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e-ISSN: 2960-8325
ISSN: 1390-0889
Revisión narrativa, Revista de la Facultad de Odontología de la Universidad de Cuenca . Vol. 4, No. 2,
pp. 52-58, Julio - Diciembre 2026
Revisión narrativa del estudio OPPERA
pathophysiological mechanisms, and clinical
implications
DOI: https://doi.org/10.18537/fouc.v04.n02.a07
Katherine Fernanda López Carrillo1
Bryan Andrés Buenaño Oñate1
Bolivar Andrés Delgado-Gaete1
Wilson Bravo Torres2
1. Universidad Católica de Cuenca, Ecuador
2. Universidad de Cuenca, Ecuador
Resumen
Introducción: Los trastornos temporomandibulares (TTM) son
condiciones complejas de origen multifactorial que afectan la
musculatura orofacial y la articulación temporomandibular, y se han
En este contexto, se ha propuesto un enfoque biopsicosocial para
comprender su desarrollo y persistencia, dado que los modelos
tradicionales resultan insuficientes para explicar su cronicidad y
heterogeneidad. : Esta revisión narrativa tiene como propósito
presentar una visión general de los hallazgos más relevantes del
estudio OPPERA (Orofacial Pain: Prospective Evaluation and Risk
Assessment), iniciado en 2006, que investigó los factores de riesgo y
mecanismos subyacentes en TTM desde un enfoque multidisciplinario.
Metodología: Para esta revisión narrativa se analizaron los hallazgos del
estudio OPPERA, un proyecto multicéntrico y prospectivo que incluyó
participantes sanos y pacientes con TTM crónico. Se evaluaron variables
clínicas (dolor musculoesquelético, limitación bucal), psicológicas
y signos de disfunción autonómica. Conclusiones y recomendaciones:
Los hallazgos del estudio respaldan la hipótesis de que la sensibilización
Fecha de recepción:
31/01/2025
Fecha de aceptación:
20/01/2026
23/07/2026
Cómo citar:
López Carrillo KF, Buenaño Oñate
BA, Delgado-Gaete BA, Bravo
Torres W. Revisión narrativa del
estudio OPPERA sobre trastornos
temporomandibulares (TTM):
factores de riesgo, mecanismos
fisiopatológicos e implicaciones
clínicas. Rev Fac Odontol Univ Cuenca.
2026;4(2):52-58. doi:10.18537/fouc.
v04.n02.a07
Autor de correspondencia:
Wilson Bravo Torres
Correo electrónico:
wilson.bravo@ucuenca.edu.ec
ORCID: 0009-0008-6338-1329
ORCID: 0009-0005-2096-3247
ORCID: 0009-0009-6854-5115
ORCID: 0000-0002-9431-1808
Katherine Fernanda López Carrillo, Bryan Andrés Buenaño Oñate, Bolivar Andrés Delgado-Gaete, Wilson Bravo Torres
Revista de la Facultad de Odontología
Universidad de Cuenca
central desempeña un papel fundamental en los
TTM crónicos. Se destaca la necesidad de abordajes
diagnósticos y terapéuticos multidisciplinarios,
así como la aplicación de estrategias de medicina
personalizada donde se confirma el modelo
biopsicosocial como eje central para el diagnóstico,
los trastornos temporomandibulares, desplazando
los enfoques exclusivamente estructurales hacia
estrategias personalizadas y multidisciplinarias.
Finalmente, se recomienda impulsar futuras
investigaciones centradas en técnicas de
neuromodulación como la estimulación magnética
transcraneal (TMS) y en el uso de terapias integrativas
para mejorar el manejo clínico de estos trastornos.
Estudio prospectivo, Estudio OPPERA,
Trastornos Temporomandibulares, Dolor orofacial,
factores de riesgo, sensibilización central, COMT,
TMD
Abstract
Introduction: Temporomandibular disorders
(TMD) are complex conditions of multifactorial
the temporomandibular joint, and have been
associated with clinical, psychological, genetic,
and neurophysiological factors. In this context, a
biopsychosocial approach has been proposed to
understand their development and persistence,
their chronicity and heterogeneity. : This
narrative review aims to provide an overview of
(Orofacial Pain: Prospective Evaluation and Risk
Assessment), initiated in 2006, which investigated
risk factors and underlying mechanisms in TMD from
a multidisciplinary approach. Methodology: For this
were analyzed. OPPERA is a multicenter, prospective
project that included both healthy participants and
patients with chronic temporomandibular disorders
(TMD). Clinical variables (musculoskeletal pain, jaw
limitation), psychological variables (stress, anxiety,
catastrophizing), genetic factors (polymorphisms in
COMT and SLC6A4), and neurophysiological factors
(hyperalgesia, central sensitization) were evaluated.
, TNF-)
and signs of autonomic dysfunction were analyzed.
Conclusions and Recommendations:
from the study support the hypothesis that central
sensitization plays a fundamental role in chronic
TMD. It highlights the need for multidisciplinary
diagnostic and therapeutic approaches, as well as the
implementation of personalized medicine strategies,
therapeutic management of temporomandibular
structural approaches toward personalized and
multidisciplinary strategies.. Finally, future research
focusing on neuromodulation techniques, such as
transcranial magnetic stimulation (TMS), and the
use of integrative therapies to improve the clinical
management of these disorders is recommended.
Prospective study, OPPERA study,
Temporomandibular Disorders, Orofacial Pain, risk
factors, central sensitization, COMT, TMD
1. Introducción
Los trastornos temporomandibulares (TTM)
representan un conjunto de condiciones clínicas
que afectan la articulación temporomandibular
(ATM) y los músculos masticatorios, manifestándose
con dolor orofacial, limitación funcional y ruidos
articulares1. Debido a su etiopatogenia multifactorial,
el estudio OPPERA (Orofacial Pain: Prospective
Evaluation and Risk Assessment), iniciado en 2006,
ha constituido uno de los esfuerzos investigativos
un enfoque biopsicosocial que integra aspectos
siendo posibles líneas futuras de investigación
2
. El
estudio OPPERA, en el que se basa esta revisión, fue
un estudio prospectivo multicéntrico que reclutó una
cohorte inicial de 3263 participantes sin TTM al inicio,
predictores de incidencia y cronicidad3.
Los trastornos temporomandibulares (TTM) son
un grupo de alteraciones musculoesqueléticas que
comprometen la articulación temporomandibular, los
músculos masticatorios y estructuras relacionadas.
Su frecuencia varía según la población y los criterios
usados para el diagnóstico, pero se calcula que
grado de TTM, siendo más comunes en mujeres
jóvenes y adultas. También se ha visto que entre el
signo clínico de disfunción temporomandibular a
Revisión narrativa del estudio OPPERA sobre trastornos temporomandibulares (TTM): factores de riesgo, mecanismos
Vol. N Julio - Diciembre 2026
lo largo de su vida, aunque solo una parte requiere
tratamiento. Cada año se reporta una incidencia
TTM y de factores como el bruxismo, el estrés o las
alteraciones oclusales4, 5, 6, 7.
2. Metodología
Se realizó una revisión narrativa de la literatura sobre
el Estudio OPPERA y sus principales hallazgos en
relación con los Trastornos Temporomandibulares
(TTM). La búsqueda se efectuó utilizando una
combinación de términos MeSH y palabras clave:
“OPPERA study”, “temporomandibular disorders”,
“orofacial pain”, “risk factors”, “central sensitization”,
“COMT”, “TMD” en las bases de datos PubMed, Scopus
y Web of Science. Además, se revisaron referencias
cruzadas de artículos relevantes y literatura
complementaria en guías clínicas y revisiones previas.
Criterios de selección: Se incluyeron artículos
relacionados con el Estudio OPPERA que
abordaran factores clínicos, psicológicos, genéticos,
asociados a TTM. Se priorizaron publicaciones en
inglés y español, publicadas entre 1992 y 2024 las
publicaciones anteriores al año 2006 sólo fueron
consideradas cuando aportaron información
estrictamente necesaria para contextualizar
históricamente los trastornos temporomandibulares,
Número aproximado de artículos revisados: En total,
se consultaron 40 publicaciones, tras la eliminación
de duplicados y aplicación de los criterios de
inclusión y exclusión 19 artículos cumplieron con
los requisitos establecidos y fueron incluidos en
la presente revisión. La información se organizó
de manera temática, distinguiendo factores
crítica y comparativa, resaltando coincidencias y
discrepancias en la literatura, sin aplicar métodos
estadísticos de síntesis cuantitativa.
Al tratarse de una revisión narrativa cuyo objetivo
es sintetizar y describir los hallazgos clave de un
literatura derivada, no se aplicaron herramientas
estandarizadas de evaluación de riesgo de sesgo,
como las empleadas en revisiones sistemáticas (por
ejemplo, Cochrane Risk of Bias o Newcastle–Ottawa).
No obstante, se establecieron criterios explícitos
de calidad de la evidencia para la selección de los
estudios incluidos. Se priorizaron investigaciones
con diseño prospectivo de cohorte, estudios
multicéntricos, y revisiones narrativas o sistemáticas
publicadas en revistas indexadas y revisadas por
pares, así como estudios con tamaños muestrales
adecuados y metodologías claramente descritas.
Estos criterios permitieron seleccionar evidencia
con mayor solidez metodológica y relevancia
clínica, reduciendo el riesgo de sesgos de selección
e interpretación.
3. Discusión
3.1. Factores de riesgo clínicos y psicológicos
3.1.1. Factores clínicos
con antecedentes de dolor musculoesquelético
generalizado presentaban un riesgo incrementado
sobrecarga mecánica, alteraciones del sueño,
estrés crónico y disfunciones en los mecanismos
de modulación central del dolor, lo que favorece
la sensibilización central y aumenta el riesgo a
TTM8,9. La sensibilidad a la palpación muscular y la
presencia de cefaleas frecuentes fueron predictores
independientes de TTM, lo que sugiere la existencia
de mecanismos compartidos de sensibilización
periférica y central
10
. Asimismo, la limitación de la
hacia TTM crónico11.
3.2. Factores psicológicos
Los componentes psicológicos evaluados en
OPPERA demostraron una fuerte asociación con la
incidencia de TTM. El estrés percibido (OR: 1,8; IC
12
. Estos hallazgos respaldan
el modelo biopsicosocial, en el cual la desregulación
hiperactivación del sistema nervioso simpático
13.
Katherine Fernanda López Carrillo, Bryan Andrés Buenaño Oñate, Bolivar Andrés Delgado-Gaete, Wilson Bravo Torres
Revista de la Facultad de Odontología
Universidad de Cuenca
genéticas en la susceptibilidad a TTM, destacando
el gen COMT (catecol-O-metiltransferasa). Los
haplotipos de bajo metabolismo (COMT-L) se
asociaron con un mayor riesgo de TTM (OR: 1,7;
actividad (COMT-H) confirieron una protección
relativa14. Además, polimorfismos en los genes
SLC6A4 (transportador de serotonina) y TRPV1
(receptor de potencial transitorio vaniloide 1)
modularon la percepción del dolor en pacientes
con TTM15.
El estudio OPPERA reportó niveles elevados de
sistémico asociado a la sensibilización central16.
De forma concordante, estudios independientes
17.
En la Figura 1 se muestra este modelo con dos
fenotipos intermedios principales (distrés psicológico
y amplificación del dolor) que contribuyen a la
aparición y persistencia del TTM. Cada fenotipo
intermedio representa una constelación de factores
regulación genética. Las interacciones entre los
fenotipos intermedios se producen en presencia de
factores ambientales que contribuyen aún más a la
aparición y persistencia del TMD doloroso. El tiempo
no se muestra en el modelo, ya que sus efectos
ocurren implícitamente en una tercera dimensión
que no se muestra claramente en el diagrama.
La Figura 1 es relevante para este estudio porque
sintetiza el modelo biopsicosocial propuesto por el
estudio OPPERA, integrando de manera visual los
principales hallazgos descritos en la literatura.
Figura 1.
13
.
Revisión narrativa del estudio OPPERA sobre trastornos temporomandibulares (TTM): factores de riesgo, mecanismos
Vol. N Julio - Diciembre 2026
central del dolor, modulados por la regulación
genética, contribuye a la aparición de signos y
síntomas subclínicos y a la progresión hacia TTM
transitorios o persistentes. Esta representación
facilita la comprensión de los mecanismos
dolor orofacial y respalda la necesidad de abordajes
diagnósticos y terapéuticos multidisciplinarios.
3.4.1. Hiperalgesia y disfunción autonómica
Los datos de OPPERA revelaron que los pacientes
con TTM exhibían umbrales de dolor reducidos
en pruebas de presión algométricas, lo que indica
alteración en el sistema nervioso autónomo, lo que
se puede evidenciar un desequilibrio en la forma en
que el cuerpo regula el dolor17.
El estudio OPPERA aportó evidencia sólida sobre
la presencia de sensibilización central en los TTM
a partir de evaluaciones psicofísicas, clínicas y
neurobiológicas, demostrando alteraciones en el
procesamiento del dolor a nivel central3. De forma
concordante, estudios de neuroimagen funcional
externos al proyecto OPPERA han descrito activación
anómala en regiones cerebrales involucradas
en la modulación del dolor, como la ínsula y la
corteza cingulada anterior, durante estímulos
dolorosos en pacientes con TTM, lo que respalda
los mecanismos centrales propuestos por el modelo
OPPERA18. Estos hallazgos tienen implicaciones
para la neuromodulación e implicaciones clínicas
relevantes, ya que justifican el uso de terapias
dirigidas a la neuro modulación. En este contexto,
la estimulación magnética transcraneal repetitiva
(rTMS) ha mostrado efectos analgésicos inmediatos
en pacientes con TTM, lo que respalda su potencial
terapéutico como estrategia complementaria en el
manejo del dolor orofacial crónico19.
4. Conclusiones y perspectivas futuras
El estudio OPPERA ha contribuido de manera
temporomandibulares (TTM), al evidenciar su
carácter multifactorial y la utilidad de los fenotipos
intermedios e índices de vulnerabilidad para explicar
la heterogeneidad clínica y la evolución del dolor
orofacial. A partir de estos hallazgos, las perspectivas
futuras de investigación y aplicación clínica deberían
orientarse a:
1.
Impulsar estrategias de medicina personalizada,
biomarcadores que permitan predecir el riesgo
de desarrollar TTM y la respuesta terapéutica
de los pacientes.
2.
Desarrollar intervenciones multidisciplinarias,
que integren terapia física, manejo psicológico
y farmacoterapia, considerando tanto
enfoques terapéuticos alternativos basados en
la evidencia.
3.
Explorar avances en neuromodulación,
particularmente técnicas como la estimulación
magnética transcraneal (TMS), en pacientes con
TTM recurrentes, como complemento potencial
en el manejo del dolor crónico.
En conclusión, el estudio OPPERA ha proporcionado
la comprensión de los TTM, sentando las bases para
abordajes diagnósticos y terapéuticos más integrales,
Contribución de autoría
Todos los autores contribuyeron en el diseño,
recolección, análisis e interpretación, redacción,
documento.
Fondos
Declaración del Comité de Bioética
(CEISH)
No aplicable.
Katherine Fernanda López Carrillo, Bryan Andrés Buenaño Oñate, Bolivar Andrés Delgado-Gaete, Wilson Bravo Torres
Revista de la Facultad de Odontología
Universidad de Cuenca
Declaración de consentimiento
informado
No aplicable.
Conflictos de intereses
intereses.
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