Misión
Motivar a los investigadores a difundir los resultados de la producción,
innovación cientíca y tecnológica en el área de la salud, proporcionando
conocimiento actualizado y conable; para la formación de profesionales
altamente capacitados, que contribuyan a una atención de salud
integral de calidad en un proceso multidisciplinar, respetando valores
bioéticos, profesionales y humanísticos al servicio de la sociedad.
Visión
Para el año 2027, la Revista de la Facultad de la Ciencias Médicas
estará indexada en tres plataformas especializadas y se constituirá
en el referente de la producción cientíca y tecnológica de la región y
el país, por la calidad de las investigaciones publicadas y contribución
efectiva a la solución de los problemas de salud de la colectividad.
La Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de
Cuenca es una publicación cuatrimestral con arbitraje ciego por
pares académicos y que observa las regulaciones bioéticas para
manuscritos en el área de la salud. Se autoriza la reproducción
parcial o total citando la fuente. La opinión de los autores no
representa la posición de la Facultad ni su Comité Editorial. La
difusión de la revista es gratuita, en línea y se publican los textos
completos.
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Miami, Florida
Dr. Diego J. Heredia Vintimilla
Elkhart General Hospital
Florida, Estados Unidos
Dr. Esteban Pacheco Coronel
Hospital Universitario de Canarias
La Laguna, España
Tiraje: 12 ejemplares
31
39
7
9
19
Contenido
Editorial
Tinkuy: encuentro de mundos en la salud intercultural
Achig Balarezo David Ricardo
Artículos originales
Factores asociados a la no adherencia al tratamiento antidiabético, en
pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Factors associated with non-adherence to antidiabetic treatment in
patients with diabetes mellitus type 2
Orellana Cobos Danilo Fernando, Delgado Andrade Paola Gabriela,
Álvarez Serrano Marlene Elizabeth, Orellana Cobos Ana Belén, Sacoto
Molina Adrián Marcelo
Implementación del Comité de Neuro-oncología en SOLCA-Cuenca:
experiencia de dos años
Implementation of the Neuro-Oncology Committee at SOLCA-Cuenca: two-
year experience
Peña Tapia Pablo Gerardo, Narváez Alvarado Pamela Sofía, Romero
Romero María Esther, Moscoso Peña Julián Francisco, Andrade Galarza
Andrés Fernando
Conocimientos sobre VIH y prácticas sexuales en estudiantes de
medicina
Knowledge of HIV and sexual practices among medical students
Sarmiento Calderón Katherinne del Rosario, Urgilés Cabrera Ana Belén
Estado nutricional según clasificación OMS en escolares de Cuenca
Nutritional status according to WHO classification in schoolchildren from
Cuenca
Quinde Rivera Adriana Katherine
47
59
65
71
77
Revisión sistemática
Utilidad diagnóstica de las escalas del desarrollo psicomotor en niños
de 0 a 36 meses de edad. Revisión Sistemática
Diagnostic utility of psychomotor development scales in children aged 0 to
36 months. Systematic review
Mora Verdugo Miriann Alexandra, Bermeo Rojas Karen Mariela, Ottati
Aray Isaac Renato
Casos Clínicos
Poliangitis microscópica como síndrome pulmón-riñón. Reporte de caso
Microscopic polyangiitis as lung-kidney syndrome. Case report
Sacoto Flores Goethe Salomón, Huillcatanda Sacasari Mayra Soledad
Cavernomatosis portal en paciente adulto. Reporte de caso
Portal cavernomatosis in an adult patient. Case report
Ordóñez Vélez Christian Giovanny, Chuncho Romero Jhuleydi Cumanda
Divertículo de Meckel perforado por cuerpo extraño. Reporte de caso
Meckel’s diverticulum perforated by a foreign body. Case report
González Cerón Marión Arlette, Sarmiento Altamirano Doris Adriana
Normas de publicación
7
Editorial Editorial
Correspondencia:
david.achig@ucuenca.edu.ec
Dirección:
Ezequiel Márquez y Moreno Mora
Código postal:
010207
Teléfono:
099 608 8480
Cuenca-Ecuador
Membrete bibliográfico
Achig-Balarezo D. Editorial. Tinkuy:
encuentro de mundos en la salud
intercultural. Rev. Fac. Cienc. Méd.
Univ. Cuenca, 2025;43(3):7-8: doi:
10.18537/RFCM.43.03.01
Editorial
Tinkuy: encuentro de mundos en la salud
intercultural
Achig Balarezo David Ricardo1
Este editorial completa el tríptico iniciado con la losofía china y con los
saberes andinos. Los textos previos propusieron un recorrido desde lejano
Oriente hasta los Andes como preámbulo para centrar la reexión en una
matriz losóca contemporánea que aporta elementos para el debate y
comprensión de cosmovisiones diversas que coexisten en la salud inter-
cultural y que buscan articularse en la práctica clínica del ser y en la salud
comunitaria.
El eje dialógico es la lógica de los mundos, que plantea a la cultura y las
prácticas en salud desde su propia forma de aparición en su cosmovisión;
a la doble hermenéutica, para entender cómo profesionales de la salud,
pacientes y comunidades se interpretan recíprocamente; y el concepto
andino de tinkuy, que ofrece una imagen potente de un encuentro transfor-
mador entre todos.
En los Andes, tinkuy nombra algo más profundo que un simple encuentro;
es la manifestación de un choque creador entre dos o más fuerzas que no
buscan anularse, sino generar un sentido nuevo. Es cruce, tensión productiva
y nacimiento de un tercer horizonte que no estaba dado previamente. En
un contexto donde los sistemas sanitarios atraviesan crisis de conanza,
sobrecarga estructural y fragmentación del cuidado, esta noción ancestral
adquiere una renovada pertinencia, un mensaje para cambiar, para descubrir
una mejor versión.
Los sistemas médicos sean occidental, chino, andino-amazónico, no
constituyen un territorio neutro; cada uno congura, en el sentido badiouano,
un mundo con su propia lógica de aparición: un conjunto de reglas que
determina qué existe, qué se reconoce como evidencia, qué nombra la
enfermedad y qué considera y propone tratamientos legítimos.
En el mundo biomédico aparece la molécula, el órgano, el patógeno. En
el mundo andino aparece el desequilibrio relacional, la ruptura del vínculo
comunitario, la pérdida de armonía con la tierra. En el mundo chino aparece
la desarmonía del Qi, de los cinco elementos, los procesos que sostienen
y organizan la vida. No se trata de relativismo epistemológico, sino de
ontologías distintas: cada mundo hace visibles aspectos de la vida que los
otros no logran captar completamente.
El desafío surge cuando estos mundos no solo coexisten, sino que se
entrecruzan, a veces silenciosamente, a veces con tensiones explícitas en
la consulta médica particular, en la educación sanitaria, en las familias y en
los entornos comunitarios. Es allí donde tinkuy deja de ser una metáfora
cultural y se vuelve una categoría analítica: ¿qué ocurre cuando los mundos
de la salud se encuentran sin que ninguno pueda explicar por completo a
los otros?
CC BY-NC-SA 4.0 Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 7-8
Fecha de publicación: 24/12/2025
https://doi.org/10.18537/RFCM.43.03.01
1. Universidad de Cuenca. Facultad
de Ciencias Médicas. Docencia e
investigación. Cuenca-Ecuador.
Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025
8
La losofía contemporánea ofrece una guía: Anthony Giddens plantea que
la vida social está atravesada por una doble hermenéutica: las ciencias
interpretan sujetos que se interpretan a sí mismos y que modican su
conducta al ser interpretados. Edmundo Granda, desde la salud colectiva
latinoamericana, llevó este principio al terreno práctico de la clínica y de
la salud pública en donde los saberes dialogan con la ciencia de un modo
horizontal.
En esta dinámica, nada permanece intacto. Cada gesto clínico implica
una visión del mundo; cada respuesta del paciente recongura la práctica
profesional. Por ello, la interculturalidad en salud no es un trámite ni un
protocolo: es un proceso hermenéutico profundo, donde se negocian signi-
cados, expectativas, temporalidades y criterios de verdad.
Desde esta perspectiva, el tinkuy puede entenderse también como un acon-
tecimiento, en el sentido de Badiou: la irrupción de algo no previsto que exige
repensar lo que se consideraba evidente. En salud, este acontecimiento
puede expresarse cuando una comunidad recupera prácticas ancestrales con
ecacia comprobada; un profesional reconoce la validez de otros modos de
entender el cuerpo y la enfermedad; un paciente integra diferentes ontologías
del cuidado; un sistema sanitario reorienta su estructura para escuchar al
territorio, reconocer sus prácticas e integrarlas en un modelo intercultural.
Así concebido, tinkuy no es conciliación supercial ni armonía ingenua. Es
un desafío ontológico y político: demanda reconocer los límites del propio
mundo, abrirse a otras racionalidades y participar en la co-construcción
de un espacio común. Requiere rigor conceptual, sensibilidad cultural y
disposición al diálogo.
En un momento en que los sistemas de salud enfrentan la presión de la
desigualdad, la lógica del mercado y la homogeneización del conocimien-
to, la categoría de tinkuy ofrece una salida ética y epistemológica: pensar
la salud como un lugar donde los mundos se encuentran para generar algo
que ninguno podría producir por sí solo. En donde, la clínica intercultural
amplía los horizontes del cuidado; la investigación intercultural reconoce la
pluralidad ontológica de los territorios; la política intercultural es expresión
de responsabilidad con la diversidad efectiva del país.
En el tinkuy de la salud emerge, nalmente, una verdad sencilla y radical: la
vida humana no cabe en un solo mundo. Solo se revela plenamente cuando
varios mundos se miran, se interpretan, se tensan y se transforman entre
sí. Ese es, a la vez, el desafío común y la promesa.
Cuando la ciencia dialoga con el Tao y con el cóndor, cuando el médico
escucha al territorio y el territorio transforma al médico, aparece un mundo
nuevo. Un mundo donde la salud no es propiedad de nadie, sino un acon-
tecimiento compartido que irrumpe entre interpretaciones, allí donde la vida
vuelve a aparecer como posibilidad y cuidado. Solo aparece plenamente
cuando varios mundos se miran, se entrelazan, se articulan, se juntan y
separan, se transforman; y ese desafío, el desafío de lo común, es quizás
el llamado más urgente para la medicina contemporánea.
9
Fecha de recepción: 19/12/2024
Fecha de aprobación: 22/10/2025
Fecha de publicación: 24/12/2025
https://doi.org/10.18537/RFCM.43.03.02
1. Universidad de Cuenca. Facultad
de Ciencias Médicas. Carrera de
Medicina. Cuenca-Ecuador.
2. Universidad de Cuenca. Facultad
de Ciencias Químicas. Carrera
de Bioquímica y Farmacia.
Cuenca-Ecuador.
Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025
Artículo
original Original
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Cuenca-Ecuador
Membrete bibliográfico
Orellana D, Delgado P, Álvarez M,
Orellana A, Sacoto A. Factores
asociados a la no adherencia
al tratamiento antidiabético, en
pacientes con diabetes mellitus
tipo 2. Rev. Fac. Cienc. Méd. Univ.
Cuenca, 2025;43(3):9-17: doi:
10.18537/RFCM.43.03.02
CC BY-NC-SA 4.0
Factores asociados a la no adherencia al
tratamiento antidiabético en pacientes con
diabetes mellitus tipo 2
Factors associated with non-adherence to antidiabetic treatment in
patients with diabetes mellitus type 2
Orellana Cobos Danilo Fernando1, Delgado Andrade Paola Gabriela1,
Álvarez Serrano Marlene Elizabeth1, Orellana Cobos Ana Belén2,
Sacoto Molina Adrián Marcelo1
RESUMEN
Introducción: la falta de adherencia terapéutica en patologías crónicas no
transmisibles, como la diabetes mellitus, es una seria problemática global
que afecta considerablemente la calidad de vida del paciente y condiciona
una evolución desfavorable de la enfermedad. El desconocimiento de los
factores relacionados impide la posibilidad de actuar sobre el origen de
dicha dicultad.
Objetivo: determinar los factores asociados a la no adherencia al tratamiento
antidiabético, en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 del servicio de Clínica
del Hospital Vicente Corral Moscoso de la ciudad de Cuenca durante el
periodo 2019 – 2020.
Metodología: estudio observacional, analítico de corte transversal. La
muestra fue de 204 pacientes aplicando la fórmula para poblaciones nitas.
Para establecer la adherencia terapéutica se empleó el Test de Morisky
– Green – Levine, para determinar la depresión se empleó el test Patient
Health Questionnaire (PHQ – 9), y para la dependencia al tabaco el test de
Fagerström. Los datos se analizaron en el programa PSPP 1.2.0, utilizando
la razón de momios de prevalencia (RMP) para medir la asociación. Se contó
con la aprobación del comité de bioética para el estudio.
Resultados: la media de edad fue de 68.88 ± 16.37 años. La frecuencia de
no adherencia al tratamiento fue de 70.6%. Los factores asociados fueron:
uso de 4 o más medicamentos (RMP 3.99 IC 2.77 – 6.99), dependencia al
tabaco (RMP 2.61 IC 1.49 – 4.58), distancia al centro de salud mayor a 30
minutos (RMP 2.81 IC 1.79 – 4.4), procedencia rural (RMP 2.26 IC 1.07 –
4.77), depresión (RMP 2.14 IC 1.5 – 3.06), tiempo de diagnóstico mayor a
10 años (RMP 2.0 IC 1.4 – 2.87) y uso de tratamiento oral (RMP 1.7 IC 1.19
– 2.43); todos estadísticamente signicativos (p < 0.05).
Conclusiones: la falta de adherencia al tratamiento antidiabético se asoció
con el uso concomitante de 4 o más medicamentos, dependencia al tabaco,
distancia al centro de salud mayor o igual a 30 minutos, procedencia rural,
depresión, tiempo de diagnóstico mayor a 10 años y el uso de tratamiento
oral.
Palabras clave: diabetes mellitus tipo 2, cumplimiento y adherencia al
tratamiento, depresión.
Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 9-17
10 Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 9-17
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Cuenca
ISSN: impreso 1390-4450 digital 2661-6777
ABSTRACT
Introduction: lack of therapeutic adherence in
chronic non-communicable diseases, such as
diabetes mellitus, is a serious global problem that
signicantly affects patients’ quality of life and leads
to adverse disease outcomes. Lack of knowledge of
the related factors prevents the possibility of acting
on the origin of this problem.
Objective: to determine the factors associated with
non-adherence to antidiabetic treatment in patients
with Diabetes Mellitus Type 2 in the Clinic service
of the Vicente Corral Moscoso Hospital in the city of
Cuenca during the period 2019-2020.
Methodology: a cross-sectional analytical study was
carried out. The sample was 204 patients applying
the formula for nite populations. To establish
therapeutic adherence, the Morisky – Green – Levine
Test was used, the Patient Health Questionnaire
(PHQ – 9) test was used to determine depression,
and the Fagerström test was used to determine
tobacco dependence. The data were analyzed in
the PSPP 1.2.0 program, using the prevalence ratio
to measure the association. The bioethics committee
approved the study.
Results: the mean age was 68.88 ± 16.37 years. The
frequency of non-adherence to the treatment was
70.6%. The associated factors were: use of 4 or more
drugs (PR 3.99 IC 2.77 - 6.99), smoking (PR 2.61 IC
1.49 - 4.58), distance to the health center was more
than 30 minutes (PR 2.81 IC 1.79 - 4.4), rural origin
(PR 2.26 IC 1.07 - 4.77), depression (PR 2.14 IC 1.5
- 3.06), time of diagnosis more than ten years (PR
2.0 IC 1.4 - 2.87) and use of oral treatment (PR 1.7
IC 1.19 - 2.43); all statistically signicant (p <0.05).
Conclusions: the lack of adherence to antidiabetic
treatment was associated with the concomitant use
of 4 or more medications, smoking, distance to the
health center more than or equal to 30 minutes, a
rural origin, depression, time of diagnosis more than
ten years, and the use of oral treatment.
Keywords: diabetes mellitus type 2; treatment
adherence and compliance; depression.
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades no transmisibles representan un
desafío signicativo para la salud pública debido a
su elevada tasa de morbilidad y mortalidad, su curso
prolongado y su progresión gradual. Entre ellas, la
diabetes mellitus tipo 2 (DM2) destaca como una
de las afecciones más relevantes, frecuentemente
acompañada de otras comorbilidades¹. De acuerdo
con la Organización Mundial de la Salud (OMS), esta
patología es responsable de aproximadamente 1.5
millones de fallecimientos cada año, de los cuales el
43% ocurre en personas menores de 70 años, evi-
denciando la mortalidad prematura derivada de sus
múltiples complicaciones. Se proyecta que para el
año 2030, alrededor de 250 millones de individuos
padecerán este trastorno metabólico, con una mayor
incidencia en países en desarrollo, lo que implicará
un incremento en los costos asociados a la atención
sanitaria en estas regiones².
En nuestro país, según datos del INEC del 2017, la
diabetes mellitus 2 representa la segunda causa de
fallecimiento a nivel nacional³, con un incremento sig-
nicativo en los últimos años. Este aumento en la mor-
bimortalidad está estrechamente relacionado con de-
ciencias tanto en el diagnóstico como en el manejo
terapéutico de la enfermedad. Las complicaciones
derivadas de una baja adherencia a los tratamientos
farmacológicos y no farmacológicos son factores de-
terminantes en la gravedad de esta problemática4.
A nivel mundial, se estima que entre el 20% y el
50% de los pacientes con enfermedades crónicas
no siguen adecuadamente el tratamiento prescrito,
lo que genera un impacto negativo en su estado de
salud. Comprender la importancia de la adherencia
terapéutica y desarrollar estrategias para su mejora
es clave para prevenir complicaciones, tanto agudas
como crónicas; que eventualmente pueden llevar a
una reducción de la funcionalidad física y mental del
paciente, afectando su calidad de vida en distintos
ámbitos5.
En el caso de la diabetes, los niveles de adherencia
varían considerablemente. Se ha reportado que
entre el 36% y el 93% de los pacientes que utilizan
antidiabéticos orales en los primeros dos años de
tratamiento cumplen con la terapia, mientras que
aproximadamente el 63% de quienes requieren
insulina mantienen una adherencia adecuada. Se ha
observado una mayor tendencia al cumplimiento en
personas de edad avanzada, con un nivel educativo
más alto y mayores ingresos económicos6.
Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 9-17 11
Factores asociados a la no adherencia al tratamiento antidiabético en pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Orellana Cobos Danilo Fernando, Delgado Andrade Paola Gabriela, Álvarez Serrano Marlene Elizabeth,
Orellana Cobos Ana Belén, Sacoto Molina Adrián Marcelo
En el contexto nacional, no se han realizado estudios
hospitalarios sobre adherencia terapéutica en
pacientes con diabetes. Sin embargo, investigacio-
nes en el primer nivel de atención han evidenciado
que entre el 50% y el 70% de los pacientes presentan
una adherencia inadecuada al tratamiento7,8.
METODOLOGÍA
El presente es un estudio observacional, analítico
de corte transversal llevado a cabo en el servicio
de clínica del Hospital Regional Vicente Corral
Moscoso entre abril 2019 a mayo 2020. Los objetivos
especícos fueron: determinar las características
socio demográcas del grupo de estudio, conocer
la frecuencia de no adherencia al tratamiento anti-
diabético, identicar los factores relacionados con
la no adherencia; y, establecer la asociación entre
la no adherencia y dichos factores (edad, nivel
de instrucción, procedencia, tabaquismo, tipo de
tratamiento, depresión, presencia de otras enferme-
dades crónicas, distancia a la unidad de salud, uso
concomitante de medicamentos para enfermeda-
des crónicas, tiempo de diagnóstico). Los datos so-
ciodemográcos y clínicos como edad, sexo, nivel
de instrucción, procedencia, presencia de comor-
bilidades (por ejemplo, hipertensión, dislipidemia,
depresión, entre otros), tipo de tratamiento y tiempo
de diagnóstico fueron obtenidos a partir de las chas
clínicas y registros del servicio de Clínica, elaboradas
durante la atención hospitalaria. La información fue
recopilada respetando la condencialidad de los
pacientes y guardando todas las consideraciones
bioéticas correspondientes. La muestra se obtuvo
aplicando la fórmula para poblaciones nitas, con un
intervalo de conanza de un 96%, frecuencia del factor
más bajo (relacionado con el tabaco) igual a 13%
9
,
y un índice de error del 4% en base a un universo
de 562 pacientes diabéticos, se obtiene un valor de
195, a los que se suman posibles pérdidas dando un
total de 204 pacientes. Se incluyeron a pacientes de
ambos sexos, que tenían el diagnóstico de Diabetes
Mellitus 2 previo a la hospitalización. Se excluyeron a
quienes sufrían de algún limitante psiquiátrico o físico
que les impedía responder las preguntas del cues-
tionario. Para establecer la adherencia terapéutica,
se empleó el Test de Morisky – Green – Levine, el
cual consta de 4 ítems, con un alfa Cronbach 0.61,
alta especicidad (94%) y valor predictivo positivo
(91.6%)
10
. La variable depresión fue evaluada con el
test Patient Health Questionnaire (PHQ – 9) que ha
demostrado tener alta sensibilidad y especicidad en
pacientes diabéticos11; mientras que la dependencia
al tabaco fue determinada por el test de Fagerström
12
.
La información recopilada se ingresó en una matriz
de datos, creada en el software libre PSPP 1.2.0.
Se presentó una tabla basal de frecuencias (n) y
porcentajes (%) de las variables socio – demográ-
cas y la frecuencia de no adherencia al tratamiento.
Para determinar la asociación con los factores, se
empleó la razón de momios de prevalencia (RMP) con
un intervalo de conanza del 95% y una signican-
cia estadística de p < 0,05. Se solicitó la aprobación
del Comité de Bioética en Investigación del área de
la Salud (COBIAS), perteneciente a la Escuela de
Posgrados de la Universidad de Cuenca (código
2180110EO-PT).
RESULTADOS
Se estudiaron a 204 pacientes diabéticos, quienes
cumplieron los criterios de inclusión establecidos.
La variable edad presentó una distribución normal
según la prueba de Shapiro (p>0.05). La media de
edad de los pacientes fue de 68.88 ± 16.37 años de
edad. Existió un predominio de mujeres (54.90%)
en relación a los hombres; evidenciándose que el
75% de la población estudiada tenía una instrucción
educativa mayor a 10 años (Tabla 1).
Tabla 1. Distribución de la población estudiada
según características socio – demográcas
Variable n (204) %
Edad*
< 20 años 1 0.49
20 – 29 4 1.96
30 – 39 5 2.45
40 – 49 13 6.37
50 – 59 34 16.67
60 – 69 41 20.10
70 – 79 45 22.06
80 – 89 45 22.06
≥ 90 años 16 7.84
Sexo
Femenino 112 54.90
Masculino 92 45.10
Años de instrucción
Mayor a 10 años 153 75.00
Menor o igual a 10 años 51 25.00
Procedencia
Urbana 159 77.94
Rural 45 22.06
* Media: 68.88 DS 16.37
12 Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 9-17
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Cuenca
ISSN: impreso 1390-4450 digital 2661-6777
Tabla 2. Adherencia al tratamiento antidiabético y frecuencia de los factores relacionados
n (204) %
Adherencia al tratamiento
No 144 70.6
Sí 60 29.4
Tipo de tratamiento
Tratamiento oral 112 54.9
Tratamiento inyectable 73 35.8
Tratamiento mixto 19 9.3
Hipertensión arterial
Sí119 58.3
No 85 41.7
Dislipidemia
Sí 60 29.4
No 144 70.6
Distancia al centro de salud
Mayor o igual a 30 minutos 116 56.9
Menor a 30 minutos 88 43.1
Tiempo de la enfermedad
Mayor o igual a 10 años 122 59.8
Menor a 10 años 82 40.2
Uso de otros medicamentos
Mayor o igual a 4 medicamentos 109 53.4
Menor a 4 medicamentos 95 46.6
Depresión
Sí 129 63.2
No 75 36.8
Dependencia al tabaco
Sí 80 39.2
No 124 60.8
El 70,6% de los pacientes diabéticos, no presentaban
adherencia a su tratamiento antidiabético, en
comparación con el 29.4% que sí lo hacía. Del total
de pacientes, el 54.9% tenía un tratamiento anti-
diabético exclusivamente oral, el 35.8% inyectable
(insulina) y el 9.3% contaba con un tratamiento mixto
(oral e inyectable). Como comorbilidad adicional, el
58.3% padecía de hipertensión arterial y el 29.4%
dislipidemia asociada. El 56.9% de los pacientes
refería que tenían que viajar más de 30 minutos,
para llegar al centro de salud más cercano a su
domicilio. En cuanto al tiempo de la enfermedad, el
59.8% indicaba que lo padecían desde hace más
de 10 años, encontrándose actualmente el 53.4%
con más de 4 medicamentos por otras comorbilida
-
des a más de la diabetes.
El 63.2% presentó depresión, aplicándose el test
PHQ - 9 y el 39.2% padecía de dependencia al
tabaco (Tabla 2).
Al relacionarse la falta de adherencia al tratamiento
antidiabético con los factores estudiados mediante
chi cuadrado, se encontró que no existe asociación
con la edad (p = 0,197), sexo (p = 0,344), nivel de
instrucción (p = 0,478), con el uso de tratamiento
mixto (p = 0,202) y con el padecimiento concomi-
tante de hipertensión (p = 0,533) y dislipidemia (p =
0,258). Referente al lugar de procedencia, aquellos
pacientes del sector rural presentaron 1.26 veces
más riesgo de no ser adherentes al tratamiento, en
comparación con los del campo urbano. En cuanto
al tipo de tratamiento, quienes se encontraban con
tratamiento oral tenían 70% más riesgo de no ser
adherentes al tratamiento, en comparación con
quienes recibían tratamiento inyectable o mixto. No
obstante, el hecho de tener tratamiento inyectable
reduce un 40% el riesgo de no adherencia al
tratamiento en relación con el tratamiento oral y
mixto.
Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 9-17 13
Factores asociados a la no adherencia al tratamiento antidiabético en pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Orellana Cobos Danilo Fernando, Delgado Andrade Paola Gabriela, Álvarez Serrano Marlene Elizabeth,
Orellana Cobos Ana Belén, Sacoto Molina Adrián Marcelo
Tabla 3. Asociación entre la falta de adherencia al tratamiento antidiabético y los factores relacionados
Factores relacionados Sin adherencia Con adherencia
n (204) % n (204) % RMP* IC 95% p
Edad
Igual o mayor de 60 años 100 69.40 47 78.30 0.88 0.74 – 1.05 0.197
Menor de 60 años 44 30.60 13 21.70
Sexo
Femenino 76 52.80 36 60.00 0.91 0.77 – 1.09 0.344
Masculino 68 47.20 24 40.00
Nivel de instrucción
Menor o igual a 10 años 38 26.40 13 21.70 1.21 0.7 – 2.12 0.478
Mayor a 10 años 106 73.60 47 78.30
Procedencia
Rural 38 26.40 7 11.70 2.26 1.07 – 4.77 0.021
Urbano 106 73.60 53 88.30
Tratamiento mixto (oral e inyectable)
Sí 11 7.60 8 13.30 0.57 0.24 – 1.35 0.202
133 92.40 52 86.70
Tratamiento oral
Sí 90 62.50 22 36.70 1.70 1.19 – 2.43 0.001
No 54 37.50 38 63.30
Tratamiento inyectable
Sí 43 29.90 30 50.00 0.60 0.42 – 0.85 0.006
No 101 70.10 30 50.00
Uso de otros medicamentos,
Mayor o igual a 4 medicamentos 99 68.80 10 16.70 3.99 2.77 – 6.99 0.000
Menor a 4 medicamentos 45 31.30 50 83.30
Distancia al centro de salud
Mayor o igual a 30 min 101 70.10 15 25.00 2.81 1.79 – 4.4 0.000
Menor a 30 min 43 29.90 45 75.00
Dependencia al tabaco
Sí 69 47.90 11 18.30 2.61 1.49 – 4.58 0.000
No 75 52.10 49 81.70
Depresión
Sí 108 75.00 21 35.00 2.14 1.5 – 3.06 0.000
No 36 25.00 39 65.00
Tiempo de diagnóstico de la enfermedad
Mayor o igual a 10 años 101 70.10 21 35.00 2.00 1.4 – 2.87 0.000
Menor a 10 años 43 29.90 39 65.00
HTA
Sí 86 59.70 33 55.00 1.09 0.84 – 1.42 0.533
No 58 40.30 27 45.00
Dislipidemia
Sí 39 27.10 21 35.00 0.77 0.5 – 1.2 0.258
No 105 72.90 39 65.00
* Razón de momios de prevalencia
14 Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 9-17
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Cuenca
ISSN: impreso 1390-4450 digital 2661-6777
Concerniente a la distancia al centro de salud, los
pacientes que deben viajar un tiempo igual o mayor
a 30 minutos, tienen más riesgo de no adherirse al
tratamiento antidiabético al igual que quienes tienen
un tiempo de diagnóstico de la enfermedad igual
o mayor a 10 años; quienes usan 4 o más medi-
camentos concomitantemente; y quienes padecen
depresión y dependencia al tabaco (Tabla 3).
DISCUSIÓN
Los hallazgos de la investigación revelaron que
únicamente el 29.4% de los pacientes con diabetes
mantenían una adherencia adecuada al tratamiento
prescrito, una cifra signicativamente inferior a la
reportada por la Organización Mundial de la Salud
(OMS). Según esta entidad, en países desarrolla-
dos, el cumplimiento terapéutico en enfermeda-
des crónicas alcanza aproximadamente el 50%,
mientras que, en naciones en vías de desarrollo,
este porcentaje es aún menor5. Un estudio de Misra
et al en India mostró que solo el 23% de los parti-
cipantes siguieron las recomendaciones médicas
sobre monitoreo de glucosa en el hogar, y el 37%
cumplieron con las indicaciones dietéticas; en
contraste, en Estados Unidos, estos valores fueron
del 33% y 52%, respectivamente¹³. Estas discre-
pancias en la adherencia terapéutica reejan la
relación bidireccional entre la situación económica y
el cumplimiento del tratamiento. En nuestro contexto,
estudios previos han registrado un incumplimien-
to del tratamiento antidiabético de hasta el 71%8,14,
similar a lo identicado en este trabajo, lo que resalta
la necesidad de analizar los factores subyacentes
a esta problemática.
Respecto al nivel educativo, este estudio no
evidenció una relación directa con la falta de
adherencia al tratamiento, a diferencia de lo
señalado por Mashrouteh y Kassahun, quienes
encontraron que un menor grado de instrucción o
el analfabetismo, combinado con bajos ingresos,
aumentaba el incumplimiento terapéutico debido a
la dicultad en la comprensión del régimen farmaco-
lógico y sus controles. Sin embargo, sí se determinó
que la distancia al centro de salud era un factor
relevante para el seguimiento del tratamiento
15, 16
. De
igual manera, los pacientes que residían en áreas
rurales o a más de 30 minutos de una unidad médica
presentaron mayores tasas de incumplimiento, lo que
podría atribuirse a la falta de interés o a la dicultad
de desplazarse para obtener los medicamentos y
asistir a los controles médicos16.
El tipo de medicación también se identicó como
un factor clave en la adherencia terapéutica. Inves-
tigaciones de Psarou et al y Stolpe et al indican que
los pacientes que utilizan insulina tienden a ser más
adherentes en comparación con aquellos que toman
antidiabéticos orales. Estos resultados concuerdan
con los obtenidos en el presente estudio, donde se
determinó que el uso de antidiabéticos orales incre-
mentaba 1.7 veces el riesgo de incumplimiento en
comparación con la terapia inyectable o combinada.
Esta diferencia podría deberse a la percepción del
paciente sobre la insulina, ya que su administración
requiere un aprendizaje especíco, lo que podría
generar un mayor compromiso con el tratamiento,
abarcando aspectos como dosis, efectos adversos,
horarios y su relación con la alimentación17,18.
La coexistencia de otras patologías también inuyó
en la adherencia al tratamiento. Más del 60% de
los pacientes con diabetes presentan hipertensión
arterial, y cerca del 50% de los hipertensos también
padecen diabetes19. Aunque en este estudio no se
evidenció una asociación entre el incumplimiento
terapéutico y la hipertensión o dislipidemia, sí se
observó que los pacientes que consumían cuatro o
más fármacos tenían casi cuatro veces más riesgo
de no seguir el tratamiento antidiabético. Esto
podría explicarse por el olvido frecuente al tomar
la medicación, una situación común en pacientes
polimedicados, especialmente en adultos mayores
con dicultades cognitivas o de comprensión sobre
la importancia del control de su enfermedad.
El tiempo transcurrido desde el diagnóstico de la
diabetes también se identicó como un factor que
inuye en la adherencia. Investigaciones previas,
como la de Maidana et al en Paraguay y la OMS, han
demostrado que, a mayor tiempo con la enfermedad,
menor es el cumplimiento del tratamiento
20,21
. En
este estudio, se encontró que los pacientes con más
de 10 años desde el diagnóstico tenían el doble de
riesgo de no adherirse al tratamiento. Aunque se
podría suponer que con el tiempo se desarrolla un
mejor conocimiento sobre la enfermedad, factores
como el envejecimiento, la disminución de las
capacidades cognitivas y motoras, la polifarmacia
y la dependencia de terceros pueden afectar
negativamente la adherencia terapéutica.
La presencia de depresión y la dependencia al tabaco
fueron identicadas como barreras importantes para
el cumplimiento del tratamiento, en línea con estudios
realizados por Krass et al y Zhang et al
22,23
. Lunghi et
al concluyeron que la depresión representa un factor
Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 9-17 15
Factores asociados a la no adherencia al tratamiento antidiabético en pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Orellana Cobos Danilo Fernando, Delgado Andrade Paola Gabriela, Álvarez Serrano Marlene Elizabeth,
Orellana Cobos Ana Belén, Sacoto Molina Adrián Marcelo
de riesgo para la falta de adherencia en diabetes, lo
que resalta la necesidad de un diagnóstico temprano
e intervención médica adecuada24. De manera
similar, Tiktin M et al evidenció que la dependencia al
tabaco se asocia al incumplimiento del tratamiento,
junto con la depresión y la polimedicación25. Estos
hallazgos concuerdan con los obtenidos en este
estudio, donde se determinó que ambos factores
duplicaban el riesgo de no seguir la terapia, lo que
enfatiza la importancia de su detección y abordaje
oportuno.
CONCLUSIONES
El porcentaje de pacientes que no cumplían con el
tratamiento antidiabético fue del 70,6%. Entre los
factores sociodemográcos asociados con la falta
de adherencia, se identicó la residencia en zonas
rurales. A nivel individual, la dependencia al tabaco
fue un elemento determinante. En cuanto a factores
relacionados con la enfermedad, se encontró que la
presencia de depresión y un tiempo de diagnóstico
de diabetes igual o superior a 10 años inuían ne-
gativamente en la adherencia. Respecto al sistema
de salud, se evidenció que vivir a 30 minutos o
más de un centro de atención médica dicultaba
el seguimiento del tratamiento. Además, dentro de
los factores terapéuticos, el uso de antidiabéticos
orales y la ingesta simultánea de cuatro o más me-
dicamentos fueron factores que incrementaron el
incumplimiento. Por otro lado, variables como la
edad, el sexo, el nivel educativo, el uso de terapia
combinada y la coexistencia de hipertensión arterial
o dislipidemia no mostraron una relación signicati-
va con la falta de adherencia al tratamiento.
ASPECTOS BIOÉTICOS
Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética
de Investigación en Seres Humanos CEISH de la
Universidad de Cuenca.
INFORMACIÓN DE LOS AUTORES
Orellana Cobos Danilo Fernando. Médico. Espe-
cialista en Medicina Interna. Universidad de Cuenca.
Facultad de Ciencias Médicas. Carrera de Medicina.
Cuenca-Azuay-Ecuador. e-mail: dforellanac891@
hotmail.com ORCID: 0000-0001-6269-5512
Delgado Andrade Paola Gabriela. Médica. Máster
Universitario en Metodología de la Investigación
en Ciencias de la Salud. Universidad de Cuenca.
Facultad de Ciencias Médicas. Carrera de Medicina.
Cuenca-Azuay-Ecuador. e-mail: paola.delgadoa@
ucuenca.edu.ec ORCID: 0000-0003-1117-2054
Álvarez Serrano Marlene Elizabeth. Doctor en
Medicina y Cirugía. Especialista en Medicina Interna.
Universidad de Cuenca. Facultad de Ciencias
Médicas. Carrera de Medicina. Cuenca-Azuay-Ecua-
dor. e-mail: marlene.alvarezs@ucuenca.edu.ec
ORCID: 0000-0002-4726-8050
Orellana Cobos Ana Belén. Bioquímica Farmacéu-
tica. Magister en Diagnóstico de Laboratorio Clínico
y Molecular. Universidad de Cuenca. Facultad
de Ciencias Químicas. Carrera de Bioquímica y
Farmacia. Cuenca-Azuay-Ecuador. e-mail: belen.
orellana94@ucuenca.edu.ec ORCID: 0000-0002-
8002-5181
Sacoto Molina Adrián Marcelo. Médico. Magister
en Investigación de la Salud. Universidad de Cuenca.
Facultad de Ciencias Médicas. Carrera de Medicina.
Cuenca-Azuay-Ecuador. e-mail: asacoto7@gmail.
com ORCID: 0000-0002-4048-9942
CONTRIBUCIÓN DE LOS AUTORES
DO, PD, MA, AO, AS realizaron la concepción y
diseño del trabajo con el correspondiente análisis
e interpretación de los datos, redacción y revisión
crítica del manuscrito, aprobación de la versión nal.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores no reportan conicto de intereses.
FUENTES DE FINANCIAMIENTO
Autonanciado.
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Fecha de recepción: 15/11/2025
Fecha de aprobación: 04/02/2026
Fecha de publicación: 28/02/2026
https://doi.org/10.18537/RFCM.43.03.03
1. Instituto del Cáncer SOLCA-
Cuenca. Servicio de Neurocirugía.
Cuenca-Ecuador.
2. Investigadora Independiente.
Cuenca-Ecuador.
3. Investigadora Independiente.
Azogues-Ecuador.
4. Universidad del Azuay.
Estudiante de la carrera de
Medicina. Cuenca-Ecuador.
5. Instituto del Cáncer SOLCA-
Cuenca. Departamento
de Oncología Clínica.
Cuenca-Ecuador
Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025
Artículo
original Original
article
Correspondencia:
ppena@institutodelcancer.med.ec
Dirección:
El Universo 4-25 y el Tiempo
Código Postal:
010210
Celular:
099 803 6065
Cuenca-Ecuador
Membrete bibliográfico
Peña-Tapia P, Narváez-Alvarado
P, Romero-Romero M, Moscoso J,
Andrade-Galarza A. Implementación
del Comité de Neuro-oncología en
SOLCA-Cuenca: experiencia de dos
años. Rev. Fac. Cienc. Méd. Univ.
Cuenca, 2025;43(3):19-30: doi:
10.18537/RFCM.43.03.03
CC BY-NC-SA 4.0
Implementación del Comité de Neuro-
oncología en SOLCA-Cuenca: experiencia de
dos años
Implementation of the Neuro-Oncology Committee at SOLCA-Cuenca:
two-year experience
Peña Tapia Pablo Gerardo1, Narváez Alvarado Pamela Sofía2, Romero
Romero María Esther3, Moscoso Peña Julián Francisco4, Andrade
Galarza Andrés Fernando5
RESUMEN
Introducción: las reuniones multidisciplinarias constituyen el estándar
de oro para el manejo de pacientes con cáncer y son un requisito para la
certicación de centros oncológicos. Sin embargo, existen pocos estudios
sobre la implementación de comités de neuro-oncología en América Latina.
Objetivo: describir el proceso de implementación y los primeros 24 meses
de funcionamiento del Comité de Neuro-oncología (CNO) del Hospital
SOLCA de Cuenca, Ecuador.
Metodología: estudio descriptivo, retrospectivo de casos discutidos en el
CNO entre marzo 2019-julio 2021. Se registraron variables demográcas,
clínicas, del comité y de seguimiento mediante revisión de historias clínicas
electrónicas y análisis estadístico descriptivo.
Resultados: se discutieron 126 casos correspondientes a 87 pacientes en
59 sesiones. La edad media fue 43 años, 54% mujeres y 69% procedentes de
Azuay. El 83.9% tuvo conrmación histopatológica. Predominaron tumores
gliales primarios (41.4%), tumores benignos de base craneal (34.5%) y
metástasis (6.9%). El CNO recomendó terapia antitumoral en 46.03% de
los casos, procedimientos diagnósticos en 20.63% y vigilancia en 33.33%.
La adherencia total fue 67.5% y parcial, 4.8%.
Conclusiones: el CNO de SOLCA-Cuenca se consolidó como órgano
clave para el manejo de tumores del sistema nervioso con alta adherencia
(72.3%). La experiencia demuestra la viabilidad de implementar comités
multidisciplinarios en la región y sugiere su difusión para fortalecer la neu-
ro-oncología en Latinoamérica.
Palabras clave: neoplasias del sistema nervioso central, grupo de
atención al paciente, glioblastoma.
ABSTRACT
Introduction: multidisciplinary meetings constitute the gold standard for
cancer patient management and a requirement for oncology center certi-
cation. However, there are few studies on the implementation of neuro-on-
cology committees in Latin America.
Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 19-30
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Cuenca
ISSN: impreso 1390-4450 digital 2661-6777
20 Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 19-30
Objective: to describe implementation process and
rst 24 months of the Neuro-Oncology Committee
(NOC) at SOLCA Hospital in Cuenca, Ecuador.
Methodology: a descriptive, retrospective study
of cases discussed in the NOC between March
2019-July 2021 was carried out. Demographic,
clinical, committee, and follow-up variables were
recorded through Electronic Medical Record review
and descriptive statistical analysis.
Results: a total of 126 cases (87 patients) were
analyzed in 59 sessions. Mean age was 43 years,
54% female, 69% from Azuay. Histopathological
conrmation was obtained in 83.9%. Primary glial
tumors predominated (41.4%), followed by benign
skull base tumors (34.5%), and metastases (6.9%).
Active antitumor therapy was recommended in
46.03%, diagnostic procedures in 20.63%, and sur
-
veillance in 33.33%. Total adherence was 67.5%
and partial adherence was 4.8%.
Conclusions: The NOC of SOLCA-Cuenca was
consolidated as a key body for the management
of nervous system tumors with high adherence
(72.3%). The experience demonstrates the feasibility
of implementing multidisciplinary committees in
the region and suggests their dissemination to
strengthen neuro-oncology in Latin America.
Keywords: central nervous system neoplasms,
patient care team, glioblastoma.
INTRODUCCIÓN
Los tumores del sistema nervioso central (SNC),
aunque menos frecuentes que otras neoplasias,
generan una morbilidad y mortalidad desproporcio-
nadas debido a su localización anatómica, indepen-
dientemente de su agresividad biológica1.
En Estados Unidos, la incidencia global de tumores
del SNC es 29.9 por 100 000 habitantes, de los
cuales aproximadamente el 30% corresponde a
neoplasias malignas
2
. Las metástasis constituyen
el tumor intracraneal más frecuente en adultos:
hasta un 30% de personas con cáncer desarrollarán
metástasis cerebrales, y entre 5 y 10% presentarán
compresión medular secundaria3,4.
En Ecuador, la incidencia de cáncer primario del
SNC es de 3.8 por 100.000 habitantes en hombres
y 3.3 por 100.000 en mujeres. En población
pediátrica, los tumores del SNC constituyen la
segunda neoplasia más frecuente (2.2 por 100.000
habitantes) después de la leucemia linfoide aguda
5,6
.
El tratamiento de tumores cerebrales es hoy una
actividad multidisciplinaria7,8 que constituye la mejor
práctica para el manejo de pacientes con cáncer,
siendo su implementación uno de los requisitos
para certicarse como centro oncológico en Estados
Unidos, Alemania y otros países europeos9-14.
Los comités de tumores funcionan como una
segunda opinión grupal que emite recomendacio-
nes basadas en evidencia. Para los profesionales
de la salud, brindan seguridad y respaldo; para
los pacientes, resulta confortante saber que su
tratamiento está a cargo de un grupo de especia-
listas
9,15
. Entre las ventajas adicionales se incluyen
oportunidades educativas para el personal médico
y contribución al uso racional de recursos sanitarios
mediante la aplicación de guías de práctica clínica
de alta calidad16.
Sin embargo, la sola existencia de un comité no
garantiza su ecacia, pues podrían existir niveles
de organización disfuncional donde no se toman
resoluciones claras por falta de comunicación
ecaz15-20. A pesar de su amplia aceptación, la
inuencia de los comités de tumores en la toma de
decisiones y en los resultados clínicos ha sido poco
estudiada, incluso su utilidad ha sido cuestionada,
por lo que las investigaciones en este campo son
pertinentes10,17-19.
En el Hospital Oncológico SOLCA de Cuenca
no existe un Departamento de Neuro-oncología
como tal. Previo a la implementación del CNO, los
pacientes con tumores del sistema nervioso eran
valorados en primera instancia por un médico de
triage (de adultos o niños) y luego, si requerían
exéresis o conrmación histológica de sus lesiones,
derivados a Neurocirugía, quedando a criterio del
neurocirujano el manejo a realizar. Si el paciente
contaba ya con diagnóstico histopatológico, se lo
remitía a Oncología Clínica y/o Radio-oncología
para adyuvancia. Los tratamientos adyuvantes
se discutían en los departamentos de Oncología
Clínica o Radio-oncología por separado, con inter-
consulta a otras especialidades de ser necesario.
No existía un organismo dedicado especícamente
a la discusión de casos y planicación integral de
tratamientos para los pacientes neuro-oncológicos
que permitiera además hacer su seguimiento.
Implementación del Comité de Neuro-Oncología en SOLCA-Cuenca: experiencia de dos años
Peña Tapia Pablo Gerardo, Narváez Alvarado Pamela Sofía, Romero Romero María Esther,
Moscoso Peña Julián Francisco, Andrade Galarza Andrés Fernando
Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 19-30 21
Es por esto que en marzo de 2019 se conformó
el Comité de Neuro-oncología (CNO) de SOLCA-
Cuenca, integrado por dos especialistas en neuro-
cirugía, cuatro en radio-oncología, dos en oncología
clínica, uno en imagenología, uno en neuropatolo-
gía, uno en física médica, uno en psicooncología
y otras disciplinas invitadas según necesidad. Las
reuniones se realizan semanalmente los viernes de
12h00-13h00 en una sala con acceso a Historias
Clínicas Electrónicas (HCE) y al Sistema de
Archivo y Comunicación de Imágenes (PACS). En
este organismo se analizan todos los casos con
tumores del sistema nervioso que llegan al hospital
a través de Neurocirugía, Oncología Clínica, Radio-
oncología, Pediatría o Hematología.
Los casos se presentan por un médico residente
designado, quien recibe la información con al menos
24 horas de anticipación. Cada caso incluye estudios
de imagen pre y posoperatorios, diagnóstico histo-
patológico, y discusión de las mejores opciones
de manejo. Las decisiones se adoptan de forma
consensuada basadas en las guías de la Red
Nacional Integral del Cáncer (NCCN)
21
u otras guías
de práctica clínica de alta calidad, incorporándo-
se a la HCE con rma de responsabilidad de los
presentes.
METODOLOGÍA
Estudio descriptivo, retrospectivo, observacio-
nal de serie de casos. La población de estudio
incluyó todos los casos de pacientes con patología
tumoral y no tumoral del sistema nervioso central y
periférico presentados en las sesiones del Comité
de Neuro-oncología (CNO) del Hospital Oncológico
SOLCA-Cuenca durante el período comprendido
entre marzo de 2019 y julio de 2021. No se aplicaron
criterios de exclusión. Se analizaron 126 casos co-
rrespondientes a 87 pacientes únicos, algunos de
los cuales fueron discutidos en más de una ocasión
durante su evolución clínica.
Se registraron las siguientes variables:
-
Variables demográcas: edad (años cumplidos
al momento de la presentación en el comité),
sexo (femenino/masculino), procedencia
(provincia de residencia).
-
Variables clínicas: diagnóstico histopatológico
denitivo (según clasicación de la Organización
Mundial de la Salud), diagnóstico imagenoló-
gico (en casos sin conrmación histológica),
antecedente de cirugía previa y lugar de
realización (SOLCA-Cuenca u otro centro),
tipo de cirugía en SOLCA (primaria/re inter-
vención), estudios complementarios realizados
(resonancia magnética, tomografía, medicina
nuclear, campimetría, neurosiología).
-
Variables relacionadas con el funcionamiento del
comité: número de sesiones realizadas, número
de casos presentados por sesión, número de
participantes por sesión (obtenido de las rmas
de responsabilidad en las notas del comité), tipo
de recomendación emitida (terapia antitumoral
activa, procedimientos diagnósticos adicionales,
vigilancia, tratamiento paliativo), especicación
del tratamiento recomendado (cirugía, radiote-
rapia, quimioterapia, radiocirugía, tratamiento
hormonal, combinaciones).
-
Variables de seguimiento: adherencia a las
recomendaciones del comité (total/parcial/
no adherencia), motivos de no adherencia
(deseo del paciente, pérdida de seguimiento,
reacciones adversas), complicaciones del
tratamiento (tipo y gravedad), evolución de la
enfermedad (respuesta completa, respuesta
parcial, enfermedad estable, progresión, falle-
cimiento).
Para la recolección de datos se realizó una agenda
de casos enviada por correo electrónico a los
integrantes del CNO previo a cada sesión, lo que
permitió identicar los números de Historia Clínica
Electrónica (HCE) de cada paciente discutido. Con
estos números se accedió al sistema de HCE del
hospital para extraer la información requerida. Se
diseñó una hoja de cálculo en Microsoft Excel para
la tabulación sistemática de los datos. La toma de
información fue realizada por dos investigadores
de forma independiente, bajo la supervisión del
investigador principal. Las discrepancias en los
datos extraídos fueron resueltas por consenso tras
revisión conjunta de las HCE.
De cada historia clínica se revisaron: la nota
con las resoluciones del Comité (que incluye
diagnóstico, estudios de imagen disponibles
y recomendaciones consensuadas), las notas
de evolución posteriores que documentaban
el tratamiento recibido, dosis administradas,
tolerancia y efectos secundarios, los informes de
estudios complementarios realizados, y las notas
de seguimiento que registraban la adherencia
a las recomendaciones y la evolución clínica.
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Cuenca
ISSN: impreso 1390-4450 digital 2661-6777
22 Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 19-30
El número de asistentes a cada sesión del Comité
se determinó a partir del conteo de las rmas de
responsabilidad consignadas en el registro corres-
pondiente a cada sesión del período de estudio
Se realizó análisis estadístico descriptivo utilizando
Microsoft Excel versión 2019. Para las variables
cualitativas se calcularon frecuencias absolutas y
relativas (porcentajes).
Para las variables cuantitativas se determina-
ron medidas de tendencia central (media) y de
dispersión (rango). Los resultados se presentan
en tablas de frecuencia y grácos de barras y
circulares.
No se realizaron pruebas de hipótesis ni análisis
inferencial dado el diseño descriptivo del estudio.
Los porcentajes se calcularon sobre el total de
pacientes únicos (n=87) para características de-
mográcas y diagnósticos, y sobre el total de casos
presentados (n=126) para variables relacionadas
con las recomendaciones y seguimiento.
Para minimizar el sesgo de información, se imple-
mentaron las siguientes estrategias: extracción de
datos por dos investigadores de forma indepen-
diente, resolución de discrepancias por consenso
tras revisión conjunta, uso de fuentes documentales
objetivas (HCE institucionales), revisión sistemática
de todas las notas de evolución disponibles. El sesgo
de selección fue mínimo dado que se incluyeron
todos los casos presentados en el comité durante
el período de estudio, sin criterios de exclusión.
El sesgo de seguimiento constituye una limitación
del estudio, evidenciada por la falta de información
completa sobre adherencia a las recomendaciones
en 19.8% de los casos. Esto se debió principalmente
a que algunos pacientes continuaron su seguimiento
en otras instituciones o no regresaron a controles
posteriores.
La naturaleza retrospectiva del estudio limita la es-
tandarización en la recolección de datos y la identi-
cación de variables no documentadas en las HCE.
Asimismo, la ausencia de un grupo control impide
establecer comparaciones sobre el impacto de las
decisiones del comité en los desenlaces clínicos.
RESULTADOS
Las características generales de los pacientes se
presentan en la Tabla 1; de 126 casos correspon-
dientes a 87 pacientes en 59 sesiones, se obtuvo un
promedio de 2.1 casos por sesión y una asistencia
promedio de 6 miembros del comité (50%). La
mayoría de pacientes fueron adultos (93.1%) con
edad media de 43 años, predominantemente del sexo
femenino (54%) y procedentes de la provincia del
Azuay (69%). El 83.9% tuvo conrmación histopato-
lógica en nuestra institución y el 70.2% habían sido
operados previamente en otros centros (Tabla 1).
La clasificación diagnóstica detallada de los
pacientes se muestra en la Tabla 2; se registraron
30 tumores benignos de la base craneal; 36 tumores
cerebrales primarios de origen glial (en 13 de ellos
se valoró la presencia de mutaciones en el Gen
IDH1). Seis fueron metástasis; hubo 1 caso de
patología espinal y 7 tumores varios. Seis casos
fueron patología no tumoral.
Las recomendaciones realizadas por el CNO se
detallan en la Tabla 3; en donde se observó que en
46.03% de casos se recomendó terapia antitumoral
activa, en 33.33% vigilancia estrecha o tratamiento
paliativo y en 20.63% la realización de procedimien-
tos diagnósticos adicionales.
La adherencia a las recomendaciones del CNO se
muestra en el Gráco 1. Fue total en 85 de los
126 casos (67.5%) y parcial en 6 (4.8%). En 10
pacientes (7.9%) no se cumplieron por deseo del
paciente (n=5), pérdida de seguimiento (n=4) y
reacciones adversas (n=1). En 25 casos no existió
información suciente al respecto (19.8%).
La evolución de los pacientes durante el período
de seguimiento se presenta en el Gráco 2. Hubo
11 complicaciones (8.7%), la mayoría secundarias
a radioterapia y/o quimioterapia (trombocitopenia,
alteración hepática, toxicidad hematológica, in-
tolerancia, edema cerebral). Las complicaciones
postquirúrgicas fueron: edema cerebral, rinoliquia,
problemas de cicatrización, hemiparesia y disartria.
Implementación del Comité de Neuro-Oncología en SOLCA-Cuenca: experiencia de dos años
Peña Tapia Pablo Gerardo, Narváez Alvarado Pamela Sofía, Romero Romero María Esther,
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Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 19-30 23
Tabla 1. Características generales de los pacientes analizados y de las actividades del CNO en el período
2019-2021
Característica n %
Actividad del Comité
Casos totales presentados 126 100
Pacientes únicos 87 -
Sesiones realizadas 59 -
Promedio de casos por sesión 2.1 -
Promedio de asistentes por sesión 6 50.0*
Características demográcas
Grupo etario
Adultos 81 93.1
Niños 66.9
Rango de edad (años) 7-84 -
Media de edad (años) 43 -
Sexo
Femenino 47 54.0
Masculino 40 46.0
Procedencia geográca
Provincia del Azuay 60 69.0
Otras provincias** 27 31.0
Características clínicas
Método diagnóstico
Conrmación histopatológica en SOLCA 73 83.9
Diagnóstico basado en imagen 14 16.1
Antecedente de cirugía
Cirugía previa fuera de SOLCA 61 70.2
Cirugía primaria en SOLCA 13 14.9
Re intervención en SOLCA 13 14.9
Diagnósticos principales (n=87)***
Tumores benignos de base craneal 30 34.5
Tumores gliales primarios 36 41.4
- Gliomas de bajo grado 16 18.4
- Gliomas de alto grado 20 23.0
Metástasis cerebrales 66.9
Otros tumores 8 9.2
Patología no tumoral 6 6.9
Patología espinal 1 1.1
*Porcentaje calculado sobre 12 miembros del comité. **Incluye provincias de Cañar, Loja, Morona Santiago, El
Oro, Guayas y otras. ***Porcentaje calculado sobre 87 pacientes únicos.
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24 Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 19-30
Tabla 2. Clasicación diagnóstica detallada de los pacientes valorados en el CNO período 2019-2021
Diagnóstico Número %
Tumores Benignos de
la base craneal (n=31)
Adenomas de Hipósis
(n=7)
Macroadenoma 6 6.9
Microadenoma 1 1.14
Meningioma (n=16)
Grado 1 14 16
Grado 2 11.14
Grado 3 11.14
Schwannoma (n=6)
Vestibular 3 3.44
Agujero Yugular 11.14
Invasor trigeminal 11.14
Melanocítico 1 1.14
Glomus Yugular (n=1) 11.14
Displasia Fibrosa (n=1) 11.14
Tumores Cerebrales
primarios de origen
glial (n=36)
Gliomas de bajo grado
(n=16)
Astrocitoma Grado I 22.29
Astrocitoma Grado II 22.29
Oligodendroglioma Grado II 11 12.54
Ependimoma Clásico 11.14
Gliomas de alto grado
(n=20)
Oligodendroglioma anaplásico
Grado III 11.14
Oligoastrocitoma anaplásico
Grado III 22.29
Astrocitoma anaplásico Grado
III 89.19
Glioblastoma Grado IV 910,34
Otros Tumores (n=8)
Tumores de células ger-
minales (n=1)
Neuroepitelial embrionario
Grado IV 11.14
Tumores Congénitos
(n=1) Craneofaringioma 1 1.14
Tumores Neuronales
(n=1)
Neurocitoma Extraventricular
Atípico Grado II 11.14
PNET (n=1) Meduloblastoma 11.14
Tumores de Región
Pineal (n=1) Pineoblastoma 11.14
Linfomas (n=1) Primario del SNC (no Hodgkin) 11.14
Tumor de Células Plas-
máticas (n=1)
Plasmocitoma Extramedular
Intracraneal 11.14
Tumores de médula
espinal (n=1) Astrocitoma Pilomixoide 11.14
Metástasis (n=6)
Mama 2 2.29
Testículo 1 1.14
Tiroides 1 1.14
Pulmón 1 1.14
Riñón 1 1.14
Patología no tumoral
(n=6)
MAV 44.59
Cavernoma 1 1.14
Aneurisma Cerebral 11.14
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Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 19-30 25
Tabla 3. Recomendaciones del CNO período 2019-2021
Recomendación n %
Terapia Antitumoral Activa 58 46.03
Quirúrgico 22 -
Radio-quimioterapia concurrente o secuencial 11 -
Solo quimioterapia 6 -
Solo radioterapia 10 -
Radiocirugía 6 -
Gamma Knife (en otro hospital) 1 -
Tratamiento endovascular 1 -
Tratamiento hormonal (adenoma productor de HGH) 1 -
Procedimientos Diagnósticos Adicionales 26 20.63
Biopsia 8 -
RMN 4 -
TAC 3-
Angio TAC 2 -
Medicina Nuclear 2 -
Campimetría 2 -
Neurosiología 2 -
Interconsulta con otras especialidades 1 -
Revisión de material histológico externo 1 -
Punción lumbar 1 -
Vigilancia 42 33.33
Estudios de imagen secuenciales 26 -
Tratamiento paliativo 14 -
Campimetría seriada 2 -
Gráco 1. Adherencia a las recomendaciones
realizadas por el CNO de Solca-Cuenca período
2019-2021
Gráco 2. Evolución de los pacientes
valorados en el CNO de SOLCA-CUENCA
período 2019-2021
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26 Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 19-30
DISCUSIÓN
El manejo multidisciplinario ofrece al paciente con
cáncer el benecio de tener un equipo de especialis-
tas participando en su tratamiento. Nuestro trabajo
describe la implementación del CNO en SOLCA-
Cuenca y las estadísticas de sus primeros 2 años
de actividad.
A pesar de su importancia, son pocos los estudios
sobre comités Neuro-oncológicos y es poco lo que
se conoce acerca de su estructuración y funcio-
namiento9-10. En Latinoamérica, una búsqueda
en Google revela su existencia principalmente en
hospitales españoles y en algunas ciudades de
México, Chile, Argentina y Ecuador, aunque pro-
bablemente existen muchos otros no visibles en
la web.
Lutterbach
22
fue uno de los primeros en describir
un comité de tumores cerebrales en Alemania.
En 2017, Snyder9 estudió los comités de Neuro-
oncología en Estados Unidos mediante encuesta a
85 centros (54% respondieron). Encontró que todos
incluían neuro-oncología, neurocirugía y radio-onco-
logía, además radiología (98%) y patología (96%).
Las reuniones eran semanales en 80% de centros,
con duración de 60 minutos (64%) y 11-15 par-
ticipantes activos (33%). El 94% estuvo muy de
acuerdo con que el comité es útil en la toma de
decisiones clínicas y 87% consideró valiosa la
oportunidad de enseñanza. Solo 13% registraron
la información en HCE y 27% en base de datos
independiente.
Khalafallah y colaboradores
23
cuanticaron prospec-
tivamente la utilidad de comités multidisciplinarios
en cuatro hospitales estadounidenses, demostrando
cambios en la interpretación diagnóstica en 21.6%
de casos y cambios en el manejo de pacientes en
58.2%. Broggi y colaboradores
24
en Italia docu-
mentaron que el 40.5% de casos presentados en
su comité resultaron en cambios de tratamiento,
siendo el 76.8% de estos cambios basados en la
evaluación neuroradiológica. Wang25 reportó la
creación de un comité de Metástasis del Sistema
Nervioso en el Hospital General de Massachusetts.
En España, Arrazola y colaboradores
7
detallaron la
conformación y metodología de un comité de Neuro-
oncología, e Iglesias-Lozano
26
analizó su utilidad
en el análisis de metástasis cerebrales de origen
pulmonar. En España27, el Ministerio de Sanidad
establece como requerimiento obligatorio el trabajo
multidisciplinario para centros Neuro-oncológicos.
Desde 2013 existe “The Latin American Brain
Tumor Board Teleconference”, una teleconferen-
cia semanal con participación de 6 neuro-oncó-
logos pediátricos que revisan casos de tumores
cerebrales infantiles remitidos por oncólogos de
América Latina, aunque ha sido criticada por no
ser multidisciplinaria28.
Abu Arja29 analizó los recursos neuro-oncológicos
pediátricos en Chile, encontrando que en 9 de 12
hospitales se realizaban reuniones multidisciplina-
rias mensuales, en 1 hospital semanales, en otro
bisemanales y en otro no estaban establecidas.
Hay que destacar como fortaleza del presente
Comité, el apego a las recomendaciones alemanas,
españolas y estadounidenses en cuanto a
integrantes y frecuencia de reunión semanal. Una
fortaleza importante es contar con neuropatología,
lo que no siempre sucede en América Latina30.
Las decisiones se basan en guías NCCN y otras de
alta calidad21,31, evitando que prevalezcan opiniones
de especialidades o personalidades dominantes.
Cuando no se dispone de algún recurso especica-
do en las guías, se adaptan las recomendaciones
a nuestras capacidades locales15.
Otro acierto es que las decisiones se registran en la
HCE de cada paciente, algo que no sucede en todos
los centros de Estados Unidos9. En concordancia
con Arrazola7, los imagenólogos del Centro usan
criterios RANO (Response Assessment in Neuro-
Oncology) para determinar la respuesta radiológica
al tratamiento en gliomas.
En la presente investigación, el porcentaje de
cumplimiento total o parcial de las recomendacio-
nes fue 73.1%, correlacionándose con lo descrito
por Lutterbach, Abdel Baki y Hollunder10,12,22. Las
reuniones se realizaron regularmente con asistencia
de 6-7 de los 12 integrantes previstos (55.5%).
La implementación del CNO representó un cambio
fundamental en la estructura de atención neuro-
oncológica institucional. Como se describió
previamente, los pacientes eran manejados de
forma fragmentada por especialidades individuales
sin un mecanismo formal de coordinación. El CNO
ha permitido: 1) la discusión sistemática de todos
los casos neuro-oncológicos independientemente
de su puerta de entrada al hospital, 2) la aplicación
estandarizada de guías de práctica clínica de alta
calidad, 3) el registro sistemático de decisiones
terapéuticas en la HCE, y 4) el seguimiento
Implementación del Comité de Neuro-Oncología en SOLCA-Cuenca: experiencia de dos años
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Moscoso Peña Julián Francisco, Andrade Galarza Andrés Fernando
Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 19-30 27
estructurado de los pacientes. Si bien este estudio
no puede cuanticar el impacto en desenlaces
clínicos por las limitaciones metodológicas
descritas, la alta adherencia a las recomendaciones
(72.3%) y la implementación regular de sesiones
durante 24 meses sugieren que el comité ha logrado
institucionalizarse exitosamente como parte integral
del proceso asistencial28.
Debido a la pandemia por SARS-CoV-2, las
actividades del Comité se suspendieron durante 4
meses. Sin embargo, algo positivo fue la normaliza-
ción de reuniones usando medios telemáticos, por
ejemplo, la interconsulta virtual a un especialista
en terapia endovascular de otro hospital, permitió
la acertada toma de decisión de traslado de una
paciente con aneurisma cerebral roto. Snyder9
reportó uso de videoconferencias en 13% de centros
estadounidenses. Más recientemente, Karamani
y colaboradores
32
describieron la implementación
exitosa de un comité virtual multi-institucional
durante la pandemia COVID-19, que permitió la
revisión de casos complejos y tumores raros del
SNC, facilitando el acceso a ensayos clínicos y
análisis neuropatológicos especializados. Sin duda,
estas herramientas tecnológicas continuarán siendo
parte de nuestras actividades en el futuro.
Este estudio presenta varias limitaciones, en primer
lugar, su naturaleza retrospectiva impide establecer
relaciones causales entre las recomendaciones
del comité y los desenlaces clínicos. Asimismo,
la ausencia de un grupo control impide establecer
comparaciones sobre el impacto y benecio de la
implementación del comité y sus decisiones en la
evolución de los pacientes. Obtener para análisis un
grupo de control histórico hubiera sido valioso, pero
habría implicado realizar una revisión retrospecti-
va de información estadística que estaba fuera del
alcance de esta investigación. Segundo, en 19.8%
de casos no se obtuvo información completa sobre
adherencia, introduciendo sesgo de información.
Tercero, el período de seguimiento variable limita
la evaluación de resultados a largo plazo. Cuarto,
la asistencia promedio de 50% de los miembros
podría afectar la calidad de decisiones en algunas
sesiones. Finalmente, al ser un estudio de centro
único, la generalización de resultados debe hacerse
con cautela. Investigaciones prospectivas en el
futuro deberían incluir evaluación de desenlaces
clínicos y comparación con datos históricos para
cuanticar el impacto del CNO. A pesar de estas
limitaciones, este trabajo aporta evidencia valiosa
sobre la implementación de comités multidiscipli-
narios en el contexto latinoamericano.
CONCLUSIONES
La experiencia compartida demuestra que es
posible implementar un comité interdisciplinario
de neuro-oncología en un hospital oncológico
en Latinoamérica, con buen funcionamiento
y resultados. En sus primeros 24 meses de
funcionamiento, el CNO de SOLCA-Cuenca se ha
consolidado como un órgano clave que permite
denir la mejor opción de manejo para los pacientes
con tumores del sistema nervioso.
La adherencia a las recomendaciones del comité
fue alta (72.3%), lo que reeja la conanza de los
médicos tratantes en las decisiones tomadas de
forma multidisciplinaria. Creemos sin embargo que
aún debemos implementar métodos para monitorizar
el desempeño y sobre todo la inuencia de las
decisiones tomadas por el comité en los resultados
clínicos y en la calidad de vida de los pacientes,
levantar bases de datos prospectivas e invitar a
neurólogos y paliativistas a nuestras reuniones.
La información expuesta en este trabajo podrá ser
usada para iniciar o mejorar las actividades de los
comités de tumores del SNC en otras ciudades del
Ecuador y otros países y servir como base para
futuras investigaciones. Por las ventajas que ofrece
un organismo de estas características, debería
instrumentarse y funcionar regularmente en todos
los centros dedicados al diagnóstico y tratamiento
neuro-oncológicos de nuestro país y otros países
de la región.
ASPECTOS BIOÉTICOS
La presente investigación fue aprobada por el
Departamento de Investigación y Docencia del
Instituto del Cáncer SOLCA-Cuenca con el Código
de aprobación: DOC-026-2021, fechado 25 de mayo
2021.
Se garantizó la condencialidad de los datos
mediante: codicación de las historias clínicas sin
uso de identicadores personales en las bases de
datos, acceso restringido a la información sólo para
los investigadores autorizados, presentación de
resultados de forma agregada sin posibilidad de
identicación individual, almacenamiento seguro
de los datos en computadores institucionales
protegidos con contraseña.
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28 Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 19-30
No se requirió consentimiento informado individual
dado que se trató de un estudio retrospectivo que
utilizó datos anonimizados provenientes de registros
médicos institucionales, sin intervención adicional
sobre los pacientes. El estudio se condujo en cum-
plimiento con los principios de la Declaración de
Helsinki y las normativas nacionales para investi-
gación en salud del Ecuador.
INFORMACIÓN DE LOS AUTORES
Peña Tapia Pablo Gerardo. Doctor en Medicina
y Cirugía. Médico Especialista en Neurocirugía.
Instituto del Cáncer SOLCA-Cuenca. Servicio de
Neurocirugía. Cuenca-Azuay-Ecuador. e-mail:
ppena@institutodelcancer.med.ec ORCID: https://
orcid.org/0000-0002-0006-1925
Narváez Alvarado Pamela Sofía. Médica en
libre ejercicio. Cuenca-Azuay-Ecuador. e-mail:
soffynarvaez@gmail.com ORCID: https://orcid.
org/0009-0008-5743-7912
Romero Romero María Esther. Médica en
libre ejercicio. Azogues-Cañar-Ecuador. e-mail:
ma.estheromero99@gmail.com ORCID: https://
orcid.org/0009-0003-4181-5505
Moscoso Peña Julián Francisco. Universidad
del Azuay. Estudiante de la carrera de Medicina.
Cuenca-Azuay-Ecuador. e-mail: julianfranciscomp@
gmail.com ORCID: https://orcid.org/0009-0000-
6962-4637
Andrade Galarza Andrés Fernando. Médico.
Doctor en Medicina, Ciencias Médicas, PhD.
Instituto del Cáncer SOLCA-Cuenca. Departamento
de Oncología Clínica. Cuenca-Azuay-Ecuador.
e-mail: docencia@institutodelcancer.med.ec
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5598-8165
CONTRIBUCIÓN DE LOS AUTORES
Todos los autores participaron en la concepción y
diseño del trabajo con el correspondiente análisis
e interpretación de los datos, redacción y revisión
crítica del manuscrito, aprobación de la versión nal
y están en plena capacidad de responder por todos
los aspectos del artículo.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran no tener conicto de intereses.
FUENTES DE FINANCIAMIENTO
Fondos propios.
AGRADECIMIENTOS
Los autores agradecen la participación y con-
tribución de los siguientes profesionales en las
actividades del Comité de Neuro-Oncología de
SOLCA-Cuenca: Dr. Humberto Quito, Dr. Felipe
Murillo-Quito, Dr. Byron Álvarez-Rodas, Dr. José
Molina (Departamento de Radio-Oncología); Dra.
Verónica Sibre, Dr. Xavier Palacios-Astudillo
(Departamento de Patología); Dra. Jenny
Güiñanzaca (Departamento de Imagenología); Dr.
Israel Destruge-Molina (Departamento de Oncología
Clínica); Dr. Juan Pablo Bueno (Servicio de Psico-
oncología); y Dr. Pablo Carrión-Durán (Servicio de
Neurocirugía). Su dedicación y expertise han sido
fundamentales para el funcionamiento exitoso del
comité durante estos primeros dos años.
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Fecha de recepción: 28/01/2026
Fecha de aprobación: 18/02/2026
Fecha de publicación: 28/02/2026
https://doi.org/10.18537/RFCM.43.03.04
1. Investigadora Independiente.
Cuenca-Ecuador.
2. Universidad Espíritu Santo.
Estudiante de Posgrado
en Cirugía General.
Guayaquil-Ecuador.
Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025
Artículo
original Original
article
Correspondencia:
sarmiento.katherinne@gmail.com
Dirección:
Av. Loja y Alfonso Moreno Mora
Código Postal:
010107
Celular:
098 446 4023
Cuenca-Ecuador
Membrete bibliográfico
Sarmiento K, Urgilés A.
Conocimientos sobre VIH y
prácticas sexuales en estudiantes
de medicina. Rev. Fac. Cienc. Méd.
Univ. Cuenca, 2025;43(3):31-38: doi:
10.18537/RFCM.43.03.04
CC BY-NC-SA 4.0
Conocimientos sobre VIH y prácticas
sexuales en estudiantes de medicina
Knowledge of HIV and sexual practices among medical students
Sarmiento Calderón Katherinne del Rosario1, Urgilés Cabrera Ana
Belén2
RESUMEN
Introducción: el Virus de Inmunodeciencia Humana (VIH) es un signi-
cativo problema de salud pública mundial, debido a su elevada carga de
enfermedad y a la persistencia de nuevas infecciones, especialmente en
población joven.
Objetivo: identicar los conocimientos sobre VIH y las prácticas sexuales
en estudiantes de primero a quinto año de la Carrera de Medicina de la
Universidad de Cuenca.
Metodología: estudio observacional, descriptivo y de corte transversal
realizado en una población de 1.091 estudiantes, con una muestra aleatoria
de 215 participantes. La información se recolectó mediante encuestas au-
toaplicadas en dispositivos electrónicos. Los datos fueron procesados en
Microsoft Excel 2016 y SPSS v22, y se presentaron en tablas de frecuencia
y porcentaje.
Resultados: 57% de los participantes fueron mujeres; el 92.1% solteros; el
7% se identicó como bisexual y el 4.6% como homosexual. El 50.7% no
provenía de instituciones educativas scales. El 64.7% rerió haber recibido
capacitación sobre VIH. En cuanto a conocimientos, el 2.8% consideró erró-
neamente que el VIH se transmite por besos, y el 0.9% señaló que el lavado
de genitales posterior a la relación sexual o una dieta saludable reducen el
riesgo de contagio. Respecto a prácticas sexuales, el 3.3% reportó práctica
de sexo anal y el 6.9% haber tenido más de 10 parejas sexuales. El 18%
manifestó haber padecido alguna infección de transmisión sexual (ITS), y
uno de cada cinco estudiantes percibió tener riesgo de contraer VIH.
Conclusiones: persisten vacíos y conceptos erróneos sobre VIH en
estudiantes de Medicina. Aunque la vía vaginal fue la práctica sexual pre-
dominante, se evidenció una proporción relevante de práctica anal. El uso
del preservativo se identicó como un factor protector importante.
Palabras clave: conducta sexual, infecciones por VIH, estudiantes de
medicina.
ABSTRACT
Introduction: The Human Immunodeciency Virus (HIV) is a signicant global
public health problem due to its high disease burden and the persistence of
new infections, especially in young people.
Objective: to identify the knowledge about HIV and sexual practices in
students from rst to fth year of the School of Medicine at the University
of Cuenca.
Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 31-38
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Cuenca
ISSN: impreso 1390-4450 digital 2661-6777
32 Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 31-38
Methodology: an observational, descriptive,
cross-sectional study was conducted with a
population of 1,091 students, with a random sample
of 215 participants. Data were collected using
self-administered surveys on electronic devices.
The data were processed using Microsoft Excel
2016 and SPSS v22, and presented in frequency
and percentage tables.
Results: A total of 57% of participants were women;
92.1% were single; 7% identied as bisexual and
4.6% as homosexual. The 50.7% did not attend
public educational institutions. A 64.7% reported
having received HIV training. Regarding knowledge,
2.8% mistakenly believed that HIV is transmitted
through kissing, and 0.9% indicated that washing
genitals after sexual intercourse or maintaining a
healthy diet reduces the risk of infection. Regarding
sexual practices, 3.3% reported engaging in anal
sex and 6.9% reported having had more than 10
sexual partners. The 18% reported having had a
sexually transmitted infection (STI), and one in ve
students perceived themselves as being at risk of
contracting HIV.
Conclusions: Not all students have accurate
knowledge about HIV, although vaginal intercourse
was the predominant sexual practice, a signicant
proportion of anal intercourse was also observed.
Condom use was identied as an important protective
factor.
Keywords: sexual behavior; HIV infections;
students, medical.
INTRODUCCIÓN
El VIH/SIDA continúa siendo un problema de salud
pública de alcance mundial, considerado una
epidemia de difícil control y erradicación. Hasta
nales de 2024, se estima que aproximadamente
91.4 millones de personas han adquirido la infección
desde el inicio de la epidemia; de ellas, 44.1 millones
han fallecido por enfermedades relacionadas, y
alrededor de 40.8 millones viven actualmente con
el virus en el mundo1.
Debido a su impacto multifactorial, de orden biológico,
social, económico y cultural; su abordaje requiere
estrategias integrales que han sido incorporadas
en los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS)
2
.
No obstante, pese a los avances en el conocimiento
sobre su siopatología, métodos de prevención y
opciones terapéuticas, persiste la estigmatización
hacia las personas que viven con VIH, lo cual puede
afectar signicativamente su calidad de vida.
En este contexto, el nivel de conocimiento de los pro-
fesionales de la salud y de quienes se encuentran en
formación, constituye una herramienta fundamental
para reducir la discriminación, fortalecer la
promoción y prevención, y favorecer el diagnóstico
temprano y el tratamiento oportuno3. El VIH afecta
principalmente a jóvenes y a adultos jóvenes. El
VIH afecta de manera predominante a jóvenes y
adultos jóvenes. En Ecuador, la tasa de incidencia
es de 0.22 por cada 1.000 habitantes, con mayor
afectación en el grupo etario de 15 a 49 años. De
forma similar, en países como Estados Unidos, la
infección impacta especialmente a jóvenes hispanos
entre 13 y 24 años4,5.
Diversos estudios realizados en Latinoamérica
sobre conocimientos, actitudes y prácticas en
salud sexual y reproductiva en estudiantes de nivel
medio han evidenciado que el 54.77% reere haber
iniciado relaciones sexuales; el 71.94% conoce el
preservativo y el 47% lo utilizó en su primer contacto
sexual. No obstante, el nivel de conocimiento fue
considerado bajo en el 48% de los participantes y
las prácticas inadecuadas se reportaron en el 54%
de los casos6.
En población universitaria, investigaciones sobre
comportamientos sexuales de riesgo muestran
que el 63% inició su vida sexual antes de los 18
años y el 87% ha participado al menos una vez
en conductas sexuales de riesgo, destacándose el
sexo vaginal sin preservativo (73%) y experiencias
sexuales no planicadas (54.4%). Estos hallazgos
reejan la persistencia de prácticas que incrementan
la vulnerabilidad frente al VIH y otras infecciones
de transmisión sexual7.
Por otra parte, en estudiantes de Odontología de
la Universidad de Guayaquil se evidenció que la
principal fuente de información sobre VIH/SIDA fue
la televisión e internet8; lo que plantea interrogan-
tes sobre la calidad y profundidad de la formación
recibida en entornos académicos formales.
La presente investigación tiene como nalidad
determinar el nivel de conocimientos sobre VIH y las
prácticas sexuales en estudiantes de Medicina de la
Universidad de Cuenca, comparando los resultados
con estudios similares. Los datos obtenidos
permitirán identicar posibles vacíos formativos
y fortalecer estrategias educativas orientadas a
mejorar la prevención del VIH, así como valorar la
necesidad de implementar programas de apoyo y
mayor énfasis académico en esta temática.
Conocimientos sobre VIH y prácticas sexuales en estudiantes de medicina
Sarmiento Calderón Katherinne del Rosario, Urgilés Cabrera Ana Belén
Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 31-38 33
METODOLOGÍA
Estudio observacional, descriptivo y de corte
transversal en alumnos de la carrera de Medicina de
la Universidad de Cuenca de primero a quinto año. La
población estuvo conformada por 1091 estudiantes
matriculados. Se calculó una muestra de 215 partici-
pantes mediante la fórmula para poblaciones nitas,
asumiendo un factor de proporción p = 50%, un nivel
de conanza del 95% y un margen de error del 6%.
La selección de los participantes se realizó mediante
muestreo aleatorio.
Se incluyeron estudiantes matriculados en la
carrera de Medicina de la Universidad de Cuenca,
mayores de 18 años, que contaban con acceso a
medios tecnológicos para completar el instrumento
y que otorgaron su consentimiento informado para
participar en el estudio.
Criterios de exclusión: estudiantes que no
completaron íntegramente el instrumento de
recolección de datos o que presentaron inconsisten-
cias en las respuestas. La información se recolectó
mediante una encuesta virtual elaborada en Google
Forms y enviada a los correos electrónicos institu-
cionales de los estudiantes.
Previamente, se realizó un plan piloto para validar
el instrumento, el cual fue aplicado de manera
aleatoria a estudiantes del Internado Rotativo de
la cohorte septiembre 2020 – agosto 2021, con
el n de evaluar claridad, comprensión y consis-
tencia de las preguntas. El cuestionario constó de
tres secciones: a) Datos sociodemográcos, que
permitieron caracterizar a la población estudiada,
b) Conocimientos sobre VIH/SIDA, incluyendo
criterios de contagio, vías de transmisión, factores
que favorecen o disminuyen el riesgo y aspectos
generales del tratamiento, y, c) Prácticas sexuales,
orientada a identicar conductas sexuales, número
de parejas, tipo de relaciones y percepción de riesgo
de contraer VIH.
Los datos fueron tabulados en Microsoft Excel
2016 y posteriormente analizados en el programa
SPSS versión 22. Se realizó un análisis estadístico
descriptivo, empleando medidas de frecuencia
absoluta (n) y relativa (porcentajes) para la pre-
sentación de las variables sociodemográcas, el
nivel de conocimientos sobre VIH y las prácticas
sexuales. Los resultados se organizaron en tablas
de frecuencia simples y múltiples para facilitar su
interpretación.
RESULTADOS
En la Tabla 1, se indica la distribución socio-
demográca de la población en estudio en la
cual 42.3% fueron hombres y 57.7% mujeres; en
relación con el estado civil 92.1% fueron solteros,
7.4% unión libre, y 0.5% casados. La población se
identicó como: heterosexual el 88.4%, bisexual
el 7% y el 4.6% como homosexual. El 80.9% vivía
en el área urbana mientras que el 19.1% en la
rural. La distribución según el año de escolaridad
corresponde en orden 18.1%, 16.7%, 20.5%, 19.5%
y el 25.1% de primer a quinto año respectivamente.
Procedentes el 49.3% de colegios scales, 14.4%
de colegios scomisionales y 36.3% de colegios
particulares.
La Tabla 2 muestra los conocimientos sobre VIH
de la población en estudio, en donde el 64.7% ha
recibido al menos una capacitación sobre el VIH;
94.9 % reconoce a las relaciones sexuales como
vía de trasmisión de VIH; 91.6% identica la sangre
o hemoderivados como vía de trasmisión de VIH;
68.8% reconoce trasmisión vertical madre-hijo;
56.3% identica el uso de preservativos como
factor protector; 29.3% conoce sobre el uso de
prolaxis previa la exposición y 40.9% conoce la
prolaxis pos exposición.
En la Tabla 3 se observa la distribución de la
población según características de su vida sexual,
en la cual el 74% indica haber tenido relaciones
sexuales; el 36.5% indican haberla tenido antes
de los 18 años, el 48.4% reere haber tenido su
primera relación sexual entre los 18 a 20 años, el
14.5% entre los 21-23 años, 0.6% entre los 24-27
años. Además, el 86.8% ha tenido relaciones
sexuales con personas del sexo opuesto, 5.7% con
personas del mismo sexo y 7.5% con personas de
ambos sexos. En cuanto al tipo de relación sexual:
66.5% ha tenido solo sexo vaginal, 3.3% sexo
anal y 4.2% sexo oral. El 72.3% de la población
en estudio reere haber tenido entre 1 a 3 parejas
sexuales, 18.9% entre 4-6 parejas, 1.9% entre 7
a 9 y 6.9% más de 10 parejas sexuales. El 12.1%
indican haber pagado por relaciones sexuales.
Finalmente, 27.7% indica que siempre usa condón,
39% lo usa la mayoría de las veces, 28.3% algunas
veces y 5% nunca usan condón.
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Cuenca
ISSN: impreso 1390-4450 digital 2661-6777
34 Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 31-38
Tabla 2. Porcentaje de conocimientos sobre VIH
Variable n %
Recibió capacitación sobre VIH 139 64.7
Reconoce relaciones sexuales como vía de trasmisión de VIH 204 94.9
Reconoce sangre o hemoderivados como vía de trasmisión de VIH 197 91.6
Reconoce trasmisión vertical madre-hijo 148 68.8
Identica el uso de preservativos como factor protector 121 56.3
Prolaxis previa la exposición (PrEP) 63 29.3
Conoce la prolaxis pos exposición (PEP) 88 40.9
Tabla 1. Distribución socio-demográca de la población en estudio
Variable n %
Sexo
Hombre 91 42.3
Mujer 124 57.7
Estado Civil
Soltero 198 92.1
Unión libre 16 7.4
Casado 1 0.5
Orientación Sexual
Heterosexual 190 88.4
Homosexual 10 4.6
Bisexual 15 7
Lugar de Procedencia
Rural 41 19.1
Urbano 174 80.9
Año de Escolaridad
Primero 39 18.1
Segundo 36 16.7
Tercero 44 20.5
Cuarto 42 19.5
Quinto 54 25.1
Colegio de Procedencia
Fiscal 106 49.3
Fiscomisional 31 14.4
Particular 78 36.3
Conocimientos sobre VIH y prácticas sexuales en estudiantes de medicina
Sarmiento Calderón Katherinne del Rosario, Urgilés Cabrera Ana Belén
Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 31-38 35
Tabla 3. Distribución de la población en estudio según características de su vida sexual (n=159)
Variable n %
Ha tenido relaciones sexuales
Sí159 74
Edad primera relación sexual
<18 años 58 36.5
18-20 años 77 48.4
21-23 años 23 14.5
24-27 años 1 0.6
Sexo de la persona con la que ha tenido relaciones sexuales
Sexo opuesto 138 86.8
Mismo sexo 9 5.7
Ambos sexos 12 7.5
Tipo de relación sexual
Sexo vaginal 143 66.5
Sexo anal 7 3.3
Sexo oral 9 4.2
Número de parejas sexuales
1-3 115 72.3
4-6 30 18.9
7-9 3 1.9
>10 11 6.9
Ha pagado por relaciones sexuales
Sí 26 12.1
Uso del condón durante relaciones sexuales
Siempre 44 27.7
La mayoría de veces 62 39
Algunas veces 45 28.3
Nunca 8 5
Usó condón en la última relación sexual
Sí 94 59.1
DISCUSIÓN
A nivel global, Haroun
8
y colaboradores en Emiratos
Árabes Unidos reportaron en universitarios un
promedio general de conocimientos sobre VIH/
SIDA del 61%.
En un estudio multicéntrico realizado en China, Liu
y colaboradores encontraron en estudiantes una
tasa de conocimiento del 64.7%9, mientras que Li y
colaboradores en la ciudad de Xuzhou reportaron un
porcentaje ligeramente menor (55.52%)
10
. Aunque
estos estudios fueron realizados en contextos
asiáticos y, en algunos casos, en población escolar,
los porcentajes de conocimiento se mantienen
alrededor del 60%, valores comparables con los
observados en la presente investigación.
En el presente estudio, el 64.7% de los estudiantes
rerió haber recibido capacitación sobre VIH,
situación similar a la descrita en estudiantes de
Odontología de la Universidad de Guayaquil, donde
también se reportó un nivel aceptable de conoci-
miento general¹¹. Se evidenció un alto reconoci-
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ISSN: impreso 1390-4450 digital 2661-6777
36 Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 31-38
miento de las principales vías de transmisión, como
relaciones sexuales (94.9%) y sangre o hemoderi-
vados (91.6%). Sin embargo, el reconocimiento de
la transmisión vertical fue menor (68.8%).
Resulta preocupante que solo el 56.3% identica-
ra el preservativo como principal factor protector
y que el conocimiento sobre PrEP (29.3%) y PEP
(40.9%) fuera limitado, lo que coincide con estudios
regionales que señalan deciencias en contenidos
preventivos avanzados en población universitaria6,7.
En cuanto a prácticas sexuales, el 74% de los
estudiantes reportó haber iniciado vida sexual,
predominantemente entre los 18 y 20 años, lo que
diere del estudio de Pinzón Fernández12, donde
la edad de inicio fue más temprana (13.2 años).
Asimismo, el 72.3% indicó haber tenido entre 1 y
3 parejas sexuales, cifra inferior a la reportada por
Fernández Silva y Sánchez Martínez
13
, quienes do-
cumentaron una mayor proporción de conductas
sexuales activas recientes. No obstante, el 12.1%
reconoció haber pagado por servicios sexuales,
porcentaje superior al descrito en otras investiga-
ciones¹³, lo que sugiere la persistencia de conductas
de riesgo en esta población.
Diversos estudios internacionales han documentado
la persistencia de conductas sexuales de riesgo en
población universitaria, aun cuando existe cono-
cimiento básico sobre VIH. Xu y colaboradores
14
reportaron en estudiantes varones de pregrado en
China una alta prevalencia de actividad sexual con
uso inconsistente de métodos preventivos y limitada
utilización de servicios de prevención del VIH, evi-
denciando una brecha entre acceso a información
y adopción de conductas protectoras. De manera
similar, Qing y colaboradores15 identicaron que,
aunque los estudiantes reconocían las principales
vías de transmisión, mantenían prácticas que incre
-
mentaban la vulnerabilidad. En el contexto estadou-
nidense, Dariotis y Sifakis
16
describieron tendencias
persistentes de riesgo sexual en universitarios,
incluyendo múltiples parejas y uso irregular de pre-
servativo, conrmando que el entorno académico no
constituye por sí mismo un factor protector. Estos
hallazgos respaldan la observación de que el cono
-
cimiento teórico no siempre se traduce en prácticas
sexuales seguras, lo cual coincide con los resultados
de esta investigación.
Respecto al uso del preservativo, aunque el 59.1% lo
utilizó en la última relación sexual y el 66.7% reere
uso frecuente (siempre o la mayoría de las veces),
persiste un grupo que lo emplea de forma inconsis-
tente o nunca. Estos resultados se relacionan con
lo reportado por Bermúdez
17
, quien señala que al
menos la mitad de universitarios no utiliza preser-
vativo regularmente.
Las razones asociadas, como la conanza en la
pareja o la percepción de disminución del placer,
han sido descritas también en estudios previos12,
lo que refuerza la evidencia de que el conocimiento
no siempre se traduce en conductas preventivas
sostenidas.
La limitada percepción de riesgo observada en la
población estudiada, junto con el bajo conocimiento
sobre PrEP y PEP, puede interpretarse a la luz del
Health Belief Model, el cual plantea que la adopción
de conductas preventivas depende de la percepción
de susceptibilidad y gravedad, así como de los
benecios percibidos frente a las barreras.
En este contexto, aun cuando los estudiantes
reconocen las principales vías de transmisión
del VIH, una baja percepción de vulnerabilidad
personal podría disminuir la motivación para utilizar
estrategias biomédicas preventivas. La evidencia
internacional muestra que la disposición a usar PrEP
está estrechamente asociada con la percepción de
riesgo y el acceso a información clara y conable
18,19
.
Asimismo, las intervenciones multinivel propuestas
por Pinto y colaboradores
20
destacan la importancia
de fortalecer la alfabetización en salud y reducir el
estigma para incrementar la aceptación de estas
estrategias.
La percepción de riesgo fue baja (20.1%) y
predominó en hombres, en concordancia con
Badillo y colaboradores5, quienes identicaron
mayor exposición a conductas sexuales riesgosas
en población masculina universitaria. Aunque se
observa una tendencia a mejor conocimiento en
años superiores, no garantiza conductas preventivas
consistentes.
Finalmente, el estigma asociado a la población
con VIH continúa siendo una barrera signicativa
en los entornos sanitarios. Nyblade y colaborado-
res²¹ señalan que los establecimientos de salud se
maniestan a través de actitudes discriminatorias,
miedo al contagio y juicios morales, afectando ne-
gativamente la experiencia de los pacientes y la
ecacia de las intervenciones.
En conjunto, los hallazgos sugieren que, aun
tratándose de estudiantes de Medicina, persisten
brechas entre conocimiento teórico y práctica sexual
Conocimientos sobre VIH y prácticas sexuales en estudiantes de medicina
Sarmiento Calderón Katherinne del Rosario, Urgilés Cabrera Ana Belén
Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 31-38 37
segura, lo que refuerza la necesidad de intervencio-
nes educativas integrales, actualizadas y orientadas
tanto a la prevención y promoción.
CONCLUSIONES
La población estudiada estuvo conformada mayori-
tariamente por mujeres, solteros y de orientación he-
terosexual, con presencia relevante de estudiantes
bisexuales. Aunque más de la mitad rerió haber
recibido capacitación sobre VIH, mantienen
vacíos y conceptos erróneos respecto a las vías
de transmisión y factores de riesgo, incluyendo
creencias incorrectas sobre formas de contagio
y desconocimiento sobre la prolaxis pre y post
exposición.
La mayoría de los estudiantes ha iniciado su vida
sexual, principalmente entre los 18 y 20 años, con
predominio de relaciones vaginales, aunque también
se reportan prácticas orales y anales.
Se evidenciaron conductas de riesgo, antecedentes
de infecciones de transmisión sexual y casos de
pago por servicios sexuales.
Pese a tratarse de estudiantes de Medicina, existen
conocimientos especícos y prácticas preventivas
relacionadas con el VIH que deben mejorar.
RECOMENDACIONES
Estos hallazgos evidencian la necesidad de
fortalecer la formación académica en VIH dentro
del currículo médico, especialmente en contenidos
preventivos y de reducción de riesgo, a n de
mejorar la preparación profesional y el impacto en
salud pública.
ASPECTOS BIOÉTICOS
El Comité de Bioética en Investigación del Área de
la Salud de la Universidad de Cuenca, aprobó el
desarrollo de esta investigación con el código 2021-
257EO-M, cumpliendo con medidas para proteger
la privacidad y condencialidad de la información
del estudio en sus procesos de manejo y almace-
namiento de datos.
INFORMACIÓN DE LOS AUTORES
Sarmiento Calderón Katherinne del Rosario.
Médica en libre ejercicio. Cuenca-Azuay-Ecuador.
e-mail: sarmiento.katherinne@gmail.com ORCID:
https://orcid.org/0009-0003-1626-8992
Urgilés Cabrera Ana Belén. Médica. Especialista
en Docencia Universitaria. Universidad Espíritu
Santo. Postgradista en Cirugía General. Guayaquil-
Guayas-Ecuador. e-mail: belu.urgi28@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4239-2180
CONTRIBUCIÓN DE LAS AUTORAS
Las autoras declaran haber contribuido de manera
similar en la concepción y diseño del trabajo, análisis
e interpretación de los datos, redacción y revisión
crítica del manuscrito, aprobación de la versión nal
y están en capacidad de responder de todos los
aspectos del artículo.
CONFLICTO DE INTERESES
Las autoras declaran no tener conicto de intereses.
FUENTES DE FINANCIAMIENTO
Autonanciado.
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Fecha de recepción: 23/02/2026
Fecha de aprobación: 25/02/2026
Fecha de publicación: 28/02/2026
https://doi.org/10.18537/RFCM.43.03.05
1. Consejo Cantonal de Salud
de Cuenca. Área Técnica.
Cuenca-Ecuador.
Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025
Artículo
original Original
article
Correspondencia:
adrianaquinde@hotmail.com
Dirección:
Del Pasacalle y Ayancay
Código Postal:
010101
Celular:
098 477 8729
Cuenca-Ecuador
Membrete bibliográfico
Quinde-Rivera A. Estado
nutricional según clasificación
OMS en escolares de Cuenca. Rev.
Fac. Cienc. Méd. Univ. Cuenca,
2025;43(3):39-46: doi: 10.18537/
RFCM.43.03.05
CC BY-NC-SA 4.0
Estado nutricional según clasificación OMS
en escolares de Cuenca
Nutritional status according to WHO classification in schoolchildren
from Cuenca
Quinde Rivera Adriana Katherine1
RESUMEN
Introducción: en el contexto de la transición nutricional que afecta a
poblaciones infantiles en América Latina, la vigilancia del estado nutricional
escolar constituye un factor clave para la salud pública local.
Objetivo: determinar el estado nutricional según índice de masa corporal
(IMC) y puntaje “z” de la Organización Mundial de la Salud (OMS 2007) en
escolares de 9 a 12 años de cuatro instituciones educativas de Cuenca,
Ecuador, y comparar su distribución según zona rural/urbana.
Metodología: estudio descriptivo transversal en 243 escolares rurales
y urbanos. Se calculó el IMC y el puntaje “z” de IMC/edad utilizando las
tablas OMS 2007 (5-19 años). El estado nutricional se clasicó en delgadez
severa, delgadez, normopeso, sobrepeso, obesidad y obesidad severa. Se
analizaron frecuencias y porcentajes y se aplicó prueba de chi-cuadrado
para comparación de proporciones (p<0.05).
Resultados: predominó el normopeso (59.7% rural, 52.47% urbano), seguido
de sobrepeso (27.1% rural, 26.73% urbano), y, obesidad (9.7% rural, 14.85%
urbano). No se identicaron diferencias estadísticamente signicativas en
la distribución del estado nutricional entre instituciones, ni al estraticar
por sexo. La comparación entre zona rural y urbana mostró proporciones
similares de exceso de peso, siendo ligeramente mayor en la zona urbana.
Conclusiones: aunque el normopeso fue la categoría predominante, la
presencia de exceso de peso en más del 25% de la muestra, evidencia un
desafío emergente. Este estudio exploratorio aporta datos locales actua-
lizados que pueden orientar políticas de promoción de salud y vigilancia
nutricional en el ámbito educativo.
Palabras clave: estado nutricional, índice de masa corporal, estudiantes.
ABSTRACT
Introduction: in the context of the nutritional transition affecting child
populations in Latin America, monitoring schoolchildren’s nutritional status
constitutes a key input for local public health.
Objective: To determine the nutritional status according to body mass index
(BMI) and World Health Organization “z” score (WHO 2007) in schoolchildren
aged 9 to 12 years from four educational institutions in Cuenca, Ecuador,
and to compare its distribution according to rural/urban area.
Methodology: a descriptive cross-sectional study was conducted in 243
schoolchildren. BMI and BMI-for-age Z-scores were calculated using the
WHO 2007 growth reference (5–19 years). Nutritional status was classied
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as severe thinness, thinness, normal weight,
overweight, obesity, and severe obesity. Frequencies
and percentages were analyzed, and the chi-square
test was applied to compare proportions (p<0.05).
Results: normal weight predominated (59.7% rural,
52.47% urban), followed by overweight (27.1% rural,
26.73% urban) and obesity (9.7% rural, 14.85%
urban). No statistically signicant differences were
identied in the distribution of nutritional status
between institutions or after stratication by sex. The
comparison between rural and urban areas showed
similar proportions of excess weight, slightly higher
in the urban group.
Conclusions: although normal weight was the
predominant category, the presence of excess
weight in more than 25% of the sample highlights an
emerging challenge. This exploratory study provides
updated local data that can guide health promotion
and nutritional monitoring policies in the educational
eld.
Keywords: nutritional status, body mass index,
students.
INTRODUCCIÓN
El estado nutricional de los escolares no solo es un
determinante biológico de crecimiento y desarrollo,
constituye, además, un indicador fundamental de
salud pública que se ha convertido en una epidemia
global1-9.
La malnutrición es un problema grave en la edad
escolar y se polariza en excesos o carencias perjudi-
cando la salud física, psicológica de los niños a corto
y largo plazo10-14; la obesidad infantil es un factor de
riesgo para diabetes mellitus tipo 2, enfermedad
cardiovascular, musculoesquelético, cáncer, os-
teoartrosis, problemas emocionales y otros7,13,15-17.
En el contexto actual de transición nutricional en
América Latina, caracterizado por la coexistencia de
malnutrición por décit (bajo peso, desnutrición) y
por exceso (sobrepeso y obesidad), el monitoreo del
estado nutricional en edad escolar es esencial para
orientar políticas y programas de salud preventiva
en el ámbito educativo y comunitario16-18.
Se estima que entre el 20% y el 25% de los
menores de 5 a 19 años presenta sobrepeso u
obesidad; este incremento se asocia a cambios en
los patrones alimentarios, entornos obesogénicos,
urbanización acelerada y reducción de la actividad
física en la infancia y adolescencia
2
; representan-
do un reto emergente para los sistemas de salud
regionales2,18,19.
A nivel global, la prevalencia varía entre países,
desde el 0.4% (Vanuatu) hasta el 28.4% (Puerto
Rico). Se informó una mayor prevalencia de
obesidad entre niños y adolescentes en países con
puntajes del Índice de Desarrollo Humano de 0.8 o
más y en países o regiones de altos ingresos. En
comparación con el período de 2000 a 2011, se
observó un aumento de 1.5 veces en la prevalencia
de obesidad entre 2012 y 202320.
En Ecuador y otros países latinoamericanos los
problemas de bajo peso coexisten con sobrepeso
y obesidad en contextos escolares3,5,21; según
datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
(ENSANUT, 2018) en niños de 5 a 11 años de
edad el sobrepeso y obesidad afecta al 35.4% de
la población a nivel nacional11.
A pesar de la disponibilidad de datos nacionales y
regionales, existe una limitación de estudios con
análisis comparativo entre escuelas de diferente
contexto geográco y socioeconómico, especial-
mente en zonas intermedias de Ecuador como la
ciudad de Cuenca. Además, se carece de evidencia
que describa la distribución del estado nutricional
en contextos rurales y urbanos.
En este escenario, el presente estudio tiene como
objetivo evaluar la distribución del estado nutricional
según IMC y puntaje Z22 de la OMS 2007 en
escolares de 9 a 12 años de cuatro instituciones
educativas del cantón Cuenca, Ecuador, permitiendo
aportar evidencia local que contribuya al diseño de
estrategias de promoción de salud y prevención de
malnutrición en el entorno escolar.
METODOLOGÍA
Estudio descriptivo, de corte transversal, orientado
a determinar la distribución del estado nutricional en
escolares de 9 a 12 años pertenecientes a cuatro
instituciones educativas de la ciudad de Cuenca,
Ecuador.
Las escuelas fueron seleccionadas de manera in-
tencionada, la población estuvo conformada por
escolares matriculados en las instituciones del cantón
Cuenca: escuela rural 1: perteneciente a la parroquia
San Joaquín, escuela rural 2: en la parroquia El
Valle, escuela urbana 1: de la parroquia urbana
de Totoracocha; y, escuela urbana 2, parroquia El
Sagrario, Centro Histórico de Cuenca. La población
incluyó 243 participantes que cumplieron con los
criterios de inclusión: estudiantes matriculados en
quinto y sexto de educación básica con registro
completo de las variables antropométricas y que han
Estado nutricional según clasificación OMS en escolares de Cuenca
Quinde Rivera Adriana Katherine
Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 39-46 41
rmado asentimiento y consentimiento informado;
fueron excluidos niños que presentaron discapaci-
dad física que impidió las mediciones antropomé-
tricas y trastornos de orden intelectual que impida
llenar los cuestionarios, además de niños cuyos
padres no rmaron el consentimiento informado;
y niños que no aceptaron participar en el estudio.
El estado nutricional fue denido con los puntajes
“z” de los referentes de la Organización Mundial de
la salud para lo cual se tomará medidas de peso y
talla. Los puntos de corte de desviación estándar
(DE) utilizados para el diagnóstico del estado an-
tropométrico son: IMC//Edad (<-2DE Delgadez,
<-3DE Delgadez severa, >+1DE Sobrepeso, >+2
Obesidad)22.
Se determinó el estado nutricional y la composición
corporal de los niños con el equipo de bioimpedancia
“InBody 120”® que es un analizador de composición
corporal portátil y profesional que utiliza bioimpedan
-
cia multifrecuencia (20-100 KHz) con ropa ligera y
sin zapatos. La estatura fue tomada con un tallímetro
portátil ADES.
Los datos fueron procesados en hoja electrónica
y analizados mediante software Jamovi 2.3.28. Se
calcularon frecuencias absolutas y porcentajes para
variables categóricas. Para variables continuas se
estimaron medias y desviaciones estándar (DE). Se
utilizó la prueba de chi-cuadrado para comparar la
distribución del estado nutricional entre escuelas,
sexo y localización urbana o rural. Se consideró
signicancia estadística con p<0.05.
RESULTADOS
Se incluyeron 243 escolares, distribuidos de la
siguiente manera: escuela rural 1: (n=40), escuela
rural 2: (n=104); escuela urbana 1, (n=45); escuela
urbana 2: (n=54); pertenecen a zona rural 59.25%
(n=144) y urbana 40.74% (n=99); de sexo masculino
51.44% (n=125) y femenino 48.55% (n=118), al
momento del estudio con 9 años 13.16% (n=32),
10 años 41.15% (n=100), 11 años 39.09% (n=95) y
12 años 6.58% (n=16); se observa en la población
una distribución equilibrada por sexo y mayor con-
centración en los grupos de 10 y 11 años (Tabla 1).
Tabla 1. Población de estudio según sexo, edad e institución educativa
Hombres Mujeres
Edad n % n %
Escuela rural 1
9 años 0 0 1 2.5
10 años 8 20.0 820.0
11 años 11 27.5 717.5
12 años 3 7.5 25.0
Escuela rural 2
9 años 0 0 0 0
10 años 24 24.0 18 17.3
11 años 27 27.0 26 25.0
12 años 7 6.7 21.9
Escuela urbana 1
9 años 10 22.2 817.8
10 años 9 20.0 715.6
11 años 4 8.9 613.3
12 años 0 0 1 2.2
Escuela urbana 2
9 años 4 7.4 916.7
10 años 11 20.4 15 27.8
11 años 6 11.1 814.8
12 años 1 1.9 0 0
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ISSN: impreso 1390-4450 digital 2661-6777
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En relación con las variables antropométricas, la
talla promedio fue similar entre ambas zonas (rural:
138.11 ± 6.99 cm; urbano: 137.15 ± 7.52 cm), así
como el peso corporal (rural: 36.10 ± 8.28 kg; urbano:
35.84 ± 8.52 kg). El índice de masa corporal (IMC)
mostró valores prácticamente equivalentes en los
dos grupos (rural: 18.76 ± 3.11 kg/m²; urbano: 18.73
± 3.30 kg/m²).
Respecto a la composición corporal, el agua total
y la proteína total presentaron medias ligeramente
superiores en la zona rural (19.16 ± 3.05 L y 5.13 ±
0.83 kg, respectivamente) frente a la zona urbana
(18.63 ± 3.70 L y 4.97 ± 0.99 kg). La masa muscular
esquelética fue mayor en el grupo rural (13.49 ± 2.49
kg) en comparación con el urbano (13.02 ± 2.99 kg).
La masa grasa corporal y el porcentaje de grasa
corporal fueron más elevados en la zona urbana
(10.42 ± 4.99 kg y 27.92 ± 8.25%) respecto a la zona
rural (9.95 ± 5.18 kg y 26.15 ± 8.32%). La relación
cintura-cadera fue similar en ambos contextos (rural:
0.77 ± 0.06; urbano: 0.77 ± 0.06).
El grado de obesidad mostró una media mayor y una
mayor dispersión en la población urbana (111.02 ±
52.43) en comparación con la rural (104.59 ± 15.74).
No existe evidencia estadísticamente signicativa
de diferencias en la distribución de las variables de
bioimpedancia entre zona rural y urbana. Aunque
el valor de χ² es relativamente alto, los grados de
libertad también lo son (22), lo que diluye la signi-
cación estadística (valor p: 0.101) (Tabla 2).
La distribución porcentual de la clasicación del
estado nutricional según referencia OMS 2007,
determinó que en ambas zonas predominó el
normopeso, con una frecuencia ligeramente mayor
en el área rural (59.7%). El sobrepeso presentó
proporciones similares entre zonas (rural: 27.1%;
urbano: 26.73%). La obesidad fue más frecuente en
el contexto urbano (14.85%) respecto al rural (9.7%).
La delgadez severa se observó en 0.7% tanto en
zona rural como urbana, mientras que la obesidad
severa fue ligeramente mayor en el área urbana
Tabla 2. Población en estudio según variables antropométricas
Variable Lugar Media Desvío estándar
Edad Rural 10.660 0.6542
Urbano 9.970 0.7810
Talla Rural 138.112 6.9964
Urbano 137.154 7.5246
Peso Rural 36.103 8.2836
Urbano 35.842 8.5159
Índice de masa corporal Rural 18.758 3.1069
Urbano 18.728 3.2995
Agua corporal total Rural 19.155 3.0547
Urbano 18.626 3.7011
Proteína total Rural 5.129 0.8296
Urbano 4.974 0.9937
Masa grasa corporal Rural 9.946 5.1837
Urbano 10.419 4.9851
Masa muscular esquelética Rural 13.485 2.4913
Urbano 13.020 2.9888
Porcentaje de grasa corporal Rural 26.146 8.3159
Urbano 27.923 8.2471
Relación cintura-cadera Rural 0.774 0.0618
Urbano 0.768 0.0638
Grado de obesidad Rural 104.590 15.7442
Urbano 111.020 52.4288
Estado nutricional según clasificación OMS en escolares de Cuenca
Quinde Rivera Adriana Katherine
Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 39-46 43
(1.98%) en comparación con la rural (0.7%). La
delgadez presentó una frecuencia mayor en la zona
rural (2.1%) que en la urbana (0.99%) (Tabla 3).
DISCUSIÓN
El presente estudio evidenció que, aunque el
normopeso fue la categoría predominante en
escolares de 9 a 12 años, más de una cuarta parte
de la muestra presentó sobrepeso; estos hallazgos
se relacionan con datos nacionales de Abad y co-
laboradores
23
que reportaron en población de 5 a
11 años, una prevalencia de sobrepeso del 18.97%,
obesidad del 7.51% y obesidad severa del 2.45%,
conrmando que el exceso de peso constituye un
fenómeno relevante en la niñez ecuatoriana.
En una institución educativa scal de Cuenca,
Coronel y Sánchez11 en niños de 8 a 10 años docu-
mentaron 32.7% de sobrepeso y 18.2% de obesidad,
porcentajes superiores a los hallados en este estudio;
mientras que, en la misma localidad, un estableci-
miento scomisional, Alejandro y colaboradores24,
en 221 escolares observaron 20.9% de exceso de
peso en niños de 10 a 12 años, cifra cercana a
los presentes resultados. Estas diferencias podrían
reejar variaciones socioeconómicas, patrones ali-
mentarios locales o características propias de cada
institución educativa.
De manera concordante, en Pichincha, Caizaluisa-
Guerrón y colaboradores2 en un estudio de 798 niños
de 5 a 11 años, encontraron 61.7% de población
normopeso, 19% de sobrepeso y 9.9% de obesidad,
cifras comparables con las observadas en la
presente investigación. No obstante, la literatura
nacional muestra variabilidad regional, en el cantón
Quevedo, Guanoluisa y colaboradores25 en un
estudio de 394 niños, registraron 12% de sobrepeso
y 23% de obesidad.
En países iberoamericanos, los resultados también
muestran heterogeneidad; España, dentro del estudio
ALADINO 2019, Gutierréz-González y colaborado-
res26, en una muestra de 16 665 escolares de niños
de seis a nueve hogares de bajo nivel socioeconó-
mico observaron, obesidad en 26.8% en varones y
20.4% en niñas. En Tucumán, Argentina, Cordero y
Cesani27 describieron en menores de 8 a 12 años pre-
valencias similares de sobrepeso (23.0%) y obesidad
(27.2%); Chavarriaga y colaboradores28, en Envigado,
Colombia, encontraron en 2.164 escolares, 22.21%
de sobrepeso y 12.88% de obesidad.
En Brasil, Rodrigues y colaboradores29 investiga-
ron en 5.926 estudiantes con bioimpedancia en
un plan de promoción en nutrición, y reportaron
una prevalencia de 17% de sobrepeso y 11.3 de
obesidad; luego de la intervención no se consiguió
una disminución signicativa; Paiva-Canuto
30
en una
población de 326 niños de 7 a 9 años, en escuelas
públicas de Minas Gerais, encontraron sobrepeso de
30.7% y obesidad abdominal de 9.2%. Venezuela
por sus situación socioeconómica y política, presentó
un panorama diferente, Marquez y colaboradores31
en 2024 observando 21.0% de delgadez y 6.6% de
delgadez extrema.
Tabla 3. Estado nutricional de la población estudiada
Clasicación Lugar n %
Delgadez severa Rural 1 0.70
Urbano 10.99
Delgadez Rural 3 2.10
Urbano 10.99
Normopeso Rural 86 59.70
Urbano 53 52.47
Sobrepeso Rural 39 27.10
Urbano 27 26.73
Obesidad Rural 14 9.70
Urbano 15 14.85
Obesidad severa Rural 1 0.70
Urbano 21.98
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En comunidades indígenas, Ortega-Bonilla1, al sur
del Cauca reportaron 4% de sobrepeso y 87.3%
de normopeso, lo que sugiere la persistencia de
patrones nutricionales tradicionales; mientras que,
en Oaxaca, México, Luna Hernández y colabora
-
dores10 encontraron 15% de sobrepeso/obesidad
y 16.7% de delgadez. Estas diferencias muestran
que la transición nutricional no es homogénea y que
coexisten realidades diversas en la región sobre
todo a nivel rural, en poblaciones alejadas de las
grandes ciudades.
En el presente, al comparar zona rural y urbana
se observaron proporciones similares de exceso
de peso, lo que sugiere que los determinantes
del estado nutricional trascienden la dicotomía
geográca clásica. Este hallazgo podría interpretarse
en el marco de procesos de urbanización28, cambios
en los patrones alimentarios y acceso creciente a
alimentos ultraprocesados que impactan tanto en
entornos rurales como urbanos.
Entre las limitaciones del estudio, debe señalarse
que no se realizó un cálculo previo del tamaño
muestral, lo cual puede afectar la precisión de las es-
timaciones y limita la extrapolación de los resultados
a la totalidad de la población escolar de Cuenca.
Asimismo, el diseño transversal impide establecer
relaciones causales entre variables.
CONCLUSIONES
En la población escolar evaluada predominó
el normopeso; sin embargo, el exceso de peso
(sobrepeso, obesidad y obesidad severa) estuvo
presente en más de un tercio de los estudiantes. La
delgadez y la delgadez severa representaron una
proporción reducida de la muestra.
No se observaron diferencias estadísticamente sig-
nicativas en la distribución del estado nutricional
entre las cuatro instituciones educativas analizadas.
Tampoco se identicaron diferencias signicativas
al estraticar por sexo. La comparación entre zona
rural y urbana mostró una distribución similar de las
categorías nutricionales, sin diferencias estadística-
mente signicativas.
ASPECTOS BIOÉTICOS
El estudio se llevó a cabo conforme a los principios
éticos establecidos en la Declaración de Helsinki
para investigación en seres humanos. La información
recopilada fue tratada con estricta condencialidad,
garantizando la anonimización de los participantes
y el uso exclusivo de los datos con nes cientícos.
El estudio es parte del proyecto “Sostenibilidad
alimentaria, memoria e identidad para la salud in-
tercultural en comunidades andinas: estudio mixto
en Ecuador, 2025” y fue aprobado por el Comité
de Ética de Investigación de Seres Humanos de
la Universidad de Cuenca, con el código CEISH-
UC-2025-008EO VIUC, previo a la ejecución del
estudio. Se contó con asentimientos y consenti-
mientos informados en cumplimiento de la normativa
nacional vigente y los estándares internacionales de
investigación biomédica.
INFORMACIÓN DE LA AUTORA
Quinde Rivera Adriana Katherine. Licenciada en
Nutrición y Dietética. Consejo Cantonal de Salud
de Cuenca. Área Técnica. Cuenca-Azuay-Ecuador.
e-mail: adrianaquinde@hotmail.com ORCID: https://
orcid.org/0009-0003-1245-9740
CONTRIBUCIÓN DE LA AUTORA
Concepción de la idea, planicación de proceso
de investigación, recolección y análisis de datos,
preparación, redacción y revisión del manuscrito.
CONFLICTO DE INTERESES
La autora declara no tener conicto de intereses.
FUENTES DE FINANCIAMIENTO
Convenio entre Consejo Cantonal de Cuenca
y Proyecto Sostenibilidad, convocatoria XXI
Vicerrectorado de Investigación, Universidad de
Cuenca.
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Fecha de recepción: 18/10/2025
Fecha de aprobación: 21/01/2026
Fecha de publicación: 28/02/2026
https://doi.org/10.18537/RFCM.43.03.06
1. Universidad del Azuay. Facultad
de Medicina. Departamento
de Revisiones Sistemáticas.
Cuenca-Ecuador.
2. Investigador/a Independiente.
Cuenca-Ecuador.
Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025
Revisión
sistemática Systematic
review
Correspondencia:
mmora@uazuay.edu.ec
Dirección:
Avenida 24 de mayo y Cuzco
Código Postal:
010109
Celular:
098 965 1399
Cuenca-Ecuador
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CC BY-NC-SA 4.0
Utilidad diagnóstica de las escalas del
desarrollo psicomotor en niños de 0 a 36
meses de edad. Revisión sistemática
Diagnostic utility of psychomotor development scales in children aged
0 to 36 months. Systematic review
Mora Verdugo Miriann Alexandra1, Bermeo Rojas Karen Mariela2, Ottati
Aray Isaac Renato2
RESUMEN
Introducción: el neurodesarrollo es un proceso progresivo mediante el cual
los niños adquieren habilidades esenciales para su vida futura. Su evaluación
se realiza con escalas estandarizadas.
Objetivo: analizar la utilidad diagnóstica de diversas herramientas para
evaluar el desarrollo psicomotor en niños menores de 36 meses.
Metodología: se efectuó una revisión sistemática en siete bases de datos,
siguiendo la guía PRISMA y evaluando la calidad metodológica de los
estudios incluidos.
Resultados: se analizaron 22 estudios con un total de 22 993 niños. Las
escalas mostraron variabilidad en la sensibilidad y mayor consistencia en la
especicidad. Las de mayor sensibilidad fueron ASQ-III (67%), PRUNAPE
(61%) y BSID-III (53%); y las más especícas, BSID-III (93%), PRUNAPE
(90%) y ASQ-III (86%). En Latinoamérica, las escalas con mejor validez
fueron ASQ-III, PRUNAPE y DDST-II. Según el alfa de Cronbach, ASQ-III
y PRUNAPE superaron el valor de referencia (>0.7).
Conclusiones: ASQ-III fue la herramienta más utilizada y con mejor equilibrio
entre sensibilidad y especicidad. Los estudios transversales destacaron
ASQ-III y DDST-II, mientras que los de cohorte mostraron mejor desempeño
de BSID-III y PRUNAPE.
Palabras clave: neurodesarrollo, reproducibilidad de los resultados, sen-
sibilidad y especicidad
ABSTRACT
Introduction: neurodevelopment is a progressive process, through it, children
acquire essential skills for their future lives. Its assessment is performed
using standardized scales.
Objective: to analyze the usefulness and diagnostic performance of different
tools for assessing psychomotor development in children under 36 months
of age.
Methodology: a systematic review was conducted across seven databases,
following the PRISMA guidelines and evaluating the methodological quality
of included studies.
Results: twenty-two studies with a total of 22 993 children were analyzed.
Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 47-57
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Cuenca
ISSN: impreso 1390-4450 digital 2661-6777
48 Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 47-57
The scales showed variability in sensitivity and
greater consistency in specicity. The most sensitive
scales were ASQ-III (67%), PRUNAPE (61%), and
BSID-III (53%); and the most specic were BSID-III
(93%), PRUNAPE (90%), and ASQ-III (86%). In
Latin America, the scales with the best validity were
ASQ-III, PRUNAPE, and DDST-II. According to
Cronbach’s alpha, ASQ-III and PRUNAPE exceeded
the reference value (>0.7).
Conclusions: ASQ-III was the most widely used
tool and offered the best balance between sensitivity
and specicity. Cross-sectional studies highlighted
ASQ-III and DDST-II, while cohort studies showed
better performance for BSID-III and PRUNAPE.
Keywords: neurodevelopment, reproducibility of
results, sensitivity and specicity
INTRODUCCIÓN
El neurodesarrollo es un proceso complejo y
progresivo que resulta de la interacción continua
entre el niño y su entorno, favoreciendo la
maduración del sistema nervioso central (SNC)
1
.
Su evaluación se centra en cuatro áreas funda-
mentales: motriz, cognitiva, del lenguaje y social,
que reejan el nivel funcional del niño, especial
-
mente durante los primeros cinco años, etapa de
rápido crecimiento y alta plasticidad neuronal
2
. A
nivel mundial, las alteraciones del neurodesarrollo
afectan aproximadamente al 3% de la población
infantil y del 20% en América Latina para retrasos
del desarrollo psicomotor3,4.
Durante la primera infancia, la estimulación
ambiental y la calidad del cuidado son determinantes
del desarrollo neuropsicológico5, lo que ha impulsado
la implementación de programas de detección e
intervención temprana, como Chile Crece Contigo,
que utilizan escalas estandarizadas como Denver II,
Bayley, PRUNAPE, ASQ-III y PEDS
5–7
. La precisión
diagnóstica de estas herramientas se evalúa
mediante el índice de Youden y su conabilidad con
el coeciente alfa de Cronbach, considerándose
adecuados valores entre 0.7 y 0.9
8,9
; en Atención
Primaria, el tamizaje permite identicar alteraciones
del desarrollo en el 11.3% de los menores de cinco
años5, en Ecuador la escala de Denver es la más
utilizada, destacando por su utilidad en la detección
precoz y la intervención oportuna10.
METODOLOGÍA
La búsqueda bibliográca se realizó en siete bases
de datos (PubMed, Scielo, EMBASE, ProQuest,
Scopus, TripDatabase y Web of Science), utilizando
términos MeSH y palabras clave, combinados
mediante operadores booleanos, y estructurados
según la estrategia PICO (población: niños de 0 a
36 meses; intervención: escalas de neurodesarrollo;
comparación: no aplicable; resultado: detección
del retraso del desarrollo y validez diagnóstica). Se
elaboraron estrategias de búsqueda especícas para
cada base de datos. El protocolo fue inscrito en
PROSPERO con código CRD42024521620.
Criterios de inclusión: estudios originales
(2008–2025) que evaluaran sensibilidad, especi-
cidad o alfa de Cronbach de escalas estandarizadas
en niños de 0–36 meses.
Criterios de exclusión: estudios en niños con
comorbilidades, revisiones narrativas, editoriales,
revisiones sistemáticas, blogs, cartas al editor y
resúmenes de congresos.
Los estudios incluidos en esta revisión sistemática
fueron gestionados mediante los programas EndNote
y RAYYAN para optimizar la organización y el
proceso de selección de los artículos. Se analizaron
21 variables, cuyos resultados se sistematizaron en
tablas elaboradas en Microsoft Excel, calculándose
medidas de tendencia central (media y mediana)
y parámetros de desempeño diagnóstico, como
sensibilidad, especicidad e índice de Youden. La
revisión se desarrolló conforme a los lineamientos
metodológicos establecidos en la guía PRISMA
2020 para revisiones sistemáticas11. La calidad
metodológica de los estudios fue evaluada mediante
las guías MINCIR Diagnóstico12 y GRRAS13. La
revisión y selección de los artículos se realizó
de manera independiente por dos revisores; las
discrepancias fueron resueltas mediante discusión
y consenso, y cuando no se alcanzó un acuerdo,
se recurrió a la intervención de un tercer revisor.
Se analizaron los parámetros de sensibilidad y espe
-
cicidad de las pruebas diagnósticas, entendiendo la
sensibilidad como la capacidad de identicar correc-
tamente a los individuos afectados y la especicidad
como la capacidad de reconocer adecuadamente
a los individuos sanos14. Asimismo, se consideró el
principio SPIN (Specic test when Positive rules IN),
aplicable cuando una prueba diagnóstica presenta
una alta especicidad, superior al 80% (buena) o al
Utilidad diagnóstica de las escalas del desarrollo psicomotor en niños de 0 a 36 meses de edad. Revisión sistemática
Mora Verdugo Miriann Alexandra, Bermeo Rojas Karen Mariela, Ottati Aray Isaac Renato
Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 47-57 49
Gráco 1. Diagrama de ujo PRISMA
95% (excelente), lo que permite conrmar con mayor
certeza una sospecha diagnóstica debido a la baja
probabilidad de falsos positivos
14,15
. No obstante,
diversos autores han señalado que las reglas mne-
motécnicas SPIN y SNOUT deben interpretarse con
cautela, especialmente en el contexto de pruebas
de tamizaje del desarrollo infantil, ya que su utilidad
depende del escenario clínico y del equilibrio entre
sensibilidad, especicidad y valores predictivos
16,17
.
RESULTADOS
Se identicaron inicialmente 2 450 artículos a través
de bases de datos y registros. Tras la eliminación
de 125 registros duplicados mediante la herramienta
Rayyan, se examinaron 2 325 registros en la fase
de cribado. De estos, 2 218 fueron excluidos por
no estar relacionados con la temática de estudio.
Posteriormente, se intentó la recuperación de 107
textos completos, de los cuales 8 no pudieron ser
recuperados, quedando 99 estudios evaluados para
elegibilidad. En esta fase, se excluyeron 82 estudios
por no cumplir criterios de sensibilidad y especici-
dad, por corresponder a estudios narrativos o por
centrarse exclusivamente en morbilidad.
Finalmente, se incluyeron 17 estudios procedentes
de la búsqueda directa y 5 estudios adicionales
identicados mediante búsqueda cruzada, obtenién-
dose un total de 22 artículos incluidos en la revisión
(Gráco 1).
Los estudios incluidos abarcaron una muestra total
de 22 993 niños; el sexo fue reportado en 21 735
participantes (Tabla 1). Las escalas de evaluación
del desarrollo más frecuentemente analizadas fueron
la Bayley Scale of Infant and Toddler Development
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Cuenca
ISSN: impreso 1390-4450 digital 2661-6777
50 Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 47-57
– Third Edition (BSID-III), Denver II Test, Parent’s
Evaluation of Developmental Status (PEDS), Prueba
Nacional de Pesquisa (PRUNAPE) y Ages and
Stages Questionnaire – Third Edition (ASQ-III).
De los 22 estudios incluidos, 45.45% provinieron
de América, seguidos de Asia y Europa. A nivel de
países, Argentina aportó el 13.6% de los estudios
e Irán con 9% (Gráco 2). La escala ASQ-III fue la
más utilizada, presente en 12 estudios. Las escalas
PEDS y DDST-II se emplearon en 4 estudios cada
una, mientras que PRUNAPE y BSID-III se utilizaron
en 3 estudios respectivamente.
La mayoría de los estudios (n=13) incluyeron niños
desde el nacimiento; sin embargo, la heterogeneidad
en los rangos de edad evaluados impidió calcular
medidas de tendencia central (Tabla 1).
En cuanto al diseño, el 50% correspondió a estudios
de cohorte, predominando en América (42%),
seguido por Asia (33%) y Europa/Oceanía (25%).
Los estudios transversales representaron el 41.7%,
mayormente en América (56%), seguido por Asia
y África compartiendo el 22% cada uno. Solo un
8.3% correspondió a estudios de casos y controles,
realizados en España y Perú (Tabla 2).
Las escalas DDST-II y PEDS, ambas aplicadas en
diseños transversales, mostraron un desempeño
diagnóstico moderado, con sensibilidades de 0.75 ±
0.21 y 0.58 ± 0.13, respectivamente. Por su parte, la
PRUNAPE evidenció valores equilibrados (sensibil-
idad = 0.61 ± 0.26; especicidad = 0.90 ± 0.07) y un
índice de Youden medio (0.51 ± 0.33), lo que reeja
una adecuada discriminación global. En conjunto,
las especicidades fueron consistentemente altas
en la mayoría de las escalas, lo que indica una baja
tasa de falsos positivos y una adecuada utilidad con-
rmatoria.
La mayoría de los estudios de ASQ-III se realizaron
en Latinoamérica, con más de 20 000 niños
evaluados, predominando varones y edades
mayores a 36 meses. Los estudios adicionales
revisados incluyeron 366 niños de Latinoamérica
y Asia, considerando datos hasta los 36 meses. La
evaluación de ítems varió entre 30 y 325, y el tiempo
de aplicación entre 10 y 60 minutos.
Otras escalas estudiadas incluyen: PEDS,
mayormente en África (1 451 niños, 10 ítems,
1-15 minutos); Denver II, en Latinoamérica (986
niños, 125 ítems, 15–31 minutos); y PRUNAPE, en
Argentina (793 niños, 64 ítems, 15-18 minutos).
Gráco 2. Distribución mundial de los estudios por continente y país
Utilidad diagnóstica de las escalas del desarrollo psicomotor en niños de 0 a 36 meses de edad. Revisión sistemática
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Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 47-57 51
Tabla 1. Escalas estudiadas según país18-37
Autor Año Población Sexo País Escala
Gudiel-Hermoza, A 2021 3570 M1917 F1653 Perú ASQ III
Limbos M, Joyce D 2011 334 M F EEUU ASQ III
Simpson S, 2016 67 M 39 F 28 Australia ASQ III
Schonhaut ,L 2019 227 M 128 F 109 Chile ASQ III
Yue A, 2019 1831 M952 F 879 China ASQ III
Duggan C 2023 278 M F Irlanda ASQ III
Agarwal P, 2023 335 M 169 F 166 Singapur ASQ III
Manti F, et al 2023 2278 M 1238 F 1040 Italia ASQ III
5350 2526 2222
Vameghi R, et al 2013 10516 M5841 F5035 Iran ASQ III
Jimenez M, et al 2022 456 M 226 F 230 Colombia ASQ III
Santos J, et al 2022 254 M F Brasil ASQ III
Romero A, et al 2018 630 M F Argentina ASQ III
11856 M 6067 F 5.265
Schonhaut ,L 2019 227 M 128 F 109 Chile BSID III
Thompson L, et al 2015 77 M 28 F 49 Guatemala BSID III
Yi Y, et al 2018 62 M 32 F30 Corea del Sur BSID III
366 M 188 F 188
Shahshahani S, et al 2010 221 M 121 F 100 Irán DDST II
De Andrés B, et al 2014 200 M 108 F 92 España DDST II
Santos J, et al 2022 254 M F Brasil DDST II
García M, Torres A 2017 200 M 110 F 90 Ecuador DDST II
M 339 F 282
Limbos M, et al 2011 334 M F EEUU PEDS
Abdoola S, et al 2019 174 M 92 F 82 Sudáfrica PEDS
Toh T, et al 2017 72 M 36 F36 Malasia PEDS
Ochieng C, et al 2016 870 M 410 F 460 Kenya PEDS
1450 M 538 F 578
Lejarraga H, et al 2013 533 M F Argentina PRUNAPE
Montes A, Pazos G 2016 60 M 31 F 29 Argentina PRUNAPE
593
García M, Torres A 2017 200 M 110 F 90 Ecuador PRUNAPE
M: masculino F: femenino. Escalas: Bayley Scale of Infant and Toddler Development – Third Edition (BSID
III), Denver II Test (DDST-II), Parent’s Evaluation of Developmental Status (PEDS), Prueba Nacional de
Pesquisa (PRUNAPE) y Ages and Stages Questionnaire – Third Edition (ASQ III). Espacio en blanco:no
reporta datos
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52 Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 47-57
Tabla 2. Escalas estudiadas según tipo de diseño, sensibilidad, especicidad e I de Younden
País Escala Diseño S E I. DE YOUDEN
Perú ASQ III Casos y controles 0.80 0.85 0.65
EEUU ASQ III Cohorte 0.82 0.78 0.60
Australia ASQ III Cohorte 0.71 0.92 0.63
Chile ASQ III Cohorte 0.67 0.72 0.39
China ASQ III Cohorte 0.43 0.76 0.19
Irlanda ASQ III Cohorte 0.32 0.91 0.23
Singapur ASQ III Cohorte 0.33 0.96 0.29
Italia ASQ III Cohorte 0.72 0.99 0.71
Iran ASQ III Transversal 0.76 0.87 0.63
Colombia ASQ III Transversal 0.72 0.89 0.61
Brasil ASQ III Transversal 0.92 0.92 0.84
Argentina ASQ III Transversal 0.88 0.94 0.82
Chile BSID III Cohorte 0.53 0.88 0.41
Guatemala BSID III Cohorte 0.29 0.92 0.21
Corea del Sur BSID III Cohorte 0.86 10.86
Irán DDST II Cohorte 0.69 0.6 0.29
España DDST II Casos y controles 0.89 0.92 0.81
Brasil DDST II Transversal 0.89 0.78 0.67
Ecuador DDST II Transversal 0.60 0.81 0.41
EEUU PEDS Cohorte 0.74 0.64 0.38
Sudáfrica PEDS Transversal 0.39 0.81 0.20
Malasia PEDS Transversal 0.63 0.88 0.51
Kenya PEDS Transversal 0.58 0.91 0.49
Argentina PRUNAPE Cohorte 0.42 0.85 0.27
Argentina PRUNAPE Cohorte 0.79 0.95 0.74
Ecuador PRUNAPE Transversal 0.79 0.93 0.72
S: sensibilidad, E: especicidad:
En términos de validez diagnóstica, Denver II y
ASQ-III fueron las más sensibles en Latinoamérica
(82-92%), con Brasil registrando los valores más
altos. La mayoría de estudios reportó especici-
dades ≥80%, y un 15% ≥95%. BSID-III destacó en
Corea del Sur con el mayor índice de Youden (86%),
mientras que PEDS mostró el valor más bajo (51%)
y carece de validación en Latinoamérica.
Respecto a consistencia interna, ASQ-III presentó
buena conabilidad en Perú, Irán e Italia; PEDS en
Kenia mostró α = 0.86; y Denver II en España e
Irán evidenció ligera redundancia de ítems, pero
adecuada correlación interna. El ASQ-III evidencia
buena precisión diagnóstica, especialmente en
estudios transversales en Latinoamérica. BSID-III
es más útil para conrmar diagnósticos. Denver II
tiene resultados variables según la región, PEDS
presenta baja sensibilidad y requiere validación
regional, y PRUNAPE está validada únicamente
en Latinoamérica con buena especicidad y sensi-
bilidad moderada.
En la Tabla 3 se observa que entre los estudios
que informaron el coeciente alfa de Cronbach, las
escalas DDST-II y PEDS evidenciaron los valores
más altos de conabilidad interna.
La evaluación metodológica mediante MINCIR
Diagnóstico evidenció una buena calidad global
de los estudios, con un promedio de 38.09
puntos (84.65% del máximo). La conabilidad
y concordancia, analizadas con la guía GRRAS,
mostraron un cumplimiento del 79.39%, lo que
indica una conabilidad moderada en los estudios
incluidos.
Utilidad diagnóstica de las escalas del desarrollo psicomotor en niños de 0 a 36 meses de edad. Revisión sistemática
Mora Verdugo Miriann Alexandra, Bermeo Rojas Karen Mariela, Ottati Aray Isaac Renato
Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 47-57 53
DISCUSIÓN
En esta revisión sistemática se identicaron cinco
escalas con validación internacional para evaluar
el desarrollo infantil, destacándose el Ages and
Stages Questionnaire, Third Edition (ASQ-III), el
Denver Developmental Screening Test II (DDST-II)
y el Parents’ Evaluation of Developmental Status
(PEDS). En América Latina, las escalas más
utilizadas fueron ASQ-III, DDST-II y PRUNAPE,
observándose que el DDST-II presentó una sen-
sibilidad del 60 a 89%, mientras que la PRUNAPE
señaló una especicidad de 85 a 95%, en con-
cordancia con estudios que resaltan su aplicabi-
lidad en contextos socioculturales diversos38-42.
Los estudios incluidos emplearon principalmente
diseños transversales y de cohorte, lo que inuyó
de manera signicativa en la validez diagnóstica de
las escalas. Los diseños transversales permitieron
una detección más sensible y puntual de posibles
retrasos del desarrollo, mientras que los estudios
de cohorte ofrecieron una evaluación longitudinal
más consistente, aunque con menor sensibilidad,
probablemente debido a la variabilidad temporal del
desarrollo infantil43,44.
En este contexto, el ASQ-III mostró mayor sensibi-
lidad en estudios transversales y alta especicidad
independientemente del diseño, lo que se reejó en
valores más elevados del índice de Youden y en una
adecuada capacidad para descartar alteraciones
del desarrollo45,46.
Estos hallazgos coinciden con lo descrito por Yu et
al., quienes destacan que la precisión diagnóstica
del ASQ-III está condicionada por el nivel educativo
materno y el contexto sociocultural, subrayando la
necesidad de ajustar los puntos de corte a cada
población. Asimismo, se ha demostrado que la
combinación de pruebas con alta sensibilidad y es-
pecicidad optimiza la detección temprana y reduce
los falsos positivos42,43.
Desde una perspectiva clínica, la alta especicidad
observada en varias escalas respalda su utilidad
para conrmar la ausencia de alteraciones del
desarrollo y descartar falsos positivos, en concordan-
cia con el principio SPIN (“Specic test when Positive
rules IN”)47,48. Finalmente, la validez de las escalas
se ve inuida por factores geográcos, culturales
y socioeconómicos, así como por la ausencia de
un patrón de oro internacional, lo que obliga a
interpretar los resultados considerando el contexto
local y a emplear pruebas de referencia validadas
para cada población42,46.
Fortalezas y limitaciones del estudio
Este estudio revisa las escalas de evaluación del
desarrollo infantil más utilizadas en Latinoamérica,
lo que lo hace aplicable a esta región. Destaca es-
pecialmente el uso de ASQ-III y PRUNAPE, escalas
que han sido validadas recientemente y pueden
implementarse en primer nivel de atención. Sin
embargo, escalas como PEDS y PRUNAPE aún
carecen de estudios sucientes a nivel internacional,
lo que limita su uso global. Además, la falta de un
patrón de oro universal y la inuencia de factores
contextuales (como el entorno social y económico)
pueden afectar la consistencia de los resultados,
por lo que se recomienda que el personal médico
evalúe cuidadosamente qué herramienta usar en
su contexto.
Tabla 3. Alfa de Cronbach obtenida en los estudios18,25,26,32,33,37
ESTUDIO PAÍS ALFA DE CRONBACH
ASQ III
Gudiel-Hermoza A et al. Perú 0.51-0.87
Manti F et al. Italia 0.77-0.88
Vameghi R et al. Irán 0.76-0.86
DDST II
De Andrés B et al. España 0.98
Shahshahani S et al. Irán 0.90
PEDS
Ochieng C et al. Kenya 0.86
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54 Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 47-57
CONCLUSIONES
Las escalas de desarrollo infantil más estudiadas a
nivel mundial fueron la ASQ-III, BSID-III, DDST-II,
PEDS y PRUNAPE, lo que reeja su amplio uso en
distintos contextos clínicos y poblacionales.
En cuanto a la abilidad, la ASQ-III mostró los
resultados más consistentes, con valores de alfa de
Cronbach superiores a 0.70 en estudios realizados
en Perú, Irán e Italia. La PEDS también evidenció
una alta consistencia interna (α = 0.86); sin embargo,
este hallazgo provino de un único estudio realizado
en Kenia, por lo que debe interpretarse con cautela.
Las pruebas de tamizaje del desarrollo infantil deben
seleccionarse de acuerdo con el objetivo clínico.
En el contexto latinoamericano, las escalas con
mejor desempeño global fueron la ASQ-III, la
PRUNAPE y la DDST-II, por lo que se consideran
las más recomendables para su aplicación en esta
región.
INFORMACIÓN DE LOS AUTORES
Mora Verdugo Miriann Alexandra. Doctora en
Medicina y Cirugía. Doctor en Ciencias Médicas
(PhD). Universidad del Azuay. Facultad de Medicina.
Departamento de Revisiones Sistemáticas. Cuenca-
Azuay-Ecuador. e-mail: mmora@uazuay.edu.ec
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5318-7812
Bermeo Rojas Karen Mariela. Médica en
libre ejercicio. Cuenca-Azuay-Ecuador. e-mail:
Karen_1997-18@hotmail.com ORCID: https://orcid.
org/0009-0003-1594-9286
Ottati Aray Isaac Renato. Médico en libre ejercicio.
Cuenca-Azuay-Ecuador. e-mail: isaacottatia@gmail.
com ORCID: https://orcid.org/0009-0006-8108-7313
CONTRIBUCIÓN DE LOS AUTORES
MVMA: Conceptualización de la idea de investi-
gación, elaboración y desarrollo del protocolo,
diseño de la estrategia de búsqueda, supervisión
del proceso de selección de estudios, análisis de la
información y redacción del manuscrito.
BRKM, OAIR: Elaboración del protocolo, tamizaje
de títulos y resúmenes, evaluación de artículos a
texto completo, desarrollo de tablas y grácos, y
participación en la discusión de los resultados.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran no tener conicto de intereses.
FUENTES DE FINANCIAMIENTO
Autonanciado.
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Fecha de recepción: 17/01/2025
Fecha de aprobación: 02/04/2025
Fecha de publicación: 24/12/2025
https://doi.org/10.18537/RFCM.43.03.07
1. Universidad de Cuenca. Facultad
de Ciencias Médicas. Docencia e
Investigación. Cuenca-Ecuador.
2. Hospital Homero Castanier
Crespo. Medicina Interna.
Hospitalización. Cuenca-Ecuador.
Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025
Caso
clínico Clinical
case
Correspondencia:
goethe.sacoto@ucuenca.edu.ec
Dirección:
Miguel Díaz y Remigio Crespo
Código Postal:
010203
Celular:
096 873 0021
Cuenca-Ecuador
Membrete bibliográfico
Sacoto G, Huillcatanda M. Poliangitis
microscópica como síndrome
pulmón-riñón. Reporte de caso.
Rev. Fac. Cienc. Méd. Univ. Cuenca,
2025;43(3):59-64: doi: 10.18537/
RFCM.43.03.07
CC BY-NC-SA 4.0
Poliangitis microscópica como síndrome
pulmón-riñón. Reporte de caso
Microscopic polyangiitis as lung-kidney syndrome. Case report
Sacoto Flores Goethe Salomón1, Huillcatanda Sacasari Mayra
Soledad2
RESUMEN
Introducción: el síndrome pulmón-riñón es una manifestación grave, poco
frecuente, pero con alta mortalidad de las vasculitis sistémicas primarias
de pequeño vaso, caracterizada histológicamente por capilaritis pulmonar
y renal, y clínicamente por una glomerulonefritis de rápida progresión.
Dentro de las vasculitis asociadas a ANCA (VAA), un grupo de enfermeda-
des autoinmunes que afectan los vasos sanguíneos de pequeño y mediano
calibre, la poliangitis microscópica (PAM), asociada con MPO-ANCA, puede
manifestarse como síndrome pulmón-riñón.
Caso clínico: se presenta el caso de una mujer de 22 años sin anteceden-
tes patológicos, con un cuadro clínico de un mes de evolución caracterizado
por dolor abdominal, náuseas, vómitos, astenia e hiporexia. Los exámenes
revelaron anemia, insuciencia renal aguda, hematuria y proteinuria. La
tomografía de tórax mostró inltrados pulmonares bilaterales. La biopsia
renal conrmó una glomerulonefritis proliferativa extracapilar pauciinmune.
Se estableció el diagnóstico de PAM con fenotipo pulmón-riñón, iniciándose
tratamiento con metilprednisolona y rituximab, seguido de terapia de man-
tenimiento con azatioprina y reducción progresiva de prednisona.
Conclusiones: el diagnóstico temprano y preciso de las VAA es fundamental
para su adecuado manejo y pronóstico. La combinación de glucocorticoides
e inmunosupresores mejora signicativamente la supervivencia y remisión
de la enfermedad. Es importante el abordaje multidisciplinario y el uso de
biomarcadores para una rápida identicación y tratamiento de la PAM.
Palabras clave: granulomatosis con poliangitis, enfermedad por anticuerpos
antimembrana basal glomerular, vasculitis.
ABSTRACT
Introduction: lung-kidney syndrome is a rare, severe, but highly fatal ma-
nifestation of primary systemic small-vessel vasculitis. It is characterized
histologically by pulmonary and renal capillaritis and clinically by rapidly
progressive glomerulonephritis. Among ANCA-associated vasculitis (AAV),
a group of autoimmune diseases affecting small and medium-sized blood
vessels, microscopic polyangiitis (MPA), associated with MPO-ANCA, can
manifest as lung-kidney syndrome.
Case report: a 22-year-old woman with no prior medical history, presenting
with a one-month history of abdominal pain, nausea, vomiting, asthenia, and
hyporexia. Laboratory tests revealed anemia, acute kidney injury, hematuria,
and proteinuria. Chest tomography showed bilateral pulmonary inltrates.
Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 59-64
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Cuenca
ISSN: impreso 1390-4450 digital 2661-6777
60 Volumen 43 | N° 3 | Diciembre 2025 | Págs. 59-64
Renal biopsy conrmed pauci-immune extracapillary
proliferative glomerulonephritis. A diagnosis of MPA
with pulmonary-renal syndrome phenotype was
established, and treatment was initiated with methyl-
prednisolone and rituximab, followed by maintenance
therapy with azathioprine and progressive dose
reduction of prednisone.
Conclusions: early and accurate diagnosis
of AAV is crucial for proper management and
prognosis. The combination of glucocorticoids and
immunosuppressants signicantly improves survival
and disease remission. This case highlights the
importance of a multidisciplinary approach and the
use of biomarkers for the rapid identication and
treatment of MPA.
Keywords: granulomatosis with polyangiitis,
anti-glomerular basement membrane disease,
vasculitis.
INTRODUCCIÓN
El síndrome pulmón-riñón es una condición que
involucra la combinación de glomerulonefritis
rápidamente progresiva (GNRP) y hemorragia
alveolar difusa
1
, la causa subyacente más común
es una VAA en un 70% de los casos, seguido de
la enfermedad Anti-MBG en un 20% y afecciones
menos comunes en un 10%2.
Los anticuerpos anticitoplasma de neutrólos (ANCA)
asociados a vasculitis se caracterizan por una
inamación de los vasos sanguíneos, daño tisular
y lesión endotelial
3
. La CHCC del año 2012 clasica
a estas enfermedades según el tamaño del vaso
(grande, mediano o pequeño vaso), dentro de las
afecciones de pequeño vaso tenemos a las vasculitis
asociadas a ANCA (VAA) que a su vez se dividen
en poliangitis microscópica (PAM), granulomatosis
con poliangitis (GPA) y granulomatosis eosinofílica
con poliangitis (GEPA)3-5. Las GPA y PAM afectan
sobre todo al riñón y al tracto respiratorio, las GPA se
asocian a los autoanticuerpos PR3-ANCA (ELISA) y
C-ANCA (IFI), por el contrario, las PAM se asocian
con la positividad para MPO-ANCA y P-ANCA3,6.
La prevalencia de este tipo de vasculitis es de 0.4
a 11.9 por millón de personas a nivel mundial, en
Europa se estima que existe 1-2 casos por millón de
habitantes3,7. Existe una variación geográca en la
incidencia de esta patología, afectando sobre todo
a países europeos y al este de Asia, siendo menor
en países de la línea ecuatorial, en Perú se conoce
que la incidencia es de 0.5 por millón de habitantes,
en Ecuador no se tienen datos3.
Esta patología es más frecuente en varones que en
mujeres, con una relación 3:1, con una distribución
bimodal, entre los 20 a 30 años y, entre los 60 a 70
años, es más predominante en mujeres
1,7
. Se expone
el caso de una paciente con PAM cuyo fenotipo de
presentación fue un síndrome pulmón-riñón.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Mujer de 22 años, mestiza, sin antecedentes
patológicos personales previos, niega consumo
de fármacos o drogas, consulta por cuadro clínico
de un mes de evolución caracterizado por dolor
abdominal tipo cólico, acompañado de náusea
que lleva al vómito, astenia e hiporexia. Al examen
físico se encontró presión arterial 110/70 mmHG,
frecuencia cardíaca 80/minuto, frecuencia respira-
toria 16/minuto, temperatura 36.5oC; cardiopulmo-
nar y abdomen sin patología identicable, piel pálida
con edema generalizado que deja fóvea, ++ en ex-
tremidades inferiores.
En sus estudios paraclínicos (Tabla 1) se observó
anemia moderada normocítica, normocrómica,
elevación de azoados (eGFR 5.4 ml/min/1.73m2),
hematuria macroscópica, proteinuria y cilindruria
patológica. Además, se encontraron electrolitos
dentro de parámetros normales, así como urocultivo,
hemocultivo y cultivo de secreción traqueal con
resultados negativos.
En la tomografía computarizada (TC) simple de tórax
se observaron consolidaciones nodulares bilaterales,
engrosamiento del intersticio peribroncovascular
bilateral y opacidad en vidrio deslustrado (Imagen 1).
En base a los criterios de clasicación ACR/EULAR
2019 se estableció el diagnóstico de una vasculitis
asociada a ANCA tipo poliangitis microscópica (12
puntos) con fenotipo de síndrome pulmón-riñón
8,9
. Se
calculó un índice de actividad BVAS de 21 puntos
10
.
Se decidió iniciar tratamiento de inducción a la
remisión de actividad con pulsos de metilpredniso-
lona 1 gramo diario por 3 días; y, terapia anti-CD20
(rituximab 1000 mg venoso los días 1 y 15). Como
terapia de mantenimiento se administró azatioprina
a dosis de (2 mg/kg/d) con dosis reducción paulatina
de prednisona oral
11
. No se evidenciaron eventos
adversos asociados al uso de la terapia inmuno-
supresora de manera inmediata o tardía, tampoco
se han evidenciado nuevos episodios de actividad
de la enfermedad, hasta su última evaluación, diez
semanas posteriores a su ingreso.