Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca

Poliangitis microscópica como síndrome pulmón-riñón. Reporte de caso

2025-02-05T21:34:58+00:00

Introducción: el síndrome pulmón-riñón es una manifestación grave, poco frecuente, pero con alta mortalidad de las vasculitis sistémicas primarias de pequeño vaso, caracterizada histológicamente por capilaritis pulmonar y renal, y clínicamente por una glomerulonefritis de rápida progresión. Dentro de las vasculitis asociadas a ANCA (VAA), un grupo de enfermedades autoinmunes que afectan los vasos sanguíneos de pequeño y mediano calibre, la poliangitis microscópica (PAM), asociada con MPO-ANCA, puede manifestarse como síndrome pulmón-riñón.

Caso clínico: se presenta el caso de una mujer de 22 años sin antecedentes patológicos, con un cuadro clínico de un mes de evolución caracterizado por dolor abdominal, náuseas, vómitos, astenia e hiporexia. Los exámenes revelaron anemia, insuficiencia renal aguda, hematuria y proteinuria. La tomografía de tórax mostró infiltrados pulmonares bilaterales. La biopsia renal confirmó una glomerulonefritis proliferativa extracapilar pauciinmune. Se estableció el diagnóstico de PAM con fenotipo pulmón-riñón, iniciándose tratamiento con metilprednisolona y rituximab, seguido de terapia de mantenimiento con azatioprina y reducción progresiva de prednisona.

Conclusiones: el diagnóstico temprano y preciso de las VAA es fundamental para su adecuado manejo y pronóstico. La combinación de glucocorticoides e inmunosupresores mejora significativamente la supervivencia y remisión de la enfermedad. Es importante el abordaje multidisciplinario y el uso de biomarcadores para una rápida identificación y tratamiento de la PAM.

Cavernomatosis portal en paciente adulto. Reporte de caso.

2025-09-29T13:46:49+00:00

Introducción: se presenta un caso de cavernomatosis portal en un adulto, asociado a una deficiencia concomitante de proteínas C y S, condición infrecuente en la práctica clínica. Este reporte resalta la necesidad de investigar trombofilias en cuadros de hipertensión portal no cirrótica y aporta a la literatura médica regional un perfil etiológico poco habitual.

Caso clínico: paciente masculino de 36 años, sin antecedentes de importancia, que debutó con hematemesis masiva y dolor precordial. Al examen físico presentó esplenomegalia y signos de hipovolemia. Los estudios de laboratorio evidenciaron anemia aguda (Hb: 7.0 g/dL), trombocitopenia (51.000/μL) y pruebas de función hepática dentro de los límites normales. La endoscopia digestiva alta reveló várices esofágicas grado II-III, y el diagnóstico de cavernomatosis portal se confirmó mediante ultrasonido Doppler y angio-TAC. El estudio de trombofilia identificó deficiencia de proteínas C y S. El manejo incluyó estabilización hemodinámica, ligadura endoscópica de várices, administración de octreótido, betabloqueadores y anticoagulación. La evolución fue favorable, con control del sangrado y alta hospitalaria posterior.

Conclusiones: el presente caso de cavernomatosis subraya la importancia de considerar etiologías trombóticas asociadas a trombofilias en pacientes con hipertensión portal sin evidencia de cirrosis hepática, reforzando el valor del abordaje diagnóstico integral ante cuadros similares.

Divertículo de Meckel perforado por cuerpo extraño. Reporte de caso

2026-01-26T00:21:05+00:00

Introducción: el divertículo de Meckel (DM), es la anomalía congénita más común del tracto gastrointestinal, con una incidencia estimada del 0.2% al 4%. Aunque suele ser asintomático, puede provocar complicaciones como diverticulitis, sangrado, obstrucción y, en raras ocasiones, perforación.

Caso clínico: paciente masculino de 20 años con dolor abdominal de 26 horas de evolución localizado en mesogastrio y fosa iliaca derecha, posterior a evaluaciones complementarias se decide realizar laparoscopía exploratoria en la que se evidencia plastrón que cubre al DM perforado por un hueso que posteriormente se confirmó que fue de cuy. Se realizó diverticulectomía y apendicectomía incidental, con evolución postoperatoria favorable.

Conclusión: la perforación del DM por cuerpo extraño es una etiología excepcional. El tratamiento es quirúrgico y el diagnóstico precoz es fundamental para reducir la morbilidad asociada.

Factores asociados a la no adherencia al tratamiento antidiabético, en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

2025-10-18T02:21:46+00:00

Introducción: la falta de adherencia terapéutica en patologías crónicas no transmisibles, como la diabetes mellitus, es una seria problemática global que afecta considerablemente la calidad de vida del paciente y condiciona una evolución desfavorable de la enfermedad. El desconocimiento de los factores relacionados impide la posibilidad de actuar sobre el origen de dicha dificultad.

Objetivo: determinar los factores asociados a la no adherencia al tratamiento antidiabético, en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 del servicio de Clínica del Hospital Vicente Corral Moscoso de la ciudad de Cuenca durante el periodo 2019 – 2020.

Metodología: estudio observacional, analítico de corte transversal. La muestra fue de 204 pacientes aplicando la fórmula para poblaciones finitas. Para establecer la adherencia terapéutica se empleó el Test de Morisky – Green – Levine, para determinar la depresión se empleó el test Patient Health Questionnaire (PHQ – 9), y para la dependencia al tabaco el test de Fagerström. Los datos se analizaron en el programa PSPP 1.2.0, utilizando la razón de momios de prevalencia (RMP) para medir la asociación. Se contó con la aprobación del comité de bioética para el estudio.

Resultados: la media de edad fue de 68.88 ± 16.37 años. La frecuencia de no adherencia al tratamiento fue de 70.6%. Los factores asociados fueron: uso de 4 o más medicamentos (RMP 3.99 IC 2.77 – 6.99), dependencia al tabaco (RMP 2.61 IC 1.49 – 4.58), distancia al centro de salud mayor a 30 minutos (RMP 2.81 IC 1.79 – 4.4), procedencia rural (RMP 2.26 IC 1.07 – 4.77), depresión (RMP 2.14 IC 1.5 – 3.06), tiempo de diagnóstico mayor a 10 años (RMP 2.0 IC 1.4 – 2.87) y uso de tratamiento oral (RMP 1.7 IC 1.19 – 2.43); todos estadísticamente significativos (p < 0.05).

Conclusiones: la falta de adherencia al tratamiento antidiabético se asoció con el uso concomitante de 4 o más medicamentos, dependencia al tabaco, distancia al centro de salud mayor o igual a 30 minutos, procedencia rural, depresión, tiempo de diagnóstico mayor a 10 años y el uso de tratamiento oral.

Implementación del Comité de Neuro-Oncología en SOLCA-Cuenca: experiencia de dos años

2026-01-26T00:42:42+00:00

Introducción: las reuniones multidisciplinarias constituyen el estándar de oro para el manejo de pacientes con cáncer y son un requisito para la certificación de centros oncológicos. Sin embargo, existen pocos estudios sobre la implementación de comités de neuro-oncología en América Latina.

Objetivo: describir el proceso de implementación y los primeros 24 meses de funcionamiento del Comité de Neuro-Oncología (CNO) del Hospital SOLCA de Cuenca, Ecuador.

Metodología: estudio descriptivo, retrospectivo de casos discutidos en el CNO entre marzo 2019-julio 2021. Se registraron variables demográficas, clínicas, del comité y de seguimiento mediante revisión de historias clínicas electrónicas y análisis estadístico descriptivo.

Resultados: se discutieron 126 casos correspondientes a 87 pacientes en 59 sesiones. La edad media fue 43 años, 54% mujeres y 69% procedentes de Azuay. El 83,9% tuvo confirmación histopatológica. Predominaron tumores gliales primarios (41,4%), tumores benignos de base craneal (34,5%) y metástasis (6,9%). El CNO recomendó terapia antitumoral en 46,03% de los casos, procedimientos diagnósticos en 20,63% y vigilancia en 33,33%. La adherencia total fue 67,5% y parcial, 4,8%.

Conclusiones: el CNO de SOLCA-Cuenca se consolidó como órgano clave para el manejo de tumores del sistema nervioso con alta adherencia (72,3%). La experiencia demuestra la viabilidad de implementar comités multidisciplinarios en la región y sugiere su difusión para fortalecer la neuro-oncología en Latinoamérica.

Conocimientos sobre VIH y prácticas sexuales en estudiantes de medicina

2026-02-20T17:42:37+00:00

Introducción: el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), es un significativo problema de salud pública mundial, debido a su elevada carga de enfermedad y a la persistencia de nuevas infecciones, especialmente en población joven.

Objetivo: identificar los conocimientos sobre VIH y las prácticas sexuales en estudiantes de primero a quinto año de la Carrera de Medicina de la Universidad de Cuenca.

Metodología: estudio observacional, descriptivo y de corte transversal realizado en una población de 1.091 estudiantes, con una muestra aleatoria de 215 participantes. La información se recolectó mediante encuestas autoaplicadas en dispositivos electrónicos. Los datos fueron procesados en Microsoft Excel 2016 y SPSS v22, y se presentaron en tablas de frecuencia y porcentaje.

Resultados: 57% de los participantes fueron mujeres; el 92.1% solteros; el 7% se identificó como bisexual y el 4.6% como homosexual. El 50.7% no provenía de instituciones educativas fiscales. El 64.7% refirió haber recibido capacitación sobre VIH. En cuanto a conocimientos, el 2.8% consideró erróneamente que el VIH se transmite por besos, y el 0.9% señaló que el lavado de genitales posterior a la relación sexual o una dieta saludable reducen el riesgo de contagio. Respecto a prácticas sexuales, el 3.3% reportó práctica de sexo anal y el 6.9% haber tenido más de 10 parejas sexuales. El 18% manifestó haber padecido alguna infección de transmisión sexual (ITS), y uno de cada cinco estudiantes percibió tener riesgo de contraer VIH.

Conclusiones: persisten vacíos y conceptos erróneos sobre VIH en estudiantes de Medicina. Aunque la vía vaginal fue la práctica sexual predominante, se evidenció una proporción relevante de práctica anal. El uso del preservativo se identificó como un factor protector importante.

Estado nutricional según clasificación OMS en escolares de Cuenca

2026-02-23T19:05:12+00:00

Introducción: en el contexto de la transición nutricional que afecta a poblaciones infantiles en América Latina, la vigilancia del estado nutricional escolar constituye un factor clave para la salud pública local.

Objetivo: determinar el estado nutricional según índice de masa corporal (IMC) y puntaje “z” de la Organización Mundial de la Salud (OMS 2007) en escolares de 9 a 12 años de cuatro instituciones educativas de Cuenca, Ecuador, y comparar su distribución según zona rural/urbana.

Metodología: estudio descriptivo transversal en 243 escolares rurales y urbanos. Se calculó el IMC y el puntaje “z” de IMC/edad utilizando las tablas OMS 2007 (5-19 años). El estado nutricional se clasificó en delgadez severa, delgadez, normopeso, sobrepeso, obesidad y obesidad severa. Se analizaron frecuencias y porcentajes y se aplicó prueba de chi-cuadrado para comparación de proporciones (p<0.05).

Resultados: predominó el normopeso (59.7% rural, 52.47% urbano), seguido de sobrepeso (27.1% rural, 26.73% urbano), y, obesidad (9.7% rural, 14.85% urbano). No se identificaron diferencias estadísticamente significativas en la distribución del estado nutricional entre instituciones, ni al estratificar por sexo. La comparación entre zona rural y urbana mostró proporciones similares de exceso de peso, siendo ligeramente mayor en la zona urbana.

Conclusiones: aunque el normopeso fue la categoría predominante, la presencia de exceso de peso en más del 25% de la muestra, evidencia un desafío emergente. Este estudio exploratorio aporta datos locales actualizados que pueden orientar políticas de promoción de salud y vigilancia nutricional en el ámbito educativo.

Tinkuy: encuentro de mundos en la salud intercultural

2025-12-11T03:48:57+00:00

El editorial propone que la salud intercultural debe comprenderse como un tinkuy: un encuentro transformador entre diversos mundos de sentido. Integrando la lógica de los mundos de Badiou, la doble hermenéutica de Giddens y Edmundo Granda, y las cosmovisiones andina y china tratadas en editoriales previos, se argumenta que cada sistema médico posee su propia ontología y criterios de aparición. La interculturalidad no consiste en sumar saberes, sino en co-construir significados mediante interpretaciones recíprocas entre profesionales, pacientes y comunidades. El tinkuy revela que la vida humana no cabe en un solo mundo y exige construir un horizonte común de cuidado.

Utilidad diagnóstica de las escalas del desarrollo psicomotor en niños de 0 a 36 meses de edad. Revisión sistemática

2025-11-08T02:24:34+00:00

Introducción: el neurodesarrollo es un proceso progresivo mediante el cual los niños adquieren habilidades esenciales para su vida futura. Su evaluación se realiza con escalas estandarizadas.

Objetivo: analizar la utilidad diagnóstica de diversas herramientas para evaluar el desarrollo psicomotor en niños menores de 36 meses.

Metodología: se efectuó una revisión sistemática en siete bases de datos, siguiendo la guía PRISMA y evaluando la calidad metodológica de los estudios incluidos.

Resultados: se analizaron 22 estudios con un total de 22.993 niños. Las escalas mostraron variabilidad en la sensibilidad y mayor consistencia en la especificidad. Las de mayor sensibilidad fueron ASQ-III (67%), PRUNAPE (61%) y BSID-III (53%); y las más específicas, BSID-III (93%), PRUNAPE (90%) y ASQ-III (86%). En Latinoamérica, las escalas con mejor validez fueron ASQ-III, PRUNAPE y DDST-II. Según el alfa de Cronbach, ASQ-III y PRUNAPE superaron el valor de referencia (>0.7).

Conclusiones: ASQ-III fue la herramienta más utilizada y con mejor equilibrio entre sensibilidad y especificidad. Los estudios transversales destacaron ASQ-III y DDST-II, mientras que los de cohorte mostraron mejor desempeño de BSID-III y PRUNAPE.