Misión
Motivar a los investigadores a difundir los resultados de la producción,
innovación cientíca y tecnológica en el área de la salud, proporcionando
conocimiento actualizado y conable; para la formación de profesionales
altamente capacitados, que contribuyan a una atención de salud
integral de calidad en un proceso multidisciplinar, respetando valores
bioéticos, profesionales y humanísticos al servicio de la sociedad.
Visión
Para el año 2027, la Revista de la Facultad de la Ciencias Médicas
estará indexada en tres plataformas especializadas y se constituirá
en el referente de la producción cientíca y tecnológica de la región y
el país, por la calidad de las investigaciones publicadas y contribución
efectiva a la solución de los problemas de salud de la colectividad.
La Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad
de Cuenca es una publicación cuatrimestral con arbitraje ciego por
pares académicos y que observa las regulaciones bioéticas para
manuscritos en el área de la salud. Se autoriza la reproducción
parcial o total citando la fuente. La opinión de los autores no
representa la posición de la Facultad ni su Comité Editorial. La
difusión de la revista es gratuita, en línea y se publican los textos
completos.
Consejo Directivo de la Facultad de Ciencias Médicas de
la Universidad de Cuenca
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Decana (E)
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Salud
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------------
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Traducción
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Facultad de Medicina
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Tumbes, Perú
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Hospital Interzonal General de Agudos “Pedro Fiorito”
Buenos Aires, Argentina
Dr. Andrés F. Carrión Monsalve
GastroMed LLC.
Miami, Florida
Dr. Diego J. Heredia Vintimilla
Elkhart General Hospital
Florida, Estados Unidos
Dr. Esteban Pacheco Coronel
Hospital Universitario de Canarias
La Laguna, España
Tiraje: 12 ejemplares
31
39
7
9
21
Contenido
Editorial
El laberinto de la complejidad: hacia una medicina integradora,
humana y de vanguardia
Karina Ojeda Orellana
Artículos originales
Distribución de enterobacterias productoras de betalactamasas de
espectro extendido en pacientes ambulatorios
Distribution of extended-spectrum beta-lactamase-producing
enterobacteria in outpatients
León Orellana Priscila Katherine, Ágreda Orellana Ivanna Solmayra,
Molina Matute Marcos Fernando
Niveles de sobrecarga en cuidadores informales de personas con
discapacidad del proyecto Joaquín Gallegos Lara, Cuenca 2023 – 2024
Levels of burden on informal caregivers of people with disabilities in the
Joaquín Gallegos Lara project, Cuenca 2023 – 2024
Bermejo Gonzalez Erika Dayana, Fernández Santos María Belén, Álvarez
Heredia María Fernanda, Chuchuca Pillajo Juan Andrés, Fajardo Tenesaca
Diego Xavier
Trastornos mentales antes, durante y después de la pandemia de
COVID-19 en el Centro de Reposo y Adicciones (CRA)
Mental disorders before, during, and after the COVID-19 pandemic at the
Rest and Addiction Center (CRA)
Sarmiento Calderón Katherinne del Rosario, Urgilés Cabrera Ana Belén
Conocimiento sobre hipertensión arterial y factores asociados en la
Asociación Coordinadora de Jubilados del Azuay “18 de julio”, Cuenca –
2025
Knowledge regarding arterial hypertension and associated factors at the
“18 de Julio” Coordinating Association of Retirees of Azuay, Cuenca – 2025
Bermeo Sisalima Bryan Geovanny, Barzallo Tinoco Estanislao Michael
47
53
61
67
75
Casos Clínicos
Hemorragia cerebral tras cirugía de columna lumbar. Reporte de caso
Cerebral hemorrhage after a lumbar spine surgery. Case report
Camacho Veliz Flavia Nicole, Macías Márquez Karen Vanessa, Narváez
Álvarez Jhonny Edgar
Coinfección de criptococosis y tuberculosis meníngea, un doble desafío.
Reporte de caso
Coinfection of cryptococcosis and meningeal tuberculosis, a double
challenge. Case report
Jaramillo Orellana Gabriel Sebastián, Robles Pérez Jessica Cecilia,
García Pacheco Andrea Verónica, Molina Matute Marcos Fernando
Vena cava superior izquierda persistente. Reporte de caso
Persistent left superior vena cava. Case report
Ordóñez Vélez Christian Giovanny
Gallblader Cancer. Case Report
Bombón Caizaluisa Marco Fabricio, Lara Perlaza Luis Mauricio, Panchana
Coello Guido Arturo, Jurado Rodríguez Abraham Joshua
Normas de publicación
7
Editorial Editorial
Correspondencia:
karina.ojeda@ucuenca.edu.ec
Dirección:
Calle de La vainilla s/n y La
pimienta
Código Postal:
010163
Celular:
098 043 8637
Cuenca-Ecuador
Membrete bibliográfico
Ojeda-Orellana K. Editorial. El
Laberinto de la Complejidad: hacia
una Medicina Integradora, Humana
y de Vanguardia. Rev. Fac. Cienc.
Méd. Univ. Cuenca, 2026;44(1):7-8:
doi: 10.18537/RFCM.44.01.01
Editorial
El laberinto de la complejidad: hacia
una medicina integradora, humana y de
vanguardia
Karina Paola Ojeda Orellana1
Quienes dividimos la vida entre las aulas universitarias y la práctica
asistencial nos enfrentamos diariamente a un gran desafío pedagógico
y cientíco: enseñar y ejercer una medicina que no se fragmente en el
aislamiento de las especialidades. El cuerpo humano no es una suma de
órganos independientes, ni las enfermedades son eventos biológicos aislados
de la realidad social. Hoy más que nunca, la práctica clínica nos exige una
medicina integradora, capaz de tender puentes entre la alta complejidad
quirúrgica, las ciencias básicas, la epidemiología, la salud mental y el entorno
familiar del paciente.
Este nuevo número de nuestra revista es un el reejo de esa visión
sistémica, donde cada artículo cientíco nos invita a derribar las fronteras
del conocimiento para entender la salud en todas sus dimensiones.
La rigurosidad del detalle: cuando la anatomía y la técnica se encuentran
La medicina integradora comienza con la capacidad de conectar disciplinas
que tradicionalmente se estudian por separado. Los reportes de caso
publicados en esta edición son un claro ejemplo de cómo la agudeza
diagnóstica requiere una comprensión holística del paciente.
El análisis de una “hemorragia cerebral tras una cirugía de columna lumbar”
nos obliga a mirar más allá del sitio quirúrgico, conectando la neurocirugía
con la hemodinámica y la siología de los uidos. Del mismo modo, el
hallazgo de una vena cava superior izquierda persistente” o el abordaje del
“cáncer de vesícula biliar” nos recuerdan que la variabilidad anatómica y la
oncología exigen un enfoque multidisciplinar. Por su parte, la “coinfección de
criptococosis y tuberculosis meníngea” encarna un verdadero doble desafío
clínico: una encrucijada donde la infectología, la neurología y la inmunología
deben converger rápidamente para salvar la vida del paciente, demostrando
que el pensamiento médico debe ser siempre exible y relacional.
El impacto comunitario: desafíos globales en la consulta diaria
Una visión integradora no puede quedarse connada en el ámbito
hospitalario; debe salir a la comunidad y conectar el laboratorio con la salud
pública. El estudio sobre la “distribución de enterobacterias productoras de
betalactamasas de espectro extendido (BLEE) en pacientes ambulatorios”
enciende una alarma que compete a todos los niveles de atención. Este
hallazgo nos demuestra que la resistencia bacteriana no es un problema
exclusivo de las unidades de cuidados intensivos, sino una realidad
comunitaria que nos obliga, tanto en las aulas como en la práctica médica
general y especializada, a unicar criterios para el uso estrictamente racional
de los antibióticos.
CC BY-NC-SA 4.0 Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 7-8
https://doi.org/10.18537/RFCM.44.01.01
1. Universidad de Cuenca. Facultad
de Ciencias Médicas. Docencia e
Investigación. Cuenca-Ecuador.
Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026
8
El eje bio-psico-social: la salud mental y el entorno humano
El verdadero núcleo de la medicina integradora es el reconocimiento de que
la salud mental y el bienestar social son inseparables de la salud física. Esto
se hace evidente al examinar el impacto de los “trastornos mentales antes,
durante y después de la pandemia de COVID-19 en el Centro de Reposo y
Adicciones (CRA)”. Las secuelas de la crisis sanitaria global nos demuestran
que cualquier abordaje clínico contemporáneo está incompleto si ignora la
salud mental y el contexto histórico y social del individuo.
Esta mirada integral alcanza su máxima expresión humana al analizar los
“niveles de sobrecarga en cuidadores informales del proyecto Joaquín
Gallegos Lara en Cuenca (2023 - 2024)”. Como académicos y profesionales
de la salud, este estudio nos recuerda que el binomio paciente-cuidador
es indivisible. Atender la salud de una persona con discapacidad implica
necesariamente proteger la salud física y mental de quien la cuida. La
medicina integradora encuentra aquí su sentido más profundo: el compromiso
ético de entender el sufrimiento y proponer soluciones que impacten en las
políticas públicas y en el tejido social de nuestra región.
La educación en salud constituye otro de los pilares de una medicina
verdaderamente integradora. En esta edición, el estudio sobre el
conocimiento de la hipertensión arterial en adultos mayores de la
Asociación Coordinadora de Jubilados del Azuay aporta evidencia local
de gran relevancia al demostrar que un menor nivel educativo se asocia
signicativamente con un menor conocimiento sobre esta enfermedad,
mientras que el lugar de residencia no mostró una inuencia determinante.
Estos hallazgos trascienden el ámbito epidemiológico y nos recuerdan
que el adecuado control de las enfermedades crónicas depende no solo
de la disponibilidad de tratamientos, sino también de la capacidad de los
pacientes para comprender su enfermedad, reconocer sus factores de
riesgo y participar activamente en su autocuidado. La alfabetización en
salud emerge, así como una herramienta indispensable para reducir las
desigualdades, fortalecer la atención primaria y avanzar hacia un modelo de
atención centrado en la prevención y el empoderamiento de las personas.
Un llamado a la unidad cientíca y académica
Los artículos de esta edición de la Revista de la Facultad de Ciencias
Médicas constituyen una herramienta pedagógica invaluable. Invito a nuestra
comunidad de docentes, estudiantes e investigadores a leer estos trabajos
no como piezas aisladas de un rompecabezas, sino como hilos conductores
de una medicina que busca ser cada día más unicada, cientíca y humana.
Sigamos cultivando en las aulas y en los hospitales esa visión integradora
que es, en denitiva, la única vía para responder con responsabilidad a las
necesidades de nuestra sociedad.
9
Fecha de recepción: 06/02/2026
Fecha de aprobación: 13/05/2026
Fecha de publicación: 19/05/2026
https://doi.org/10.18537/RFCM.44.01.02
1. Hospital Universitario del
Río. Laboratorio Clínico.
Microbiología. Cuenca-Ecuador.
2. Hospital Universitario del Río.
Infectología. Consulta Externa.
Cuenca-Ecuador.
Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026
Correspondencia:
kprissy@hotmail.com
Dirección:
Visorrey
Código Postal:
010107
Celular:
096 132 0873
Cuenca-Ecuador
Membrete bibliográfico
León-Orellana P, Ágreda-Orellana
I, Molina-Matute M. Distribución
de enterobacterias productoras
de betalactamasas de espectro
extendido en pacientes
ambulatorios. Rev. Fac. Cienc. Méd.
Univ. Cuenca, 2026;44(1):9-20: doi:
10.18537/RFCM.44.01.02
Distribución de enterobacterias
productoras de betalactamasas de espectro
extendido en pacientes ambulatorios
Distribution of extended-spectrum beta-lactamase-producing
enterobacteria in outpatients
León Orellana Priscila Katherine1, Ágreda Orellana Ivanna Solmayra1,
Molina Matute Marcos Fernando2
RESUMEN
Introducción: la resistencia bacteriana es un problema de salud pública
mundial en contextos comunitarios y hospitalarios, inuenciado por factores
humanos, ambientales, animales y la cadena alimentaria.
Objetivo: esta investigación tuvo como objetivo determinar la frecuencia
de enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido
presentes en la microbiota intestinal y su asociación con sexo, edad y nivel
socioeconómico en pacientes ambulatorios del Hospital Universitario del
Río, Cuenca, Ecuador.
Metodología: se trata de un estudio observacional, analítico de corte
transversal con 223 participantes. El tamaño muestral se calculó con un
nivel de conanza del 95% (α=0.05) y un margen de error del 5%. Se
empleo un muestreo no probabilístico por conveniencia. Se recolectaron
muestras de heces y se utilizaron métodos fenotípicos para la identicación
microbiológica de enterobacterias enfocándose únicamente en la detección
de cepas productoras de betalactamasas de espectro extendido. Para el
análisis estadístico se utilizó el programa SPSS v 24.
Resultados: la frecuencia de enterobacterias productoras de betalactamasas
de espectro extendido encontrada fue del 9.4% (21/223), siendo
Escherichia coli la única especie aislada, mientras que el 90.6% (202/223)
correspondió a cepas que no mostraron resistencia bacteriana. No se
identicaron asociaciones estadísticamente signicativas entre la presencia
de betalactamasas de espectro extendido y los determinantes de salud
evaluados: sexo, edad y nivel socioeconómico.
Conclusiones: se evidenció una frecuencia de enterobacterias productoras
de betalactamasas de espectro extendido del 9.4% en población ambulatoria,
sin asociación estadísticamente signicativa con las variables edad, sexo
ni nivel socioeconómico.
Palabras clave: beta-lactamasas, antibacterianos, enterobacteriaceae.
ABSTRACT
Introduction: bacterial resistance is a global public health problem
in community and hospital settings, it has been inuenced by human,
environmental, animal, and food chain factors.
Objective: to determine the frequency of extended-spectrum betalactamase-
producing enterobacteria present in the intestinal microbiota and its
association with sex, age, and socioeconomic status in outpatients at the
Hospital Universitario del Río, Cuenca, Ecuador.
Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 9-20
Artículo
original Original
article
CC BY-NC-SA 4.0
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Cuenca
ISSN: impreso 1390-4450 digital 2661-6777
10 Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 9-20
Methodology: an observational, analytical, cross-
sectional study was carried out with a total of 223
participants. The sample size was calculated with a
95% condence level (α = 0.05) and a 5% margin
of error. Non probabilistic convenience sampling
was employed. Stool samples were collected, and
phenotypic methods were used for microbiological
identication of enterobacteria, focusing exclusively
on the detection of ESBL producing strains. Statistical
analysis was performed using SPSS version 24.
Results: the frequency of ESBL producing
enterobacteria was 9.4% (21/223), with Escherichia
coli was the only species isolated, while 90.6%
(202/223) corresponded to non ESBL producing
strains. No statistically signicant associations
were found between the presence of ESBLs and
the evaluated health determinants: sex, age, and
socioeconomic status.
Conclusions: a 9.4% frequency of ESBL producing
enterobacteria was observed in the outpatient
population, with no statistically signicant association
with age, sex, or socioeconomic status.
Keywords: beta-lactamases, anti-bacterial agents,
enterobacteriaceae.
INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha
advertido que la resistencia a los antimicrobianos
se encuentra entre las diez principales amenazas
para la salud pública a nivel global
1
. Esta declaración
subraya la gravedad y la urgencia de abordar este
fenómeno, el cual socava la ecacia de tratamientos
antes considerados rutinarios y facilita la propagación
de infecciones difíciles de controlar.
En particular, las enterobacterias productoras
de betalactamasas de espectro extendido (EP
BLEE) han emergido como actores clave en este
escenario, tanto en entornos hospitalarios como
comunitarios debido a su capacidad de resistir
múltiples antibióticos β lactámicos y poner en riesgo
a pacientes ambulatorios1.
La resistencia bacteriana (RB) se dene como la
capacidad de las bacterias para tolerar los efectos
de los antibióticos diseñados para inhibirlas o
eliminarlas2. Aunque el descubrimiento de los
antibióticos marcó un hito en la medicina moderna,
el uso indiscriminado y excesivo de estos fármacos
tanto en humanos como en animales ha propiciado
la selección de cepas resistentes que se diseminan
a través de diversos reservorios, incluidos el medio
ambiente, la fauna y la cadena alimentaria. Este
fenómeno, multifactorial y de rápida evolución,
requiere un enfoque integral de “Una Salud” (One
Health) para abordar su complejidad y reducir su
impacto negativo en la población3–14.
La resistencia bacteriana incrementa las tasas de
mortalidad prolonga la duración de las estancias
hospitalarias y eleva los costos sanitarios de
forma signicativa. Como contramedida, se han
implementado cultivos de vigilancia dirigidos
a identificar precozmente a portadores de
enterobacterias multidrogo resistentes, lo que
permite establecer medidas de aislamiento y de
contacto para frenar la transmisión nosocomial y
comunitaria. Estas estrategias de vigilancia, junto
con la optimización de los protocolos de prescripción
de antibióticos, constituyen herramientas
indispensables en la lucha contra la resistencia
3,15,16
.
Entre los distintos mecanismos de resistencia
bacteriana se destaca la producción de enzimas
capaces de inactivar el fármaco. Las betalactamasas
hidrolizan el anillo betalactámico, elemento esencial
para la actividad de las penicilinas, cefalosporinas
y monobactámicos15. Las variantes de espectro
extendido o BLEE coneren resistencia a penicilinas,
cefalosporinas de tercera y cuarta generación y al
aztreonam, aunque no afectan a los carbapenémicos
ni a las cefamicinas y son inhibidas por el ácido
clavulánico, el sulbactam y otros inhibidores
enzimáticos15.
Las enterobacterias intestinales, como Escherichia
coli (E. coli), Klebsiella pneumoniae y Enterobacter
sPágs., funcionan como reservorios de genes BLEE
y otras resistencias, facilitando su persistencia
en el microbioma humano y su transmisión en
la comunidad6,17. Estas especies comensales
pueden convertirse en patógenos oportunistas,
generando infecciones urinarias, gastrointestinales
y bacteriemias difíciles de tratar cuando portan
BLEE. Por ello, la detección de BLEE en cepas
comensales resulta esencial para comprender su
contribución a la carga de resistencia bacteriana
y diseñar intervenciones preventivas adecuadas18.
Desde el punto de vista clínico y epidemiológico,
la presencia de cepas BLEE en pacientes
ambulatorios eleva el riesgo de complicaciones en
inmunocomprometidos, aumenta la probabilidad
de recurrencias infecciosas y favorece brotes
silenciosos en la comunidad4. Factores como el
Distribución de enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido en pacientes ambulatorios
León Orellana Priscila Katherine, Ágreda Orellana Ivanna Solmayra, Molina Matute Marcos Fernando
Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 9-20 11
uso inadecuado de antibióticos, antecedentes de
viajes a zonas donde la resistencia bacteriana
es más frecuente, hospitalizaciones recientes y
comorbilidades crónicas se han asociado con un
mayor riesgo de colonización y diseminación de
BLEE, lo cual refuerza la necesidad de identicar
determinantes de salud especícos en este grupo
poblacional17-22.
Los determinantes de la colonización por EP BLEE
son múltiples. La edad avanzada, vinculada a mayor
exposición a antibióticos y a entornos sanitarios
incrementa el riesgo
23–26
; el género puede inuir a
través de factores biológicos y conductuales, y las
condiciones socioeconómicas facilitan la transmisión
fecal oral24, 27,28.
Numerosos estudios globales han estimado
prevalencias crecientes de portación de BLEE en
individuos sanos. Por ejemplo, Abera et al. en 2024,
reportaron una prevalencia global aproximada del
31%22. En el ámbito pediátrico, Kibwana et al. en
2022, encontraron en niños hospitalizados de África
una portación fecal de BLEE del 56%, asociada
a un riesgo elevado de infecciones invasivas
subsecuentes. En Latinoamérica, los datos también
reejan una alta circulación: en México, se detectó
84.3% de enterobacterias productores de BLEE
en donadores de sangre, mientras que en Perú
se reportó un 31% de portadores en población
general27,29. En Ecuador, estudios en Quito durante
2016 indicaron frecuencias de 9.0% y 14.3%
en muestras de pacientes ambulatorios, lo que
evidencia la relevancia local del problema23, 30.
Ante la amenaza global de la resistencia bacteriana,
la OMS ha impulsado el Plan de Acción Mundial
centrado en la vigilancia, la prevención y la
innovación cientíca1,31. Sin embargo, la aplicación
de estas medidas a nivel regional se ve limitada por
la escasez de datos epidemiológicos en entornos
como Cuenca, Ecuador. En esta localidad, a pesar
de la importancia del reservorio comunitario en
la propagación de la resistencia, la evidencia en
población no hospitalizada sigue siendo insuciente.
La mayoría de los estudios locales se han restringido
a cuadros clínicos e infecciones del tracto urinario,
omitiendo el papel crítico que desempeña la
colonización intestinal en individuos ambulatorios
como factor clave en la diseminación de resistencia
antibiótica.
El análisis de la colonización por enterobacterias
productoras de BLEE en la comunidad ha integrado
frecuentemente variables demográficas como
edad, sexo y nivel socioeconómico en modelos
multivariables, a menudo en conjunto con factores
clínicos y de exposición
23–28
. Estas variables actúan
como indicadores indirectos de los determinantes
sociales de la salud, permitiendo caracterizar
la distribución epidemiológica de la resistencia
bacteriana. Su relevancia radica en que reejan
condiciones subyacentes como el acceso a servicios
sanitarios, patrones de uso de antibióticos, densidad
poblacional y calidad del saneamiento básico, los
cuales condicionan la exposición a mecanismos de
transmisión fecal-oral y la propagación de bacterias
resistentes en la población. Aunque la literatura suele
incluir factores clínicos y de exposición, el uso de
variables demográcas constituye una aproximación
epidemiológica válida para la caracterización inicial
en escenarios con información limitada. Por ello,
la presente investigación priorizó dichas variables
debido a su utilidad diagnóstica en población
ambulatoria; si bien se reconoce la relevancia de
factores como comorbilidades o exposición reciente
a antibióticos, estos se excluyeron para centrar
el enfoque en estimar la frecuencia y su relación
demográca en un entorno con escasa evidencia
local previa.
La presente investigación busca contribuir a
la generación de información epidemiológica
actualizada sobre frecuencia de EP BLEE y su
relación con variables demográcas. El objetivo
general de este estudio fue determinar la frecuencia
de cepas productoras de betalactamasas de
espectro extendido en enterobacterias de la
microbiota intestinal y su asociación con sexo, edad
y nivel socioeconómico en pacientes ambulatorios
atendidos en el Laboratorio del Hospital Universitario
del Río (HUR) de Cuenca durante 2023.
La hipótesis de trabajo fue que la frecuencia de
colonización por enterobacterias productoras de
betalactamasas de espectro extendido en población
ambulatoria es superior al 10%, y que existe
asociación con variables sociodemográcas como
edad, sexo y nivel socioeconómico.
METODOLOGÍA
Se trata de una investigación observacional, analítica
de corte transversal, realizada en el Hospital
Universitario del Río, en Cuenca, Ecuador. El
estudio se centró en una población de 460 pacientes
ambulatorios de 5 a 70 años durante el año 2023.
El tamaño de muestra se calculó considerando un
nivel de conanza del 95% (α=0.05), y un margen de
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Cuenca
ISSN: impreso 1390-4450 digital 2661-6777
12 Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 9-20
error del 5% obteniéndose un tamaño mínimo de 215
participantes. Este valor incluyó un ajuste adicional
para posibles pérdidas. La muestra nal analizada
fue de 223 participantes. El reclutamiento se efectuó
entre octubre y diciembre de 2023, mediante un
muestreo no probabilístico por conveniencia hasta
alcanzar y superar el tamaño muestral mínimo
establecido, seleccionando a los participantes
entre quieres acudieron al laboratorio por indicación
médica, sin selección especíca para el estudio para
realizarse un examen de heces. Previo a la inclusión,
se vericó el cumplimiento de los criterios de selección
mediante una entrevista dirigida y una encuesta
sociodemográca. Se incluyeron pacientes que
otorgaron su consentimiento informado, entregaron
muestras de heces con cantidad adecuada, y
no habían consumido antibióticos, laxantes ni
antidiarreicos en los siete días previos. Por otro lado,
se establecieron criterios de exclusión relacionados
con la calidad microbiológica de las muestras
(muestras duplicadas o inadecuadas); sin embargo,
estos fueron vericados previo al enrolamiento. En
consecuencia, todos los participantes incluidos
cumplieron los criterios establecidos, por lo que no
se registraron exclusiones posteriores.
La recolección de datos se realizó mediante
una encuesta sociodemográca de elaboración
propia, basada en criterios del Instituto Nacional
de Estadística y Censos (INEC), aplicada por el
investigador en el momento de la recepción de la
muestra, previo consentimiento informado.
Se realizó el aislamiento de enterobacterias a partir
de muestras de heces, con énfasis en la detección
de cepas con resistencia a cefalosporinas de tercera
generación. Para la identicación bacteriana las
muestras de heces se sembraron en placas de
Agar MacConkey y Agar MacConkey suplementado
con ceftriaxona a una concentración nal de 4ug/
ml
32
, incubándose a 35-37 °C por 18-24 horas. Se
consideraron las colonias de bacilos gram negativos
con crecimiento en el medio suplementado como
indicativo de resistencia a ceftriaxona y posible
producción de BLEE. Las colonias aisladas se
identicaron con el sistema Enterosystem 18R y
se conrmó la producción de BLEE mediante la
prueba de doble disco (cefotaxima/ácido clavulánico
y ceftazidima/ácido clavulánico).
El control de calidad incluyó cepas ATCC (K.
pneumoniae ATCC 700603 como positivo y E. coli
ATCC 25922 como negativo) y validación mediante
Vitek Compact 2 en el 10% de aislamientos.
La concordancia entre métodos manuales y
automatizados garantizó la fiabilidad de los
resultados.
Los datos fueron anonimizados y procesados
mediante el software SPSS v.24. Se estableció como
variable dependiente la presencia de enterobacterias
productoras de BLEE (dicotómica: sí/no), mientras
que las variables independientes incluyeron edad,
sexo y nivel socioeconómico. El análisis descriptivo
incluyó frecuencias absolutas y relativas para las
variables cualitativas, mientras que la edad (rango
5-70 años) se reportó con medidas de tendencia
central y dispersión; adicionalmente, esta se
categorizó en cinco intervalos de amplitud uniforme
para optimizar las comparaciones grupales. El nivel
socioeconómico se determinó utilizando variables
derivadas del cuestionario de estraticación del
Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC),
especícamente ocupación del jefe del hogar, nivel
educativo y tipo de servicio higiénico, realizando
una estimación proporcional basada en los criterios
ociales para su categorización en bajo, medio o
alto, debido a la baja representatividad del estrato
bajo (n=4), se consolidó con el medio en una variable
dicotómica (alto y medio-bajo). Para el análisis
bivariado de las enterobacterias productoras de
BLEE, se emplearon las pruebas de Chi-cuadrado
o exacta de Fisher, reportando la signicancia
mediante valores p < 0.05. Asimismo, se calcularon
las Razones de Prevalencia (RP) acompañadas de
sus respectivos intervalos de conanza al 95% (IC
95%) para determinar la magnitud y precisión de
las asociaciones.
Se consideraron posibles fuentes de sesgo. El
sesgo de selección relacionado con el muestreo
por conveniencia en un único centro, lo que podría
limitar la representatividad de la población estudiada.
Para reducirlo parcialmente, se incluyó de manera
consecutiva a todos los pacientes que cumplieron
los criterios durante el periodo de estudio. Asimismo,
se tuvo en cuenta el sesgo de información,
especialmente en variables auto reportadas como
el uso de antibióticos, el cual se intentó minimizar
mediante la aplicación directa de la encuesta por
el investigador en el momento de la recolección de
la muestra.
Distribución de enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido en pacientes ambulatorios
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Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 9-20 13
Gráco 1. Frecuencia de presencia de
betalactamasas de espectro extendido
Tabla 1. Caracterización sociodemográca de la
población de estudio
Variables socio demográcas n
(223)
%
Edad 5 a 15 años 30 13.5
16 a 29 años 35 15.7
30 a 43 años 70 31.4
44 a 57 años 53 23.8
58 a 70 años 35 15.7
Sexo Hombre 96 43.0
Mujer 127 57.0
Nivel socioeco-
nómico
Alto 49 22.0
Medio 170 76.2
Bajo 4 1.8
RESULTADOS
Se analizaron 223 muestras fecales, encontrándose
una frecuencia de EP BLEE del 9.4%. Todos los
aislamientos correspondieron a E. coli. No se
evidenció asociación estadísticamente signicativa
entre la presencia de EP BLEE y las variables
sociodemográcas evaluadas (p>0.05).
Durante el periodo de estudio, todos los pacientes
que acudieron al laboratorio para examen
coproparasitológico fueron evaluados para
elegibilidad. Aquellos que cumplieron los criterios de
inclusión y no presentaron criterios de exclusión fueron
invitados a participar, aceptando voluntariamente su
inclusión. No se registraron exclusiones posteriores
al enrolamiento ni pérdidas durante el procesamiento
de las muestras. Finalmente, se incluyeron 223
participantes, superando el tamaño muestral mínimo
calculado (n=215), debido a la aceptación voluntaria
de participantes adicionales durante el periodo de
recolección. Se caracterizó demográcamente
(Tabla 1) a los 223 participantes del estudio. La
edad osciló entre 5 y 70 años (rango=65), con una
media de 37.7 ± 16.9 años y una mediana de 38.9
años. El grupo de 30 y 43 años presentó mayor
frecuencia (31.4%). El 57% fueron mujeres y el 43%
hombres. Predominó el nivel socioeconómico medio
con 76.2%, con menor representación de los niveles
alto y bajo.
Tras la conrmación fenotípica de la producción de
BLEE en las muestras evaluadas, se determinó una
frecuencia del 9.4 % (Gráco 1). Se identicaron
bacterias en las 21 muestras positivas para
betalactamasas, aislándose E. coli en el 100 % de
los casos.
La mayor frecuencia de EP BLEE se observó en el
grupo etario de 30 a 43 años (14.3%). En cuanto
al sexo, la frecuencia fue similar en hombres y
mujeres (9.4% en ambos grupos). Respecto al nivel
socioeconómico, se observó una mayor frecuencia
en el nivel alto.
No se evidenciaron asociaciones estadísticamente
significativas entre la presencia de EP BLEE
y los determinantes de salud evaluados. No
se evidenciaron diferencias estadísticamente
signicativas entre los grupos de edad (p=0.49).
En relación con el sexo, la razón de prevalencia
fue de 0.99 (IC 95 %: 0.43–2.26), mientras que
para el nivel socioeconómico fue de 1.11 (IC 95 %:
0.42–2.88), sin asociación signicativa en ambos
casos (Tabla 2).
Dado que no se identificaron asociaciones
signicativas en el análisis bivariado, no se realizaron
análisis adicionales.
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ISSN: impreso 1390-4450 digital 2661-6777
14 Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 9-20
DISCUSIÓN
La presente investigación evidenció una frecuencia
de colonización por EP BLEE del 9.4% en población
ambulatoria atendida en un hospital privado de la
ciudad de Cuenca, Ecuador, ubicándose dentro
del rango inferior reportado a nivel internacional
para entornos comunitarios. Estudios realizados
en población general en Europa, como en Alemania
y España, han reportado prevalencias cercanas
al 5-10% en portadores fecales
33,34
. mientras que
investigaciones en regiones de África subsahariana,
Asia y algunos contextos de América Latina
describen cifras superiores al 20% e incluso mayores
al 50%, especialmente en poblaciones comunitarias
con alta exposición ambiental o limitada regulación
del uso de antibióticos35–38. Esta heterogeneidad
reeja la inuencia de factores epidemiológicos
locales, patrones de uso de antibióticos, condiciones
sanitarias y diferencias metodológicas entre estudios.
En el contexto latinoamericano y nacional, los
hallazgos son comparables con reportes previos en
población ambulatoria de Ecuador, particularmente
en la ciudad de Quito, donde se han documentado
frecuencias cercanas al 9-13% en portadores
comunitarios y pacientes de consulta externa23,39. Esta
similitud sugiere que la colonización intestinal por
EP BLEE en la comunidad constituye un fenómeno
presente pero aún moderado en comparación con
regiones de alta endemicidad. Sin embargo, estudios
realizados en países africanos como Tanzania y
Zambia, así como en regiones de Asia como China,
han reportado prevalencias considerablemente más
elevadas en población comunitaria26,40,41, lo que
evidencia el potencial de expansión del fenómeno
en ausencia de medidas de control, consolidando
la microbiota intestinal como un reservorio dinámico
de resistencia antimicrobiana.
En relación con la edad, aunque el grupo de 30
a 43 años (correspondiente principalmente a
población adulta económicamente activa) presentó
la mayor frecuencia de portación, no se evidenció
una asociación estadísticamente significativa.
Este hallazgo coincide con estudios comunitarios
realizados en Europa del Este y el sudeste asiático,
donde no se encontró relación signicativa entre edad
y colonización por BLEE en población general
42,43
.
No obstante, investigaciones en contextos africanos
y poblaciones institucionalizadas han descrito mayor
frecuencia tanto en adultos mayores como en
niños22,36 lo que sugiere que la edad podría actuar
como un factor modulador en interacción con otras
variables, como la exposición a servicios de salud,
uso de antibióticos o condiciones de convivencia.
En este estudio, la amplia variabilidad etaria (5
a 70 años) podría haber contribuido a la dilución
Tabla 2. Asociación bivariable entre la presencia de EP BLEE y determinantes sociales
Determinantes de
salud
Presencia
de EP BLEE
N=21(9.4%)
Ausencia
de EP BLEE
n=202 (90.6%)
Total n=223 P Razón de
prevalencia
(RP)
IC 95%
(RP)
Rangos de Edad
(años)
5 a 15 2 (6.7) 28 (93.3) 30 (100) 0.493
16 a 29 4 (11.4) 31 (88.6) 35 (100)
30 a 43 10 (14.3) 60 (85.7) 70 (100)
44 a 57 3 (5.7) 50 (94.3) 53 (100)
58 a 70 2 (5.7) 33 (94.3) 35 (100)
Sexo
Hombre 9 (9.4) 87 (90.6) 96 (100) 1.00 0.99 (0.43- 2.26)
Mujer 12 (9.4) 115 (90.6) 127(100)
Nivel
socioeconómico
Alto 5 (10.2) 44 (89.8) 49 (100) 0.79 1.11 (0.42- 2.88)
Medio - bajo 16 (9.2) 158(90.8) 174(100)
Nota: Los porcentajes se calcularon por la, tomando como denominador el total de cada categoría. RP: razón de
prevalencia; IC: intervalo de conanza. Se utilizó la prueba de Chi-cuadrado o exacta de Fisher según correspondía.
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de posibles asociaciones, debido a diferencias
biológicas, conductuales y epidemiológicas entre
los distintos grupos de edad. En este sentido, los
resultados refuerzan que la edad, por sí sola, no
explica la colonización, sino que su efecto depende
de la interacción con otros factores de exposición.
Respecto al sexo, no se observaron diferencias
significativas entre hombres y mujeres, en
concordancia con estudios realizados en población
comunitaria en Europa y Asia, donde la distribución
de EP BLEE es homogénea entre ambos sexos
34,42
.
Aunque algunas investigaciones en China y Estados
Unidos han reportado asociaciones especícas
según el contexto (como mayor riesgo en mujeres
o diferencias relacionadas con conductas de
exposición)
40,44
, estas no son consistentes a nivel
global. La ausencia de asociación en este estudio
sugiere que, en el contexto ambulatorio de Cuenca,
ambos sexos presentan exposiciones similares
a los mecanismos de transmisión comunitaria,
particularmente aquellos relacionados con la
vía fecal-oral, el entorno doméstico y factores
ambientales.
En cuanto al nivel socioeconómico, se observó
una mayor frecuencia de portación en el grupo
medio-bajo; sin embargo, esta diferencia no
alcanzó signicancia estadística. Este hallazgo es
parcialmente consistente con estudios realizados en
países de ingresos medios y bajos, como Zambia y
China, donde se ha descrito una mayor colonización
en poblaciones con condiciones de hacinamiento,
acceso limitado a agua potable y saneamiento
deciente
40,45
. No obstante, la falta de asociación
signicativa sugiere que la diseminación de EP BLEE
en esta población podría estar ocurriendo de manera
más generalizada, sin depender exclusivamente de
determinantes socioeconómicos clásicos.
La ausencia de asociaciones signicativas con las
variables sociodemográcas evaluadas plantea un
aspecto relevante: la colonización intestinal por EP
BLEE en la comunidad podría estar más inuenciada
por factores no medidos en este estudio. Entre los
principales determinantes potenciales se incluyen la
automedicación, el uso inapropiado de antibióticos,
la exposición a alimentos contaminados, la calidad
del agua y la transmisión intrafamiliar, factores
ampliamente documentados en estudios realizados
en Estados Unidos, África y Europa como motores
clave de la resistencia antimicrobiana en entornos
comunitarios46, 47.
Desde el punto de vista microbiológico, todos
los aislamientos correspondieron a E. coli, en
concordancia con la evidencia global proveniente
de estudios en Europa, América Latina y Asia, que
la identican como el principal reservorio comunitario
de genes BLEE33, 34, 48. Su predominio se asocia a su
papel como componente habitual de la microbiota
intestinal y a su elevada capacidad de adquirir y
diseminar genes de resistencia, particularmente
del tipo CTX-M, lo que refuerza su relevancia
epidemiológica tanto en colonización como en
infecciones posteriores.
Un aspecto importante es que, a pesar del enfoque
analítico del estudio, no se identicaron asociaciones
signicativas. Este hallazgo evidencia la naturaleza
multifactorial de la colonización por EP BLEE y la
necesidad de incorporar variables adicionales en
futuros análisis.
Entre las fortalezas del estudio se destaca la
aplicación de metodologías microbiológicas
estandarizadas, incluyendo el uso de medios
selectivos y la conrmación fenotípica mediante
prueba de doble disco, lo que garantiza la conabilidad
en la identicación de cepas productoras de BLEE.
Asimismo, la generación de datos primarios en
población ambulatoria aporta evidencia relevante
en un ámbito aún poco explorado en el contexto
ecuatoriano, contribuyendo al entendimiento de
la resistencia bacteriana desde una perspectiva
comunitaria.
No obstante, deben considerarse ciertas limitaciones.
El muestreo por conveniencia en un único centro
privado puede introducir sesgo de selección y limitar
la representatividad de los resultados respecto a
la población general de la ciudad de Cuenca.
Además, el uso de información autorreportada,
particularmente en variables como el consumo
de antibióticos, implica un riesgo de sesgo de
información. Finalmente, la ausencia de variables
clínicas, ambientales y moleculares restringe la
capacidad del estudio para identicar de manera
integral los factores asociados a la colonización,
lo que debe ser considerado al interpretar los
hallazgos.
CONCLUSIONES
En población ambulatoria se evidenció la presencia
de enterobacterias productoras de betalactamasas de
espectro extendido, con predominio de Escherichia
coli, conrmando un reservorio comunitario de
resistencia antimicrobiana.
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16 Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 9-20
No se observaron asociaciones signicativas con
variables sociodemográcas, lo que no sugiere la
participación de factores ambientales, conductuales
y relacionados con la exposición a antibióticos.
Estos hallazgos aportan evidencia local relevante
y resaltan la importancia de fortalecer la vigilancia
epidemiológica comunitaria, promover el uso
racional de antimicrobianos e incorporar variables
clínicas, ambientales y moleculares en futuras
investigaciones.
RECOMENDACIONES
Se recomienda fortalecer la vigilancia comunitaria
de la resistencia bacteriana mediante estrategias
orientadas a población ambulatoria y detección
temprana de enterobacterias productoras de BLEE.
Además, son necesarios estudios longitudinales
que integren variables ambientales, genéticas y
conductuales para esclarecer los determinantes de la
colonización intestinal. La proporción de portadores
identicada respalda la evaluación de estrategias
de tamizaje en pacientes ambulatorios de riesgo,
particularmente antes de procedimientos invasivos,
así como el fortalecimiento de programas de uso
racional de antibióticos. Finalmente, se propone un
enfoque multisectorial que articule a los sistemas de
salud y la comunidad para limitar la diseminación
de la resistencia antimicrobiana.
ASPECTOS BIOÉTICOS
Se obtuvo aprobación del Comité de Ética en
Investigación en Seres Humanos (CEISH) bajo el
código 2023 008EO MST ICS y carta de interés
institucional de la Dirección Médica del HUR.
Todos los participantes rmaron el consentimiento
o asentimiento informado, garantizando anonimato
y condencialidad en el manejo de datos.
INFORMACIÓN DE LOS AUTORES
León Orellana Priscila Katherine. Licenciada en
Laboratorio Clínico. Magister en Investigación en
Ciencias de Salud. Hospital Universitario del Río.
Laboratorio Clínico. Microbiología. Cuenca-Azuay-
Ecuador. e-mail: kprissy@hotmail.com ORCID:
https://orcid.org/0000-0001-6759-9482
Ágreda Orellana Ivanna Solmayra. Licenciada en
laboratorio Clínico. Especialista en Microbiología
Médica. Hospital Universitario del Río. Laboratorio
Clínico. Microbiología. Cuenca-Azuay-Ecuador.
e-mail: sol_ago@hotmail.com ORCID: https://orcid.
org/0000-0002-3826-9596
Molina Matute Marcos Fernando. Médico.
Especialista en Medicina Infectología. Hospital
Universitario del Río. Infectología. Consulta Externa.
Cuenca-Azuay-Ecuador. e-mail: mmolinamatute83@
gmail.com ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1390-
4650
CONTRIBUCIÓN DE LOS AUTORES
LOPK: Contribuyó a la concepción y diseño del
estudio; realizó el trabajo de campo incluyendo
la captación de participantes, recepción y
procesamiento de muestras, análisis e interpretación
de los datos; redactó el manuscrito y realizó la
revisión crítica de su contenido intelectual; aprobó la
versión nal del artículo y asume la responsabilidad
de todos los aspectos del trabajo.
AOIS: Contribuyó a la concepción y diseño del
estudio; brindó apoyo, guía metodológica y
supervisión de los procedimientos; participó en la
revisión crítica del manuscrito; aprobó la versión
nal y contribuyó a garantizar la integridad cientíca
del trabajo.
MMMF: Contribuyó a la interpretación clínica de
los resultados; brindó charlas explicativas a los
participantes para facilitar la comprensión de los
resultados de sus exámenes; participó en la revisión
crítica del manuscrito; aprobó la versión nal del
artículo.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran la no existencia de conicto
de intereses.
FUENTES DE FINANCIAMIENTO
Autonanciado.
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Fecha de recepción: 27/11/2025
Fecha de aprobación: 23/04/2026
Fecha de publicación: 30/04/2026
https://doi.org/10.18537/RFCM.44.01.03
1. Investigadora Independiente.
Azogues-Ecuador.
2. Universidad de Cuenca. Facultad
de Ciencias Médicas. Docente
de la carrera de Enfermería.
Cuenca-Ecuador.
3. Universidad de Cuenca. Facultad
de Ciencias Médicas. Docente
de la carrera de Medicina.
Cuenca-Ecuador.
4. Universidad de Cuenca. Facultad
de Ciencias Médicas. Clínica de
Simulación. Cuenca-Ecuador.
Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026
Correspondencia:
diego.fajardo@ucuenca.edu.ec
Dirección:
Calle 01 de septiembre y 12 de
diciembre
Código Postal:
010206
Celular:
0992546915
Cuenca-Ecuador
Membrete bibliográfico
Bermejo E, Fernández M, Álvarezh
M, Chuchuca J, Fajardo D. Niveles
de sobrecarga en cuidadores
informales de personas con
discapacidad del proyecto Joaquín
Gallegos Lara, Cuenca 2023 – 2024.
Rev. Fac. Cienc. Méd. Univ. Cuenca,
2026;44(1):21-30: doi: 10.18537/
RFCM.44.01.03
Niveles de sobrecarga en cuidadores
informales de personas con discapacidad
del proyecto Joaquín Gallegos Lara, Cuenca
2023 – 2024
Levels of burden on informal caregivers of people with disabilities in
the Joaquín Gallegos Lara project, Cuenca 2023 – 2024
Bermejo Gonzalez Erika Dayana1, Fernández Santos María Belén1,
Álvarez Heredia María Fernanda2, Chuchuca Pillajo Juan Andrés3,
Fajardo Tenesaca Diego Xavier4
RESUMEN
Introducción: la sobrecarga en cuidadores informales constituye un
problema creciente en la atención de personas con discapacidad, afectando
su salud física y emocional, así como la calidad de vida del par, cuidador y
persona asistida.
Objetivo: identicar el nivel de sobrecarga en 61 cuidadores de personas
con discapacidad asociadas al programa Joaquín Gallegos Lara en Cuenca
en el periodo 2023–2024 y sus factores asociados.
Metodología: se realizó un estudio observacional descriptivo con análisis
de asociación que recopiló datos a través de un formulario con variables
sociodemográcas, características del cuidado y la Escala de Zarit para
determinar el nivel de sobrecarga. Los datos se analizaron con Epidat 4.2
y Epi Info 7.2.6 y se generaron tablas con Microsoft Excel. El análisis de las
variables cuantitativas se realizó mediante medidas de tendencia central y
desviación estándar; mientras las cualitativas se expresaron en frecuencias
absolutas y relativas; además de la aplicación de la prueba exacta de Fisher
para determinar signicancia en la asociación.
Resultados: se evidenció una mayor prevalencia de cuidadoras mujeres,
casadas y de entre 40 y 60 años. El 11.48% y 8.5% presentó sobrecarga
intensa y ligera respectivamente, los niveles de sobrecarga están
asociados signicativamente con la edad del cuidador (p = 0.04) y el grado
de dependencia (p = 0.03), ya que la mayoría atiende a personas con
dependencia del 75–84%.
Conclusiones: se evidenció sobrecarga en cuidadores de personas con
discapacidad en la ruralidad, asociado a factores sociodemográcos y al nivel
de dependencia. Se requieren estrategias de apoyo psicosocial y educativo
para disminuir su impacto.
Palabras clave: carga del cuidador, personas con discapacidad, encuestas
y cuestionarios.
ABSTRACT
Introduction: overburdening informal caregivers is a growing problem in the
care of people with disabilities, affecting their physical and emotional health,
Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 21-30
Artículo
original Original
article
CC BY-NC-SA 4.0
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22 Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 21-30
as well as the quality of life of the caregiver and the
person being cared for.
Objective: to identify the levels of burden among
61 caregivers of people with disabilities from the
Joaquín Gallegos Lara project in Cuenca during
2023–2024; and its associated factors.
Methodology: a descriptive observational study
with an analysis of association was conducted using
a form that collected sociodemographic variables,
care-related characteristics, and the Zarit Burden
Interview to assess caregiver burden. Data were
analyzed with Epidat 4.2 and Epi Info 7.2.6, and
tables were generated using Microsoft Excel.
Quantitative variables were analyzed using measures
of central tendency and standard deviation, while
qualitative variables were expressed as absolute and
relative frequencies. Fisher’s exact test was applied
to determine statistically signicant associations.
Results: most caregivers were women, married,
and between 40 and 60 years old. Intense burden
was identied in 11.48% of caregivers and mild
burden in 8.5%. Caregiver burden was signicantly
associated with caregiver age (p = 0.04) and the level
of dependency (p = 0.03); most caregivers assisted
individuals with 75–84% dependency.
Conclusions: caregiver burden was present among
caregivers of people with disabilities in rural areas
and was associated with sociodemographic factors
and dependency level. Psychosocial and educational
support strategies are needed to mitigate its impact.
Keywords: caregiver burden, persons with
disabilities, surveys and questionnaires
INTRODUCCIÓN
La fatiga en el cuidado de sujetos dependientes
constituye un problema de salud pública con
profundas repercusiones individuales y sociales.
Se dene la sobrecarga del cuidador como un
estado de extenuación emocional y fatiga física
que incide directamente en el bienestar de quien
cuida, derivando muchas veces en el “síndrome
del cuidador”1,2. En América Latina, se estima que
alrededor del 12% de la población vive con alguna
discapacidad, y la gran mayoría del cuidado recae
en redes familiares informales sin remuneración ni
capacitación previa3.
En el contexto ecuatoriano, según datos del
Instituto Nacional de Estadística y Censos4,
existen aproximadamente 480.776 personas
con discapacidad registradas, de las cuales
una proporción signicativa requiere asistencia
permanente. Investigaciones previas en el país
indican que hasta el 70% de los cuidadores
informales presentan algún nivel de sobrecarga,
siendo las mujeres quienes asumen este rol en más
del 80% de los casos, lo que agrava la vulnerabilidad
económica y la exclusión social del núcleo familiar5.
Esta carga de cuidado se asocia con variables como
la acumulación de deberes, la dimisión laboral y la
alteración de la estabilidad psíquica, llegando incluso
a representar un factor de riesgo aumentado de
mortalidad
6–8
. Para el diagnóstico de esta condición,
el Zarit Burden Inventory (test de Zarit) se establece
como el instrumento estándar de referencia a nivel
internacional y regional9.
A pesar de la existencia de programas asistenciales,
como el Bono Joaquín Gallegos Lara, persiste
la necesidad de evaluar la efectividad de los
apoyos y el impacto real en la salud mental de
los cuidadores en zonas rurales y periurbanas. La
identicación temprana de cuadros de agotamiento
es fundamental para diseñar planes de prevención,
tales como talleres de capacitación y redes de apoyo
psicosocial que reduzcan la presión del cuidador10-12.
Por lo tanto, el objetivo del presente estudio fue
examinar los niveles de sobrecarga y los factores
asociados en los cuidadores informales vinculados
al Proyecto Joaquín Gallegos Lara en las parroquias
de Baños y Tarqui, Cuenca.
METODOLOGÍA
El presente estudio tuvo un diseño cuantitativo,
observacional analítico transversal, que se llevó a
cabo en las parroquias de Tarqui y Baños del cantón
Cuenca. La población de estudio estuvo conformada
por 61 cuidadores informales de personas con algún
grado importante de discapacidad que se encuentran
vinculados al Proyecto Joaquín Gallegos Lara, en
convenio con la Universidad de Cuenca, en un
programa que se denomina “Intervención en salud
y bienestar integral en los hogares de las personas
con discapacidad del Programa Joaquín Gallegos
Lara en Baños y Tarqui”.
Se incluyeron aquellos cuidadores informales
responsables del cuidado de personas dependientes
debido a diferentes tipos y grados de discapacidad,
con conocimiento y aceptación previa del
consentimiento informado y que se encontraban
formalmente vinculados al proyecto, a quienes se
les aplicó el formulario mediante visitas domiciliarias
a través de entrevistas cara a cara vericando que
Niveles de sobrecarga en cuidadores informales de personas con discapacidad del proyecto Joaquín Gallegos Lara, Cuenca 2023 – 2024
Bermejo Gonzalez Erika Dayana, Fernández Santos María Belén, Álvarez Heredia María Fernanda,
Chuchuca Pillajo Juan Andrés, Fajardo Tenesaca Diego Xavier
Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 21-30 23
se cumplan los criterios de inclusión; mientras que
se excluyó a los cuidadores formales. La variable
dependiente fue el nivel de sobrecarga del cuidador,
operacionalizada de forma ordinal mediante el
puntaje la Escala de Zarit en tres categorías:
ausencia, sobrecarga leve y sobrecarga intensa.
Como variables independientes se incluyeron
aquellas sociodemográcas como edad (medida en
escala de razón por años cumplidos), sexo, estado
civil, residencia y ocupación (todas de nivel nominal),
y nivel de instrucción (nivel ordinal); y también
aquellas relacionadas al cuidado como tiempo
desempeñando el rol y horas diarias dedicadas al
cuidado (variables de razón), grado de dependencia
de la persona atendida (nivel ordinal), y las variables
nominales de rol compartido (sí/no) y disposición del
paciente frente al cuidado.
La Escala de Zarit consta de 22 ítems con cinco
opciones de respuesta que van desde “nunca”
hasta “casi siempre”, clasicando la sobrecarga
como: ausente (22–46 puntos), leve (47–55
puntos) e intensa (56–110 puntos). Los puntos de
corte seleccionados (47 y 56 puntos) se basan en
la validación de la Escala de Zarit para población
hispana, la cual ha demostrado una alta consistencia
interna (Alfa de CronCronbach de 0.91). Estos
límites son ampliamente utilizados en estudios de
la región andina y Ecuador, ya que permiten una
sensibilidad adecuada para distinguir entre el estrés
normativo del cuidado y la sobrecarga clínica que
requiere intervención13,14.
Para llevar a cabo la investigación se solicitó la
autorización correspondiente a la Coordinadora
Zonal 6 del Ministerio de Inclusión Económica y
Social (MIES) y al director del Proyecto Joaquín
Gallegos Lara, además se cuenta con la aprobación
de la comisión académica de la carrera de Enfermería
de la Universidad de Cuenca. La recolección de
datos se realizó en campo, aplicando el cuestionario
a la totalidad de la población de estudio.
Posteriormente, los datos fueron transcritos en
una base digital, se analizaron con los programas
Epidat 4.2 y Epi Info 7.2.6 y se elaboraron tablas
en Microsoft Excel. Para el análisis estadístico, las
variables cuantitativas se describieron mediante la
media y su desviación estándar, mientras que las
cualitativas se expresaron en frecuencias absolutas
y relativas, representadas en porcentajes. Asimismo,
se aplicó la prueba exacta de Fisher para establecer
la existencia de asociaciones signicativas entre las
variables cualitativas. Los resultados se organizaron
y presentaron en tablas de contingencia.
RESULTADOS
Tabla 1. Características sociodemográcas
N %
Sexo
Mujer 59 96.72
Hombre 23.28
Estado civil
Casado/a 28 45.90
Soltero/a 19 31.15
Divorciado/a 9 14.75
Viudo/a 5 8.20
Edad del cuidador
20-39 años 20 32.79
40-59 años 28 45.90
60-85 años 13 21.31
Edad de la persona dependiente
0-19 años 20 32.79
20-39 años 16 26.23
40-59 años 19 31.15
60-79 años 5 8.20
80-100 años 1 1.64
Nivel de instrucción
Primaria 35 57.38
Secundaria 12 19.67
Ninguno 14 22.95
Parentesco
Padre/Madre 25 40.98
Hijo/a 12 19.67
Hermano/a 8 13.11
Esposo/a 23.28
Otros 14 22.95
Edad del cuidador media 48.32 años y ± 19.31
Edad de la persona dependiente media 35.08 y ± 19.31
La Tabla 1 muestra un predominio de cuidadores
mujeres (96.7%), en su mayoría casadas (45.9%)
y con una edad promedio de 48 años, destacando
el grupo de 40 a 60 años (45.9%). Las personas
dependientes a su cargo tienen una edad media de
35 años, predominando los de 0 a 20 años (32.8%).
El nivel educativo más común fue primaria (57.4%),
seguido de ausencia de instrucción (22.9%). En
cuanto al parentesco, el 40.9% son padres o madres
del paciente.
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ISSN: impreso 1390-4450 digital 2661-6777
24 Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 21-30
Gráco 1. Nivel de sobrecarga en número de
cuidadores
En el Gráco 1 se puede identicar que el 80.3% de
cuidadores no presenta sobrecarga, el 8.2% tiene
sobrecarga ligera y el 11.5% intensa. Esto indica,
que si bien la mayoría de cuidadores están libres
de sobrecarga, existe un grupo que si la presenta.
Tabla 2. Características sociodemográcas asociadas a la sobrecarga
Ausencia de
sobrecarga
Sobrecarga
ligera
Sobrecarga
intensa Total p
Sexo Mujer 48(81.36) 4 (6.78) 7 (11.86) 59 1.00
Hombre 2 (100.00) 0 (0.00) 0 (0.00) 2
Estado civil
Casado/a 21 (75.00) 3 (10.71) 4 (14.29) 28
0.13
Soltero/a 18 (94.74) 1 (5.26) 0 (0.00) 19
Divorciado/a 6 (66.67) 0 (0.00) 3 (33.33) 9
Viudo/a 5 (100.00) 0 (0.00) 0 (0.00) 5
Edad del
cuidador
20-39 años 19 (95.00) 0 (0.00) 1 (5.00) 20
0.02*
40-59 años 22 (78.57) 4 (14.29) 2 (7.14) 28
60-85 años 9 (69.23) 0 (0.00) 4 (30.77) 13
Edad de la
persona
dependiente
0-19 años 18 (90.00) 1 (5.00) 1 (5.00) 20
0.27
20-39 años 13 (81.25) 0 (0.00) 3 (18.75) 16
40-59 años 15 (78.95) 3 (15.79) 1 (5.26) 19
60-79 años 3 (60.00) 0 (0.00) 2 (40.00) 5
80-100 años 1 (100.00) 0 (0.00) 0 (0.00) 1
Residencia Rural 49 (81.67) 4 (6.67) 7 (11.67) 60 1.00
Urbana 1 (100.00) 0 (0.00) 0 (0.00) 1
Nivel de
instrucción
Primaria 29 (82.86) 3 (8.57) 3 (8.57) 35
0.85
Secundaria 10 (83.33) 0 (0.00) 2 (16.67) 12
Ninguno 11 (78.57) 1 (7.14) 2 (14.29) 14
Parentesco
Padre/Madre 21 (84.00) 0 (0.00) 4 (16.00) 25
0.27
Hijo/a 10 (83.33) 1 (8.33) 1 (8.33) 12
Hermano/a 7 (87.50) 1 (12.50) 0 (0.00) 8
Esposo/a 1 (50.00) 1 (50.00) 0 (0.00) 2
Otros 11 (78.57) 1 (7.14) 2 (14.29) 14
*p < 0.05
Como se evidencia en la Tabla 2, la edad del
cuidador mostró asociación estadísticamente
signicativa con la sobrecarga (p < 0.05). El 30.8%
de los cuidadores entre 60 y 85 años presentan
sobrecarga intensa, frente al 5% entre 20 y 40 años.
En cuanto a las personas dependientes, el 40% de
quienes generan sobrecarga intensa tienen entre
60 y 80 años. Sexo, estado civil y nivel educativo
no mostraron asociaciones signicativas.
Como se puede notar en la Tabla 3, el 47.5% de
cuidadores ha brindado asistencia durante más de 15
años, lo que reeja una labor prolongada. En relación
con las horas diarias de cuidado, el 90.2% dedica
más de 16 horas, mostrando una carga que excede
ampliamente una jornada laboral convencional.
Adicionalmente, aunque el 17.2% de los que llevan
más de 15 años cuidando y el 100% de quienes
cuidan de 8 a 11 horas al día presentan sobrecarga
intensa, el análisis estadístico no encontró asociación
signicativa entre estas variables y la sobrecarga.
Niveles de sobrecarga en cuidadores informales de personas con discapacidad del proyecto Joaquín Gallegos Lara, Cuenca 2023 – 2024
Bermejo Gonzalez Erika Dayana, Fernández Santos María Belén, Álvarez Heredia María Fernanda,
Chuchuca Pillajo Juan Andrés, Fajardo Tenesaca Diego Xavier
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Tabla 4. Características del cuidado y sobrecarga
Ausencia de
sobrecarga
Sobrecarga
ligera
Sobrecarga
intensa Total p
Grado de
dependencia
30-49% 0(0.00) 1(50.00) 1(50.00) 2
0.04*
50-74% 9(90.00) 1(10.00) 0(0.00) 10
75-84% 23(85.19) 0(0.00) 4(14.81) 27
85-100% 18(81.82) 2(9.09) 2(9.09) 22
Rol
compartido
No 20(76.92) 2(7.69) 4(15.38) 26 0.69
Sí30(85.71) 2(5.71) 3(8.57) 35
Disposición
del paciente
frente al
cuidado
Colabora 33(82.50) 4(10.00) 3(7.50) 40
0.18
No colabora 17(80.95) 0(0.00) 4(19.05) 21
*p < 0.05
Tabla 3. Características de los cuidadores y sobrecarga
Ausencia de
sobrecarga
Sobrecarga
ligera
Sobrecarga
intensa Total P
Tiempo
realizando
el cuidado
(años)
1-4 11(84.62) 1(7.69) 1(7.69) 13
0.77
5-9 11(91.67) 0(0.00) 1(8.33) 12
10-14 6(85.71) 1(14.29) 0(0.00) 7
15 o más 22(75.86) 2(6.90) 5(17.24) 29
Horas diarias
destinadas al
cuidado
4-7 1(100.00) 0(0.00) 0(0.00) 1
0.26
8-11 0(0.00) 0(0.00) 1(100.00) 1
12-15 3(75.00) 0(0.00) 1(25.00) 4
16 o más 46(83.64) 4(7.27) 5(9.09) 55
como los realizados en España, sino que refuerza la
vigencia de una construcción social donde el cuidado
recae sistemáticamente en la mujer15. El arraigo en los
vínculos de parentesco (40.9% son padres/madres)
sugiere que la labor no se percibe como una carga
externa, sino como una extensión de la identidad
familiar, lo cual debe analizarse con cautela frente a
la posible invisibilización del desgaste físico.
Al contrastar el tiempo de dedicación, el 90.1% de
cuidadores supera las 16 horas diarias, en sintonía
con Pilatasig y Cantillo y en base a ello, resulta
imperativo problematizar el hallazgo de que el 80.3%
de los cuidadores no presenta sobrecarga
16,17
. Este
dato, aunque parece positivo, resulta contraintuitivo
frente a la cronicidad del cuidado (más de 15 años en
la mitad de la muestra) y diere drásticamente de lo
reportado por Barba y Shugulí em 2022 y Rodríguez
et al. (2018)18,19. Una explicación argumentativa
a esta “ausencia de carga” podría residir en una
normalización del sacricio, donde el cuidador ha
adaptado sus expectativas de vida a la enfermedad,
o bien, en la alta colaboración del paciente (65.6%),
que actúa como un amortiguador emocional.
La Tabla 4 muestra que 27 de los 61 cuidadores
atiende a personas con un grado de dependencia
de entre 75-84%, seguido de 22 cuidadores con
personas a cargo con dependencia del 85-100%.
También, 35 cuidadores comparten el rol de cuidado,
mientras que los 26 restantes lo asumen solo.
Además, 40 de los 61 dependientes colaboran en
el cuidado, lo que facilita la tarea del cuidador.
El grado de dependencia del paciente se asoció
de manera signicativa con la sobrecarga (p =
0.03). Sin embargo, no existe un predominio de
un porcentaje de dependencia en especíco con
sobrecarga intensa. Por otro lado, el rol compartido
y la disposición del paciente frente al cuidado no
mostraron asociación estadística.
DISCUSIÓN
La presente investigación conrma que el perl del
cuidador informal sigue una lógica de feminización
importante (96.7%), siendo estas mujeres casadas y
en edades medias de la vida, lo cual no es solo una
coincidencia estadística con estudios internacionales
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Cuenca
ISSN: impreso 1390-4450 digital 2661-6777
26 Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 21-30
No obstante, no se puede descartar un sesgo de
deseabilidad social, donde el cuidador omite declarar
su agotamiento por temor al estigma o por un sentido
del deber moral que penaliza la queja.
El alto nivel de dependencia de los pacientes también
fue un hallazgo clave, con un 44.2% de cuidadores a
cargo de personas con dependencia del 75-84%, lo
cual se alinea con estudios de Salazar y Cárdenas,
quienes también identicaron grados severos de
dependencia como factor determinante20,21.
Es de reconocer que estos resultados están
condicionados por la limitación del tamaño reducido
de la población de estudio, lo que podría restringir
la signicancia estadística en variables críticas y
dicultar la generalización de los datos a contextos
más amplios. A pesar de esto, el análisis por matices
sociodemográcos revela que la vulnerabilidad
persiste: similar a lo evidenciado en estudios de
Campo et al. (2019) y Chango y Guarate (2021)22,23,
las mujeres y las personas con bajo nivel educativo
(88.3% con primaria) presentan una relación
con la sobrecarga intensa, lo que sugiere que la
educación actúa como una herramienta de gestión
de recursos y autocuidado. Asimismo, el aumento de
la sobrecarga en cuidadores de 60 a 85 años y en
zonas rurales (11.7%) evidencia un sesgo estructural
de falta de acceso a redes de apoyo formal, donde la
edad avanzada del cuidador se suma al aislamiento
geográco24–27.
Otros factores asociados fueron la residencia rural,
con mayor prevalencia de sobrecarga intensa
(11.7%), tal como reportaron Lara et al. y Castro,
quienes lo atribuyen a la falta de acceso a servicios
de apoyo28,29. El nivel educativo también fue
relevante: el 88.3% de cuidadores con solo primaria
presentó sobrecarga intensa, concordando con León
y Bedoya et al., que asocian la baja escolaridad con
mayor vulnerabilidad30,31.
El hecho de que las dependencias intermedias
sugieran una mayor sobrecarga que las extremas
es un hallazgo clave; lo cual puede deberse a que el
cuidador debe gestionar la frustración y los intentos de
autonomía del paciente, una fricción que desaparece
en estados de dependencia total. En conclusión,
la complejidad del fenómeno de la sobrecarga no
depende linealmente del tiempo invertido, sino de
una intersección de factores sociales y educativos,
lo que exige trascender la narrativa del “cuidador
heroico” para implementar estrategias de apoyo
técnico y emocional diferenciadas según el contexto
de vulnerabilidad del individuo32,33.
CONCLUSIONES
Este estudio muestra que la mayoría de cuidadores
informales son mujeres de entre 40 y 60 años, en su
mayoría casadas y con un rol predominante como
madres o padres. Muchos llevan más de 15 años
en esta labor y dedican más de 16 horas diarias,
lo que reeja un compromiso intenso que puede
poner en riesgo su bienestar. Aunque la mayoría
no presenta sobrecarga, un 11% sí la experimenta
de forma intensa, especialmente quienes son de
mayor edad y cuidan a personas con altos niveles de
dependencia; además se determinó una asociación
signicativa de la sobrecarga del cuidador con la
edad de este y con el grado de dependencia de
la persona a su cuidado. Estos hallazgos indican
la necesidad de diseñar programas de apoyo que
incluyan capacitación en cuidado, acceso a servicios
de salud mental y espacios de respiro para los
cuidadores. También es fundamental fortalecer las
redes familiares y comunitarias, así como garantizar
políticas públicas que reconozcan y respalden el rol
del cuidador informal, previniendo la sobrecarga y
mejorando la calidad de vida de ambos.
ASPECTOS BIOÉTICOS
Con el n de ejecutar este estudio, inicialmente
se obtuvo la aprobación del Comité de Ética de
Investigación en Seres Humanos perteneciente a
la Universidad de Cuenca. El proceso investigativo
se llevó a cabo bajo el cumplimiento de los preceptos
éticos estipulados en la Declaración de Helsinki y el
marco de los Derechos Humanos. En el desarrollo
del trabajo se acataron los fundamentos éticos para
la investigación médica en individuos, conforme a lo
dictado por las normativas actuales de CIOMS en
su directriz N° 6: Atención de los requerimientos de
salud de los sujetos de estudio, y de igual forma se
siguieron los lineamientos del Ministerio de Salud
Pública.
INFORMACIÓN DE LOS AUTORES
Bermejo González Erika Dayana. Licenciada en
Enfermería. Libre ejercicio. Azogues-Cañar-Ecuador.
e-mail: dayana.ber10@gmail.com ORCID: https://
orcid.org/0009-0002-0997-9529
Fernández Santos María Belén. Licenciada en
Enfermería. Libre ejercicio. Azogues-Cañar-Ecuador.
e-mail: belen.fernandez1010@gmail.com ORCID:
https://orcid.org/0009-0000-1917-5132
Niveles de sobrecarga en cuidadores informales de personas con discapacidad del proyecto Joaquín Gallegos Lara, Cuenca 2023 – 2024
Bermejo Gonzalez Erika Dayana, Fernández Santos María Belén, Álvarez Heredia María Fernanda,
Chuchuca Pillajo Juan Andrés, Fajardo Tenesaca Diego Xavier
Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 21-30 27
Álvarez Heredia María Fernanda. Licenciada en
Enfermería. Máster Universitario en Epidemiologia
y Salud Pública. Universidad de Cuenca. Facultad
de Ciencias Médicas. Docente de la carrera de
Enfermería. Cuenca-Azuay-Ecuador. e-mail: mariaf.
alvareh@ucuenca.edu.ec ORCID: https://orcid.
org/0000-0002-5116-8298
Chuchuca Pillajo Juan Andrés. Médico. Magister
en Salud Pública. Universidad de Cuenca. Facultad
de Ciencias Médicas. Docente de la carrera de
Medicina. Cuenca-Azuay-Ecuador. e-mail: juan.
chuchuca@ucuenca.edu.ec ORCID: https://orcid.
org/0009-0002-2472-5252
Fajardo Tenesaca Diego Xavier. Médico.
Universidad de Cuenca. Facultad de Ciencias
Médicas. Clínica de Simulación. Cuenca-Azuay-
Ecuador. e-mail: diego.fajardo@ucuenca.edu.ec
ORCID: https://orcid.org/0009-0007-0216-1026
CONTRIBUCIÓN DE LOS AUTORES
Los responsables participaron activamente en la
gestación, el planteamiento metodológico de la
investigación, el levantamiento de información, así
como en la elaboración, supervisión y ajustes nales
del artículo aquí expuesto. Los autores utilizaron
herramientas de inteligencia articial exclusivamente
para apoyo en la revisión gramatical y reducción de
similitud, sin afectar el contenido cientíco.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran la inexistencia de intereses
contrapuestos. El presente trabajo responde
exclusivamente a propósitos de índole cientíca e
investigativa.
FUENTES DE FINANCIAMIENTO
Autonanciamiento.
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(CRA). Dirección General.
Cuenca-Ecuador.
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Correspondencia:
dr.miarevalo@gmail.com
Dirección:
Avenida Max Uhle y Cesar Vallejo
Código Postal:
010202
Celular:
099 862 2066
Cuenca-Ecuador
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después de la pandemia de COVID-19 en el
Centro de Reposo y Adicciones (CRA)
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the Rest and Addiction Center (CRA)
Arévalo Vázquez Manuel Iván1, Chuchuca Pillajo Juan Andrés2,
Morocho Malla Manuel Ismael2, Pacurucu Castillo Saúl Francisco3
RESUMEN
Introducción: actualmente más del 12% de la población mundial padece
algún trastorno mental, condición cuya prevalencia y acceso a servicios
especializados se vieron profundamente alterados por la pandemia de
COVID-19. En Ecuador, estas patologías constituyen una de las principales
causas de discapacidad y carga social. Bajo este escenario, analizar el
comportamiento epidemiológico en instituciones de referencia como el
Hospital Psiquiátrico Humberto Ugalde Camacho-Centro de Reposo y
Adicciones (CRA) resulta imperativo para generar estrategias de atención
fundamentadas en la realidad local.
Objetivo: determinar la frecuencia y características de los trastornos
mentales en pacientes atendidos en la consulta externa del CRA durante
el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2018 y el 31 de diciembre
de 2022.
Metodología: se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo
y retrospectivo con una muestra de 382 pacientes. Se empleó un
muestreo estraticado proporcional y aleatorio simple para garantizar la
representatividad anual. La recolección de datos se realizó mediante un
formulario validado por expertos, el cual mostró una consistencia interna
adecuada (Alfa de Cronbach α = 0.82). Se incluyeron registros clínicos
completos y se aplicaron criterios estrictos de exclusión para asegurar la
calidad de la información. El análisis estadístico se ejecutó en el software
IBM SPSS versión 26, utilizando frecuencias absolutas y relativas.
Resultados: el perl predominante fue el de mujeres adultas (58.9%)
procedentes de áreas urbanas (82.5%) y estudiantes (16.0%). Durante
el periodo de pandemia, se registró una disminución en la frecuencia de
atención para trastornos depresivos, bipolares y por consumo de alcohol.
Por el contrario, los diagnósticos de esquizofrenia presentaron un repunte
puntual en el año 2020, mientras que los trastornos de ansiedad mantuvieron
un incremento progresivo. La comorbilidad orgánica más frecuente fue la
cardiovascular (12.0%) y se identicaron antecedentes quirúrgicos relevantes
en el 21.7% de los evaluados.
Conclusión: la demanda de atención psiquiátrica en el CRA mostró una
tendencia general estable durante el periodo de estudio. Sin embargo, se
identicaron cambios internos en el perl epidemiológico, caracterizados por
una reducción transitoria de cuadros afectivos y un aumento en la detección
de psicosis aguda y trastornos de ansiedad. Estos hallazgos evidencian la
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Artículo
original Original
article
CC BY-NC-SA 4.0
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Cuenca
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necesidad de un abordaje integral que considere la
alta carga de comorbilidades físicas en pacientes
con trastornos mentales para fortalecer la resiliencia
de los servicios especializados.
Palabras clave: trastornos mentales, COVID-19,
hospitales especializados.
ABSTRACT
Introduction: currently more than 12% of the world’s
population has a mental disorder, a condition whose
prevalence and access to specialized services
were deeply altered by the COVID-19 pandemic.
In Ecuador, these pathologies constitute one of the
leading causes of disability and social burden. It is
necessary to, analyze the epidemiological behavior in
reference institutions such as the Humberto Ugalde
Camacho Psychiatric Hospital-Rest and Addiction
Center (CRA) to generate care strategies based on
local reality.
Objective: to determine the frequency and
characteristics of mental disorders in patients treated
in the outpatient clinic of the CRA during the period
January 1, 2018, and December 31, 2022.
Methodology: an observational, descriptive, and
retrospective study was carried out with a sample
of 382 patients. Proportional stratied and simple
random sampling was used to ensure annual
representativeness. Data collection was performed
using a form validated by experts, which showed
adequate internal consistency (Cronbach’s Alpha a
= 0.82$). Complete clinical records were included,
and strict exclusion criteria were applied to ensure
information quality. Statistical analysis was executed
in IBM SPSS version 26 software, using absolute
and relative frequencies.
Results: the predominant prole was adult women
(58.9%) from urban areas (82.5%) and students
(16.0%). During the pandemic period, a decrease
in the frequency of care for depressive, bipolar,
and alcohol consumption disorders was recorded.
Conversely, schizophrenia diagnoses showed a
specic elevation in 2020, while anxiety disorders
maintained a progressive increase. The most
frequent organic comorbidity was cardiovascular
(12.0%), and relevant surgical history was identied
in 21.7% of those evaluated.
Conclusion: the demand for psychiatric care at
the CRA showed a generally stable trend during
the study period. However, internal changes in the
epidemiological prole were identied, characterized
by a transitory reduction in affective conditions and
an increase in the detection of acute psychosis and
anxiety disorders. These ndings highlight the need
for a comprehensive approach that considers the
high burden of physical comorbidities in patients
with mental disorders to strengthen the resilience
of specialized services.
Keywords: mental disorders; COVID-19; hospitals,
special.
INTRODUCCIÓN
La pandemia de COVID-19 generó una crisis
sanitaria sin precedentes que alteró profundamente
los estilos de vida y el manejo de patologías agudas
y crónicas, afectando con especial severidad a
grupos vulnerables como niños, mujeres gestantes,
personas con discapacidad y adultos mayores
1,2
.
Este escenario no solo transformó el perfil
epidemiológico de los trastornos mentales, sino que
también puso a prueba la capacidad de respuesta
de los sistemas de salud a nivel mundial3. Según
estimaciones de la Organización Mundial de la Salud
(OMS), durante el primer año de la emergencia
se produjo un incremento cercano al 25% en
la prevalencia de depresión y ansiedad, siendo
precisamente los servicios de salud mental los que
sufrieron mayores interrupciones. En la actualidad,
se estima que más del 12% de la población global
padece algún trastorno mental, con la particularidad
de que el 80% de estos casos se concentran en
países de ingresos bajos y medianos, donde el
acceso a cuidados especializados es restringido.
Estos indicadores evidencian que la salud mental
constituye uno de los desafíos más críticos en el
escenario post-pandemia4,5.
En el contexto de Ecuador, la situación es igualmente
preocupante, ya que los trastornos mentales se han
consolidado como una de las principales causas de
discapacidad y carga social. Cifras del Ministerio
de Salud Pública señalan que aproximadamente
el 15% de los ecuatorianos ha enfrentado algún
problema de salud mental en su vida, destacando
la depresión y la ansiedad como los diagnósticos
predominantes
6,7
. La crisis sanitaria agudizó esta
realidad debido a la reorganización forzada de los
servicios hospitalarios, las limitaciones de movilidad
y el aislamiento social, factores que modicaron
drásticamente tanto la demanda de atención como
el perl de los pacientes que acuden al sistema
público y privado8,9.
Trastornos mentales antes, durante y después de la pandemia de COVID-19 en el Centro de Reposo y Adicciones (CRA)
Arévalo Vázquez Manuel Iván, Chuchuca Pillajo Juan Andrés, Morocho Malla Manuel Ismael, Pacurucu Castillo Saúl Francisco
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Bajo este panorama, resulta imperativo analizar el
comportamiento de estas patologías en centros de
referencia especializados. En el caso particular de la
ciudad de Cuenca, el Hospital Psiquiátrico Humberto
Ugalde Camacho-Centro de Reposo y Adicciones
(CRA) constituye una pieza clave para entender las
variaciones en la atención psiquiátrica y la evolución
de los diagnósticos tras la crisis sanitaria. Estudiar
la casuística de esta institución no solo permite
identicar los cambios en la demanda asistencial,
sino que ofrece una base de evidencia local
necesaria para diseñar estrategias de intervención
que se ajusten a la realidad del entorno. Por tanto,
este estudio se propone aportar datos concretos que
contribuyan a fortalecer la respuesta sanitaria y la
planicación de recursos frente al impacto residual de
la pandemia en la población atendida por el CRA
10,11
.
METODOLOGÍA
Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo
y retrospectivo, basado en el análisis de una base
de datos anonimizada del Hospital Psiquiátrico
Humberto Ugalde Camacho-Centro de Reposo y
Adicciones (CRA). La muestra nal quedó constituida
por 382 pacientes de ambos sexos y diversos rangos
etarios. Para garantizar la representatividad, se
empleó un muestreo estraticado proporcional
al volumen de atenciones registradas por año,
cubriendo el periodo desde el 1 de enero de
2018 hasta el 31 de diciembre de 2022. Una vez
determinados los estratos anuales, la selección de
los sujetos se realizó mediante un procedimiento
aleatorio simple aplicado al listado general de
pacientes proporcionado por la institución.
En cuanto a la recolección de información, se
revisaron variables sociodemográficas (edad,
sexo, procedencia y ocupación) y se categorizaron
cuidadosamente los diagnósticos psiquiátricos,
distinguiendo entre los antecedentes clínicos
personales y las comorbilidades orgánicas
identicadas durante el periodo de estudio. El
instrumento utilizado fue un formulario diseñado
por los autores tras una revisión de la literatura
técnica y los formatos de registro del CRA. Este
formato fue validado por un juicio de expertos (tres
psiquiatras y un especialista en salud pública).
Asimismo, una prueba piloto en 20 historias clínicas
arrojó un coeciente de Alfa de Cronbach de 0.82,
conrmando una consistencia interna adecuada.
Respecto a los criterios de selección, se incluyeron
todos aquellos registros de pacientes atendidos
en el lapso temporal denido que contarán con la
información necesaria para el estudio. Se excluyeron,
de forma estricta, aquellos expedientes con datos
incompletos o inconsistentes que no permitieran
el análisis de las variables principales. Finalmente,
el procesamiento estadístico se realizó en IBM
SPSS versión 26, limitándose al uso de estadística
descriptiva mediante frecuencias absolutas y relativas.
RESULTADOS
Tabla 1. Características demográficas de la
población de estudio
Variables n %
Edad
Adolescencia 19 5.0
Juventud 45 11.8
Adultez 197 51.6
Vejez 120 31.4
Sexo
Mujer 225 58.9
Hombre 157 41.1
Procedencia
Urbana 315 82.5
Rural 42 11.0
Sin registro 25 6.5
Ocupación
Estudiante 61 16.0
Desocupado 47 12.3
Otros* 274 71.7
Total 382 100
* La categoría “Otros” agrupa ocupaciones con frecuencias
individuales menores al 6% (comerciantes, agricultores,
empleados, jubilados, docentes y ocios varios).Un
participante no declara edad.
Como se evidencia en la Tabla 1, el perfil
sociodemográco predominante de los pacientes
atendidos durante el periodo de estudio correspondió
a adultos, quienes representaron el 51.6% (n=197)
de la muestra, un paciente no declaró su edad.
En cuanto a la distribución por sexo, se observó
una mayor prevalencia de mujeres con un 58.9%
(n=225). La mayoría de los usuarios procedía
de zonas urbanas, principalmente de la ciudad
de Cuenca, alcanzando el 82.5% (n=315) de los
registros. Respecto a la ocupación, y tras agrupar
las categorías de menor frecuencia para facilitar
el análisis, se identicó que los grupos principales
fueron los estudiantes con un 16% (n=61) y las
personas desocupadas con el 12.3% (n=47). El
71.7% (n=274) restante se distribuyó en una amplia
diversidad de ocios y actividades que fueron
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agrupados en la categoría de “otros” para nes
estadísticos.
Tabla 2. Distribución según comorbilidades
Comorbilidades n %
Cardiovasculares 46 12.0
Endocrinológicas 26 6.9
Digestivas 16 4.2
Neurológicas 14 3.7
Ginecológicas 10 2.6
Otras (Frecuencia < 2.5%)*** 22 5.7
Ninguna 146 38.2
Sin dato de comorbilidad 102 26.7
Total 382 100
***Incluye patologías otorrinolaringológicas, alergias,
respiratorias, genéticas, infecciosas y reumatológicas.
Respecto a las comorbilidades orgánicas entendidas
como aquellas patologías no psiquiátricas presentes
de forma simultánea al motivo de internamiento
en el Hospital Psiquiátrico Humberto Ugalde
Camacho-Centro de Reposo y Adicciones (CRA),
se observó según la Tabla 2 que las afecciones
cardiovasculares fueron las más prevalentes,
representando el 12% (n=46), seguidas por las
patologías de tipo endocrinológico. Por otra parte,
se identicaron antecedentes quirúrgicos en el
21.7% (n=83) de los pacientes evaluados. Es
fundamental precisar que estos antecedentes se
registraron de manera independiente, dado que
no constituyen comorbilidades orgánicas activas
al momento del ingreso hospitalario. Finalmente,
cabe destacar que el 38.2% (n=146) de la muestra
no presentó ninguna comorbilidad ni antecedente
patológico de relevancia.
Tabla 3. Prevalencia de trastornos mentales según año
Trastornos mentales 2018 2019 2020 2021 2022 Total (n) %
T. depresivo recurrente 30 25 18 20 28 121 31.7
Episodio depresivo 11 10 12 13 9 55 14.4
Otros trastornos de ansiedad 5 9 10 12 14 50 13.1
T. por lesión cerebral 12 4 5 11 5 37 9.7
Trastorno afectivo bipolar 4 12 3 3 3 25 6.5
T. por consumo de alcohol 3 4 23 6 18 4.7
Esquizofrenia 1 1 8 3 1 14 3.7
Otros trastornos** 4 12 8 11 27 62 16.2
Total anual 70 77 66 76 93 382 100
** Se agruparon 20 categorías diagnósticas de baja frecuencia (ej. Alzheimer, TOC, trastornos del sueño, retraso mental)
Los datos de la Tabla 3 indican que en cuanto a la
evolución de los diagnósticos durante el periodo
2018-2022, se observaron variaciones especícas
en las frecuencias anuales. El trastorno depresivo
recurrente, siendo la patología de mayor prevalencia
global, mostró un descenso durante el año 2020
con 18 casos registrados, en comparación con
los 30 y 25 casos reportados en 2018 y 2019
respectivamente. No obstante, este diagnóstico
presentó una tendencia de recuperación hacia el
nal del periodo, alcanzando los 28 casos en el año
2022.
Por el contrario, los trastornos de ansiedad exhibieron
un incremento sostenido y progresivo de manera
independiente a la temporalidad de la pandemia,
iniciando con 5 casos en 2018 y nalizando con
14 casos en 2022. Respecto a la esquizofrenia, los
datos reejan un repunte puntual durante el año
2020 con 8 casos identicados, cifra superior al
promedio de 1 a 3 casos registrados en los años
restantes del estudio.
Finalmente, otros diagnósticos como el trastorno
afectivo bipolar y los trastornos debidos al uso de
alcohol mostraron una reducción en su frecuencia
de atención durante el periodo de crisis sanitaria
(2020), con 3 y 2 casos respectivamente, frente
a sus valores previos. El resto de las categorías
diagnósticas analizadas no presentaron variaciones
sustanciales en su comportamiento antes, durante
o después de la pandemia (Gráco 1).
Trastornos mentales antes, durante y después de la pandemia de COVID-19 en el Centro de Reposo y Adicciones (CRA)
Arévalo Vázquez Manuel Iván, Chuchuca Pillajo Juan Andrés, Morocho Malla Manuel Ismael, Pacurucu Castillo Saúl Francisco
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DISCUSIÓN
Los hallazgos de esta investigación en el Hospital
Psiquiátrico Humberto Ugalde Camacho-Centro de
Reposo y Adicciones (CRA) revelan que, si bien
la carga global de trastornos mentales mostró una
tendencia estable entre 2018 y 2022, la distribución
interna de los diagnósticos experimentó variaciones
críticas. Destaca un incremento progresivo en los
trastornos de ansiedad y un repunte de casos de
esquizofrenia durante el año 2020, lo cual contrasta
con una disminución transitoria en las consultas por
depresión, trastorno bipolar y consumo de alcohol
durante el periodo más agudo de la pandemia.
A nivel global, antes de la crisis sanitaria, la
depresión, la ansiedad y la esquizofrenia constituían
las patologías más frecuentes
3
, tendencia que el
CRA compartía parcialmente, aunque con una menor
frecuencia inicial de esquizofrenia
12,13
. Esta realidad
se inscribe en un contexto donde la capacidad
de respuesta en instituciones especializadas de
naciones en desarrollo suele enfrentar limitaciones
estructurales previas14.
Durante la pandemia, la reducción observada en los
registros de depresión y trastorno bipolar en el CRA
no sugiere necesariamente una baja en la incidencia
real de estas enfermedades. Por el contrario, este
fenómeno responde a barreras externas como las
restricciones de movilidad, el miedo al contagio,
el subregistro y la reorganización de los servicios
hospitalarios para priorizar la emergencia médica
general15,16. En contraste, el aumento puntual de la
esquizofrenia registrado en 2020 indica que, ante
las dicultades de acceso, predominó la atención
de crisis psicóticas agudas o cuadros de mayor
gravedad que requerían intervención hospitalaria
inmediata17. Simultáneamente, los trastornos de
ansiedad exhibieron un crecimiento constante
e independiente de la temporalidad pandémica,
reejando una carga persistente de estrés psicosocial
en la población atendida18,19.
Como parte de la respuesta institucional frente
a estas barreras, el CRA expandió el uso de la
telemedicina e implementa líneas de apoyo telefónico
en crisis. Estas herramientas se alinearon con las
estrategias internacionales para mitigar el impacto
del aislamiento social, facilitando el seguimiento de
pacientes en áreas geográcas remotas, aunque
su ecacia clínica denitiva requiere evaluaciones
especícas a futuro20,21.
En la etapa post-pandemia, la persistencia de
síntomas relacionados con el estrés y la ansiedad
evidencia una carga sostenida sobre el sistema
de salud22,23. La aparición de nuevos diagnósticos
en poblaciones vulnerables subraya la necesidad
imperativa de invertir en servicios especializados
para mejorar la resiliencia de los sistemas de salud
mental24,25.
Finalmente, este estudio posee limitaciones que
deben considerarse al interpretar sus resultados.
Al sustentarse en el análisis de datos secundarios,
la delidad de los hallazgos está supeditada a la
calidad y precisión de los registros originales
26,27
.
Debido a su diseño observacional y descriptivo,
no es posible establecer causalidades ni controlar
rigurosamente sesgos de selección o registro.
Gráco 1. Prevalencia de trastornos mentales según año
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Cuenca
ISSN: impreso 1390-4450 digital 2661-6777
36 Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 31-38
Asimismo, la ausencia de estadística inferencial
restringe la capacidad de generalizar estos hallazgos
fuera del contexto especíco de la institución28,29.
A partir de estas limitaciones, se recomienda la
implementación de investigaciones de seguimiento
longitudinal y analítico que permitan determinar con
mayor precisión la inuencia de la pandemia en el
acceso real a la salud mental30.
CONCLUSIÓN
Los trastornos mentales atendidos en el (CRA)
mostraron una tendencia estable antes, durante
y después de la pandemia. No obstante, a nivel
interno se identicó un cambio dinámico en el perl
epidemiológico: mientras que los diagnósticos de
esquizofrenia aumentaron puntualmente durante
el periodo crítico, las consultas por trastornos
depresivos, bipolares y por consumo de alcohol
experimentaron una disminución transitoria.
Resulta particularmente relevante el crecimiento
progresivo de los trastornos de ansiedad, los
cuales han mantenido una tendencia al alza
sostenida e independiente de la temporalidad de
la crisis sanitaria. Asimismo, la caracterización
de la muestra evidenció una alta presencia de
comorbilidades orgánicas, destacando las patologías
cardiovasculares y endocrinológicas, además de
antecedentes quirúrgicos de relevancia clínica.
RECOMENDACIONES
A partir de los hallazgos de esta investigación,
se recomienda priorizar el estudio y abordaje de
trastornos emergentes como la ansiedad, cuya
tendencia al alza sugiere una carga sostenida
en la salud pública post-pandemia. Resulta
necesario fortalecer las estrategias de atención
integral en salud mental, integrando el monitoreo
de comorbilidades orgánicas cardiovasculares y
endocrinológicas para asegurar un manejo clínico
completo y multidisciplinario. Asimismo, se sugiere
optimizar los sistemas de registro de datos para
mejorar la precisión y exhaustividad de la información
epidemiológica, lo cual facilitaría auditorías clínicas
y futuras investigaciones basadas en registros
secundarios. Es fundamental realizar evaluaciones
rigurosas de la efectividad de la telemedicina y otras
modalidades de atención digital adoptadas durante
la crisis sanitaria para determinar su viabilidad y
alcance a largo plazo.
ASPECTOS BIOÉTICOS
El protocolo para esta investigación obtuvo la carta
de exención del Comité de Ética de Investigación
en Seres Humanos de la Universidad de Cuenca
(CEISH-UC), bajo el código 2023-015EO-IND.
INFORMACIÓN DE LOS AUTORES
Arévalo Vázquez Manuel Iván. Médico. Especialista
en Psiquiatría. Universidad de Cuenca. Centro de
Posgrados de la Facultad de Ciencias Médicas.
Especialidad de Psiquiatría. Cuenca-Azuay-Ecuador.
e-mail: dr.miarevalo@gmail.com ORCID: https://orcid.
org/0000-0001-9379- 5196
Chuchuca Pillajo Juan Andrés. Médico. Magister
en Salud Pública. Universidad de Cuenca. Facultad
de Ciencias Médicas. Docente de la Carrera de
Medicina. Cuenca-Azuay-Ecuador. e-mail: juan.
chuchuca@ucuenca.edu.ec ORCID: https://orcid.
org/0009-0002-2472- 5252
Morocho Malla Manuel Ismael. Doctor en Medicina
y Cirugía. Especialista en Psiquiatría. Universidad
de Cuenca. Facultad de Ciencias Médicas. Docente
de la Carrera de Medicina. Cuenca-Azuay-Ecuador.
e-mail: ismael.morocho@ucuenca.edu.ec ORCID:
https://orcid.org/0000-0001-5959-3582
Pacurucu Castillo Saúl Francisco. Doctor en
Medicina y Cirugía. Especialista en Psiquiatría y
Salud Mental. Centro de Reposo y Adicciones (CRA).
Dirección General. Cuenca-Azuay-Ecuador. e-mail:
saul.pacurucuc@ucuenca.edu.ec ORCID: https://
orcid.org/0009-0003-3032- 6933
CONTRIBUCIÓN DE LOS AUTORES
Los autores declaran haber contribuido de manera
similar en la concepción y diseño del trabajo, análisis
e interpretación de los datos, redacción y revisión
crítica del manuscrito, aprobación de la versión
nal y están en capacidad de responder de todos
los aspectos del artículo.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran no tener conicto de intereses.
FUENTES DE FINANCIAMIENTO
Propias.
Trastornos mentales antes, durante y después de la pandemia de COVID-19 en el Centro de Reposo y Adicciones (CRA)
Arévalo Vázquez Manuel Iván, Chuchuca Pillajo Juan Andrés, Morocho Malla Manuel Ismael, Pacurucu Castillo Saúl Francisco
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39
Fecha de recepción: 18/07/2026
Fecha de aprobación: 29/07/2026
Fecha de publicación: 06/08/2026
https://doi.org/10.18537/RFCM.44.01.05
1. Universidad de Cuenca. Facultad
de Ciencias Médicas. Estudiante
del 11.o Semestre de la carrera
de Medicina. Cuenca-Ecuador.
Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026
Correspondencia:
bryanbermeo111@gmail.com
Dirección:
Jerónimo Carrión y Jacinto Jijón y
Caamaño
Código Postal:
010104
Celular:
098 954 6354
Cuenca-Ecuador
Membrete bibliográfico
Bermeo B, Barzallo E. Conocimiento
sobre hipertensión arterial y
factores asociados en la Asociación
Coordinadora de Jubilados del
Azuay “18 de julio”, Cuenca – 2025.
Rev. Fac. Cienc. Méd. Univ. Cuenca,
2026;44(1):39-46:doi: 10.18537/
RFCM.44.01.05
Conocimiento sobre hipertensión arterial
y factores asociados en la Asociación
Coordinadora de Jubilados del Azuay “18
de julio”, Cuenca – 2025
Knowledge regarding arterial hypertension and associated factors
at the Asociación Coordinadora de Jubilados del Azuay “18 de julio”,
Cuenca – 2025
Bermeo Sisalima Bryan Geovanny1, Barzallo Tinoco Estanislao
Michael1
RESUMEN
Introducción: la hipertensión arterial constituye uno de los principales factores
de riesgo de enfermedades cardiovasculares y es una causa importante de
mortalidad a nivel mundial. Es una enfermedad generalmente asintomática
en sus etapas iniciales, lo que diculta su diagnóstico oportuno. Según la
Organización Mundial de la Salud, su prevalencia se duplicó entre 1990 y
2019, pasando de 650 millones a 1.300 millones de personas afectadas. La
edad avanzada y los estilos de vida poco saludables incrementan el riesgo
de desarrollarla, por lo que resulta fundamental fortalecer las estrategias
de prevención y educación en salud.
Objetivo: analizar la relación entre el nivel de conocimiento sobre hipertensión
arterial y el nivel educativo, así como el lugar de residencia, en adultos
mayores de 65 años aliados a la Asociación Coordinadora de Jubilados
del Azuay “18 de Julio”.
Metodología: se realizó un estudio cuantitativo, observacional, analítico de
corte transversal en 165 adultos mayores. Se utilizó la Escala de Conocimiento
sobre Hipertensión (HK-LS), instrumento validado para evaluar el nivel de
conocimientos. Se garantizó el consentimiento informado, la condencialidad
y la aprobación del Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos
de la Universidad de Cuenca. El análisis estadístico incluyó frecuencias,
porcentajes, medias, desviaciones estándar, prueba de Chi-cuadrado y
razón de prevalencia, utilizando el programa SPSS versión 25.
Resultados: el 44.85 % de los participantes presentó un nivel de conocimiento
medio sobre hipertensión arterial, mientras que el 23.03 % mostró un nivel
bajo. Se encontró una asociación estadísticamente signicativa entre el
nivel de conocimiento alto y el nivel educativo superior (p<0.001; IC 95%
(1.85-5.24)). En contraste, no se evidenció una asociación signicativa entre
el conocimiento y el lugar de residencia (rural o urbana) (p=0.082; IC 95%:
(0.83-2.67)).
Conclusión: un menor nivel educativo se asoció con un menor conocimiento
sobre hipertensión arterial en los adultos mayores, mientras que el lugar de
residencia no inuyó signicativamente en el nivel de conocimiento.
Palabras clave: hipertensión, conocimientos, actitudes y práctica en salud,
interpretación estadística de datos.
Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 39-46
Artículo
original Original
article
CC BY-NC-SA 4.0
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Cuenca
ISSN: impreso 1390-4450 digital 2661-6777
40 Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 39-46
ABSTRACT
Introduction: hypertension is one of the leading risk
factors for cardiovascular diseases and a major cause
of mortality worldwide. It is usually asymptomatic in
its early stages, making timely diagnosis difcult.
According to the World Health Organization, its
prevalence increased between 1990 and 2019,
from 650 million to 1.3 billion affected individuals.
Older age and unhealthy lifestyles are important
risk factors, highlighting the need to strengthen
prevention strategies and health education.
Objective: to analyze the relationship between
the level of knowledge about hypertension and
educational level, as well as place of residence,
among adults over 65 years of age afliated to the
Asociación Coordinadora de Jubilados del Azuay
“18 de Julio”.
Methodology: a quantitative, observational,
analytical, correlational, and cross-sectional study
was conducted among 165 older adults. Knowledge
about hypertension was assessed using the
validated Hypertension Knowledge-Level Scale
(HK-LS). Ethical principles were guaranteed through
informed consent, condentiality, and approval by the
Human Research Ethics Committee of the University
of Cuenca. Data were analyzed using descriptive
statistics (frequencies, percentages, means, and
standard deviations) and analytical statistics,
including the Chi-square test and prevalence ratio,
with SPSS version 25.
Results: 44.85% of participants demonstrated a
medium level of knowledge about hypertension,
while 23.03% showed a low level. A statistically
signicant association was found between a high
level of knowledge and a higher level of education
(p<0.001; 95% CI (1.85-5.24)). In contrast, no
signicant association was found between knowledge
and place of residence (rural or urban) (p=0.082;
95% CI: (0.83-2.67)).
Conclusions: Lower educational level was
associated with poorer knowledge of hypertension
among older adults, whereas place of residence
was not signicantly associated with the level of
knowledge.
Keywords: hypertension; health knowledge,
attitudes, practice; data interpretation, statistical.
INTRODUCCIÓN
La hipertensión arterial (HTA) constituye uno
de los principales problemas de salud pública a
nivel mundial debido a su elevada prevalencia,
su carácter crónico y su estrecha relación con la
morbimortalidad cardiovascular1. Se dene como la
elevación persistente de la presión arterial sistólica
igual o superior a 140 mmHg y/o de la presión
arterial diastólica igual o superior a 90 mmHg,
conrmada mediante mediciones repetidas en
diferentes momentos1-3. La hipertensión arterial
es considerada el principal factor de riesgo
modicable para enfermedades cardiovasculares,
insuciencia cardíaca, enfermedad renal crónica y
accidente cerebrovascular, patologías que continúan
representando las principales causas de muerte en
el mundo4.
De acuerdo con la Organización Mundial de la
Salud (OMS), aproximadamente 1280 millones de
adultos entre 30 y 79 años viven con hipertensión
arterial; sin embargo, cerca del 46% desconoce su
diagnóstico y únicamente alrededor del 42% recibe
tratamiento y logra un control adecuado de sus cifras
tensionales5. Estas cifras reejan la magnitud del
problema y evidencian la necesidad de fortalecer
las estrategias de prevención, detección precoz
y control de la enfermedad, especialmente en los
grupos poblacionales más vulnerables, como los
adultos mayores6-8.
La Organización Panamericana de la Salud estima
que alrededor de 250 millones de personas padecen
esta enfermedad en la región y que las enfermedades
cardiovasculares ocasionan aproximadamente 1.6
millones de muertes cada año9. Ecuador no es
ajeno a esta realidad. Se estima que alrededor del
40% de la población adulta presenta hipertensión
arterial y que su prevalencia supera el 60% en
personas mayores de 65 años
10
. En la ciudad de
Cuenca, investigaciones realizadas en población
adulta mayor han reportado prevalencias superiores
al 50%, situación que reeja la creciente carga de
enfermedades crónicas asociadas al envejecimiento
y resalta la necesidad de implementar estrategias
efectivas para su prevención y control11,12.
Diversas investigaciones han demostrado que una
adecuada alfabetización en salud se asocia con
mejores niveles de autocuidado, mayor adherencia
terapéutica y un mejor control de las cifras de
presión arterial, reduciendo así la incidencia de
complicaciones cardiovasculares y mejorando la
calidad de vida de los adultos mayores13,14.
Conocimiento sobre hipertensión arterial y factores asociados en la Asociación
Coordinadora de Jubilados del Azuay “18 de julio”, Cuenca – 2025
Bermeo Sisalima Bryan Geovanny, Barzallo Tinoco Estanislao Michael
Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 39-46 41
Por el contrario, un bajo nivel de conocimiento sobre
la enfermedad puede traducirse en una escasa
percepción del riesgo, baja adherencia al tratamiento,
abandono de la medicación, utilización de terapias
alternativas sin evidencia cientíca y persistencia
de hábitos nocivos como el sedentarismo, la
alimentación inadecuada, el consumo de tabaco
y alcohol, factores que favorecen la progresión
de la enfermedad
15–19
. Asimismo, investigaciones
recientes señalan que los pacientes con mayor
nivel de conocimiento presentan mejores tasas de
control tensional y una menor frecuencia de eventos
cardiovasculares20.
Diversos estudios han encontrado que las personas
con menor escolaridad presentan mayores
dificultades para comprender la información
médica, interpretar las indicaciones terapéuticas
y adoptar conductas preventivas, lo que repercute
negativamente en el control de enfermedades
crónicas como la hipertensión arterial21. De igual
manera, el lugar de residencia puede influir
sobre el acceso a los servicios de salud, la
disponibilidad de programas de educación sanitaria
y las oportunidades para desarrollar estilos de vida
saludables, particularmente en poblaciones rurales
donde suelen existir mayores barreras geográcas,
económicas y sociales. Sin embargo, la evidencia
sobre la inuencia de estas variables continúa
siendo limitada y, en algunos casos, contradictoria,
especialmente en el contexto ecuatoriano22.
La brecha de información limita el diseño de
intervenciones educativas especícas que respondan
a las necesidades reales de la población y diculta la
implementación de estrategias de promoción de la
salud orientadas al fortalecimiento del autocuidado
y la prevención de complicaciones23-26. Generar
evidencia local resulta indispensable para orientar
la planicación de programas educativos adaptados
a las características socioculturales de los adultos
mayores y contribuir al fortalecimiento de la atención
primaria en salud27.
Considerando este contexto, el presente estudio
tuvo como objetivo analizar la relación entre el nivel
de conocimiento sobre hipertensión arterial y el
nivel educativo, así como el lugar de residencia, en
adultos mayores de 65 años aliados a la Asociación
Coordinadora de Jubilados del Azuay “18 de Julio”.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio cuantitativo, observacional,
analítico de corte transversal en 165 adultos mayores
de 65 años aliados a la Asociación Coordinadora
de Jubilados del Azuay “18 de Julio”, en la ciudad de
Cuenca. Se incluyeron participantes que aceptaron
voluntariamente formar parte del estudio mediante la
rma del consentimiento informado, y se excluyeron
aquellos con deterioro cognitivo evidente o que no
completaron el cuestionario.
La variable dependiente fueron el nivel de
conocimiento sobre hipertensión arterial, evaluado
mediante el Hypertension Knowledge-Level Scale
(HK-LS) adaptado, instrumento validado de 22 ítems
con respuestas verdadero/falso/no sé, que demostró
adecuada validez de constructo, consistencia interna
y conabilidad test-retest, además se realizó la
categorización de la siguiente manera:
•
Conocimiento bajo: menos del 60% de
respuestas correctas, es decir, puntajes
inferiores a 13.
•
Conocimiento medio: entre el 60% y el 80%
de respuestas correctas, lo que corresponde
a puntajes entre 13 y 17.
•
Conocimiento alto: más del 80% de respuestas
correctas, es decir, puntajes superiores a 17.
Las variables independientes fueron el nivel
educativo y el lugar de residencia (urbano/rural),
considerando además edad y sexo como covariables.
La recolección de datos se realizó mediante
encuestas presenciales autoadministradas bajo
supervisión de los investigadores, garantizando la
estandarización del procedimiento. Los datos fueron
depurados y analizados con IBM SPSS versión 25. Se
aplicó estadística descriptiva mediante frecuencias,
porcentajes, medias y desviación estándar. Para
evaluar la asociación entre las variables se utilizó
la prueba de Chi-cuadrado de independencia
y el cálculo de la razón de prevalencia (RP),
considerando un nivel de signicancia estadística
de p < 0.05. Los resultados se presentaron en tablas
de frecuencias para facilitar su interpretación.
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Cuenca
ISSN: impreso 1390-4450 digital 2661-6777
42 Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 39-46
RESULTADOS
Se puede observar, que el 48.65% (n=18) de los
adultos mayores que tienen primaria como máximo
grado de educación, poseen un conocimiento bajo
sobre hipertensión arterial, mientras que el 50.75%
(n=34) de los adultos mayores que tienen un nivel
educativo superior, fueron los que tienen un alto
nivel de conocimiento sobre la patología.
Dado que el valor p (p < 0.001) es menor que el nivel
de signicancia establecido (α = 0.05), se rechaza
la hipótesis nula (H0), y se establece que si existe
una asociación estadísticamente signicativa entre
el nivel de conocimiento sobre hipertensión arterial
y el nivel de educación en esta población de adultos
mayores (Tabla 1).
Al dicotomizar las categorías de nivel de conocimiento
sobre HTA, medio y alto, en conocimiento adecuado
y de la variable nivel de educación dicotomizamos
las categorías de secundaria y superior en nivel de
educación alto para realizar una tabla 2x2 se obtuvo
una razón de prevalencia RP = 3.11, evidenciando
Tabla 1. Relación entre el Nivel de Conocimiento sobre Hipertensión Arterial (HTA) y el Nivel de Educación
en Adultos Mayores de la Asociación de Jubilados del Azuay “18 de julio”. Cuenca, 2025.
Nivel de conocimiento HTA Bajo Medio Alto Total (%) Valor de P
Primaria (%) 18 (48.65%) 14 (37.84%) 5 (13.51%) 37 (100%)
< 0.001
Secundaria (%) 15 (24.59%) 32 (52.46%) 14 (22.95%) 61 (100%)
Superior (%) 5 (7.46%) 28 (41.79%) 34 (50.75%) 67 (100%)
Total (%) 38 (23.03%) 74 (44.85%) 53 (32.12%) 165 (100%)
*Prueba de chi-cuadrado (χ²); p < 0.05. Los porcentajes se calcularon por la.
Tabla 2. Razón de prevalencia entre el Nivel de Conocimiento sobre Hipertensión Arterial (HTA) y el Nivel
de Educación en Adultos Mayores de la Asociación de Jubilados del Azuay “18 de julio”. Cuenca, 2025.
Nivel de conocimiento HTA Bajo Adecuado Total RP
Primaria 18 (48.65%) 19 (51.35%) 37 (100%) 3.11
IC 95%
(1.85-5.24)
Alto 20 (15.63%) 108 (84.37%) 128 (100%)
Total 38 (23.03%) 127 (76.97%) 165 (100%)
Para RP se dicotomizó nivel de conocimiento HTA bajo y adecuado (medio y alto), nivel de educación primaria y alto
(secundaria y superior).
que los adultos mayores con un nivel educativo
bajo presentaron una prevalencia 3.11 veces mayor
de conocimiento inadecuado sobre hipertensión
arterial, en comparación con aquellos con un nivel
educativo alto. Este resultado fue estadísticamente
signicativo, con un intervalo de conanza del 95%
(IC 95%: 1.85–5.24) (Tabla 2).
Se observó, que 36.51% (n=46) de los adultos
mayores residentes en la zona urbana tienen un
nivel de conocimiento alto sobre hipertensión arterial,
en contraste al tan solo 17.95% (n=7) de adultos
mayores que residen en zona rural y que tiene un
nivel alto de conocimiento sobre hipertensión arterial.
Dado que el valor p (p < 0.082) es mayor que el nivel
de signicancia establecido (α = 0.05), se acepta
la hipótesis nula (H0), y se establece que no existe
una asociación estadísticamente signicativa entre
el nivel de conocimiento sobre hipertensión arterial y
la residencia en esta población de adultos mayores
especíca (Tabla 3).
Tabla 3. Relación entre Nivel de Conocimiento sobre HTA y lugar de residencia de Adultos Mayores de la
Asociación de Jubilados del Azuay “18 de julio”. Cuenca, 2025.
Nivel de conocimiento HTA Bajo Medio Alto Total% Valor de P
Rural (%) 12 (30.77%) 20 (51.2%) 7 (17.95%) 39 (100%)
0.082Urbana (%) 26 (20.63%) 54 (42.86%) 46 (36.51%) 126 (100%)
Total (%) 38 (23.03%) 74 (44.85%) 53 (32.12%) 165 (100%)
*Prueba de chi-cuadrado (χ²); p < 0.05 Los porcentajes se calcularon por la.
Conocimiento sobre hipertensión arterial y factores asociados en la Asociación
Coordinadora de Jubilados del Azuay “18 de julio”, Cuenca – 2025
Bermeo Sisalima Bryan Geovanny, Barzallo Tinoco Estanislao Michael
Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 39-46 43
Dicotomizamos las categorías de la variable de nivel
de conocimiento sobre HTA en nivel de conocimiento
adecuado, que incluye las categorías medio y alto,
para una tabla 2x2 se obtuvo un RP = 1.49 que nos
indica que los adultos mayores que residen en zonas
rurales tienen un 1.49 veces más de prevalencia
de conocimiento bajo sobre hipertensión arterial
que los residentes urbanos. Este resultado no fue
estadísticamente signicativo, con un intervalo de
conanza del 95% (IC 95%: 0.83-2.67) (Tabla 4).
DISCUSIÓN
Los hallazgos obtenidos dieren de los reportados en
algunos estudios previos realizados en poblaciones
similares. Por ejemplo, un estudio realizado en
México con 274 participantes, reportó que el 67% de
los adultos mayores de 75 años presentaba un nivel
bajo de conocimiento sobre hipertensión arterial,
lo cual contrasta con los resultados del presente
estudio, donde solo el 23.03% de los participantes
mostró un nivel bajo de conocimiento sobre la
enfermedad. No obstante, aunque esta proporción
es menor, continúa siendo clínicamente relevante,
ya que evidencia la persistencia de un importante
décit de conocimiento sobre la enfermedad en una
parte signicativa de la población adulta mayor28.
De igual manera, un estudio realizado en Lima, Perú,
en 54 docentes con nivel de educación superior,
reportó que el 96% de los participantes presentaba un
nivel alto de conocimiento sobre hipertensión arterial.
Estos resultados son coherentes con los hallazgos
de la presente investigación, donde se evidenció
una asociación signicativa entre el nivel educativo
y el nivel de conocimiento sobre la enfermedad,
resaltando la importancia de implementar
intervenciones educativas dirigidas sobre todo a
poblaciones con menor nivel de escolaridad29.
De forma similar, un estudio realizado en Paraguay
reportó deciencias en el conocimiento sobre la
naturaleza crónica de la hipertensión, su manejo y
sus complicaciones30. A diferencia de esos hallazgos,
en el presente estudio las mayores dicultades se
concentraron en el concepto de la enfermedad y la
adherencia al tratamiento, mientras que los dominios
relacionados con las complicaciones y el estilo de
vida mostraron un mejor nivel de conocimiento.
Uno de los hallazgos relevantes de nuestro estudio
fue la asociación estadísticamente signicativa entre
el nivel educativo y el nivel de conocimiento sobre
hipertensión arterial (p<0.001), de la misma manera
existe un 3.11 (RP=3.11) de prevalencia de bajo
conocimiento en aquellos adultos mayores con un
nivel educativo inferior, observándose que el 48.65%
de los participantes con bajo conocimiento tenía
educación primaria. Esto coincide con los hallazgos
de un estudio realizado en Mardan, Pakistán, en
189 adultos mayores de 60 años con hipertensión
arterial, donde también se evidenció una asociación
signicativa entre el nivel educativo y el conocimiento
sobre la enfermedad (p<0.001)31.
Asimismo, un estudio realizado en Estados Unidos
en una población de 14,498 personas de entre
51 y 89 años encontró que los adultos mayores
con menor nivel educativo presentaban mayor
probabilidad de padecer hipertensión arterial no
controlada, además de cifras más altas de presión
arterial sistólica32. Estos hallazgos refuerzan la
importancia del conocimiento como un determinante
clave en el control y manejo de la enfermedad,
además que respaldan los resultados obtenidos en
el presente estudio, donde la falta de conocimiento
se introduce como un factor de riesgo relevante en
esta población.
En relación con el lugar de residencia, en el
presente estudio no se encontró una asociación
estadísticamente significativa con el nivel de
conocimiento sobre hipertensión arterial (p=0.082;
IC 95%: 0.83–2.67). Este hallazgo coincide con un
estudio realizado en China en 8.916 participantes,
en el que se comparó a adultos mayores de zonas
rurales y urbanas. Aunque los participantes de zonas
rurales mostraron un menor nivel de conocimiento
Tabla 4. Razón de prevalencia entre el Nivel de Conocimiento sobre Hipertensión Arterial (HTA) y lugar de
residencia de Adultos Mayores de la Asociación de Jubilados del Azuay “18 de julio”. Cuenca, 2025.
Nivel de conocimiento HTA Bajo Adecuado Total RP
Rural 12 (30.77%) 27 (69.15%) 39 (100%) 1.49
IC 95%
(0.83-2.67)
Urbano 26 (20.63%) 100 (79.37%) 126 (100%)
Total 38 (23.03%) 127 (76.97%) 165 (100%)
Para RP se dicotomizó nivel de conocimiento HTA bajo y adecuado que incluye medio y alto.
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Cuenca
ISSN: impreso 1390-4450 digital 2661-6777
44 Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 39-46
sobre hipertensión arterial y menores tasas de
tratamiento y control que los de zonas urbanas, estas
diferencias no fueron estadísticamente signicativas
(IC 95%: 0.754–1.149). En conjunto, estos resultados
sugieren que el lugar de residencia no se asocia de
manera signicativa con el nivel de conocimiento
sobre hipertensión arterial en adultos mayores33.
Los hallazgos del presente estudio demuestran que
el nivel de conocimiento sobre hipertensión arterial
en adultos mayores de la Asociación Coordinadora
de Jubilados del Azuay “18 de julio”, se asocia
signicativamente con el nivel educativo, pero,
no se asocia con el lugar de residencia. Estos
resultados sustentan la necesidad de implementar
intervenciones educativas focalizadas, orientadas a
reducir las brechas de conocimiento en poblaciones
vulnerables, adaptando los contenidos, materiales
y estrategias a las características y necesidades
especícas de cada grupo de adultos mayores.
CONCLUSIONES
Existió una asociación estadísticamente signicativa
entre el nivel educativo y el nivel de conocimiento
sobre hipertensión arterial (p < 0.001), con una
RP=3.11, IC 95% (1.85-5.24), es decir los adultos
mayores con menor nivel educativo presentaron un
nivel signicativamente más bajo de conocimiento
sobre hipertensión arterial, en comparación con
aquellos con educación secundaria o superior. Con
respecto a las variables de nivel de conocimiento
de hipertensión y lugar de residencia ya sea rural o
urbana, no mostró una asociación estadísticamente
signicativa (p < 0.082), RP=1.49, IC 95% (0.83-2.67).
ASPECTOS BIOÉTICOS
El presente estudio se realizó respetando los
principios éticos para la investigación en seres
humanos y la normativa nacional vigente. El
protocolo de investigación fue aprobado por el
Comité de Ética de Investigación en Seres
Humanos de la Universidad de Cuenca (CEISH-
UC), mediante resolución correspondiente al
proyecto, con código CEISH-UC-2025-024EO-M,
aprobado el 17 de junio de 2025, clasicándose
como un estudio de riesgo mínimo.
Todos los participantes rmaron el consentimiento
informado antes de su inclusión en el estudio,
tras recibir información sobre los objetivos,
procedimientos, riesgos y benecios, garantizándose
su participación voluntaria y el derecho a retirarse en
cualquier momento. Se preservó la condencialidad
mediante la anonimización de los datos y su
uso exclusivo con fines de investigación. El
estudio presentó un riesgo mínimo, relacionado
principalmente con la posible incomodidad al
responder el cuestionario y el manejo de información
personal, mitigados mediante estrictas medidas de
condencialidad. Entre los benecios se incluyen
la promoción del conocimiento sobre hipertensión
arterial y la generación de evidencia para el desarrollo
de estrategias educativas dirigidas a adultos
mayores. Como limitaciones del estudio, debido al
diseño transversal, los resultados permiten identicar
asociaciones, pero no establecer relaciones de
causalidad. Además, la población estudiada limita
la generalización de los resultados.
INFORMACIÓN DE LOS AUTORES
Bermeo Sisalima Bryan Geovanny. Universidad de
Cuenca. Facultad de Ciencias Médicas. Estudiante
del 11.
o
Semestre de la carrera de Medicina. Cuenca-
Azuay-Ecuador. e-mail: bryanbermeo111@gmail.
com ORCID: https://orcid.org/0009-0007-8634-7337
Barzallo Tinoco Estanislao Michael. Universidad de
Cuenca. Facultad de Ciencias Médicas. Estudiante
del 11.
o
Semestre de la carrera de Medicina. Cuenca-
Azuay-Ecuador. e-mail: estanislaobt@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0009-0002-7898-0451
CONTRIBUCIÓN DE LOS AUTORES
Los autores declaran haber contribuido de manera
similar en la concepción y diseño del trabajo,
recolección y análisis de los datos, redacción y
revisión crítica del manuscrito hasta la aprobación
de la versión nal.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores maniestan la no existencia de conicto
de intereses.
FUENTES DE FINANCIAMIENTO
Autonanciado.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Organización Mundial de la Salud. La
OMS detalla, en un primer informe sobre la
hipertensión arterial, los devastadores efectos
Conocimiento sobre hipertensión arterial y factores asociados en la Asociación
Coordinadora de Jubilados del Azuay “18 de julio”, Cuenca – 2025
Bermeo Sisalima Bryan Geovanny, Barzallo Tinoco Estanislao Michael
Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 39-46 45
de esta afección y maneras de ponerle coto
[Internet]. 2023 sep 19 [citado 2025 may 8].
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Fecha de recepción: 25/01/2026
Fecha de aprobación: 16/04/2026
Fecha de publicación: 30/04/2026
https://doi.org/10.18537/RFCM.44.01.06
1. Hospital de Especialidades
Alfredo Paulson. Centro de
Diagnóstico por Imágenes.
Departamento de Imágenes.
Guayaquil-Ecuador.
Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026
Caso
clínico Clinical
case
Correspondencia:
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Código Postal:
090505
Celular:
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Guayaquil-Ecuador
Membrete bibliográfico
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cerebral tras cirugía de columna
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2026;44(1):47-52: doi: 10.18537/
RFCM.44.01.06
Hemorragia cerebral tras cirugía de
columna lumbar. Reporte de caso
Cerebral hemorrhage after a lumbar spine surgery. Case report
Camacho Veliz Flavia Nicole1, Macías Márquez Karen Vanessa1,
Narváez Álvarez Jhonny Edgar1
RESUMEN
Introducción: la hemorragia remota cerebelosa (HRC) en complicación
poco frecuente posterior a cirugía de columna lumbar, generalmente
asociada a pérdida de líquido cefalorraquídeo. El reconocimiento del patrón
imagenológico es clave para el pronóstico neurológico.
Caso clínico: paciente femenino de 59 años, con antecedente de hipertensión
arterial y cirugía lumbar previa, sometida a laminectomía. En el postoperatorio
desarrolló fístula incisional de líquido cefalorraquídeo que requirió drenaje
lumbar. Posteriormente presentó cefalea súbita intensa, por lo que se realizó
tomografía computarizada de cráneo, evidenciándose hemorragia en folias
cerebelosas derechas con leve edema adyacente, compatible con hemorragia
remota cerebelosa. Se realizó cierre temporal y posterior retiro del drenaje
lumbar, con evolución clínica favorable.
Conclusión: el reconocimiento temprano del patrón imagenológico y su
correlación con pérdida de líquido cefalorraquídeo permiten el diagnóstico
oportuno y manejo adecuado de esta rara complicación.
Palabras clave: procedimientos neuroquirúrgicos, procedimientos quirúrgicos
operativos, espectroscopía de resonancia magnética.
ABSTRACT
Introduction: Remote cerebellar hemorrhage (RCH) is a rare complication
after a lumbar spine surgery, it is usually associated with cerebrospinal
uid loss. Recognition of the imaging pattern is essential for neurological
prognosis.
Clinical case: It is a 59-year-old female patient with arterial hypertension
and prior lumbar surgery underwent laminectomy. In the postoperative period
the patient developed a cerebrospinal uid stula requiring lumbar drainage.
Later, the patient presented sudden severe headache, and a brain computed
tomography demonstrated hemorrhage along the right cerebellar folia with
mild surrounding edema, consistent with remote cerebellar hemorrhage.
Temporary closure and subsequent removal of the lumbar drain were
performed, with favorable clinical outcome.
Conclusion: early recognition of the characteristic imaging pattern and its
correlation with cerebrospinal uid loss allow timely diagnosis and appropriate
management of this rare complication.
Keywords: neurosurgical procedures; surgical procedures, operative;
magnetic resonance spectroscopy.
Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 47-52CC BY-NC-SA 4.0
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Cuenca
ISSN: impreso 1390-4450 digital 2661-6777
48 Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 47-52
INTRODUCCIÓN
Los procedimientos neuroquirúrgicos, tanto supra-
tentoriales como de columna, pueden asociarse
a diversas complicaciones intra y postoperato-
rias. Entre ellas, la hemorragia remota cerebelosa
(HRC) constituye una entidad infrecuente, descrita
con mayor frecuencia tras cirugía supratentorial y
excepcionalmente luego de cirugía lumbar1. Hasta
la actualidad no se han claricado los mecanismos
siopatológicos que producen HRC. Su siopa-
tología no está completamente esclarecida; sin
embargo, múltiples estudios la relacionan con
pérdida de líquido cefalorraquídeo secundaria a
desgarro dural o drenaje lumbar, con incidencias
reportadas entre 0.3% y 5.9%2. También se han
documentado casos sin evidencia de fuga de LCR3.
La identicación adecuada del patrón hemorrágico
mediante tomografía computarizada o resonancia
magnética resulta fundamental para el pronóstico
neurológico. El objetivo de este trabajo es describir
los hallazgos imagenológicos de esta complicación
poco frecuente en una paciente sometida a cirugía
de columna lumbar en el Hospital de Especialidades
Alfredo Paulson de la ciudad de Guayaquil.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Mujer de 59 años, residente en Guayaquil, que acude
a consulta por un cuadro clínico de lumbalgia crónica
de gran intensidad (escala visual analógica [EVA]
9/10), sin irradiación, asociada a una limitación
funcional progresiva.
En cuanto a sus antecedentes patológicos personales,
presenta enfermedad hemorroidal e hipertensión
arterial de 15 años de evolución, en tratamiento
con losartán (100 mg/día por vía oral). Entre sus
antecedentes quirúrgicos destacan una salpingec-
tomía bilateral y una laminectomía lumbar realizada
en 2021 por una hernia discal. Como secuela de
esta última intervención, desarrolló raquiesteno-
sis lumbar unisegmentaria severa bilateral a nivel
L3-L4, secundaria a brosis epidural (tejido cicatricial
adherencial posquirúrgico), lo que condiciona un
cuadro de paraparesia en los miembros inferiores.
Al examen físico presentó presión arterial de 130/75
mmHg, frecuencia cardiaca de 67 lpm, frecuencia
respiratoria de 19 rpm, temperatura de 36.2°C,
saturación de oxígeno 98% al aire ambiente y
Glasgow 15/15; y en la valoración neurológica
se halló pares craneales normales, extremidades
inferiores con disminución de fuerza muscular
(Daniels 2/5), hiporreexia del reejo rotuliano, hi-
poestesias superpuestas sin nivel sensitivo denido,
deambulación asistida, no hay registro de signos
radiculares en la historia clínica.
Los exámenes de laboratorio reportaron biometría
hemática dentro de parámetros normales (leucocitos
5.5 x10³/µl, hemoglobina 14 g/dl), electrolitos sin
alteraciones (Na 135 mEq/L, K 3.5 mEq/L, Cl 102
mEq/L), glucosa 100 mg/dl, función renal conservada
(urea 30 mg/dl, creatinina 0.9 mg/dl) y pruebas de
coagulación dentro de rangos normales (TP 10 s,
INR 1.02, TPT 27 s).
Se realizó resonancia magnética de columna lumbar
que evidenció colapso del espacio intervertebral
L3-L4 y discopatía degenerativa con abultamientos
discales que condicionaban contacto y compromiso
radicular (Imagen 1).
Imagen 1. Resonancia magnética columna lumbar
simple – Secuencia T2. A. Corte axial a la altura del
disco intervertebral L3-L4 evidenciando estenosis
foraminal bilateral (cuadrado verde). B. Corte sagital
muestra abultamientos discales (cuadrado rojo) y
colapso de los espacios intervertebrales L3-L4 y
L4-L5. C. Corte axial a la altura del disco interverte-
bral L2–L3 observando disminución en la amplitud
del conducto raquídeo con diámetro ventrodorsal
de 7 mm (línea contínea) e hidroartrosis facetaria
bilateral (echa).
Hemorragia cerebral tras cirugía de columna lumbar. Reporte de caso
Camacho Veliz Flavia Nicole, Macías Márquez Karen Vanessa, Narváez Álvarez Jhonny Edgar
Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 47-52 49
Tras la valoración inicial al ingreso y la evaluación
por los servicios de cardiología y anestesiología,
se otorgaron la autorización para el procedimiento
quirúrgico seis días después del ingreso hospitalario
(27/11/2025).
Durante el acto quirúrgico se observó abundante
tejido cicatricial en el espacio intervertebral L3-L4,
injerto graso-muscular que comprimía raíces
nerviosas y saco tecal en nivel L3-L4, así como
parche dural compatible con fístula secundaria a
cirugía previa. Por estos hallazgos en L3-L4 se
realizó adhesiolisis del tejido cicatricial previo y la-
minectomía mediante técnica Over-the-Top logrando
completa descompresión de las raíces y conducto
espinal a nivel de L3-L4. El postoperatorio inmediato
transcurrió sin complicaciones.
Al noveno día postoperatorio (05/11/2025) se
constató salida de líquido claro en pequeña cantidad
por herida quirúrgica, asociada a picos febriles de
hasta 39.5°C. Dos días después (07/11/2025), la
fuga de líquido claro aumentó; y en el contexto de
su cirugía lumbar reciente y los hallazgos quirúrgico,
se consideró la sospecha clínica de fístula de líquido
cefalorraquídeo (LCR), por lo que se decidió la
colocación de drenaje lumbar y se realizó síntesis
de la herida quirúrgica mediante puntos de sutura
en los sitios donde se evidenciaba fuga de líquido.
Al sexto día del drenaje (13/11/2025) se observó
débito hemático asociado a cefalea súbita intensa
(EVA 10/10). Ante la sospecha de complicación
intracraneal se solicitó tomografía computarizada
simple de cráneo, que demostró hemorragia en
las folias cerebelosas derechas con leve edema
adyacente, hallazgos compatibles con hemorragia
remota cerebelosa (Imagen 2).
Se procedió al cierre temporal del drenaje lumbar
durante 72 horas, sin nueva salida de LCR, tras lo
cual se retiró denitivamente. La paciente evolucionó
favorablemente desde el punto de vista clínico, con
disminución progresiva del dolor. En la evolución
neurológica persistió paraparesia residual con
predominio izquierdo, con mayor compromiso de
los grupos exores de la pierna. Asimismo, presentó
vejiga neurogénica, por lo que permanecía usuaria
de sonda urinaria permanente y fue valorada por el
servicio de Urología, indicándose tratamiento con
tamsulosina 0,4 mg vía oral cada 24 horas. Debido
a las secuelas neurológicas, se indicó además
manejo prioritario por los servicios de rehabilitación
física y siatría. Finalmente, la paciente fue dada
de alta hospitalaria el 18/11/2025 con seguimiento
ambulatorio multidisciplinario. No se dispuso de
información adicional sobre la evolución clínica en
controles posteriores al alta.
DISCUSIÓN
La hemorragia remota cerebelosa (HRC) constituye
una complicación poco frecuente, aunque bien
descrita, que aparece principalmente tras proce-
dimientos neuroquirúrgicos supratentoriales y, con
menor frecuencia, después de cirugía de columna.
Su siopatología se ha relacionado de manera
consistente con la pérdida excesiva o sostenida de
líquido cefalorraquídeo (LCR), secundaria a fístula
dural o drenaje lumbar, lo que genera cambios
abruptos en la presión intracraneal2-4.
En este contexto, la pérdida de LCR posterior a
procedimientos de columna representa un factor
desencadenante relevante para el desarrollo de
HRC. En el caso presentado, la paciente presentaba
antecedente de cirugía lumbar previa con presencia
de parche dural y fue sometida a una nueva inter-
vención quirúrgica. Durante el periodo postoperatorio
desarrolló una fístula incisional de LCR que requirió
drenaje lumbar, circunstancia que probablemente
contribuyó al desarrollo posterior de la hemorragia
cerebelosa.
Durante la evolución postoperatoria la paciente
presentó cefalea súbita de gran intensidad, lo que
motivó la realización de tomografía computarizada
(TC) de cráneo. El estudio evidenció hemorragia
en las folias cerebelosas derechas, hallazgo ca-
racterístico de hemorragia remota cerebelosa. La
estrecha relación temporal entre la pérdida de líquido
cefalorraquídeo (LCR) y la aparición del sangrado
respalda el mecanismo siopatológico descrito en la
Imagen 2. Tomografía de cráneo simple ventana
de parénquima cerebral. A. corte axial y B. sagital
muestra hemorragia en folias cerebelosas del lado
derecho que condiciona leve edema adyacente.
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Cuenca
ISSN: impreso 1390-4450 digital 2661-6777
50 Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 47-52
literatura, según el cual la hipotensión intracraneal
secundaria al drenaje de LCR puede favorecer la
aparición de este tipo de hemorragia5-8.
Aunque su siopatología no se encuentra comple-
tamente esclarecida, el mecanismo más aceptado
se asocia a la pérdida excesiva de líquido cefalorra-
quídeo (LCR), secundaria a desgarros durales o al
uso de drenaje lumbar, lo que condiciona un estado
de hipotensión intracraneal2. Esta disminución del
Volume de LCR altera la dinámica de la presión in-
tracraneal (PIC), generando un gradiente de presión
entre los compartimentos intracraneal y espinal5.
La denominada teoría de las amígdalas cerebelosas
propone que este descenso produce tracción sobre
las venas cerebelosas superiores y vermianas,
condicionando congestión venosa, alteración del
drenaje y eventual ruptura vascular, con sangrado de
origen predominantemente venoso6-9. Los cambios
abruptos en la presión intracraneal, especialmente
en el contexto de drenaje rápido de LCR, pueden
incrementar la vulnerabilidad de la microvasculatura
cerebelosa.
Estos mecanismos explican la distribución caracte-
rística del sangrado a nivel de las folias cerebelosas,
conocida como el “signo de la cebra”. Aunque
factores como hipertensión arterial o coagulopatías
pueden contribuir, la pérdida de LCR continúa siendo
el principal factor desencadenante10-12.
Desde el punto de vista radiológico, la TC simple
de cráneo continúa siendo el método diagnóstico
inicial de elección, debido a su alta sensibilidad
para detectar hemorragia aguda y su amplia dis-
ponibilidad. Los hallazgos típicos incluyen hiper-
densidades lineales siguiendo el trayecto de las
folias cerebelosas, que pueden ser uni o bilaterales,
asociadas ocasionalmente a edema adyacente
3,13,14
.
En el presente caso, la TC permitió establecer el
diagnóstico oportuno y orientar la conducta clínica. La
resonancia magnética puede ser útil en situaciones
seleccionadas para evaluar fases subagudas o
crónicas, identicar signos de hipotensión intracra-
neal y descartar diagnósticos alternativos2,6,10.
El diagnóstico diferencial de la hemorragia
cerebelosa en el contexto posquirúrgico incluye
hemorragia hipertensiva primaria, malformacio-
nes vasculares intracraneales, transformación
hemorrágica de infarto cerebeloso y trastornos de la
coagulación
11-14
. La hemorragia hipertensiva primaria
fue considerada debido al antecedente de hiperten-
sión arterial; sin embargo, la distribución supercial
del sangrado siguiendo las folias cerebelosas y su
aparición tras un episodio documentado de pérdida
de LCR hacen menos probable esta etiología15,16.
Asimismo, las malformaciones vasculares intra-
craneales constituyen otra causa relevante de
hemorragia cerebelosa; no obstante, la ausencia
de antecedentes clínicos sugestivos y la morfología
del sangrado en la tomografía computarizada no
apoyaron esta posibilidad. De igual forma, la trans-
formación hemorrágica de un infarto cerebeloso
fue considerada dentro del diagnóstico diferencial;
sin embargo, el patrón radiológico observado y la
evolución clínica no fueron compatibles con esta
entidad. Finalmente, los trastornos de la coagulación
fueron descartados al encontrarse los parámetros
de coagulación dentro de rangos normales durante
la hospitalización, lo que permitió excluir causas he
-
morrágicas secundarias descritas en la literatura
2,17
.
En cuanto al manejo, la mayoría de los casos
descritos en la literatura presentan evolución
favorable con tratamiento conservador, siempre que
no exista efecto de masa signicativo, hidrocefalia
obstructiva o deterioro neurológico progresivo
4,6,7,10
.
El cierre temporal del drenaje lumbar, seguido de
su retiro denitivo, permitió una evolución clínica
favorable, en concordancia con lo reportado
previamente en la literatura. No obstante, se han
descrito casos con desenlace fatal, lo que subraya
la importancia del reconocimiento precoz y del
tratamiento oportuno del factor desencadenante16.
CONCLUSIÓN
La hemorragia remota cerebelosa es una complica-
ción infrecuente posterior a la cirugía de columna
lumbar, asociada principalmente a la pérdida de
líquido cefalorraquídeo. En el caso presentado, la
aparición de cefalea súbita intensa tras la colocación
de drenaje lumbar permitió sospechar esta entidad,
conrmada mediante tomografía computarizada de
cráneo, que evidenció hemorragia foliar cerebelosa
derecha. El reconocimiento oportuno del patrón ima-
genológico y la corrección del factor desencadenante
mediante el cierre del drenaje lumbar permitieron
una evolución clínica favorable. Este caso resalta la
importancia de mantener un alto índice de sospecha
clínica y radiológica ante síntomas neurológicos en el
postoperatorio de cirugía de columna, destacando el
rol fundamental de la imagen en el diagnóstico precoz
y el manejo adecuado de esta rara complicación.
Hemorragia cerebral tras cirugía de columna lumbar. Reporte de caso
Camacho Veliz Flavia Nicole, Macías Márquez Karen Vanessa, Narváez Álvarez Jhonny Edgar
Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 47-52 51
ASPECTOS BIOÉTICOS
El presente trabajo respetó las consideraciones
bioéticas en cuánto a la obtención y manejo de la
información. Se recabó el consentimiento informado
del representante legal del paciente.
INFORMACIÓN DE LOS AUTORES
Camacho Veliz Flavia Nicole. Médica. Hospital
de Especialidades Alfredo Paulson. Centro de
Diagnóstico por Imágenes. Departamento de
Imágenes. Guayaquil-Guayas-Ecuador. e-mail:
fcamachoveliz@gmail.com ORCID: https://orcid.
org/0009-0002-7233-6243
Macías Márquez Karen Vanessa. Médico Cirujano.
Especialista en Medicina Neurorradiología. Hospital
de Especialidades Alfredo Paulson. Centro de
Diagnóstico por Imágenes. Departamento de
Imágenes. Guayaquil-Guayas-Ecuador. e-mail:
kmarqs_20@hotmail.es ORCID: https://orcid.
org/0000-0003-1909-7455
Narváez Álvarez Jhonny Edgar. Médico. Magister
en Seguridad y Salud Ocupacional. Hospital
de Especialidades Alfredo Paulson. Centro de
Diagnóstico por Imágenes. Departamento de
Imágenes. Guayaquil-Guayas-Ecuador. e-mail:
jenarvaezsdq@gmail.com ORCID: https://orcid.
org/0000-0001-5554-7319
CONTRIBUCIÓN DE LOS AUTORES
FNCV, KVMM, JENA: participaron en la concepción
y diseño del reporte de caso clínico; incluyendo el
análisis de los hallazgos imagenológicos, redacción
del manuscrito, revisión crítica hasta la aprobación
nal.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran no tener conicto de intereses.
FUENTE DE FINANCIAMIENTO
Autonanciado.
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Fecha de recepción: 06/03/2026
Fecha de aprobación: 29/04/2026
Fecha de publicación: 30/04/2026
https://doi.org/10.18537/RFCM.44.01.07
1. Universidad Internacional
del Ecuador. Estudiante de la
Especialidad de Medicina Interna
(R4). Cuenca- Ecuador.
2. Hospital Universitario del Río.
Medicina Interna. Ciudad de
México-México.
3. Universidad Internacional del
Ecuador. Postgrado. Docente
de la Especialidad de Medicina
Interna. Cuenca-Ecuador.
4. Hospital del Rio. Infectología.
Consulta externa.
Cuenca-Ecuador.
Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026
Caso
clínico Clinical
case
Correspondencia:
garciapachecoandreaveronica@
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Celular:
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Cuenca-Ecuador
Membrete bibliográfico
Jaramillo G, Robles J, García A,
Molina-Matute M. Coinfección
de criptococosis y tuberculosis
meníngea, un doble desafío. Reporte
de caso. Rev. Fac. Cienc. Méd. Univ.
Cuenca, 2026;44(1):53-60: doi:
10.18537/RFCM.44.01.07
Coinfección de criptococosis y tuberculosis
meníngea, un doble desafío. Reporte de
caso
Coinfection of cryptococcosis and meningeal tuberculosis, a double
challenge. Case report
Jaramillo Orellana Gabriel Sebastián1, Robles Pérez Jessica Cecilia2,
García Pacheco Andrea Verónica3, Molina Matute Marcos Fernando4
RESUMEN
Introducción: la coinfección meníngea de tuberculosis y criptococosis es
extremadamente infrecuente, encontrándose en la literatura únicamente en
reportes de caso y series de casos, especialmente en países de oriente,
con un desenlace fatal en la mayoría de pacientes.
Caso clínico: paciente masculino de 44 años, con sintomatología sistémica
de 3 semanas de evolución; tras abordaje integral fue diagnosticado de
Virus de Inmunodeciencia Humana (VIH) y por síntomas neurológicos
se solicitó punción lumbar con aislamiento de Cryptococcus neoformans y
Mycobacterium tuberculosis. Durante el tratamiento hospitalario presentó
complicaciones como anemia, hepatotoxicidad y necrosis tubular intersticial
requiriendo ajustes en tratamiento antifímico y antifúngico. Luego de un año
de tratamiento, paciente está en óptimas condiciones de salud, con carga
viral negativa y CD4 174 células/µL.
Conclusión: el presente reporte demuestra que con un diagnóstico y
tratamiento oportunos se puede lograr la supervivencia de los pacientes
con esta rara coinfección.
Palabras clave: meningitis criptocócica, tuberculosis meníngea, coinfección.
ABSTRACT
Introduction: meningeal coinfection with tuberculosis and cryptococcosis is
extremely rare, in the literature there is only in case reports and case series,
particularly in Eastern countries, with a fatal outcome in most patients.
Clinical case: A 44-year-old male patient presented with systemic symptoms
of three weeks of evolution. Following a comprehensive evaluation, the
patient was diagnosed with Human Immunodeciency Virus (HIV). Due to
neurological symptoms, a lumbar puncture was performed, revealing the
presence of Cryptococcus neoformans and Mycobacterium tuberculosis.
During his hospitalization, the patient experienced complications such as
anemia, hepatotoxicity, and interstitial tubular necrosis, requiring adjustments
to his antituberculosis and antifungal treatments. After one year of treatment,
the patient is in excellent health, with a negative viral load and a CD4 count
of 174 cells/µL.
Conclusion: this case report shows that with timely diagnosis and treatment,
survival can be achieved in patients with this rare coinfection.
Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 53-60CC BY-NC-SA 4.0
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Cuenca
ISSN: impreso 1390-4450 digital 2661-6777
54 Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 53-60
Keywords: meningitis, cryptococcal; tuberculosis,
meningeal; coinfection.
INTRODUCCIÓN
Las infecciones oportunistas del sistema
nervioso central, como la meningitis criptocócica
y la meningitis tuberculosa, constituyen causas
importantes de morbimortalidad en pacientes
con inmunosupresión, especialmente en aquellos
con infección por el virus de la inmunodeciencia
humana (VIH). La meningitis criptocócica, causada
principalmente por Cryptococcus neoformans, es una
de las infecciones fúngicas más frecuentes en este
grupo, particularmente en pacientes con recuentos
de linfocitos CD4 inferiores a 100 células/µL. Por otro
lado, la tuberculosis meníngea representa la forma
más grave de tuberculosis extrapulmonar, con alta
mortalidad y secuelas neurológicas signicativas1.
Ambas infecciones comparten un mecanismo
siopatológico común. En condiciones normales,
la respuesta Th1, mediada por linfocitos CD4+,
interferón gamma y factor de necrosis tumoral
alfa, permite activar macrófagos y contener tanto a
Mycobacterium tuberculosis como a Cryptococcus
neoformans en sus focos iniciales de infección. En
el contexto de inmunosupresión avanzada, como
ocurre en pacientes con VIH y recuentos bajos de
CD4, esta respuesta se encuentra alterada, lo que
facilita la supervivencia intracelular de M. tuberculosis
y la replicación no controlada de Cryptococcus.
Esto favorece la diseminación hematógena hacia el
sistema nervioso central; en el caso de tuberculosis,
mediante la formación y posterior ruptura de focos
de Rich, y en criptococosis, por su capacidad de
atravesar la barrera hematoencefálica a través
de mecanismos como la transcitosis o el “caballo
de Troya” dentro de macrófagos1,2. Una vez en el
sistema nervioso central, ambos patógenos inducen
una respuesta inamatoria que puede ser insuciente
o desregulada, contribuyendo al daño tisular y a
complicaciones como la hipertensión endocraneana.
Aunque la coexistencia de ambas patologías no es
inesperada desde el punto de vista inmunológico, la
coinfección meníngea simultánea es poco reportada
en la literatura, con una prevalencia menor al 1% en
algunas series y una mortalidad que puede alcanzar
hasta el 60%3,4.
El manejo de esta coinfección representa un desafío
clínico debido a las interacciones farmacológicas,
toxicidades acumulativas y la ausencia de guías
especícas que orienten el tratamiento conjunto.
Además, la disponibilidad limitada de terapias
óptimas en países en desarrollo puede inuir en
los desenlaces clínicos1,5,6.
En este contexto, el presente reporte describe un
caso de coinfección por meningitis criptocócica
y tuberculosa en un paciente con VIH avanzado,
incluyendo su evolución, complicaciones y desenlace
favorable, aportando evidencia relevante para la
práctica clínica.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Presentamos el caso de un paciente masculino de
44 años, heterosexual, casado, con antecedente
de traumatismo ocular con enucleación del ojo
izquierdo hace un año. Acude por cuadro clínico de
tres semanas de evolución caracterizado por ebre
no cuanticada, cefalea holocraneana persistente
de predominio retroocular, progresiva de intensidad
moderada a severa, sin alivio con analgésicos
convencionales, asociada a hiporexia y pérdida de
peso no cuanticada. Al examen físico: adenopatía
en cadena cervical derecha de 2 cm de diámetro,
consistencia rme, móvil y no dolorosa, ausencia
de signos meníngeos.
Se solicitaron paraclínicos: biometría, función renal y
electrolitos normales; proteína C reactiva 20.37mg/L,
IgM para Toxoplasma, Citomegalovirus, Rubéola y
Epstein-Barr negativos, prueba de cuarta generación
para VIH positivo, con recuento de linfocitos T CD4
de 21 células/µL y carga viral de 6600 copias/mL.
Ante el diagnóstico de inmunocompromiso, por
cefalea persistente se realizó punción lumbar en
donde el análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR)
evidenció hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia
con predominio linfocítico, tinta china positivo,
panel de meningitis (Filmarray) y en cultivo para
hongos (Vitek 2 compact) Cryptococcus neoformans
(resultado concomitante con dos hemocultivos
positivos para este agente), y se identicó también
genes compatibles con Mycobacterium tuberculosis
mediante XPERT MTB-RIF ULTRA (Tabla 1);
por lo que se instauró tratamiento antifímico con
rifampicina/ isoniazida/ pirazinamida/ etambutol
(HRZE) a dosis 150/75/400/275 mg 4 comprimidos
una vez al día, junto con anfotericina B desoxicolato
75 mg diario y uconazol 1200 mg cada día.
Al tercer día de tratamiento el paciente presentó
irritabilidad y somnolencia, con edema de papila;
por lo que se realizó punción lumbar evacuadora,
por sospecha de hipertensión endocraneana (común
en criptococosis meníngea4); presentando mejoría
Coinfección de criptococosis y tuberculosis meníngea, un doble desafío. Reporte de caso
Jaramillo Orellana Gabriel Sebastián, Robles Pérez Jessica Cecilia, García Pacheco Andrea Verónica, Molina Matute Marcos Fernando
Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 53-60 55
Tabla 1. Comparación de características clínicas asociadas a pacientes con VIH más coinfección de
criptococosis y tuberculosis meníngea
Caso Edad S Células
CD4/
µL
Antece-
dente Crip-
tococosis
Meníngea
Antece-
dente Tu-
berculosis
Meníngea
Días desde
Meningitis
criptocó-
cica hasta
meningitis
tubercu-
losa
Diagnóstico de
tuberculosis
Leucoci-
tos LCR/
ul
Pro-
teínas
LCR
mg/dL
Supervi-
vencia
Pa-
ciente
44 M21 No No 0Xpert MTB-RIF
Ultra (+)
MGIT cultivo (-)
2300 Vivo, 1 año
4 meses
tras el diag-
nóstico
CU1 40 F10 12 años
antes
Sí 11 Xpert MTB/
RIF (-)
MGIT cultivo (+)
<5 20 Muerto, día
10
CU2 35 M79 No No 173 Xpert Ultra (+)
MGIT cultivo
(no hecho)
115 157 Vivo al alta
CU3 26 M19 No No 0Xpert Ultra (+)
MGIT cultivo (-)
205 100 Muerto, día
11
CU4 32 M1 No Sí 0Xpert Ultra (+)
MGIT cultivo
(contaminado)
210 40 Muerto,
día 2
CU5 32 M3 No No 0Xpert Ultra (+)
MGIT cultivo
(no hecho)
<5 N/A Vivo >18
semanas
Modicado de Ellis J, et al4
CU: Caso Uganda
inmediata del estado neurológico. Continuó con
una evolución estable; sin embargo, al 11er día
presentó elevación de azoados (urea: 80.41 mg/
dL, creatinina: 1.28 mg/dL) previamente (urea: 26.12
mg/dL, creatinina: 0.6 mg/dL) por necrosis tubular
intersticial (NTI) secundaria al uso de anfotericina y
anemia severa multifactorial: hemolítica (conrmada
por coombs directo positivo 2+, células vacuoladas,
reticulocitos por estrés y estomatocitos) y secundaria
también al uso de anfotericina (nefrotoxicidad,
reducción de eritropoyetina y supresión de médula
ósea); por lo que se administró dexametasona,
eritropoyetina subcutánea y transfusión de un
concentrado de glóbulos rojos con mejoría en
laboratorios. Dos días después presentó elevación
de transaminasas e hiperbilirrubinemia a expensas
de la directa, dato compatible con hepatotoxicidad
inducida por fármacos; por lo que: tras 13 días
de tratamiento antifúngico, cultivo de LCR y dos
hemocultivos negativos para hongos, se decidió
suspender anfotericina desoxicolato denitivamente
y continuar con uconazol a dosis de 800mg día
(como fase de consolidación). Además, debido
a la reacción adversa a medicamentos se decide
suspender agentes antituberculosos (HRZE)
temporalmente reintroduciéndolas posteriormente
de forma paulatina (Tabla 2)7.
Tras 20 días de hospitalización, el paciente fue dado
de alta con franca mejoría clínica y resolución de
las complicaciones agudas. Se indicó tratamiento
ambulatorio con uconazol 750 mg vía oral diaria,
etambutol 3.600 mg, rifampicina 1.200 mg e
isoniazida 600 mg. Ocho semanas después del
diagnóstico, se inició terapia antirretroviral (TARV)
con dolutegravir 50 mg, lamivudina 300 mg y
tenofovir 300 mg, administrados por vía oral cada
24 horas.
El cultivo para Mycobacterium tuberculosis resultó
negativo; sin embargo, la reacción en cadena de
la polimerasa constituye el método diagnóstico de
elección en meningitis tuberculosa, dado que la
microscopía raramente detecta bacilos ácido-alcohol
resistentes y el cultivo presenta baja sensibilidad y
crecimiento tardío.
Durante el seguimiento ambulatorio, a los 30 días del
inicio de TARV, el paciente presentó crisis epilépticas
focales, que tras evaluación se atribuyeron a un
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Cuenca
ISSN: impreso 1390-4450 digital 2661-6777
56 Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 53-60
tuberculoma localizado en la región córtico-
subcortical temporal izquierda. Se inició tratamiento
con levetiracetam 1 g cada 12 horas, descartándose
actividad infecciosa concomitante.
En la actualidad, a 1 año y 4 meses del diagnóstico
inicial, el paciente se encuentra clínicamente estable,
con buena calidad de vida (WHOQOL: 79 puntos).
Completó 12 meses de tratamiento antifímico y
antifúngico, con carga viral indetectable y recuento
de linfocitos CD4 de 174 células/µL.
A nivel mundial, tanto la meningitis criptocócica
como la meningitis tuberculosa representan causas
importantes de infección del sistema nervioso central
en pacientes con VIH avanzado. Sin embargo, la
mayoría de los datos epidemiológicos disponibles
corresponden al estudio de estas entidades de
manera individual, ya que la coinfección meníngea
es infrecuente y poco descrita en la literatura. En este
contexto, la meningitis criptocócica en pacientes con
inmunosupresión, se presenta predominantemente
en aquellos con CD4 <100 células/µL7. En América
Latina y el Caribe hay una prevalencia del 10% en
pacientes con inmunocompromiso y una mortalidad
entre 15% y 25%8. En Guayaquil-Ecuador se
realizó un estudio entre 2016 y 2017, para analizar
la prevalencia de criptococosis en pacientes con
VIH; encontrándose que el 5% de 99 pacientes
presentaba criptococosis, siendo la meningitis la
forma de presentación predominante9.
En cuanto a la tuberculosis meníngea, se estima
que, a nivel mundial más de 100 000 personas al año
desarrollan esta infección y su tasa de mortalidad
puede alcanzar el 50%, siendo más prevalente en
el sudeste asiático, África subsahariana y América
Latina10,11. En Europa la incidencia es menor; en un
estudio realizado en Barcelona entre 1987 y 2000, se
identicaron 75 episodios de meningitis tuberculosa,
el 52% ocurrió en pacientes infectados por VIH, con
una diferencia estadísticamente signicativa (p <
0.01) respecto a los no infectados12. En 2015, la
Organización Mundial de la Salud, estimó 268.000
casos nuevos de tuberculosis para la región de Las
Américas y 8.400 para Ecuador, de los cuales la
afectación extrapulmonar representa entre el 20-
25%13. El método de diagnóstico ideal para meningitis
por Mycobacterium tuberculosis es por reacción
en cadena de polimerasa, ya que la microscopía
rara vez revela Bacilos Ácido-Alcohol Resistentes
(BAAR); el cultivo demora y con frecuencia es
negativo
13
, lo que se relaciona con los hallazgos
en este caso.
En contraste, los datos disponibles sobre coinfección
son limitados, se ha reportado una baja incidencia
en series de casos publicadas en países asiáticos,
la mayoría asociados a inmunosupresión por VIH
2,14
.
En Uganda un reporte publicado en 2018, evidencia
una prevalencia de coinfección del 0.8%, con una
mortalidad de hasta el 60%4; así también, en India,
en un reporte de 401 pacientes con meningitis, se
detectó Mycobacterium tuberculosis en 51.5% de
los individuos, Cryptococcus neoformans en 6.2%
y únicamente un caso de coinfección meníngea3.
Tabla 2. Reintroducción de agentes antituberculosos
por separado, ajustados según el peso del paciente
Día Fármaco
Etambutol
(e)
Isoniazida
(h)
Rifampicina
(r)
1 1.200 mg 50 mg -
21.200 mg 50 mg -
3 1.200 mg 50 mg -
4 1.200 mg 100 mg -
5 1.200 mg 100 mg -
6 1.200 mg 100 mg -
71.200 mg 150 mg -
8 1.200 mg 150 mg -
9 1.200 mg 150 mg -
10 1.200 mg 300 mg -
11 1.200 mg 300 mg -
12 1.200 mg 300 mg -
13 1.200 mg 300 mg 300 mg
14 1.200 mg 300 mg 300 mg
15 1.200 mg 300 mg 300 mg
16 1.200 mg 300 mg 600 mg
17 1.200 mg 300 mg 600 mg
18 1.200 mg 300 mg 600 mg
DISCUSIÓN
El presente caso resalta la condición clínica
poco reportada de coinfección con Cryptococcus
neoformans y Mycobacterium tuberculosis en un
paciente joven con síndrome de inmunodeciencia
adquirida (SIDA), con un recuento CD4 de 21
células/µL y carga viral de 6 600 copias/mL, lo que
reeja infección por VIH avanzada4. Es importante
recalcar que en la literatura no existe una guía o
algoritmo terapéutico para esta coinfección, por lo
que las decisiones clínicas se tomaron analizando
la evidencia disponible de la infección meníngea por
estos agentes de manera individual.
Coinfección de criptococosis y tuberculosis meníngea, un doble desafío. Reporte de caso
Jaramillo Orellana Gabriel Sebastián, Robles Pérez Jessica Cecilia, García Pacheco Andrea Verónica, Molina Matute Marcos Fernando
Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 53-60 57
Un aspecto fundamental en este caso fue el manejo
del inicio de la terapia antirretroviral (TARV) en el
contexto de infecciones oportunistas del sistema
nervioso central. En pacientes con tuberculosis
meníngea, las guías internacionales recomiendan
diferir el inicio de TARV entre 4 a 8 semanas tras
el inicio del tratamiento antifímico, con el objetivo
de reducir el riesgo de síndrome inamatorio de
reconstitución inmune (IRIS), el cual se asocia
a mayor morbimortalidad neurológica. Esta
consideración es aún más relevante en presencia
de meningitis criptocócica, donde el inicio precoz de
TARV (especialmente antes de las 2 a 4 semanas)
se ha asociado con un aumento de la mortalidad,
por lo que se recomienda iniciar TARV de forma
diferida, generalmente entre las 4 a 6 semanas
tras el inicio del tratamiento antifúngico. En nuestro
caso, el inicio de TARV a las 8 semanas se alineó
con una estrategia conservadora, priorizando
la estabilización clínica y el adecuado control de
ambas infecciones del sistema nervioso central,
considerando además el riesgo elevado de IRIS
en este contexto. Este enfoque permitió evitar
complicaciones asociadas a IRIS severo, aunque el
paciente desarrolló posteriormente un tuberculoma,
manifestación que puede presentarse como parte
del espectro inamatorio diferido14.
La coinfección reportada en este caso representa
un reto clínico debido a la necesidad de equilibrar
estrategias terapéuticas. Uno de los puntos a tratar
es el uso de dexametasona, que constituye un pilar
en el tratamiento de meningitis tuberculosa, pero
está proscrita en meningitis criptocócica por no
demostrar benecio e incluso un posible aumento
de efectos adversos
15,16
. En pacientes con infección
por VIH, Donovan y colaboradores, en 2023, no
evidenciaron benecio con el uso de dexametasona
como adyuvante en el tratamiento de meningitis
tuberculosa17, por lo que los esteroides no fueron
un pilar en el tratamiento inicial en nuestro paciente;
sin embargo, en el contexto de anemia hemolítica
autoinmune conrmada, se utilizó dexametasona
por 5 días como terapia dirigida y por tiempo
limitado, lo cual permitió manejar una complicación
hematológica sin comprometer el control de la
infección del sistema nervioso central18.
El paciente presentó además hipertensión
endocraneana, una de las complicaciones más
frecuentes y mortales en meningitis criptocócica.
En este contexto, se realizó una punción lumbar
evacuadora con mejoría clínica inmediata, estrategia
que ha demostrado una reducción signicativa de la
mortalidad en pacientes con meningitis criptococócica
a un 7% en comparación con un 18% de mortalidad
en quienes no se realiza tal procedimiento19. Se
presentó también NTI y falla hepática aguda,
complicaciones descritas en la literatura asociadas
al uso de anfotericina B y fármacos antifímicos,
respectivamente
20
. En series clínicas, estos efectos
adversos suelen condicionar modicaciones o
incluso suspensión del tratamiento, impactando
negativamente en el pronóstico; en contraste, en
nuestro paciente, pese a la aparición simultánea de
ambas complicaciones, fue posible realizar ajustes
terapéuticos oportunos con resolución progresiva
de las mismas, sin comprometer el control de
la infección. Este desenlace contrasta con lo
reportado en otros casos, donde la toxicidad limita la
continuidad del tratamiento, y resalta la importancia
de un monitoreo estrecho y manejo individualizado.
Un punto a recalcar es la supervivencia de nuestro
paciente; ya que luego de un año de tratamiento ha
superado la coinfección meníngea; mientras que
pacientes con esta condición reportados en una
serie de casos de Uganda, la máxima supervivencia
es a las 18 semanas del diagnóstico (Tabla 1).
LIMITACIONES
En el Ecuador no disponemos de anfotericina B
liposomal ni 5 ucitosina, cuyo uso está respaldado
en las guías para manejo de criptococosis meníngea2.
CONCLUSIÓN
Este caso demuestra que la coinfección meníngea
por Cryptococcus neoformans y Mycobacterium
tuberculosis en pacientes con SIDA puede tener
un desenlace favorable cuando se establece un
diagnóstico oportuno y se implementa un manejo
individualizado. La identicación temprana de ambos
patógenos y los ajustes terapéuticos permitieron el
control de la infección pese a la toxicidad asociada
al tratamiento, logrando una supervivencia superior
a la descrita en la literatura para esta entidad de
alta mortalidad. Asimismo, pone en evidencia la
necesidad de tomar decisiones individualizadas en
ausencia de guías especícas, especialmente en
entornos con recursos limitados.
ASPECTOS BIOÉTICOS
Este trabajo ha sido aprobado por el Comité de Ética
de Investigación en Seres Humanos (CEISH) del
Hospital San Francisco de Quito – IESS.
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Cuenca
ISSN: impreso 1390-4450 digital 2661-6777
58 Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 53-60
INFORMACIÓN DE LOS AUTORES
Jaramillo Orellana Gabriel Sebastián. Médico.
Universidad Internacional del Ecuador. Estudiante de
la Especialidad de Medicina Interna (R4). Cuenca-
Azuay-Ecuador. e-mail: gabrieljorellana@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0009-0002-6473-7178
Robles Pérez Jessica Cecilia. Médica. Especialista
en Medicina Interna. Hospital Universitario del Río.
Medicina Interna. Ciudad de México-México. e-mail:
jessyrobles08@gmail.com ORCID: https://orcid.
org/0000-0003-2207-1603
García Pacheco Andrea Verónica. Médica.
Especialista en Medicina Interna. Universidad
Internacional del Ecuador. Postgrado. Docente de
la Especialidad de Medicina Interna. Cuenca-Azuay-
Ecuador. e-mail: garciapachecoandreaveronica@
gmail.com ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7038-
0550
Molina Matute Marcos Fernando. Médico.
Especialista en Medicina Infectología. Hospital del
Rio. Infectología. Consulta externa. Cuenca-Azuay-
Ecuador. e-mail: mmolinamatute83@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1390-4650
CONTRIBUCIÓN DE LOS AUTORES
Concepción y diseño del trabajo con el correspon-
diente análisis e interpretación de los datos, redac-
ción y revisión crítica del manuscrito, aprobación
de la versión nal, capacidad de responder de to-
dos los aspectos del artículo: GSJO, JCRP, MFMM
y AVGP.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran no tener conictos de intereses.
FUENTES DE FINANCIAMIENTO
Los autores no recibieron ningún apoyo nanciero
o patrocinio para la escritura o publicación de este
trabajo.
AGRADECIMIENTO
Los autores expresan gratitud a la Lic. Ivanna
Solmayra Agreda Orellana por su apoyo y
colaboración, tanto en el manejo del paciente como
en desarrollo de este trabajo.
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Coinfección de criptococosis y tuberculosis meníngea, un doble desafío. Reporte de caso
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Fecha de recepción: 15/09/2025
Fecha de aprobación: 09/04/2026
Fecha de publicación: 30/04/2026
https://doi.org/10.18537/RFCM.44.01.08
1. Universidad Espíritu Santo.
Estudiante de Postgrado
en Terapia Intensiva (R4).
Paute-Ecuador
Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026
Correspondencia:
crisord9117@gmail.com
Dirección:
Pirincay Bajo
Código postal:
010606
Celular:
097 872 5461
Paute-Ecuador
Membrete bibliográfico
Ordoñez C. Vena cava superior
izquierda persistente. Reporte de
caso. Rev. Fac. Cienc. Méd. Univ.
Cuenca, 2026;44(1):61-66: doi:
10.18537/RFCM.44.01.08
Vena cava superior izquierda persistente.
Reporte de caso
Persistent left superior vena cava. Case report
Ordóñez Vélez Christian Giovanny1
RESUMEN
Introducción: se expone un caso de persistencia de vena cava superior
izquierda (doble vena cava superior) diagnosticado de manera incidental en
una paciente ecuatoriana. Destacando la relevancia de reconocer variantes
anatómicas durante la colocación de accesos venosos centrales en las
unidades de terapia intensiva, ya que pueden complicar procedimientos e
inuir en el manejo del paciente.
Caso clínico: paciente femenina de 41 años, con antecedente de cáncer de
cérvix metastásico e insuciencia renal crónica reagudizada que acudió por
alteración del estado de conciencia, disnea e hipoxemia severa requiriendo
intubación intratraqueal. Para su manejo se colocaron catéteres venosos
centrales para hemodiálisis y de soporte. Se observó un recorrido anómalo
del catéter venoso central sospechando persistencia de vena cava superior
izquierda, que es comprobado mediante angiotomografía (solicitado para
descartar tromboembolismo pulmonar), decidiendo su retiro. Tras hemo-
diálisis paciente evolucionó favorablemente, con mejoría de estado de
consciencia, y de hipoxemia, siendo extubada y dada de alta de cuidados
intensivos.
Conclusiones: la persistencia de vena cava superior izquierda, aunque
generalmente asintomática, tiene implicaciones clínicas signicativas en
contextos críticos que requieren acceso venoso central. Su reconocimiento
oportuno mediante imágenes evita complicaciones y guía un manejo seguro.
Este caso enfatiza la necesidad de sospechar variantes anatómicas ante
trayectorias anómalas del catéter para prevenir complicaciones mayores.
Palabras clave: vena cava superior izquierda persistente, cateterismo
venoso central, variación anatómica.
ABSTRACT
Introduction: it is a case of persistent left superior vena cava (double superior
vena cava) diagnosed incidentally in an Ecuadorian patient. This highlights
the importance of recognizing anatomical variations during central venous
access placement in intensive care units, as these variations can complicate
procedures and inuence patient management.
Clinical case: it is a case of a 41-year-old female with a history of metastatic
cervical cancer and chronic kidney disease presented with acute deterioration
of renal function, altered mental status, dyspnea, and severe hypoxemia
requiring intratracheal intubation. Central venous catheters were placed
for hemodialysis and supportive care. An anomalous course of the central
Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 61-66
Caso
clínico Clinical
case
CC BY-NC-SA 4.0
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Revista de la Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Cuenca
ISSN: impreso 1390-4450 digital 2661-6777
venous catheter raised suspicion of a persistent
left superior vena cava, which was conrmed by
computed tomography angiography (requested to
rule out pulmonary embolism). The catheter was
subsequently removed. After hemodialysis, the
patient showed signicant clinical improvement,
with resolution of hypoxemia and mental status
changes, leading to extubation and discharge from
the intensive care unit.
Conclusions: persistence of the left superior
vena cava, although generally asymptomatic, has
signicant clinical implications in critical situations
requiring central venous access. Its timely recognition
through imaging prevents complications and guides
safe management. This case emphasizes the need
to suspect anatomical variants when anomalous
catheter trajectories are observed to prevent major
complications.
Keywords: persistent left superior vena cava;
catheterization, central venous; anatomic variation.
INTRODUCCIÓN
Los accesos venosos centrales son esenciales
en pacientes críticos, se usan con frecuencia en
unidades de terapia intensiva, unidades de hemodiá-
lisis y unidades de oncología1 . No obstante, no están
exentos de complicaciones; se ha estimado una tasa
de 20.4 por cada 1.000 pacientes en relación a fallo
de colocación, incluyendo las debidas a variantes
anatómicas2 .
La persistencia de la vena cava superior izquierda
está presente entre 0.3% y 0.5% de la población
general y hasta un 12% en cardiópatas congénitas3.
Sin embargo, es la anomalía torácica venosa más
común
4
. Suele ser asintomática, aunque tiene impli-
caciones clínicas que dependen del sitio de drenaje
y las anomalías acompañantes. El presente caso
ilustra su diagnóstico incidental en un contexto de
alta complejidad.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Mujer de 41 años oriunda de la costa ecuatoriana,
con antecedentes de cáncer de cérvix metastásico
de un año de evolución estadio IVB, que recibió
cuatro sesiones de quimioterapia que no especíca,
en seguimiento por Sociedad de Lucha contra el
Cáncer (SOLCA) más hidronefrosis grave asociado
a compresión extrínseca con falla renal crónica no
dialítica. Su medicación habitual es analgesia a
base de tramadol. Fue referida desde otra casa de
salud, donde ingresó por presentar cuadro clínico
de alteración del estado de conciencia, disnea,
taquipnea, desaturación de 48 horas de evolución.
Al ingreso a la unidad de salud, la paciente se
encontraba en regular estado general, somnolienta,
con una puntuación de 14/15 en la Escala de
Glasgow. En el examen del aparato respiratorio,
se evidenció taquipnea marcada (45 respiraciones
por minuto), con patrón respiratorio inecaz y uso
de musculatura accesoria, asociado a hipoxemia
severa con saturación de oxígeno de hasta 65%. A
la auscultación pulmonar se identicaron estertores
crepitantes difusos bilaterales. En la evaluación car-
diovascular, la paciente presentó cifras tensionales
en rango de hipertensión arterial (145/73 mmHg),
con ruidos cardíacos normofonéticos, rítmicos y
sin soplos. En el sistema renal, se constató anuria,
acompañada de edema generalizado, sugestivo de
sobrecarga hídrica.
En el contexto de insuciencia respiratoria hipoxémica
severa, se inició soporte ventilatorio con ventilación
mecánica no invasiva, sin respuesta clínica favorable,
por lo que se procedió a intubación orotraqueal y
conexión a ventilación mecánica invasiva.
En el laboratorio de ingreso se evidencia anemia
moderada; hemoglobina 9.5g/dL, falla renal; urea
96 mg/dl, creatinina 7.89 mg/dl, marcadores de
inamación/perfusión elevados leucocitosis de
16.19×10³/dL PCR 222 Lactato 5.44. Marcadores
de congestión elevados: ProBnp mayor a 35.000.
En las imágenes de la radiografía de tórax se reporta
inltrados difusos bilaterales de predominio superior,
senos costofrénicos congestivos (Imagen 1).
Ante los criterios de hemodiálisis emergente y la
paciente crítico se coloca catéter para hemodiálisis
en vena yugular derecha y catéter venoso central
subclavio izquierdo, donde se evidenció un recorrido
anómalo de catéter venoso central que no atraviesa
la línea media para alcanzar la vena cava superior
convencional, manteniendo un descenso por el
borde mediastínico izquierdo, lo que sugiere una per-
sistencia de la vena cava superior izquierda (Imagen
1). Además, se realizó una conrmación gasométrica
del ujo del catéter, donde se obtuvieron valores
compatibles con sangre venosa (presión parcial de
oxígeno 35 mmHg, saturación 57%).
Se realizaron sesiones de hemodiálisis, sin embargo
se mantuvo hipoxémica, por lo que a las 48 horas de
su ingreso , se solicitaron exámenes para dímero D
Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 61-66 63
Vena cava superior izquierda persistente. Reporte de caso
Ordóñez Vélez Christian Giovanny
que resultó elevado. Además se evidencia trombosis
venosa profunda en venas femorales de miembros
inferiores (se sospecha debido a estado protrombó-
tico asociado al cáncer, e inmovilización, se inició
tratamiento anticoagulante con enoxaparina 60 mg
cada 12 horas), con Score Wells alto, se busca
descartar tromboembolismo pulmonar (TEP), por lo
que se realizó una angiotomografía, donde además
se permitió evidenciar de forma más detallada el
recorrido de catéter venoso subclavio izquierdo,
evidenciando una vena cava superior izquierda
persistente (Imagen 2 y 3). Se descartó TEP. Ante
este hallazgo y riesgo potencial de complicaciones
(arritmias, trombosis), se decidió el retiro del catéter.
La paciente presentó una mejoría progresiva de la
función renal, con descenso de urea y creatinina,
así como una mejoría signicativa de la oxigenación
y del estado neurológico.
A las 96 horas del ingreso, la paciente fue extubada
exitosamente, manteniendo adecuados parámetros
ventilatorios y de oxigenación en aire ambiente. Se
continuó con hemodiálisis regular. Fue dada de alta
de la unidad de cuidados intensivos al quinto día,
con planes de seguimiento multidisciplinario que
incluyeron nefrología, oncología y medicina crítica.
Se colocó un catéter de hemodiálisis tunelizado
denitivo en la vena yugular derecha. La paciente fue
remitida a su servicio de origen para continuar con
el tratamiento oncológico y el programa de diálisis
ambulatoria. La paciente actualmente se encuentra
con vida y en seguimiento por controles médicos
especializados.
Imagen 1. Radiografías de tórax al ingreso y al
alta médica. (a) Al ingreso se evidencia catéter
de hemodiálisis provisional que ingresa por
vena yugular derecha y catéter venoso central
subclavio izquierdo con recorrido anómalo.
(b) Al alta paciente con catéter de hemodiálisis
tunelizado denitivo.
Imagen 2. Angiotomografía en corte axial
y coronal que evidencia doble vena cava
superior (echas blancas).
Imagen 3. Reconstrucción 3D de persistencia de
vena cava superior izquierda (echa blanca).
Imagen 4. Diagrama esquemático del drenaje venoso
de un embrión a las 4 semanas. SV: seno venoso.
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Revista de la Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Cuenca
ISSN: impreso 1390-4450 digital 2661-6777
DISCUSIÓN
Se describe un caso de anomalía de vena cava
superior, en contexto de una paciente crítico. Es
importante describir la embriología, para comprender
esta anomalía: A las cuatro semanas existen tres
sistemas venosos, el sistema vitelino que drena
sangre del intestino, el sistema umbilical que drena
la placenta y el sistema cardinal para el resto del
embrión (Imagen 4). Las venas cardinales son dos
por cada lado, la anterior (izquierda y derecha) que
irriga el embrión craneal y la posterior (izquierda y
derecha) que irriga el embrión caudal, se unen previa
unión al seno venoso del corazón para formar la
vena cardinal común (izquierda y derecha)5 .
Las venas cardinales anteriores luego se convierten
en las venas yugulares internas que se conectan
con las venas yugulares externas (formados por
plexos venosos de la cara) y las venas subclavias
(formados de los plexos venosos de los esbozos de
las extremidades). A la séptima semana, se forma
una unión de las venas cardinales anterior izquierda
y derecha, llamada anastomosis braquiocefálica
izquierda. Esto generará la obliteración de la porción
caudal de la vena cardinal anterior izquierda6 .
La vena cava superior (VCS) se forma de las venas
cardinales anterior derecha y común derecha y la
vena cardinal común izquierda da forma al seno
coronario. La vena cardinal posterior derecha
formará parte del sistema ácigos y la izquierda del
sistema hemiácigos7 .
La vena cava superior izquierda persistente es
causada por la ausencia de regresión de la vena
cardinal anterior izquierda y su continuidad con la
vena cardinal común izquierda. En el 80 a 90% de
los casos ambas venas superiores persisten, y en
el 65% de estos casos, la braquiocefálica izquierda
está ausente, sin conectar ambas VCS8 . Drena al
seno coronario hasta el 90% de los casos, el resto
en aurícula izquierda.
En el diagnóstico, en la radiografía de tórax se
puede evidenciar un recorrido anómalo de catéter.
La ecocardiografía tiene un papel limitado en la ca-
racterización debido a ventana acústica deciente,
aunque un seno coronario dilatado, sin otras causas
puede sospecharlo. La ecografía puede jugar un rol
importante en su diagnóstico prenatal
9
. La venografía
por tomografía computarizada y resonancia magnética
permiten una visualización directa de la VCS y su re-
construcción en diferentes planos10 .
En el paciente expuesto, se evidenció un recorrido
anómalo del catéter venoso central de acceso
yugular izquierdo, se evidenció mediante gasometría,
que el contenido es venoso. Se corroboró mediante
angiotomografía la presencia de doble vena cava
superior, con drenaje en aurícula derecha.
Su importancia clínica depende del sitio de drenaje
y anomalías acompañantes. Por lo general se
considera una anomalía benigna, siendo asintomá-
tica y un hallazgo en la mayoría de los pacientes11.
Sin embargo, su cateterización tiene el riesgo de
generar arritmias, angina, hipotensión, trombosis y
perforación cardíaca12,13 .
Por otra parte, la dilatación del seno coronario dado
por el drenaje a este nivel, puede comprimir el nódulo
auriculoventricular y ser factor para arritmias como
brilación auricular o brilación ventricular, además
puede complicar cirugías cardíacas de la válvula
mitral debido a la estrecha relación anatómica8 .
La colocación de un implante de marcapasos puede
causar dicultades en la jación del electrodo debido
a su recorrido tortuoso14 . Finalmente puede tener
implicaciones en cirugía cardíaca, donde la cardio-
plejía retrógrada para protección miocárdica puede
ser inecaz, requiriendo pinzar la vena cava superior
izquierda para prevenir ujo retrógrado15 .
En la paciente no se asociaron complicaciones
descritas previamente ni durante la hospitalización,
sin embargo, ante el riesgo descrito de posibles com-
plicaciones como arritmias y trombosis, se decidió
su retiro y canulación de vena femoral.
CONCLUSIONES
La persistencia de una vena cava superior izquierda,
es una anomalía vascular congénita, generalmente
asintomática, pero que cobra relevancia en su cate-
terización, más aún en pacientes críticos. Por lo que
su reconocimiento temprano es esencial para evitar
complicaciones. Este caso refuerza la importancia de
un manejo multidisciplinario en el manejo de estos
pacientes.
ASPECTOS BIOÉTICOS
Se obtuvo consentimiento informado por escrito de
la paciente para la publicación de este caso clínico.
Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 61-66 65
Vena cava superior izquierda persistente. Reporte de caso
Ordóñez Vélez Christian Giovanny
INFORMACIÓN DEL AUTOR
Ordóñez Vélez Christian Giovanny. Médico.
Universidad Espíritu Santo. Estudiante de Postgrado
en Terapia Intensiva (R4). Paute-Azuay-Ecuador.
e-mail: crisord9117@gmail.com ORCID: https://
orcid.org/0000-0002-1683-5825
CONTRIBUCIÓN DEL AUTOR
Concepción y el diseño del trabajo, análisis e in-
terpretación de los datos clínicos y paraclínicos del
caso reportado. Redacción del manuscrito original,
revisión crítica exhaustiva de su contenido cientíco
y formato hasta la obtención de la versión nal.
CONFLICTO DE INTERESES
El autor declara no tener conicto de intereses.
FUENTES DE FINANCIAMIENTO
Propias.
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Fecha de recepción: 09/02/2026
Fecha de aprobación: 23/04/2026
Fecha de publicación: 30/04/2026
https://doi.org/10.18537/RFCM.44.01.09
1. Universidad de Especialidades
Espíritu Santo (UEES).
Posgradista de la Especialidad de
Cirugía. Guayaquil-Ecuador.
2. SOLCA- Matriz Guayaquil. Cirugía
Oncológica. Cirugía Digestiva.
Guayaquil-Ecuador.
Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026
Caso
clínico Clinical
case
Correspondencia:
fabri.bombonpm@gmail.com
Dirección:
La Atarazana
Código Postal:
090505
Celular:
098 357 8295
Guayaquil-Ecuador
Membrete bibliográfico
Bombón-Caizaluisa M, Lara-
Perlaza L, Panchana-Coello G,
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vesícula biliar. Reporte de caso.
Rev. Fac. Cienc. Méd. Univ. Cuenca,
2026;44(1):67-73: doi: 10.18537/
RFCM.44.01.09
Cáncer de vesícula biliar. Reporte de caso
Gallblader Cancer. Case Report
Bombón Caizaluisa Marco Fabricio1, Lara Perlaza Luis Mauricio2,
Panchana Coello Guido Arturo2, Jurado Rodríguez Abraham Joshua1
RESUMEN
Introducción: el cáncer de vesícula biliar, es una patología diagnosticada
generalmente de manera incidental en etapas tardías que aparece
comúnmente en mujeres adultas. El adenocarcinoma es el tipo histológico
más frecuente y tiene un mal pronóstico, debido a su comportamiento
agresivo y opciones terapéuticas limitadas.
Caso clínico: paciente hombre de 58 años con cuadro de dolor abdominal
localizado en cuadrante superior derecho, hiporexia y pérdida de peso
acompañado de distensión abdominal que aparece en las últimas semanas.
En base a los resultados de los exámenes complementarios, se realizó
el tratamiento quirúrgico: Segmentectomía Hepática No Anatómica IV-V
+ Colecistectomía + Linfadenectomía Hepatoduodenal, cuyos hallazgos
conrman el diagnóstico histopatológico de adenocarcinoma de vesícula
biliar, estadio: PT1A N1
Conclusión: el carcinoma de la vesícula biliar es una entidad infrecuente
con un alta incidencia y mortalidad, especialmente en los países andinos
de Latinoamérica; pues los casos que se presentan en etapas iniciales son
asintomáticos y cuando tienen sintomatología, presentan un mal pronóstico
a corto y mediano plazo. Este caso resalta el abordaje, manejo quirúrgico
y oncológico especíco , especialmente de esta patología en etapas
avanzadas, con el n de mejorar el estado funcional del paciente y reducir
las tasas de mortalidad.
Palabras clave: neoplasias de la vesícula biliar, adenocarcinoma, vesícula
biliar.
ABSTRACT
Introduction: gallbladder cancer is a disease that is usually diagnosed
incidentally in its late stages and commonly occurs in adult women.
Adenocarcinoma is the most common histological type and has a poor
prognosis due to its aggressive behavior and limited treatment options.
Case report: a 58-year-old patient with abdominal pain located in the upper
right quadrant, hyporexia, and weight loss accompanied by abdominal
distension that appeared in recent weeks. Based on the results of the additional
tests, surgical treatment was performed: IV-V non-anatomical hepatic
segmentectomy + cholecystectomy + hepatoduodenal lymphadenectomy,
the ndings conrmed the histopathological diagnosis of gallbladder
adenocarcinoma Stage: PT1A N1.
Conclusion: gallbladder carcinoma is a rare condition with high incidence and
mortality rates, particularly in the Andean countries of Latin America; due to
the cases detected in the early stages are asymptomatic, and when symptoms
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Revista de la Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Cuenca
ISSN: impreso 1390-4450 digital 2661-6777
appear, the short- and medium-term prognosis is
poor. This case highlights the specic surgical and
oncological approach, particularly for this disease in
advanced stages, in order to improve the patient’s
functional status and reducing mortality rates.
Keywords: gallbladder neoplasms, adenocarcinoma,
gallbladder.
INTRODUCCIÓN
El cáncer de vesícula biliar (CVB) es una patología
diagnosticada de manera incidental en etapas
tardías
1,2
. Sin embargo, es la neoplasia más común
del tracto biliar
2
; presentando una mayor incidencia
en la región andina Latinoamericana, con altas tasas
de morbilidad y mortalidad
3
, tiene un mal pronóstico,
debido a su comportamiento agresivo y opciones
terapéuticas limitadas
4
. El cáncer de vesícula biliar,
es más frecuente en mujeres con más de dos
tercios de los casos, presentándose comúnmente
en individuos mayores de 70 años5, siendo el
adenocarcinoma el subtipo histológico más común6.
Esta patología es generalmente asintomática y
en muchas ocasiones presenta sintomatología
inespecíca, con una alta propensión a la
diseminación metastásica7. Cuando los tumores
son diagnosticados en una etapa temprana, se ha
observado una sobrevida hasta del 90%4,7; pero la
mayoría de los casos reportados se diagnostican en
etapas intermedias a avanzadas para las cuales, no
hay tratamiento curativo8. El manejo óptimo para los
casos en etapa temprana generalmente implica la
escisión radical como la modalidad de tratamiento
primario complementario,9,10.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Se presenta el caso de un hombre de 58 años, con
antecedentes patológicos de hipertensión arterial
en tratamiento, que acude por presentar cuadro de
dolor abdominal localizado en cuadrante superior
derecho, hiporexia y pérdida de peso desde hace
3 meses aproximadamente y que se exacerba en
las últimas semanas acompañado de distensión
abdominal, náuseas que llegan a vómitos por varias
ocasiones. Al examen físico, se evidenció abdomen
distendido con ruidos hidroaéreos presentes y
doloroso a la palpación profunda en hipocondrio
derecho, en el tacto rectal se evidenció presencia de
heces en guante. El paciente fue referido al servicio
de Cirugía Digestiva de esta casa de salud, bajo el
diagnóstico presuntivo de tumor de comportamiento
incierto de origen gastrointestinal.
En los estudios paraclínicos de laboratorio, se
evidenció, que el hemograma, bioquímica sanguínea,
tiempos de coagulación, pruebas hepáticas, se
encontraban dentro de parámetros normales.
También se realizaron estudios de laboratorio
especiales; Alfa Feto Proteína: 1.64 UI/ml, CA 19.9:
14.10 UI/ml, Antígeno carcinoembrionario: 2.02 ng/
ml, cuyos resultados se encontraban dentro de
parámetros normales.
El estudio de ecografía de abdomen, reportaba:
gran masa polipoidea de 6.2 x 2.8 cm, de etiología
a denir.
El reporte de la Tomografía computarizada (TC)
de abdomen S/C Trifásica identicó, una lesión
endoluminal sólida heterogénea en la vesícula biliar,
que podría atribuirse a proceso neoformativo primario
vesicular. No se observaron signos de invasión del
parénquima hepático. Posteriormente fue valorado
con los resultados de exámenes complementarios
y en base a la presunción diagnóstica se solicitó
una colangioresonancia con difusión simple y/o
contrastada, que mostró un proceso neoformativo
vesicular con extensión a mesenterio adyacente a su
pared anterior y aisladas adenopatías secundarias
locorregionales. vía biliar intra y extrahepática de
calibres conservados. El colédoco alcanza un calibre
de 6 mm en su segmento intrapancreático, con un
pequeño defecto de relleno endoluminal en su
segmento distal de 5 x 3 mm, que sugiere invasión
tumoral. Estadio T3 N1 MX. (Imagen 1).
Imagen 1. Colangioresonancia con difusión
contrastada en la que se observa proceso
neoformativo vesicular con extensión a
mesenterio adyacente a su pared anterior.
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Cáncer de vesícula biliar. Reporte de caso
Bombón Caizaluisa Marco Fabricio, Lara Perlaza Luis Mauricio, Panchana Coello Guido Arturo, Jurado Rodríguez Abraham Joshua
En este contexto se solicita valoración por el
servicio de Gastroenterología, que realizó una
ecoendoscopía con toma de biopsia, la misma que
reportó, vesícula biliar plenicada y de aspecto
heterogéneo, en su interior se objetiva formación
concéntrica bilobulada de aspecto polipoide y patrón
hipoecogénico con bordes irregulares que no capta
doppler, ocupa más del 50% de la vesícula y no
guarda plano de clivaje con la pared. La lesión
alcanza dimensiones de 36.36 x 34.84 mm y 27.12
x 24.96 mm por cada lóbulo, sin compromiso de la
pared gástrica, presenta lito único de 11.66 x 4.32
mm (Imagen 2).
ganglios linfáticos duodenales, (1) que midieron
2.2 x 1.3 pardo amarillento, pericoledocianos que
midieron 0.9 x 0.6, peripancreático, (2) que midieron
1.4 y 1.1 cm y ganglios en el hilio hepático que
midieron 2.5 por 2.3 cm (Imagen 3)
Imagen 2. Ecoendoscopía. A. Vesícula biliar
donde se evidencia con las echas celestes,
masas bilobuladas de aspecto polipoide.
B. Ecoendoscopía. Se evidencia lito único de
11.66 x 4.32 mm (echa blanca)
Imagen 3. Hallazgos intraoperatorios. Vesícula biliar,
de consistencia lisa, que mide 10 x 4.3 x 4 cm.
El reporte de patología fue de pequeños fragmentos
consistentes con adenocarcinoma, moderadamente
diferenciado.
En base a los resultados de los exámenes
complementarios y el estadio clínico del paciente,
se planica el acto quirúrgico, el mismo que consistió
en segmentectomía hepática no anatómica IV - V
más una colecistectomía, con linfadenectomía
hepatoduodenal, que tuvo una duración de 4 horas,
con un sangrado aproximado de 300 ml. Encontrando
en el intraoperatorio, una vesícula biliar, de supercie
lisa marrón parduzca, consistencia renitente, que
peso 160 g, midió 10 x 4.3 x 4 cm y segmentos
hepáticos IV Y V que midieron 8 x 5.5 x 2.3 cm,
además durante el acto quirúrgico, se aislaron
A
B
Se realizó el procedimiento quirúrgico sin
complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias.
Debido a la complejidad del procedimiento,
el postoperatorio fue manejado de manera
multidisciplinaria, inicialmente el paciente ingreso
a la Unidad de UCI, donde permaneció durante 2
días posteriores a la cirugía. Finalmente, el paciente
fue dado de alta al cuarto día postquirúrgico sin
aparentes complicaciones postoperatorias.
El reporte de patología de la pieza quirúrgica
evidenció un adenocarcinoma, tipo intestinal, con
extensión tumoral hasta lamina propia. Tejido
hepático libre de neoplasia. Nódulos linfáticos
regionales: ganglio cístico, un ganglio con metástasis,
mide 7 mm. Estadío patológico: PTNM: PT1A N1
El estudio de patología de los ganglios linfáticos
aislados reveló:
Ganglios duodenales: 2 ganglios linfáticos libres
de neoplasia (0/2)
Ganglio pericoledociano: tejido adiposo, sin
ganglios linfáticos, libre de neoplasia
Ganglio peri pancreático: nueve ganglios linfáticos
libres de neoplasia (0/9)
Rotulado ganglios hilio hepático: tejido adiposo,
sin ganglios linfáticos, libre de neoplasia
En relación con la evolución de la paciente,
disminuyeron los síntomas de manera progresiva,
especialmente el dolor, dicha particularidad
fue corroborada con los exámenes clínicos e
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Revista de la Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Cuenca
ISSN: impreso 1390-4450 digital 2661-6777
imagenológicos realizados periódicamente. En
este contexto, a los 6 meses de haberse iniciado
el tratamiento quirúrgico, el estado funcional del
paciente es aceptable, con estabilización de la
enfermedad, se mantiene en controles médicos
subsecuentes, donde se realizó TC de Abdomen Y
Pelvis S /C IV, sin existir signos de recidiva tumoral.
También mantiene controles por el área Oncología
clínica donde recibe tratamiento adyuvante
oncológico especíco a base de capecitabina por 8
ciclos, actualmente se mantiene con la posibilidad
de recibir Radioterapia.
DISCUSIÓN
El cáncer de vesícula biliar, se ha caracterizado por
ser una patología poco frecuente de manera global;
su incidencia varía según la región geográca donde
se presenta1. De acuerdo con los datos reportados
en la literatura, en Estados Unidos en el año 2022 se
registraron 4.719 casos, con una mortalidad de 2.133
muertes y una tasa de mortalidad global del 45 %. En
comparación con ciertos países de la región andina
de Latinoamérica, como es Colombia, la incidencia
y mortalidad es alta; pues se reportaron 669 casos
nuevos con 519 muertes a causa de ella, reejando
una mortalidad global del 77% aproximadamente1,2.
Alrededor del 95% de los CVB son de origen epitelial
con diferenciación de colangiocitos que se origina
en el revestimiento de la mucosa de la vesícula
biliar. El adenocarcinoma es el tipo histológico más
frecuente, > 90% de los casos2. El 60% de CVB
se localiza en el fondo de la vesícula, el 30% en el
cuerpo y el 10 % en el cuello3. Se han identicado
varios factores de riesgo, como: la edad, el género
femenino, las características genéticas, el estado
socioeconómico y los patrones dietéticos, obesidad,
antecedentes personales o familiares de cálculos
biliares y variantes genéticas mal denidas4; de
estos los cálculos biliares son uno de los factores
de riesgo más fuertemente asociados para el cáncer
de vesícula biliar con el 70-90% de los casos5.
Actualmente los estudios sugieren que el tamaño
de un cálculo biliar inuye directamente en el riesgo
de desarrollar esta neoplasia, pues los cálculos
mayores de 3 cm se asocian con un riesgo de 9.2
a 10.1 veces mayor de CVB en comparación con los
cálculos biliares menores de 1 cm
5,8
. La mayoría de
los pacientes con CVB permanecen asintomáticos
durante mucho tiempo5, cuando los síntomas se
presentan, pueden ser mal diagnosticados como
cólico biliar o colecistitis crónica6, por lo tanto,
cuando existe sintomatología, se presenta con
síntomas inespecícos como dolor abdominal y
malestar general, también puede evidenciarse masa
abdominal, pérdida de peso e ictericia, que a menudo
se observan en etapas tardías o avanzadas7,8. En
relación al caso, el paciente no tenía antecedentes
de importancia relacionados a cálculos biliares,
tampoco presentaba sintomatología especica,
por lo cual fue necesario realizar exámenes
complementarios para determinar el diagnóstico
denitivo.
El diagnóstico se basa principalmente en métodos
de imagen, tales como: ultrasonografía (USG), que
incluye ultrasonido endoscópico (EUS), ecografía
con contraste mejorado (CEUS), colangiografía,
tomografía computarizada (TC), resonancia
magnética (RM), colangioresonancia, tomografía por
emisión de positrones (PET)-TC7. La colangiografía
permite estudiar la obstrucción y la TC puede
comprobar los hallazgos de la ecografía, además
de la invasión directa del hígado. La resonancia y
colangioresonancia magnética ayudan a caracterizar
mejor la lesión y permiten establecer el grado de
invasión hepática, el compromiso de los ganglios
linfáticos y la invasión local y regional7.
Las neoplasias malignas de la vesícula biliar son
altamente letales a pesar del tratamiento instaurado.
La mayoría de los casos, se diagnostican cuando la
malignidad se ha diseminado fuera de la vesícula
biliar, lo que limita drásticamente las opciones
terapéuticas para el tratamiento curativo y reduce
la supervivencia general8,9. El tratamiento primario
en etapas tempranas o iniciales, incluye diversas
técnicas quirúrgicas, como la cirugía convencional,
laparoscópica, robótica con la escisión radical de
la vesícula biliar. Sin embargo, la mayoría de los
pacientes no son elegibles para la intervención
quirúrgica, debido a la etapa avanzada de la
enfermedad al momento del diagnóstico. En
consecuencia, las intervenciones no quirúrgicas,
como la quimioterapia, la radioterapia, la
inmunoterapia y la terapia dirigida, son el pilar
del tratamiento para los pacientes en etapas
avanzadas9,11. El objetivo de la resección con
intenciones curativas es lograr el estado de margen
R0 y la estadicación óptima, al tiempo que se
limita la morbilidad y la mortalidad10. Por lo tanto,
el diagnóstico precoz y el tratamiento quirúrgico
agresivo siguen siendo la única cura potencial
para el cáncer de vesícula biliar, teniendo en
cuenta que la extensión quirúrgica se determina
normalmente en función del estadio T11. Muchos
estudios han demostrado que la colecistectomía
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Cáncer de vesícula biliar. Reporte de caso
Bombón Caizaluisa Marco Fabricio, Lara Perlaza Luis Mauricio, Panchana Coello Guido Arturo, Jurado Rodríguez Abraham Joshua
simple, es suciente para el tratamiento del CVB
T1a, en cambio para el tratamiento del CVB T2 y
T3, la colecistectomía extendida (CE), que incluye la
resección en cuña del hígado o la segmentectomía de
los segmentos 4b y 5, conjuntamente con la disección
de los ganglios linfáticos regionales alrededor del
área pericística y los ligamentos hepatoduodenales,
es el enfoque quirúrgico estándar recomendado11,12;
procedimiento planicado y realizado en el caso
de nuestro paciente, el mismo que coincide con
la evidencia cientíca actualizada respecto al
manejo y tratamiento en estadios avanzados del
CVB; particularmente en base a los hallazgos
imagenológicos iniciales, se pudo determinar el
estadio clínico (T3 N1 MX).
El papel de la terapia adyuvante en el CVB sigue
estando mal denido, aunque es recomendado tanto
por la National Comprehensive Cancer Network
(NCCN) como por la European Society of Medical
Oncology (ESMO) para la enfermedad en estadio
I-III después de la cirugía con intención curativa
13
. La
capecitabina oral, es una opción de terapia adyuvante
particularmente atractiva para los pacientes que
viven en un entorno lejos de los principales centros
de tratamiento13,14. En el caso en mención, se
siguió las recomendaciones internacionales y se
utilizó 8 ciclos de capecitabina como tratamiento
complementario oncológico especíco. También
existen varios estudios que se han centrado en la
expresión de PD-L1 en carcinomas del sistema biliar,
incluyendo al CVB15,16.
CONCLUSIONES
El carcinoma de la vesícula biliar es una entidad
infrecuente con una alta incidencia y mortalidad,
especialmente en los países andinos de
Latinoamérica, donde la mayoría de los casos se
convierten en un reto diagnóstico y terapéutico
porque un gran número de ellos se presentan en
etapas avanzadas, con un mal pronóstico a corto y
mediano plazo.
Este caso en particular evidencia que una
aproximación diagnóstica y terapéutica correcta del
cáncer de vesícula biliar, especialmente en etapas
avanzadas, permitirá mejorar el estado funcional
del paciente y reducir las tasas de mortalidad en
base a la evidencia cientíca y protocolos clínicos
actualizados.
ASPECTOS BIOÉTICOS
El presente caso clínico cuenta con la aprobación
de la paciente, como también se dispone
del consentimiento informado por escrito. Se
garantizaron la condencialidad y el anonimato de
la paciente en todas las etapas del reporte.
INFORMACIÓN DE LOS AUTORES
Bombón Caizaluisa Marco Fabricio. Médico.
Especialista en Gerencia en Salud. Universidad de
Especialidades Espíritu Santo (UEES). Posgradista
de la Especialidad de Cirugía. Guayaquil-Guayas-
Ecuador. e-mail: fabri.bombonpm@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5768-4234
Lara Perlaza Luis Mauricio. Doctor en Medicina
y Cirugía. Especialista en Cirugía Oncológica.
SOLCA- Matriz Guayaquil. Cirugía Oncológica.
Cirugía Digestiva. Guayaquil-Guayas-Ecuador.
e-mail: llaraperlaza@hotmail.com ORCID: https://
orcid.org/0000-0002-2558-3180
Panchana Coello Guido Arturo. Médico.
Especialista en Cirugía General. SOLCA-
Matriz Guayaquil. Cirugía Oncológica. Cirugía
Digestiva. Guayaquil-Guayas-Ecuador. e-mail:
guidopanchana1993@gmail.com ORCID: https://
orcid.org/0000-0003-0543-2243
Jurado Rodríguez Abraham Joshua. Médico.
Universidad de Especialidades Espíritu Santo
(UEES). Posgradista de la Especialidad de Cirugía.
Guayaquil-Guayas-Ecuador. e-mail: abraham_
jurado@hotmail.com ORCID: https://orcid.org/0000-
0002-0984-0204
CONTRIBUCIONES DE LOS AUTORES
B.C.M.F: Participó en la concepción y diseño del
trabajo, así como en el análisis e interpretación de
los datos. Contribuyó en la redacción y revisión
crítica del manuscrito, aprobó la versión nal y
asumió la responsabilidad de todos los aspectos
del artículo.
L.P.L.M, P.C.G.A, J.R.A.J: Colaboraron en
la concepción y diseño del trabajo, análisis e
interpretación de los datos, redacción y revisión
crítica del manuscrito y en los demás aspectos del
artículo.
72 Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 67-73
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Cuenca
ISSN: impreso 1390-4450 digital 2661-6777
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declararon la inexistencia de ningún
conicto de interés.
FUENTES DE FINANCIAMIENTO
Los investigadores nanciaron el estudio. Los autores
no recibieron ningún tipo de remuneración económica
por el mencionado trabajo de investigación.
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H.J., Vinuela, E., Járufe, N., Roa, J.C., Han,
I.W., Heo, J.S., Choi, S.-H., Choi, D.W., Ahn,
K.S., Kang, K.J., Lee, W., Jeong, C.-Y., Hong,
S.-C., Troncoso, A., Losada, H., Han, S.-S.,
Park, S.-J., Yanagimoto, H., Endo, I., Kubota,
K., Wakai, T., Ajiki, T., Adsay, N.V. and Jang,
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centre, phase 3 study. The Lancet Oncolo-
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S1470-2045(18)30915-X
Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 67-73 73
Cáncer de vesícula biliar. Reporte de caso
Bombón Caizaluisa Marco Fabricio, Lara Perlaza Luis Mauricio, Panchana Coello Guido Arturo, Jurado Rodríguez Abraham Joshua
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therapy. 2023; 15(1): 35–42. DOI: https://doi.
org/10.2217/imt-2022-0191
16. Redondo K, Rivero S, Ruiz K, Díaz J, Lozano
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de la vesícula biliar, una rara variedad his-
tológica. Revista Colombiana de Cirugía.
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www.redalyc.org/articulo.oa?id=355542294012
75Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 75-84
Normas para la publicación en la Revista de
la Facultad
La Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca
es una publicación cuatrimestral con arbitraje ciego por pares académicos.
Publica artículos referentes a temas de salud dirigido a profesionales y
estudiantes del área y público en general.
INGRESO Y RECEPCIÓN DE MANUSCRITOS
El ingreso de los manuscritos a la Revista de la Facultad de Ciencias Médicas
se realiza a través de la plataforma Open Journal System (OJS), en el
siguiente link: https://acortar.link/E2Skhz
El manual de usuario para el manejo de la plataforma podrá ser encontrado
en el link: https://acortar.link/xJeq08
Si ingresa por primera vez, será necesario registrarse en la plataforma, caso
contrario se digitará usuario y contraseña.
Para el ingreso del manuscrito, se debe considerar los siguientes detalles:
• Archivo digital sin nombres de autores, en formato “Word” con una
medida estándar ISO A4, márgenes de 2.5 cm a cada lado, letra “Arial”
de 12 puntos, 1.5 de espacio interlineado y páginas numeradas a partir
de la hoja del título.
•
Si bien los nombres de los autores no deben gurar dentro del
manuscrito, es REQUISITO INDISPENSABLE registrarlos en la
plataforma OJS mediante la opción “Añadir colaborador” al momento
del primer envío, a n de que sean reconocidos como tales
• Figuras e imágenes: las imágenes de los manuscritos (máximo 3),
deben llevar numeración y una breve explicación de los hallazgos
observados al pie de la misma. Las imágenes deben ser de óptima
calidad con una resolución mínima de 300 dpi; sin identicación de la
persona. Las guras o imágenes contarán con la respectiva autorización,
si el material ha sido tomado de alguna fuente bibliográca. El material
gráco a más de incluirse en el texto del manuscrito, debe ser enviado
en formato “jpg” a través de la plataforma o correo de la Comisión
(publicaciones.medicina@ucuenca.edu.ec).
Tabla 1. Título de la Tabla (en cursiva)
Variables n %
X
X1 000.00
X2 000.00
Y
Y1 000.00
Y2 000.00
CC BY-NC-SA 4.0
76 Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 75-84
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Cuenca
ISSN: impreso 1390-4450 digital 2661-6777
•
Tablas: deben estar referenciadas dentro del texto, presentarse en
formato abierto y sin color. El título de la tabla debe ser conciso y hacer
referencia a las variables involucradas. Se podrá incluir un número
máximo de 4 tablas. De ser el caso, colocar fuente primaria. Ejemplo:
• La utilización de abreviaturas o siglas en el texto, estará precedida
por el signicado completo de las mismas la primera vez que aparezcan
en el documento. Cada referencia, gura o tabla, se citará en el texto
en orden numérico.
• Para la escritura de cantidades o valores numéricos, se utilizará el
punto como separador de decimales (máximo 2 dígitos) y un espacio
en blanco para los miles y millones (exceptuando los años).
•
Aspectos bioéticos: los artículos cientícos para su publicación se
sujetarán a las normas nacionales e internacionales de Bioética para
investigación y publicación (declaración de Helsinki y Singapur); por
lo cual es necesario remitir a la Revista la copia de la aprobación
del proyecto de investigación por parte de un Comité de Bioética
aprobado por el Ministerio de Salud Pública o reconocido dentro
del País. Para la presentación de un caso clínico se requerirá el
consentimiento informado del paciente. De considerarlo necesario,
el editor, solicitará copias de los consentimientos informados de ciertos
estudios originales.
•
Selección de descriptores (DeCS): los descriptores son colecciones
de términos que facilitan el acceso a la información. Sirven como
lenguaje único en la indización de artículos de revistas cientícas,
libros, informes técnicos y otros materiales disponibles en la Biblioteca
Virtual en Salud (BVS). Todo manuscrito llevará un máximo de tres
descriptores. Se los puede encontrar en el enlace: https://decs2020.
bvsalud.org
Datos de autores: el formulario de datos de autores será solicitado una vez
que el manuscrito haya sido aprobado para publicación. Dentro del formulario,
todos los “ítems” son de carácter obligatorio a menos que “no aplique” (N/A).
Los títulos de 3er y 4to nivel deben ser transcritos tal cual se encuentran
registrados en la SENESCYT (escoger 1 de cada nivel, de ser el caso). El
ítem “Institución/Organización/Libre Ejercicio” hace referencia a la institución
en la que presta servicio. En caso de pertenecer a varias instituciones, se
tendrá que escoger 1 sola para poder colocar la “Unidad” y “Departamento”
correspondiente. Si forma parte de una Institución de Educación Superior,
se especicará si es, en calidad de docente o estudiante de 3er o 4to nivel
(indicando la carrera o especialidad según corresponda). Será necesario
identicar al autor de correspondencia. El documento podrá ser enviado en
formato “Word” a través del correo electrónico de la Comisión o ser cargado
en la plataforma OJS. (Click para acceder al formulario).
Conicto de intereses: constituye aquella situación en donde el juicio de
un individuo puede estar inuenciado por un interés secundario. De no ser
el caso, los autores declararán la no existencia de conicto de intereses.
Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 75-84 77
Normas de publicación
Universidad de Cuenca, Facultad de Ciencias Médicas, Comisión de Publicaciones
AUTOR N°
Nombre Completo (2 apellidos-2 nombres)
Cédula N°
Código ORCID https://orcid.org/......
*Apellido Bibliográco
Título 3er Nivel
Título 4to Nivel: (escoger 1 solo título)
Correspondencia (e-mail)
Dirección Domiciliaria
Ciudad - Provincia - País
Código Postal
Telf. Celular
Institución/Organización/Libre Ejercicio
Unidad
Departamento
Contribución de los autores: se considera Autor a quien cumple con los 4
criterios recomendados por el Comité Internacional de Directores de Revistas
Biomédicas (ICMJE):
1. Concepción y diseño del trabajo con el correspondiente análisis e
interpretación de los datos.
2. Redacción y revisión crítica del manuscrito.
3. Aprobación de la versión nal.
4. Capacidad de responder de todos los aspectos del artículo.
Para mayor información puede consultar en el siguiente enlace: ICMJE
Fuentes de nanciamiento: incluir el nombre de los patrocinadores con
el uso dado a cada una de las fuentes: diseño del estudio, análisis de
datos, redacción del informe, etc. De no existir fuentes externas, se colocará
“autonanciado” o “fondos propios”.
Agradecimiento (opcional): expresa la gratitud a aquellas personas o
instituciones que, habiendo colaborado, no cumplen con los criterios
de autoría, estos son, ayuda técnica recibida, ayuda en la escritura del
manuscrito o apoyo general prestado. Podrá saludarse el apoyo nanciero
o los medios materiales recibidos.
Recomendaciones (opcional): su propósito es orientar la práctica clínica,
la salud pública, la gestión sanitaria o futuras líneas de investigación,
evitando armaciones no sustentadas por la evidencia presentada. Las
recomendaciones no deben extrapolar los hallazgos más allá del alcance
metodológico del estudio ni sustituir las conclusiones.
Este apartado es opcional y se incluirá únicamente cuando los resultados
del estudio permitan formular recomendaciones claras, pertinentes y
responsables. En estudios exploratorios, descriptivos o con limitaciones
metodológicas relevantes, se sugiere omitir este apartado o formular
recomendaciones orientadas exclusivamente a investigación futura.
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PROCESO DE REVISIÓN
Los manuscritos ingresados a la Revista, serán preevaluados en pertinencia;
cumplimiento de criterios editoriales y vericación de índices de similitud
(sistema antiplagio) en el término de 3 días. En caso de resultar rechazado,
no podrá presentarse una nueva solicitud de publicación. El Comité Editorial,
evaluará los aspectos teórico-metodológicos en un término de 10 días. De
cumplir con los requerimientos señalados será sometido a arbitraje por
pares académicos designados por la Comisión; quienes, en un término de
30 días y acorde a su experticia, analizarán a profundidad la originalidad,
relevancia, metodología, resultados, aporte y validez cientíca del manuscrito.
A través de su informe, determinarán si será aceptado con cambios mayores
o menores; o, rechazado para su publicación. De requerirse cambios, los
autores dispondrán de 15 días para remitir el manuscrito actualizado.
El procedimiento de revisión se mantendrá hasta lograr el cumplimiento de
los requerimientos teóricos, técnicos y metodológicos exigidos por la Revista.
El Comité Editorial será quien dena los artículos a ser publicados según la
temática y necesidades de cada número.
El manuscrito ingresado no puede haber sido publicado previamente ni
estar siendo sometido a evaluación en ninguna otra revista. Por otra
parte, todo artículo que se encuentre en proceso editorial con nuestra revista,
no podrá ser puesto a consideración de ninguna otra.
El Comité Editorial y los pares académicos realizarán un arbitraje a ciegas.
Los autores no conocerán la identidad de los revisores.
Una vez que el manuscrito sea aceptado para publicación, se solicitará
documento impreso y rmado por cada uno de los autores con las cláusulas
de responsabilidad: declaración de autoría, aceptación de publicación
en la revista y contribución de autor. Así mismo, será de absoluta
responsabilidad de los autores el actualizar y/o completar la información
cargada en la plataforma Open Journal System (OJS) previo a la publicación
del artículo.
TIPO Y ESTRUCTURA DE MANUSCRITOS
A. Artículos Originales
B. Ensayos
C. Casos Clínicos
D. Revisiones Sistemáticas
E. Revisiones Bibliométricas
F. Scoping Review
G. Artículos de Reexión
H. Cartas al Editor
I. Policy Brief
J. Imágenes Clínicas
K. Revisiones Bibliográcas (únicamente a petición del Comité Editorial)
Las guías para la presentación de estudios según el tipo de manuscrito, se
encuentran en Equator network, bajo el link: http://www.equator- network.
org/library/spanish-resources-recursos-en-espanol/; y pueden sintetizarse
en el siguiente cuadro:
Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 75-84 79
Normas de publicación
Universidad de Cuenca, Facultad de Ciencias Médicas, Comisión de Publicaciones
TIPO DE ESTUDIO GUÍA
Ensayos Controlados Aleatorios CONSORT
Revisiones Sistemáticas
Scoping Review
PRISMA
Estudios Observacionales STROBE
Estudios de Diagnóstico de la Enfermedad STARD
Estudios Cualitativos COREQ, SRQR
Reporte de Casos CARE
TIPO DE ESTUDIO
NÚMERO MÁXIMO
N° DE
REFERENCIAS
AUTORES
PALABRAS EN
EL TEXTO
(sin bibliografía)
TABLAS
Original
5 (excepto
en estudios
multicéntricos)
3 000 4 30- 40
Ensayo / Policy Brief
2 (excepto
en estudios
multidisciplinarios)
1 500 1 15-20
Casos clínicos 4 1 200 4 15-20
Revisión Sistemática 5 3 000 4 30- 40
Revisión Bibliométrica 5 3 000 4 30-40
Scoping Review 5 3 000 4 30- 40
Artículos de reexión 21 500 1 15-20
Cartas al editor
2 (excepto
en estudios
multicéntricos)
500 1 Hasta 5
Imágenes Clínicas 2 2 000 0 10-15
Revisiones Bibliográcas
(Únicamente a petición
del Comité Editorial)
4 3 000 4 30-40
A continuación, se detalla tabla referencial con las características generales
que deberán cumplir los manuscritos a ser presentados:
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Revista de la Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Cuenca
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A. ARTÍCULOS ORIGINALES
Los artículos cientícos, para efectos metodológicos, se ordenarán de la
siguiente manera:
1. Título en español e inglés.
2. Resumen en español e inglés, incluidas las palabras clave.
3. Introducción con planteamiento del problema y revisión de literatura
o estado del arte.
4. Metodología.
5. Resultados en cuadros, tablas o grácos.
6. Discusión.
7. Conclusiones.
8. Aspectos Bioéticos
9. Referencias bibliográcas de acuerdo a las normas de Vancouver.
1. Título
El título será corto, de 8 a 10 palabras, reejará el contenido del trabajo.
2. Resumen
El Resumen contendrá hasta 250 palabras en los artículos originales, de
revisión y opinión. El Resumen será estructurado de la siguiente manera:
introducción, objetivo, metodología, resultados y conclusiones. Se podrá
utilizar siglas siempre que exista una descripción inicial del signicado de las
mismas. Palabras clave: todo artículo llevará un máximo de tres palabras
clave en español y en inglés (keywords), mismas que serán descriptores
en Ciencias de la Salud (DeCS).
3. Introducción
Tiene el objetivo de familiarizar al lector con la temática, la nalidad y el
sentido del artículo cientíco. En ella se exponen el fundamento cientíco
de la investigación, el problema a investigar y el objetivo que se plantea al
realizar el estudio.
4. Metodología
Se deberán describir de manera clara y detallada las particularidades de la
investigación, de acuerdo con el tipo de diseño del estudio. Una descripción
adecuada permite que el estudio pueda ser evaluado críticamente,
reproducido y comparado por otros investigadores.
En los estudios cuantitativos se deberá especicar la población o universo
de estudio, las características de la muestra, el número de participantes, los
criterios de inclusión y exclusión, las variables analizadas, las estrategias
empleadas para controlar o minimizar posibles fuentes de sesgo, el diseño
estadístico y los métodos analíticos utilizados para demostrar o refutar las
hipótesis, así como los instrumentos y procedimientos empleados, incluyendo
su proceso de validación y conabilidad, cuando corresponda.
5. Resultados
Los resultados deben seguir una secuencia lógica con el texto, tablas y
guras dando relevancia a lo más importante. Restringir las tablas y guras
a las necesarias para explicar el argumento central del manuscrito; los
resultados demuestran el cumplimiento del objetivo de la investigación y
del proceso cientíco. La utilización de tablas o grácos estará sujeta a la
Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 75-84 81
Normas de publicación
Universidad de Cuenca, Facultad de Ciencias Médicas, Comisión de Publicaciones
naturaleza de los datos. En ambos casos serán auto explicativos, es decir,
que eviten remitirse al texto y sean convincentes por sí mismos. El título y
las notas explicativas al pie de la tabla y gráca serán breves y concretos
6. Discusión
Constituye la parte esencial del artículo cientíco; tiene el propósito de
utilizar los resultados para obtener un nuevo conocimiento. Debe presentar
las fortalezas y las limitaciones del estudio, teniendo en cuenta posibles
fuentes de sesgo o de imprecisión. Proporciona una interpretación global
del problema de estudio y sobre todo, compara los resultados obtenidos
con estudios similares relacionados en otros entornos. Puede además
contemplar la posibilidad de generalizar los resultados (validez externa.
7. Conclusiones
Breves y concisas, destaca las observaciones o aportes importantes
del trabajo los cuales deberán estar respaldados por los resultados y se
constituyen en una respuesta a los objetivos e hipótesis planteados al inicio
de la investigación.
8. Aspectos Bioéticos
Todos los manuscritos deberán contar con el consentimiento/asentimiento
informado (con formato de un CEISH o su homólogo) del paciente o sus
representantes legales, aprobación de un Comité de Bioética avalado
por el Ministerio de Salud Pública y de la Institución donde se realizó la
investigación, garantizando la condencialidad de la información, además
de anotar los riesgos, benecios y limitaciones del estudio.
9. Referencias bibliográcas
Las referencias bibliográcas serán escritas de acuerdo a las Normas del
International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) (Vancouver)
y podrán ser: libro, capítulo de libro, artículo de revista, artículo de revista en
internet reconocido por una sociedad o comunidad cientíca en el campo de
la salud, página web de una institución nacional o internacional reconocida
ocialmente en el campo de la salud. Las citas bibliográcas serán colocadas
en superíndices. La Revista no aceptará como referencias bibliográcas
tesis de pregrado o posgrado.
Para referenciar libros: colocar el apellido e inicial del nombre del/los
autor/es. Título de la obra. Volume o Nº de edición. Lugar de publicación:
Editorial, año, página (s). Ejemplo: Guerrero, R. González, C. Medina, E.
Epidemiología. Bogotá: Fondo Educativo Interamericano, S.A.; 1981, p. 52.
Para referenciar un capítulo de libro: colocar el apellido e inicial del nombre
del/los autor/es. Título del Capítulo. En: Director/Coordinador/Editor literario
del libro. Título del libro. Edición. Lugar de publicación: Editorial; año. Página
inicial del capítulo-página nal del capítulo. Ejemplo: Achig, D. Hitos de la
Ciencia y la Tecnología Médica en Cuenca durante el siglo XX. En: Cárdenas
María Cristina. Ciencia, Tecnología y Desarrollo en el Azuay desde una
perspectiva histórica (Siglos XIX y XX). Cuenca. Grácas Hernández; 2014.
113-177.
Para referenciar artículos de revista impresa: colocar el apellido e inicial
del nombre del/los autor/es, Título. Abreviatura de la revista. Año y mes.
Volume (número): páginas. Ejemplo: Bojorque V, Bojorque G, López C,
Dávalos J. Efectividad del programa PIENSO en el rendimiento escolar.
Rev. Fac. Cien. Med. 2022;40(1):9-16. doi: 0.18537/RFCM.40.01.02
82 Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 75-84
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B. ENSAYOS
Es un escrito en prosa con lenguaje conceptual y expositivo que presenta
con profundidad, madurez y sensibilidad una interpretación menos rigurosa
metodológicamente sobre diversos temas, sean losócos, cientícos,
históricos, etc. Tendrá una extensión máxima de hasta 1.500 palabras (sin
considerar bibliografía). El punto de vista que asume el autor al tratar el tema
adquiere primacía. La nota individual, los sentimientos del autor, gustos o
aversiones se ligan a un lenguaje más conceptual y expositivo. Combina el
carácter cientíco de los argumentos con el punto de vista y la imaginación del
autor. La estructura del ensayo consta de: título, resumen, introducción,
desarrollo, conclusiones y referencias bibliográcas.
C. CASOS CLÍNICOS
Se realiza la descripción y análisis de casos clínicos con una extensión
máxima de 1.200 palabras (sin considerar bibliografía). Su estructura
consta de: título, resumen con máximo 150 palabras (introducción:
aporte del caso a la literatura médica; descripción del caso: principales
signos y síntomas del paciente, hallazgos clínicos importantes, resultados
de exámenes; diagnósticos e intervenciones terapéuticas; conclusiones:
cuales son las principales lecciones o aprendizajes que se puede
extraer del caso, introducción, presentación del caso (procedimientos,
diagnóstico, tratamiento y evolución), discusión, conclusiones, aspectos
bioéticos (perspectiva del paciente, consentimiento informado), referencias
bibliográcas. Se incluye tablas con datos analíticos y hasta 3 imágenes
de alta calidad. La Revista de la Facultad publicará los casos que tengan
mayor relevancia cientíca, profesional y social. Favor acoger los criterios
de la guía CARE: https://www.equator-network.org/reporting-guidelines/care/
D. REVISIONES SISTEMÁTICAS
Son escritos sobre temas relevantes, sintetiza el estado del conocimiento en
un área determinada de la ciencia, a partir de la cual se pueden identicar
futuras prioridades de investigación, preguntas que no pueden responderse
por estudios individuales, fuentes de investigación primaria preliminar que
merecen analizarse, entre otros.
Sus componentes son: título, resumen estructurado (max. 250 palabras),
introducción, metodología, resultados, discusión, conclusiones en
el caso de ser necesarias, la metodología debe ser clara y denida en
estrategias de búsqueda, procesamiento de la información, método de
síntesis, evaluación de sesgos y certezas. La extensión máxima es de
3.000 palabras (sin considerar la bibliografía).
Para más información consultar la guía PRISMA en el enlace: https://www.
revespcardiol.org/es-pdf-S0300893221002748
E. REVISIONES BIBLIOMÉTRICAS
Son manuscritos con un análisis estadístico y cuantitativo de la producción
cientíca sobre un tema determinado a partir de bases de datos académicas;
con el n de identicar tendencias, instituciones, redes de colaboración,
impactos y evolución temática.
Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 75-84 83
Normas de publicación
Universidad de Cuenca, Facultad de Ciencias Médicas, Comisión de Publicaciones
Sus componentes son: título, resumen estructurado (max. 250 palabras),
introducción, metodología, resultados, discusión y conclusiones. La
extensión máxima es de 3.000 palabras (sin considerar la bibliografía).
Para más información consultar en: https://acortar.link/5PuIFP
F. SCOPING REVIEW
Considerada una revisión sistemática exploratoria o síntesis de la evidencia
académica, su objetivo principal es determinar la situación de un área, sector
de la ciencia o ámbito del conocimiento; está basado en la estructuración de
un protocolo. Es una alternativa para estudios que no están centrados en
intervención; sin embargo, mantienen el rigor de las revisiones sistemáticas.
En scoping review, a diferencia de las revisiones sistemáticas, en lugar de
conrmar o rechazar una hipótesis nula sobre determinada intervención,
se propone ampliar y sintetizar una temática especíca del conocimiento.
Estas revisiones exploratorias son útiles ante preguntas de investigación
amplias, su producto es el estado del arte de una temática especíca. La
presentación del informe nal puede hacerse en una síntesis narrativa,
diagramas o tablas.
G. ARTÍCULOS DE REFLEXIÓN
Son escritos de análisis losócos, éticos o sociales relacionados con la
salud con contenido crítico, con una extensión de hasta 1.500 palabras (sin
considerar la bibliografía). Son artículos escritos a pedido del Editor.
H. CARTAS AL EDITOR
Las Cartas al Editor son comunicaciones cortas realizadas por expertos,
personas reconocidas en un campo de la ciencia con comentarios, en
general, de desacuerdo o acuerdo conceptual, metodológico, interpretativo,
de contenido, etc., sobre algún artículo original, de revisión, editorial, etc.
publicado previamente en una revista.
Las cartas también estimulan, promueven e impulsan el desarrollo de nuevos
conocimientos sobre un tema concreto en tres órdenes: referencia a artículos
publicados previamente en la revista, tratamiento de temas o asuntos de
interés para los lectores, o bien presentación de una investigación en no más
de una carilla que no sería publicada en el formato de un artículo original u
original breve. La extensión máxima es de 500 palabras.
I. POLICY BRIEF
Es un manuscrito que presenta información epidemiológica que puede ser
utilizada para la toma de decisiones de la autoridad sanitaria. Comparte
los elementos estructurales de un ensayo: título, resumen, introducción,
desarrollo, conclusiones y referencias bibliográcas. Su extensión
máxima es de 1.500 palabras.
J. IMÁGENES CLÍNICAS
Son manuscritos para ilustrar de forma clara la correlación clínica-radiológica
de un síndrome o una enfermedad, destacando el proceso diagnóstico, la
interpretación de las imágenes, su valor clínico y la utilidad de los métodos
empleados.
84 Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 75-84
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Cuenca
ISSN: impreso 1390-4450 digital 2661-6777
Sus componentes son: título, presentación del caso clínico, discusión
y conclusión. Su extensión máxima es de 2.000 palabras (sin considerar
bibliografía).
Para más información consultar en: https://acortar.link/vNkZdL
K. REVISIONES BIBLIOGRÁFICAS
Serán generadas únicamente a petición del Comité Editorial. Son escritos
para analizar con mayor profundidad y relevancia temas de interés académico,
cientíco, profesional o social relacionados con la salud. Su extensión máxima
será de 3 000 palabras (sin considerar bibliografía), podrá contener hasta
10 cuadros o grácos y mínimo 30 referencias bibliográcas, mismas que
corresponderán a los últimos cinco años. Una Revisión Bibliográca debe
contener: título, resumen estructurado (max. 250 palabras), introducción,
metodología, resultados, discusión y conclusiones. Los autores deben
demostrar experticia en la temática propuesta.
Las reformas que constan en la presente normativa, fueron aprobadas por
los miembros de la Comisión de Publicaciones de la Facultad de Ciencias
Médicas, el 29 de abril del 2026.
Comisión de Publicaciones
Facultad Ciencias Médicas
Universidad De Cuenca
86 Volumen 44 | N° 1 | Abril 2026 | Págs. 61-66
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Cuenca
ISSN: impreso 1390-4450 digital 2661-6777
