Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca

Hemorragia cerebral tras cirugía de columna lumbar. Reporte de caso

Flavia Nicole Camacho Veliz — 2026-04-30

Introducción: la hemorragia remota cerebelosa (HRC) en complicación poco frecuente posterior a cirugía de columna lumbar, generalmente asociada a pérdida de líquido cefalorraquídeo. El reconocimiento del patrón imagenológico es clave para el pronóstico neurológico.

Caso clínico: paciente femenino de 59 años, con antecedente de hipertensión arterial y cirugía lumbar previa, sometida a laminectomía. En el postoperatorio desarrolló fístula incisional de líquido cefalorraquídeo que requirió drenaje lumbar. Posteriormente presentó cefalea súbita intensa, por lo que se realizó tomografía computarizada de cráneo, evidenciándose hemorragia en folias cerebelosas derechas con leve edema adyacente, compatible con hemorragia remota cerebelosa. Se realizó cierre temporal y posterior retiro del drenaje lumbar, con evolución clínica favorable.

Conclusión: el reconocimiento temprano del patrón imagenológico y su correlación con pérdida de líquido cefalorraquídeo permiten el diagnóstico oportuno y manejo adecuado de esta rara complicación.

Coinfección de criptococosis y tuberculosis meníngea, un doble desafío

Jessica Cecilia Robles Perez — 2026-04-30

Introducción: la coinfección meníngea de tuberculosis y criptococosis es extremadamente infrecuente, encontrándose en la literatura únicamente en reportes de caso y series de casos, especialmente en países de oriente, con un desenlace fatal en la mayoría de pacientes.

Caso Clínico: paciente masculino de 44 años, con sintomatología sistémica de 3 semanas de evolución; tras abordaje integral fue diagnosticado de Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y por síntomas neurológicos se solicitó punción lumbar con aislamiento de Cryptococcus neoformans y Mycobacterium tuberculosis. Durante el tratamiento hospitalario presentó complicaciones como anemia, hepatotoxicidad y necrosis tubular intersticial requiriendo ajustes en tratamiento antifímico y antifúngico. Luego de un año de tratamiento, paciente en óptimas condiciones de salud, con carga viral negativa y CD4 174 células/µL.

Conclusión: el presente reporte demuestra que con un diagnóstico y tratamiento oportunos se puede lograr la supervivencia de los pacientes con esta rara coinfección.

Vena cava superior izquierda persistente. Reporte de caso

Christian Giovanny Ordóñez Vélez — 2026-04-30

Introducción: se expone un caso de persistencia de vena cava superior izquierda (doble vena cava superior) diagnosticado de manera incidental en una paciente ecuatoriana. Destacando la relevancia de reconocer variantes anatómicas durante la colocación de accesos venosos centrales en las unidades de terapia intensiva, ya que pueden complicar procedimientos e influir en el manejo del paciente.

Caso clínico: paciente femenina de 41 años, con antecedente de cáncer de cérvix metastásico e insuficiencia renal crónica reagudizada que acudió por alteración del estado de conciencia, disnea e hipoxemia severa requiriendo intubación intratraqueal. Para su manejo se colocaron catéteres venosos centrales para hemodiálisis y de soporte. Se observó un recorrido anómalo del catéter venoso central sospechando persistencia de vena cava superior izquierda, que es comprobado mediante angiotomografía (solicitado para descartar tromboembolismo pulmonar), decidiendo su retiro. Tras hemodiálisis paciente evolucionó favorablemente, con mejoría de estado de consciencia, y de hipoxemia, siendo extubada y dada de alta de cuidados intensivos.

Conclusiones: la persistencia de vena cava superior izquierda, aunque generalmente asintomática, tiene implicaciones clínicas significativas en contextos críticos que requieren acceso venoso central. Su reconocimiento oportuno mediante imágenes evita complicaciones y guía un manejo seguro. Este caso enfatiza la necesidad de sospechar variantes anatómicas ante trayectorias anómalas del catéter para prevenir complicaciones mayores.

Cáncer de vesícula biliar. Reporte de caso

Marco Fabricio Bombón Caizaluisa — 2026-04-30

Introducción: El cáncer de vesícula biliar, es una patología infrecuente, diagnosticada generalmente de manera incidental en etapas tardías y aparece en mujeres adultas. El adenocarcinoma es el tipo histológico más frecuente, tiene mal pronóstico, debido a su comportamiento agresivo y opciones terapéuticas limitadas.

Caso clínico: Paciente adulto de 58 años con cuadro de dolor abdominal localizado en cuadrante superior derecho, hiporexia y pérdida de peso acompañado de distensión abdominal que aparece en las últimas semanas. Se realizó tratamiento quirúrgico: Segmentectomía Hepática No Anatómica IV-V + Colecistectomía + Linfadenectomia Hepatoduodenal, cuyos hallazgos confirman el diagnóstico histopatológico de adenocarcinoma de vesícula biliar.

Conclusión: El carcinoma de la vesícula biliar es una entidad infrecuente con una alta mortalidad, especialmente en los países de Latinoamérica, donde los casos que se presentan en etapas iniciales son asintomáticos y generalmente cuando tienen sintomatología, aparece en etapas avanzadas; presentando un mal pronóstico a corto y mediano plazo.

Niveles de sobrecarga en cuidadores informales de personas con discapacidad del proyecto Joaquín Gallegos Lara, Cuenca 2023 – 2024

Erika Dayana Bermejo González — 2026-04-30

Introducción: la sobrecarga en cuidadores informales constituye un problema creciente en la atención de personas con discapacidad, afectando su salud física y emocional, así como la calidad de vida del par, cuidador y persona asistida.

Objetivo: identificar el nivel de sobrecarga en 61 cuidadores de personas con discapacidad asociadas al programa Joaquín Gallegos Lara en Cuenca en el periodo 2023–2024 y sus factores asociados.

Metodología: se realizó un estudio observacional descriptivo con análisis de asociación que recopiló datos a través de un formulario con variables sociodemográficas, características del cuidado y la Escala de Zarit para determinar el nivel de sobrecarga. Los datos se analizaron con Epidat 4.2 y Epi Info 7.2.6 y se generaron tablas con Microsoft Excel. El análisis de las variables cuantitativas se realizó mediante medidas de tendencia central y desviación estándar; mientras las cualitativas se expresaron en frecuencias absolutas y relativas; además de la aplicación de la prueba exacta de Fisher para determinar significancia en la asociación.

Resultados: se evidenció una mayor prevalencia de cuidadoras mujeres, casadas y de entre 40 y 60 años. El 11.48% y 8.5% presentó sobrecarga intensa y ligera respectivamente, los niveles de sobrecarga están asociados significativamente con la edad del cuidador (p = 0.04) y el grado de dependencia (p = 0.03), ya que la mayoría atiende a personas con dependencia del 75–84%.

Conclusiones: se evidenció sobrecarga en cuidadores de personas con discapacidad en la ruralidad, asociado a factores sociodemográficos y al nivel de dependencia. Se requieren estrategias de apoyo psicosocial y educativo para disminuir su impacto.

Trastornos mentales antes, durante y después de la pandemia de COVID-19 en el Centro de Reposo y Adicciones (CRA)

Manuel Iván Arévalo Vázquez — 2026-04-30

Introducción: actualmente, más del 12% de la población mundial padece algún trastorno mental, condición cuya prevalencia y acceso a servicios especializados se vieron profundamente alterados por la pandemia de COVID-19. En Ecuador, estas patologías constituyen una de las principales causas de discapacidad y carga social. Bajo este escenario, analizar el comportamiento epidemiológico en instituciones de referencia como el Hospital Psiquiátrico Humberto Ugalde Camacho-Centro de Reposo y Adicciones (CRA) resulta imperativo para generar estrategias de atención fundamentadas en la realidad local.

Objetivo: determinar la frecuencia y características de los trastornos mentales en pacientes atendidos en la consulta externa del CRA durante el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2018 y el 31 de diciembre de 2022.

Metodología: se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo con una muestra de 382 pacientes. Se empleó un muestreo estratificado proporcional y aleatorio simple para garantizar la representatividad anual. La recolección de datos se realizó mediante un formulario validado por expertos, el cual mostró una consistencia interna adecuada (Alfa de Cronbach α = 0.82). Se incluyeron registros clínicos completos y se aplicaron criterios estrictos de exclusión para asegurar la calidad de la información. El análisis estadístico se ejecutó en el software IBM SPSS versión 26, utilizando frecuencias absolutas y relativas.

Resultados: el perfil predominante fue el de mujeres adultas (58.9%) procedentes de áreas urbanas (82.5%) y estudiantes (16.0%). Durante el periodo de pandemia, se registró una disminución en la frecuencia de atención para trastornos depresivos, bipolares y por consumo de alcohol. Por el contrario, los diagnósticos de esquizofrenia presentaron un repunte puntual en el año 2020, mientras que los trastornos de ansiedad mantuvieron un incremento progresivo. La comorbilidad orgánica más frecuente fue la cardiovascular (12.0%) y se identificaron antecedentes quirúrgicos relevantes en el 21.7% de los evaluados.

Conclusión: la demanda de atención psiquiátrica en el CRA mostró una tendencia general estable durante el periodo de estudio. Sin embargo, se identificaron cambios internos en el perfil epidemiológico, caracterizados por una reducción transitoria de cuadros afectivos y un aumento en la detección de psicosis aguda y trastornos de ansiedad. Estos hallazgos evidencian la necesidad de un abordaje integral que considere la alta carga de comorbilidades físicas en pacientes con trastornos mentales para fortalecer la resiliencia de los servicios especializados