Research paper / Art’culo cient’fico
Conocimiento y pr‡cticas de
prevenci—n de c‡ncer de cuello uterino en mujeres con lesiones
histopatol—gicas. Cuenca, Ecuador 2021
Knowledge and practices of cervical cancer
prevention among women with histopathological lesions. Cuenca, Ecuador 2021
JosŽ
Ort’z-Segarra1*<=
span
lang=3DEN-US>
1 Facultad de Ciencias MŽdicas, Universidad de Cuenca, Av. Pje. del
Para’so, Cuenca, Ecuador.
2 Facultad de Ciencias Qu’micas, Universidad de Cuen=
ca,
Av. 12 de abril, Cuenca, Ecuador.
Fecha de recepci—n: 9 de julio de 2021 - Fecha de
aceptaci—n: 31 de agosto de 2021
Los conocimientos y las pr‡cticas
son esenciales para promover la salud, prevenir enfermedades, mantener la sa=
lud
y hacer frente a las enfermedades en general y en particular al c‡ncer
cŽrvico-uterino. El objetivo del presente estudio fue describir las caracte=
r’sticas
sociodemogr‡ficas y pr‡cticas de prevenci—n en mujeres con lesiones
histopatol—gicas de cuello uterino, para lo cual se entrevist— a 174 mujeres=
de
entre 30 a 89 a–os de edad, atendidas en los hospitales de SOLCA y Vicente
Corral de la ciudad de Cuenca. Los resultados muestran que las participantes=
en
su mayor’a residentes en zonas urbana y urbano-marginal, casadas, con educac=
i—n
primaria y secundaria, con dificultades econ—micas y auto identificaci—n
mestiza, presentaron con mayor frecuencia lesiones histopatol—gicas tipo LIE=
AG,
LIEBG y C‡ncer. Si bien poseen informaci—n sobre el VPH, muy pocas conocen q=
ue
es la principal causa del CCU, que se transmite sexualmente, que existen
vacunas y pruebas de detecci—n temprana. Entre los factores facilitadores pa=
ra
la realizaci—n del examen de Papanicolaou (PAP) est‡n: la visita de
seguimiento, recomendaci—n mŽdica, iniciativa propia y recomendaci—n de una
amiga o familiar; en tanto que los factores personales, problemas en el
servicio de salud, dificultades econ—micas y familiares, constituyeron las
principales barreras.
ABSTRACT
1=
. &=
nbsp;
INTRODUCCIîN
La evidencia
cient’fica existente respalda que los factores de riesgo tales como la edad
(Torres-Poveda et al., 2019), bajo nivel socioecon—mico y educativo
(Karadag Arli et al., 2019), el inicio temprano de la vida sexual (M=
u–oz
et al., 2003), un mayor nœmero de parejas sexuales (Torres-Poveda =
et al.,
2019; Liu et al., 2015), infecciones de transmisi—n sexual (Kashyap <=
i>et
al., 2019), un mayor nœmero de partos (Karadag Arli et al., 2019;
Mu–oz et al., 2002), uso de anticonceptivos orales por m‡s de cuatro
a–os (Torres-Poveda et al., 2019), el tabaquismo activo (Torres-Poved=
a et
al., 2019; Sugawara et al., 2019) y pasivo (Su et al., 201=
8),
aumentan de manera convincente el riesgo de c‡ncer de cuello uterino, de ah’=
la
importancia de este estudio mediante el cual se contribuir‡ en el
esclarecimiento de los conocimientos sobre el CCU y las pr‡cticas que realiz=
an
las mujeres para su prevenci—n, as’ como las barreras y facilitadores para l=
a
realizaci—n del PAP.
2=
. &=
nbsp;
POBLACIîN Y MƒTODO
Este
art’culo forma parte del proyecto EarLy dEtection of cerVical cAncer in
hard-to-reach populations of women through portable and pointof-care HPV
TEsting (ELEVATE=
=
=
[1]) qu=
e
cuenta con financiamiento de la Uni—n Europea, cuyo prop—sito es identificar=
a
las mujeres de dif’cil acceso en BŽlgica, Brasil, Ecuador y Portugal, aborda=
r
las barreras de acceso y dise–ar estrategias para la detecci—n gen—mica y
prote—mica del VPH en el lugar de la atenci—n.
Se
trata de un estudio descriptivo de corte transversal, con base en el an‡lisi=
s
de 174 entrevistas realizadas a mujeres de 30 a–os y m‡s de edad que acudier=
on
de manera espont‡nea a la consulta en el Instituto del C‡ncer SOLCA de la
ciudad de Cuenca y Hospital Vicente Corral, durante el per’odo octubre de 20=
19
a junio de 2021. Considerando que œnicamente dispon’amos de la informaci—n d=
e
mujeres con lesiones histopatol—gicas de cuello uterino, sin tener la misma
informaci—n de mujeres sin lesiones, no fue posible analizar la asociaci—n
entre la infecci—n por VPH con la salud, las variables de comportamiento y e=
l
perfil sociodemogr‡fico; en este marco realizamos el an‡lisis
descriptivo que consta en los resultados.
=
Los
datos fueron recolectados por el equipo de investigaci—n entrenado, mediante=
un
formulario estructurado. Las mujeres fueron abordadas en sala de espera, y
quienes manifestaron su voluntad de participar en el estudio fueron conducid=
as
a una oficina privada donde se realizaron las entrevistas, por un tiempo
promedio de 10 minutos, previa firma del consentimiento informado; luego, la=
s
mujeres entrevistadas fueron acompa–adas al consultorio de ginecolog’a donde=
el
especialista ginec—logo le realiz— el interrogatorio, examen f’sico y la tom=
a
de muestras para el examen de Papanicolaou, de acuerdo con el protocolo
establecido por la instituci—n.
=
El
formulario contiene preguntas relacionadas con las variables sociodemogr‡fic=
as,
factores de riesgo, conocimientos y pr‡cticas de prevenci—n del c‡ncer de
cuello uterino. El protocolo del estudio ELEVATE fue aprobado por el ComitŽ =
de
BioŽtica en Investigaci—n del çrea de la Salud de la Universidad de Cuenca
(c—digo 2018-074EO-I). La informaci—n recolectada fue transcrita a una base =
de
datos en el programa Excel versi—n 2016; a cada registro se le asign— un c—d=
igo
numŽrico de 21 d’gitos en el que se detalla el pa’s de origen (1), instituc=
i—n
donde se atendi— (1), fecha de nacimiento (8), nœmero de paciente (3) y fech=
a
de la toma de la muestra (8), como mecanismo de anonimizaci—n. La base de da=
tos
fue protegida con una clave y ten’an acceso œnicamente los investigadores. L=
as
variables cualitativas fueron analizadas mediante frecuencias y porcentajes =
y
de las cuantitativas se obtuvo promedios, valor m‡ximo, m’nimo y desv’o est‡=
ndar.
3=
. &=
nbsp;
RESULTADOS
Segœn los datos expuestos en la T=
abla
4 la mayor’a de las entrevistadas manifestaron que acuden al establecimiento=
de
salud para una visita de seguimiento, solamente una de cada seis asist’a al
establecimiento de salud para realizarse la prueba de PAP, las dem‡s fueron =
al
establecimiento de salud por invitaci—n para participar en el estudio. Al
preguntarles sobre las razones por las que se realiza el PAP, solamente cuat=
ro
de cada diez indicaron que lo hac’an por iniciativa propia, una proporci—n
similar de las mujeres indicaron que fue porque el mŽdico les recomend— ya s=
ea
porque ten’a o no molestias; en menor proporci—n por recomendaciones de una
amiga o familiar. Con respecto a la frecuencia de los ex‡menes, una de cada
ocho mujeres indic— que nunca se hab’a realizado un PAP y tres de cada cuatr=
o
se realizaron este examen m‡s de una vez. Una de cada cinco participantes
indic— que se ha realizado el PAP hace m‡s de cinco a–os. Cerca de la mitad =
de
las mujeres se–alaron que el primer examen se realiz— cuando ten’a entre 20 =
a
30 a–os de edad y en proporci—n similar cuando tuvieron m‡s de 30 a–os. Entr=
e
las principales razones por las que no se realizaron el PAP, en orden de
frecuencia, indican: porque no ten’a tiempo, no conf’a en los doctores, no
hab’a o’do hablar del c‡ncer cervical, miedo, no pens— que estaba en riesgo =
y
no pens— que fuera importante; las dem‡s causas est‡n relacionadas
principalmente con el servicio de salud, aspectos personales y los relaciona=
dos
con la pareja que no estuvo de acuerdo que se realice el examen.
Tabla 3. Conocimientos sobre el V=
PH
y el CCU en mujeres con lesiones histopatol—gicas del cuello uterino.
Tabla 4. Pr‡cticas de prevenci—n
para el CCU en mujeres con lesiones histopatol—gicas del cuello uterino.
4=
. &=
nbsp;
DISCUSIîN
5=
. &=
nbsp;
CONCLUSIONES
La mayor’a de las mujeres con
lesiones histopatol—gicas del cuello uterino atendidas en los servicios de
salud poseen informaci—n acerca el VPH, de ellas una minor’a conoce sobre la
relaci—n con el CCU, que se puede transmitir sexualmente, que existen vacuna=
s
para la prevenci—n y pruebas para la detecci—n temprana. Las mujeres que m‡s han sido afectadas por las lesione=
s
histopatol—gicas del cuello uterino est‡n: las mayores de 50 a–os, con
residencia en zona urbana, que no disponen de medios de transporte porque
llegan a pie, aquellas que han alcanzado la educaci—n primaria, con estado
civil casada, que presentan problemas para pagar tanto las facturas como la
comida y se auto identifican como mestizas.
El 40% de las participantes no se
realizan el examen de PAP oportunamente ni con la frecuencia recomendada. En=
tre
los factores facilitadores para realizarse el PAP est‡n: la visita de
seguimiento, la recomendaci—n del mŽdico, por iniciativa propia y por
recomendaci—n de una amiga o familiar. Se identificaron como barreras para e=
l
examen del PAP, los factores personales como falta de tiempo, no pens— que
fuera importante, desconocimiento sobre c‡ncer cervical, descuido, no pens— =
que
estaba en riesgo, desconocimiento sobre el PAP, miedo, no ten’a molestias,
vergŸenza y embarazo; entre los relacionados con el servicio de salud la
desconfianza en los mŽdicos, pŽrdida de ex‡menes por el personal de salud,
burocracia, incomodidad; tambiŽn influy— la situaci—n econ—mica como la falt=
a
de dinero; y entre los factores de su entorno social, le dec’an que no debe
hacerse el examen.
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7/mskn.12.02.01 © Author(s) 2021. CC Attribution 4.0 License. |
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