Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca

Enfermedad de Behçet, un reto diagnóstico en la práctica: reporte de caso

2024-02-23T00:27:13+00:00

Introducción: La enfermedad de Behçet (EB) es una enfermedad inflamatoria crónica de etiología autoinmune, caracterizada por una vasculitis sistémica recurrente; que se caracteriza por la presencia de úlceras oral, genitales y oculares, acompañadas de lesiones en la piel; las mismas que tienen un curso clínico caracterizado por episodios de remisión y exacerbación de la enfermedad, sin detonantes claramente definidos.

Caso clínico: Mujer de 24 años, con antecedente de presencia de úlceras orales que aparecen espontáneamente y remiten con el uso de corticoides sistémicos; acude por presentar un nuevo episodio de úlceras orales que; en esta ocasión, se acompañan de úlceras genitales odinofagia. Paraclínicos con resultados negativos para enfermedades infectocontagiosas, con panel autoimune negativo, HLA B51 positivo. Se inicia tratamiento con inmunosupresores, obteniéndose una respuesta favorable al mismo con remisión completa de las lesiones.

Conclusión: La enfermedad de Behçet es una patología que, por su poca frecuencia, puede confundirse con otras entidades; provocando un diagnóstico tardío de la enfermedad. Un abordaje integral permite un tratamiento específico dirigido, disminuyendo los episodios de exacerbación de la misma y logrando una mejoría en la calidad de vida del paciente.

Palabras clave: Síndrome de Behçet, Úlceras Bucales, Vasculitis, Enfermedades Genitales

Encefalitis autoinmunitaria: reporte de caso

2024-01-03T21:14:02+00:00

Introducción: La encefalitis autoinmune se refiere a un grupo de trastornos inflamatorios en los cuales el sistema inmunológico del cuerpo ataca erróneamente componentes cerebrales, provocando síntomas que incluyen alteraciones cognitivas, síntomas psiquiátricos y disautonomía. El diagnóstico se basa en criterios que incluyen la presentación subaguda de síntomas, alteraciones en el estado mental, hallazgos en imágenes cerebrales y la exclusión de otras causas. Sin embargo, la inespecificidad de las pruebas puede complicar el proceso diagnóstico.

Presentación del caso: paciente de 43 años con alteración del nivel de conciencia, agitación psicomotriz y síntomas límbicos. Los estudios de sangre, resonancia magnética y punción lumbar se realizaron para descartar otras causas, y se obtuvo un resultado favorable con altas dosis de corticoides y plasmaféresis.

Conclusión: El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno son cruciales para mejorar el pronóstico en pacientes con encefalitis autoinmune. Se requiere acceso a pruebas específicas para una identificación precisa, así como un enfoque clínico con colaboración interdisciplinaria en la atención médica.

Influencia de la filosofía clásica en la medicina moderna

2024-02-28T13:30:54+00:00

La filosofía clásica se desarrolló principalmente en la antigua Grecia durante los siglos VII a.C. y V d.C. Se considera la esencia del pensamiento occidental y destaca su influencia en la medicina moderna, aunque desde una perspectiva generalista resulten ajenas. La medicina explora y explica el tratamiento de enfermedades en búsqueda del alivio y curación del individuo y la filosofía analiza y sistematiza ideas muy generales como: la realidad, el conocimiento y el bien. Con una observación a detalle se sustenta la influencia de la filosofía clásica en la medicina, sobre todo en la antigüedad clásica, en la que no se evidenciaba una marcada divergencia entre el conocimiento y la presencia de un médico-filósofo que considerara el vínculo entre las dos áreas. De hecho, se ha referido que la filosofía rescata al alma de las exaltaciones y la medicina aparta las enfermedades físicas. El escepticismo filosófico antiguo resaltó por su capacidad de establecer antítesis. La mayeutica y retórica resultan de gran utilidad como herramienta para el proceso enseñanza aprendizaje. En la filosofía clásica se situaba al ser humano como un ente integral mente-cuerpo por lo que se ubicaba a la ciencia médica como una ciencia especial y unica. En la actualidad esta dualidad se ha detallado en pruebas y exámenes de imagen que sustentan una red mente-cuerpo.

Validación de un instrumento de tamizaje para detección de deficiencia de vitamina D y factores asociados

2024-02-26T23:00:15+00:00

La Vitamina D (VD) 25-hidroxivitamina D (25(OH)D) cumple un rol importante en la homeostasis del calcio y fósforo, siendo parte de la salud ósea, especialmente en la absorción de calcio y fósforo en intestino y riñón. La disminución de VD en adultos provoca osteomalacia, raquitismo, riesgo de osteoporosis y padecer fractura. Se considera deficiencia de VD valores en sangre de <20 ng/ml o 50 nmol/L, insuficiencia de VD de 20 ng/ml a 30 ng/ml y normal >30 ng/ml.

Objetivo: diseñar y validar un instrumento de tamizaje para identificar el déficit de VD y los factores de riesgo asociados, en personas mayores de 60 años de la población de Cuenca.

Método: estudio de validación, transversal y descriptivo, realizado en personas mayores de 60 años que residen en Cuenca, desarrollado durante el período del 10 de mayo al 7 de julio del 2023. Los participantes firmaron el consentimiento informado. Se realizó una revisión de la literatura y un grupo de expertos contribuyeron para construir un cuestionario que incluyera los temas relevantes para la detección de déficit de VD y factores de riesgo. El instrumento constaba de los siguientes apartados: información sociodemográfica, factores de riesgo: color de la piel, exposición a la luz solar, uso de protector solar, tipo de alimentación, consumo de alcohol o cigarrillos, actividad física y determinación del nivel de VD. Se realizó un análisis descriptivo y de validación, alfa de Cronbach y matrices de correlación con la prueba de Spearman. Se utilizó el programa STATA versión 16 para Mac.

Resultados: Participaron 85 personas, con edad promedio de 70.61 y el 64.3% fueron mujeres. Se detectó con el estándar de oro (determinación en sangre de VD) insuficiencia de VD del 45.9% con valores que oscilan entre 20 ng/mL a 30 ng/mL, en tanto, que la deficiencia fue del 37.6% con un valor de <20 ng/ml. Las personas que colaboraron en la validación del instrumento presentaron alimentación insuficiente de VD del 100%, la actividad física fue inadecuada en el 75.3%. La consistencia interna presentó unidimensionalidad en la exposición a la luz solar y multidimensionalidad a comorbilidades.

Conclusión: El instrumento diseñado demostró tener validez de criterio y utilidad para detectar deficiencia de VD y factores de riesgo asociados, aplicado en personas mayores de 60 años que residen en el cantón Cuenca.

El Auto muestreo para el diagnóstico de VPH y vacunación, para la prevención del cáncer de cuello uterino en Ecuador

2024-03-27T02:58:23+00:00

El cáncer de cuello uterino es una enfermedad susceptible de ser eliminada, mediante la vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH), la detección oportuna con pruebas de alta sensibilidad y el seguimiento/ tratamiento de las patologías cervicales. En el Ecuador el cáncer de cuello uterino es la segunda causa de muerte por cáncer en las mujeres. La mortalidad por esta causa, está relacionada con las coberturas de vacunación y de tamizaje a nivel nacional, que aún no alcanzan los estándares internacionales. Este documento recoge evidencia científica generada a nivel nacional e internacional, encaminadas para reducir la mortalidad por esta enfermedad.