Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca

Trauma craneoencefálico por arma de fuego. Serie de casos

Christian Giovanny Ordóñez Vélez — Fri, 28 Aug 2026 00:00:00 +0000

Introducción: el trauma craneoencefálico penetrante (TCP) por arma de fuego en Ecuador presenta una mortalidad prehospitalaria del 71%.

Casos Clínicos: describimos cuatro casos (20–42 años, con escala de coma de Glasgow (ECG) entre 3–9 al ingreso). Dos requirieron craniectomía descompresiva; otros, manejo conservador con medidas farmacológicas de antiedema cerebral. A todos se les realizó traqueotomía temprana y profilaxis anticonvulsivante/antibiótica. La evolución incluyó mejoría clínica progresiva (GCS 15/15 en el caso 2) y secuelas motoras leves (hemiparesia en casos 1 y 4). La tomografía computarizada (TC) evidenció trayectorias transcallosas, hemorragia intraventricular y fragmentos metálicos, sin complicaciones infecciosas intracraneales.

Conclusión: el manejo de TCP por proyectil de arma de fuego representa un desafío, en un contexto de alta mortalidad. Requiere un manejo agresivo y multidisciplinario. Se expusieron cuatro casos de nuestro centro que resultaron en adecuado pronóstico neurológico.

Síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser, rol diagnóstico de la resonancia magnética. Reporte de caso

Fri, 28 Aug 2026 00:00:00 +0000

Introducción: síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH) es un trastorno congénito de baja prevalencia causado por una alteración en el desarrollo de los conductos Müllerianos con gran impacto sobre la salud reproductiva de las mujeres. La resonancia magnética (RM) es el método diagnóstico no invasivo de elección para diagnosticar síndrome MRKH, por su alta resolución en detallar la anatomía pélvica.

Caso clínico: paciente de sexo femenino de 33 años, sin menarquia, consulta por amenorrea primaria. Por RM se diagnosticó síndrome MRKH tipo I, sin anomalías extragenitales que requieren corrección quirúrgica.

Conclusión: la RM es la modalidad de imagen de elección para el diagnóstico no invasivo de síndrome MRKH por su alta capacidad para evaluar detalladamente estructuras y alteraciones anatómicas pélvicas.

Angiosarcoma esplénico primario con diseminación hepática. Reporte de caso

Fri, 28 Aug 2026 00:00:00 +0000

Introducción: el angiosarcoma esplénico primario, es una neoplasia maligna extremadamente agresiva y rara. Afecta a adultos de mediana edad y se manifiesta con síntomas inespecíficos o como hallazgo incidental. El diagnóstico definitivo se establece mediante el estudio histopatológico.

Caso clínico: se presenta el caso de un paciente masculino de 73 años con hallazgo incidental de lesión esplénica, quien presentó evolución agresiva en un corto periodo de tiempo. La histopatología confirmó angiosarcoma esplénico primario. La progresión fue desfavorable, culminando con el fallecimiento del paciente.

Conclusión: el angiosarcoma esplénico es una neoplasia altamente agresiva, con diagnóstico tardío por presentación inespecífica, el paciente al momento de la captación ya presentaba diseminación hepática con pronóstico fatal, tras la confirmación histopatológica, la conducta terapéutica se mantenía reservada considerando riesgo-beneficio, mal estado general y falta de evidencia. Tras seis meses del desarrollo de la enfermedad paciente fallece.

Uso de la toxina botulínica como alternativa terapéutica en la enfermedad de Hailey-Hailey. Reporte de caso

Camila Alejandra Ávila Orellana, Víctor Gerardo León Cherrez — Fri, 28 Aug 2026 00:00:00 +0000

Introducción: la enfermedad de Hailey-Hailey es una genodermatosis hereditaria caracterizada por brotes cutáneos recurrentes, sin tratamiento definitivo. El uso de toxina botulínica ha surgido como una alternativa terapéutica, aunque la evidencia disponible aún es limitada.

Caso clínico: mujer de 42 años, con antecedentes familiares de enfermedad de Hailey-Hailey y brotes cutáneos recurrentes desde la adolescencia, caracterizados por prurito, dolor y lesiones inflamatorias en áreas intertriginosas. Al examen físico presentó placas eritematosas en ingles, axilas y región submamaria, asociadas a fisuración y exudación. La correlación clínico-patológica confirmó el diagnóstico de Hailey-Hailey. Tras una respuesta insuficiente a tratamientos previos tópicos y sistémicos, recibió una aplicación de toxina botulínica intradérmica. Al primer mes se observó mejoría clínica, evidenciada por disminución de los síntomas locales y regresión parcial de las lesiones. Durante el seguimiento, no se realizaron nuevas aplicaciones y presentó un nuevo brote a los cuatro meses.

Conclusiones: la toxina botulínica puede constituir una alternativa terapéutica coadyuvante en casos refractarios de enfermedad de Hailey-Hailey. Aunque su efecto clínico es transitorio, la dosis óptima, la frecuencia de administración y la duración del beneficio terapéutico en esta enfermedad aún no están claramente establecidas, por lo que se requieren estudios adicionales.

Malformaciones congénitas y rasgos dismórficos en niños con retraso global del desarrollo en un hospital de referencia de Ecuador

Fri, 28 Aug 2026 00:00:00 +0000

Introducción: el retraso global del desarrollo (RGD) constituye una causa frecuente de consulta en neuropediatría y se asocia con malformaciones congénitas, rasgos dismórficos y síndromes genéticos. La evaluación clínica puede orientar la sospecha etiológica, especialmente en contextos con acceso limitado a pruebas genéticas.

Objetivo: describir la prevalencia y las características de malformaciones congénitas, rasgos dismórficos y síndromes genéticos en niños con RGD atendidos en un hospital de referencia de Ecuador.

Metodología: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en niños de 0 a 5 años con diagnóstico clínico de retraso global del desarrollo (RGD), hospitalizados en el Hospital Vicente Corral Moscoso, Ecuador, entre junio de 2021 y marzo de 2024. El diagnóstico de RGD se estableció mediante evaluación clínica y neurológica, complementada con la aplicación de la escala de Brunet–Lezine como herramienta estandarizada para la valoración del desarrollo psicomotor. Se consideró indicativo de retraso significativo del desarrollo un coeficiente de desarrollo ≤69 en dos o más áreas del neurodesarrollo.

Resultados: se incluyeron 318 niños; el 65.4% correspondió al sexo masculino y la edad media fue de 18.5 ± 13.1 meses. Las malformaciones congénitas estuvieron presentes en el 42.3% de los pacientes y las dismorfias craneofaciales en el 35.3%. Entre los pacientes con malformaciones congénitas, el 52.2% presentó malformaciones menores y el 47.8% malformaciones mayores. El 29.0% de los pacientes recibió un diagnóstico clínico de síndrome genético; sin embargo, el 77.4% no contó con estudios genéticos durante la evaluación diagnóstica.

Conclusiones: las malformaciones congénitas y los rasgos dismórficos fueron hallazgos frecuentes en niños con RGD. La evaluación clínica y dismorfológica sistemática podría contribuir al diagnóstico etiológico y a la priorización de estudios genéticos en contextos con recursos limitados.

Determinación social de la soledad en Personas Adultas Mayores Cuenca – Ecuador 2022

Fri, 28 Aug 2026 00:00:00 +0000

Introducción: la soledad ha sido reconocida como un problema de salud pública mundial. Afecta a distintas poblaciones, aunque varias investigaciones señalan que se acentúa significativamente en grupos vulnerables, entre ellos las personas adultas mayores (PAM). Desde el proyecto internacional Re-imagining Environments for Connection and Engagement: Testing Actions for Social Prescribing in Natural Spaces RECETAS - Cuenca hemos estudiado las características de la soledad y sus relaciones con las condiciones de vida.

Objetivo: comprender los procesos que determinan la soledad en las PAM del área urbana del cantón Cuenca.

Metodología: el artículo presenta un estudio cuantitativo observacional analítico de corte transversal sobre un universo de ochenta y dos personas adultas mayores, realizado entre julio y diciembre 2022, utilizando la escala de estratificación social INEC, escala de soledad De Jong Gierveld, y de calidad de vida en salud (15D HRQoL).

Resultados: los resultados revelaron que 7 de cada 10 PAM participantes experimentan algún nivel de soledad. El 17% sufre soledad severa o muy severa, con mayores porcentajes en aquellas que residen en casas hogar, las PAM que no están casadas, las que tienen ingresos menores a $850 mensuales, y de los estratos sociales más bajos. Finalmente, se observa que, a mejor calidad de vida en salud, menor nivel de soledad.

Conclusiones: la soledad es un problema presente en algunas PAM y en esos casos, el problema está estrechamente relacionada con procesos societales que determinan la vida, procesos que son modificados por la pertenencia a grupos sociales de distinta condición de poder y que se expresan en el cuerpo y la mente de las personas y sus relaciones.

Hipoacusia en niños con retraso global del desarrollo

Fri, 28 Aug 2026 00:00:00 +0000

Introducción: la hipoacusia es una alteración sensorial frecuente en la infancia que afecta el desarrollo del lenguaje, la comunicación y las habilidades cognitivas. Los niños con retraso global del desarrollo presentan un mayor riesgo debido a la coexistencia de múltiples factores clínicos y perinatales.

Objetivo: determinar la prevalencia de hipoacusia en niños con retraso global del desarrollo y analizar los factores clínicos y perinatales asociados.

Metodología: se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal en niños de 0 a 5 años con diagnóstico de retraso global del desarrollo hospitalizados entre enero y diciembre de 2023. Se recopilaron antecedentes perinatales y comorbilidades. Todos los pacientes fueron evaluados mediante otoemisiones acústicas y potenciales evocados auditivos de tronco cerebral. Los casos con hipoacusia confirmada fueron estudiados adicionalmente mediante potenciales evocados auditivos de estado estable para determinar el grado de pérdida auditiva, clasificado según los criterios BIAP.

Resultados: se incluyeron 256 niños, de los cuales 28 presentaron hipoacusia, correspondiente a una prevalencia del 10.9 %. Se identificó asociación significativa con síndromes genéticos (OR: 20.4), malformaciones craneofaciales (OR: 4.76), exposición a medicamentos ototóxicos (OR: 4.2), hiperbilirrubinemia (OR: 4.0), prematuridad (OR: 3.8) y ventilación mecánica neonatal (OR: 2.7).

Conclusiones: la hipoacusia es una comorbilidad frecuente en niños con retraso global del desarrollo y se asocia a diversos factores clínicos y perinatales. Estos hallazgos respaldan la necesidad de incorporar evaluaciones audiológicas sistemáticas en esta población para favorecer la detección temprana, la intervención oportuna y la reducción de las secuelas sobre el neurodesarrollo.