Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca

Factores asociados a la no adherencia al tratamiento antidiabético, en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Wed, 24 Dec 2025 00:00:00 +0000

Introducción: la falta de adherencia terapéutica en patologías crónicas no transmisibles, como la diabetes mellitus, es una seria problemática global que afecta considerablemente la calidad de vida del paciente y condiciona una evolución desfavorable de la enfermedad. El desconocimiento de los factores relacionados impide la posibilidad de actuar sobre el origen de dicha dificultad.

Objetivo: determinar los factores asociados a la no adherencia al tratamiento antidiabético, en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 del servicio de Clínica del Hospital Vicente Corral Moscoso de la ciudad de Cuenca durante el periodo 2019 – 2020.

Metodología: estudio observacional, analítico de corte transversal. La muestra fue de 204 pacientes aplicando la fórmula para poblaciones finitas. Para establecer la adherencia terapéutica se empleó el Test de Morisky – Green – Levine, para determinar la depresión se empleó el test Patient Health Questionnaire (PHQ – 9), y para la dependencia al tabaco el test de Fagerström. Los datos se analizaron en el programa PSPP 1.2.0, utilizando la razón de momios de prevalencia (RMP) para medir la asociación. Se contó con la aprobación del comité de bioética para el estudio.

Resultados: la media de edad fue de 68.88 ± 16.37 años. La frecuencia de no adherencia al tratamiento fue de 70.6%. Los factores asociados fueron: uso de 4 o más medicamentos (RMP 3.99 IC 2.77 – 6.99), dependencia al tabaco (RMP 2.61 IC 1.49 – 4.58), distancia al centro de salud mayor a 30 minutos (RMP 2.81 IC 1.79 – 4.4), procedencia rural (RMP 2.26 IC 1.07 – 4.77), depresión (RMP 2.14 IC 1.5 – 3.06), tiempo de diagnóstico mayor a 10 años (RMP 2.0 IC 1.4 – 2.87) y uso de tratamiento oral (RMP 1.7 IC 1.19 – 2.43); todos estadísticamente significativos (p < 0.05).

Conclusiones: la falta de adherencia al tratamiento antidiabético se asoció con el uso concomitante de 4 o más medicamentos, dependencia al tabaco, distancia al centro de salud mayor o igual a 30 minutos, procedencia rural, depresión, tiempo de diagnóstico mayor a 10 años y el uso de tratamiento oral.

Tinkuy: encuentro de mundos en la salud intercultural

David Ricardo Achig-Balarezo — Wed, 24 Dec 2025 00:00:00 +0000

El editorial propone que la salud intercultural debe comprenderse como un tinkuy: un encuentro transformador entre diversos mundos de sentido. Integrando la lógica de los mundos de Badiou, la doble hermenéutica de Giddens y Edmundo Granda, y las cosmovisiones andina y china tratadas en editoriales previos, se argumenta que cada sistema médico posee su propia ontología y criterios de aparición. La interculturalidad no consiste en sumar saberes, sino en co-construir significados mediante interpretaciones recíprocas entre profesionales, pacientes y comunidades. El tinkuy revela que la vida humana no cabe en un solo mundo y exige construir un horizonte común de cuidado.

Poliangitis microscópica como síndrome pulmón-riñón. Reporte de caso

Goethe Salomón Sacoto Flores, Mayra Soledad Huillcatanda Sacasari — Wed, 24 Dec 2025 00:00:00 +0000

Introducción: el síndrome pulmón-riñón es una manifestación grave, poco frecuente, pero con alta mortalidad de las vasculitis sistémicas primarias de pequeño vaso, caracterizada histológicamente por capilaritis pulmonar y renal, y clínicamente por una glomerulonefritis de rápida progresión. Dentro de las vasculitis asociadas a ANCA (VAA), un grupo de enfermedades autoinmunes que afectan los vasos sanguíneos de pequeño y mediano calibre, la poliangitis microscópica (PAM), asociada con MPO-ANCA, puede manifestarse como síndrome pulmón-riñón.

Caso clínico: se presenta el caso de una mujer de 22 años sin antecedentes patológicos, con un cuadro clínico de un mes de evolución caracterizado por dolor abdominal, náuseas, vómitos, astenia e hiporexia. Los exámenes revelaron anemia, insuficiencia renal aguda, hematuria y proteinuria. La tomografía de tórax mostró infiltrados pulmonares bilaterales. La biopsia renal confirmó una glomerulonefritis proliferativa extracapilar pauciinmune. Se estableció el diagnóstico de PAM con fenotipo pulmón-riñón, iniciándose tratamiento con metilprednisolona y rituximab, seguido de terapia de mantenimiento con azatioprina y reducción progresiva de prednisona.

Conclusiones: el diagnóstico temprano y preciso de las VAA es fundamental para su adecuado manejo y pronóstico. La combinación de glucocorticoides e inmunosupresores mejora significativamente la supervivencia y remisión de la enfermedad. Es importante el abordaje multidisciplinario y el uso de biomarcadores para una rápida identificación y tratamiento de la PAM.

Cavernomatosis portal en paciente adulto. Reporte de caso.

Christian Giovanny Ordóñez Vélez, Jhuleydi Cumanda Chuncho Romero — Wed, 24 Dec 2025 00:00:00 +0000

Introducción: se presenta un caso de cavernomatosis portal en un adulto, asociado a una deficiencia concomitante de proteínas C y S, condición infrecuente en la práctica clínica. Este reporte resalta la necesidad de investigar trombofilias en cuadros de hipertensión portal no cirrótica y aporta a la literatura médica regional un perfil etiológico poco habitual.

Caso clínico: paciente masculino de 36 años, sin antecedentes de importancia, que debutó con hematemesis masiva y dolor precordial. Al examen físico presentó esplenomegalia y signos de hipovolemia. Los estudios de laboratorio evidenciaron anemia aguda (Hb: 7.0 g/dL), trombocitopenia (51.000/μL) y pruebas de función hepática dentro de los límites normales. La endoscopia digestiva alta reveló várices esofágicas grado II-III, y el diagnóstico de cavernomatosis portal se confirmó mediante ultrasonido Doppler y angio-TAC. El estudio de trombofilia identificó deficiencia de proteínas C y S. El manejo incluyó estabilización hemodinámica, ligadura endoscópica de várices, administración de octreótido, betabloqueadores y anticoagulación. La evolución fue favorable, con control del sangrado y alta hospitalaria posterior.

Conclusiones: el presente caso de cavernomatosis subraya la importancia de considerar etiologías trombóticas asociadas a trombofilias en pacientes con hipertensión portal sin evidencia de cirrosis hepática, reforzando el valor del abordaje diagnóstico integral ante cuadros similares.