Fecha de recepción:
03/06/2025
Fecha de aceptación:
17/09/2025
Fecha de publicación:
23/01/2026
Cómo citar:
Párraga Delgado V, Carvajal Campos F, Alvarado Solórzano A. Índice de higiene oral simplificada y su distribución según los factores demográficos en niños y adolescentes en la provincia de Manabí 2024 (estudio analítico transversal). Rev la Fac Odontol la Univ Cuenca. 2026; 4(1): 18-27. Disponible en: https://doi. org/10.18537/fouc.v04.n01.a02
Autor de correspondencia:
Valentina Párraga Delgado
Correo electrónico:
e-ISSN: 2960-8325
ISSN: 1390-0889
Artículo original,Revista de la Facultad de Odontología de la Universidad de Cuenca . Vol. 4, No. 1, pp. 18-27, enero-junio 2026
DOI: https://doi.org/10.18537/fouc.v04.n01.a02
Valentina Párraga Delgado1 ORCID: 0009-0008-1840-5459 Fernanda Carvajal Campos1 ORCID: 0000-0003-2050-6853 Alcira Alvarado Solórzano1 ORCID: 0000-0002-5499-9660
1. Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí, Manta-Ecuador
Resumen
Objetivo: Analizar la relación entre el Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS) y factores demográficos en niños y adolescentes atendidos por la clínica odontológica móvil de la Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí (ULEAM) en el año 2024. Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo, analítico y transversal, basado en la revisión de 1.349 historias clínicas de pacientes entre 4 y 14 años, recolectadas durante actividades de vinculación comunitaria. El IHOS se evaluó según los criterios de Greene y Vermillion, considerando placa dentobacteriana y cálculo dental. Se analizaron variables como edad, sexo y cantón de residencia mediante estadística descriptiva y prueba de chi-cuadrado (α = 0,05). Resultados: Del total de pacientes, el 71,91% presentó higiene oral “buena”, el 22,02% “excelente”, el 5,63% “regular” y el 0,44% “deficiente”. Se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre el IHOS y el sexo (p = 0,0005), así como entre el IHOS y el grupo etario (p = 4,56 × 10⁻⁷), observándose mejores niveles de higiene en niñas y en el grupo de edad de 4 a 7 años. Las zonas urbanas como Manta y Jipijapa mostraron resultados más favorables, mientras que las zonas rurales presentaron mayores índices de higiene deficiente, posiblemente debido a barreras en el acceso a atención odontológica y desigualdades socioeconómicas.
Conclusión: Los factores demográficos influyen significativamente en los niveles de higiene oral en poblaciones pediátricas, lo que respalda la necesidad de estrategias preventivas focalizadas y políticas públicas orientadas a promover la equidad en salud bucodental.
Abstract
Introducción
La salud bucal representa un componente esencial del bienestar general y del desarrollo integral del ser humano, especialmente durante la infancia y adolescencia, etapas críticas para la adquisición de hábitos saludables. En estas etapas, las enfermedades bucodentales como la caries y la enfermedad periodontal son altamente prevalentes y constituyen una de las principales causas del dolor, ausentismo escolar y deterioro de la calidad de vida infantil1. Estas afecciones están directamente asociadas con la acumulación de placa bacteriana, una biopelícula compleja que se adhiere a las superficies dentales y que, si no se controla mediante una higiene adecuada, promueve procesos inflamatorios2.
El Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS), desarrollado por Greene y Vermillion en 1964, es una herramienta útil y ampliamente aplicada en estudios epidemiológicos y clínicos para valorar el estado de higiene bucal en poblaciones3. Este índice permite clasificar la higiene oral en categorías que van desde excelente hasta deficiente, en función de la presencia de placa dentobacteriana (índice de detritos) y cálculo dental (índice de cálculo). Su aplicabilidad en contextos escolares o comunitari- os ha sido validada como método efectivo para la evaluación de salud bucal en niños y adolescentes4.
Estudios previos han evidenciado que factores demográficos y sociales, incluyendo el nivel so- cioeconómico, el nivel educativo de los padres, la edad, el sexo y el lugar de residencia, influyen en la condición bucal y en la adopción de hábitos de higiene oral5. Mientras que el acceso a servicios odontológicos afecta la prevalencia de enferme- dades dentales6. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha señalado que las enfermedades bucodentales, al igual que otras enfermedades no transmisibles, comparten determinantes sociales que deben ser considerados en los programas de salud pública7.
En la provincia de Manabí, ubicada en la región costera del Ecuador, persisten desigualdades sig- nificativas en el acceso a servicios de salud bucal, especialmente en zonas rurales y comunidades con vulnerabilidad económica. Estudios han iden- tificado que las zonas más afectadas por pobreza multidimensional incluyen la zona 5, con un 54,6%,
y la zona 1, con un 50,7% de pobreza, afectando principalmente a grupos montubios e indígenas8. En este contexto, la Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí (ULEAM), a través de su clínica odontológi- ca móvil, ha implementado programas de atención en diversos cantones de la provincia, facilitando la recopilación de información clínica valiosa para evaluar el estado bucal de niños y adolescentes.
Objetivo del estudio: Evaluar el IHOS y su distri- bución según edad, sexo y cantón de residencia en niños y adolescentes de 4 a 14 años atendidos por la clínica odontológica móvil de la ULEAM en 2024. El estudio busca generar evidencia científica que permita orientar estrategias de prevención, educación y promoción de la salud oral en la población pediátrica de la provincia de Manabí.
¿Cuál es el índice de higiene oral simplificada (IHOS) y cómo se distribuye según los factores demográficos (edad, sexo y cantón de residencia) en niños y adolescentes que acudieron a la unidad móvil odontológica en la provincia de Manabí en 2024?
Materiales y métodos
Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo, analítico, transversal cuyo objetivo fue evaluar la distribución del Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS) según factores demográficos en niños y adolescentes atendidos por la clínica odontológica móvil de la Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí (ULEAM) durante el año 2024.
La población del estudio estuvo conformada por historias clínicas de niños y adolescentes de entre 4 y 14 años que recibieron atención odontológica en distintos cantones de la provincia de Manabí. Se empleó muestreo no probabilístico por con- veniencia debido a la disponibilidad de historias clínicas completas registradas durante la agenda de vinculación 2024. Esta decisión priorizó la exhaustividad de los registros frente a la represen- tatividad poblacional
Se incluyeron pacientes dentro del rango etario definido (4 a 14 años), con registro completo de datos sociodemográficos y del Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS), y con con- sentimiento informado de padres/tutores y asentimiento del menor cuando correspondió. Se excluyeron las historias clínicas con datos incompletos, ilegibles o duplicados, así como aquellas sin registro de IHOS.
Las principales variables analizadas fueron:
Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS): obtenido mediante la suma de los puntajes de placa blanda (DI-S) y cálculo dental (CI-S) en seis superficies dentales seleccionadas, dividido entre el número de superficies evaluadas3.
La interpretación se realizó según los rangos propuestos por Greene y Vermillion (1964):
Factores demográficos: edad, género y cantón de residencia.
Los datos se obtuvieron a partir de los registros clínicos de la unidad móvil odontológica de la Universidad Laica Eloy Alfaro (ULEAM). La información fue organizada en Microsoft Excel, y procesada estadística mediante estadística descriptiva (frecuencias absolutas y relativas). Para la condición de higiene oral —determinada mediante el Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS) de Greene y Vermillion— según las variables demográficas de sexo y grupo etario, aplicando la prueba de independencia χ² de Pearson, con un nivel de significancia α=0,05, utilizando Microsoft Excel.
Los evaluadores participaron en un proceso de capacitación estandarizada y calibración intereval- uador previo al trabajo de campo, con el fin de garantizar la uniformidad en la aplicación del IHOS y la confiabilidad de los registros. No se dispuso de coeficiente Kappa o CCI para cuantificar la concor- dancia, lo que se reconoce como una limitación del estudio. Sin embargo, se mitigó mediante listas de verificación y supervisión docente durante el levantamiento de datos.
La investigación respetó los principios de confiden- cialidad y bioética establecidos en la Declaración de Helsinki. Se obtuvo la aprobación del Comité de Ética de la Facultad de Ciencias de la Salud de la ULEAM con código CEISH-Uleam_0263 y se gestionaron los permisos institucionales pertinentes para el uso de la información con fines académicos.
Tabla 1. Distribución por sexo de 1349 pacientes atendidos en la Clínica Odontológica Móvil de la ULEAM, 2024
Sexo | N | % |
Masculino | 718 | 53,22% |
Femenino | 631 | 46,78% |
Total | 1349 | 100,00% |
Resultados
Análisis: La Tabla 1 y la Figura 1 presentan la dis- tribución de frecuencias de niños, niñas y adoles- centes atendidos en la Clínica Odontológica Móvil de la ULEAM en la provincia de Manabí durante el 2024, diferenciados por sexo. Los resultados indican que el 53% de los pacientes son de sexo masculino, mientras que el 47% de sexo femenino, lo que evidencia una ligera predominancia de pacientes masculinos en la muestra analizada.
Figura 1. Distribución por sexo de 1349 pacientes atendidos en la Clínica Odontológica Móvil de la ULEAM, 2024
Análisis: La Tabla 2 y la Figura 2 presentan la distri- bución por edad de los 1.349 niños y adolescentes atendidos en la Clínica Odontológica Móvil de la ULEAM en la provincia de Manabí durante 2024. El grupo de 4 a 7 años fue el más numeroso, con 757 pacientes (56,12% del total de la muestra), seguido del grupo de 8 a 11 años con 415 pacientes
(30,76% del total). Por su parte, el grupo de 12 a 14 años estuvo conformado por 177 adolescentes, lo que representa 13,12% del total. Esta distribución evidencia una mayor concentración de pacientes en edades tempranas, lo que podría estar relacionado con la programación de actividades preventivas y educativas dirigidas principalmente a escolares de
el cantón con mayor representación de atenciones fue Manta, con un 53,08% de los pacientes, seguido por Jipijapa, con un 29,50%. En menor proporción, Montecristi registró un 4,67%, mientras que Portoviejo representó el 3,93% de la muestra analizada.
menor edad. Tabla 3. Distribución de frecuencias de niños y adolescentes atendidos en la Clínica Odontológica Móvil de la ULEAM en
Tabla 2. La distribución de frecuencias de niños y adoles- centes atendidos en la Clínica Odontológica Móvil de la ULEAM en la provincia de Manabí según la edad permi- te identificar los grupos etarios con mayor presencia en la muestra analizada
Grupo etario | N | % |
4-7 años | 757 | 56,12% |
8-11 años | 415 | 30,76% |
12-14 años | 177 | 13,12% |
Total | 1349 | 100,00% |
Figura 2. La distribución de frecuencias de niños y adolescentes atendidos en la Clínica Odontológica Móvil de la ULEAM en la provincia de Manabí según la edad permitirá identificar los rangos etarios más frecuentes en la muestra estudiada
la provincia de Manabí 2024 según el cantón
Cantón | N | % |
Manta | 716 | 53,08% |
Montecristi | 63 | 4,67% |
Jaramijó | 23 | 1,70% |
Jipijapa | 398 | 29,50% |
Portoviejo | 53 | 3,93% |
Tosagua | 51 | 3,78% |
El Carmen | 3 | 0,22% |
Santa Ana | 9 | 0,67% |
Chone | 33 | 2,45% |
Total | 1349 | 100,00% |
Figura 3. La distribución de frecuencias de niños y adolescentes atendidos en la Clínica Odontológica Móvil de la ULEAM en la provincia de Manabí durante el 2024, según el cantón, permitirá identificar las localidades con mayor número de pacientes atendidos
Análisis: La Tabla 3 y la Figura 3 presentan la dis- tribución de frecuencias de niños y adolescentes atendidos en la Clínica Odontológica Móvil de la ULEAM en la provincia de Manabí durante el 2024,
Análisis: La Tabla 4 y la figura 4 presentan la inter- pretación del Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS) en niños y adolescentes atendidos en la Clínica Odontológica Móvil de la ULEAM en la
provincia de Manabí durante el 2024. Los resultados muestran que el 71,91% de los pacientes obtuvo una categoría de “bueno”, mientras que un 22,02% alcanzó la categoría de “excelente”, evidenciando un adecuado nivel de higiene oral en la mayoría de la población analizada.
Tabla 4. La distribución de frecuencia de niños y adolescentes atendidos en la Clínica Odontológica Móvil de la ULEAM en la provincia de Manabí durante el 2024, según su categoría, permitirá clasificar a los pacientes en distintos grupos según criterios específicos
Categoría | N | Porcentaje |
Excelente (0) | 297 | 22,02% |
Bueno (0.1-1.2) | 970 | 71,91% |
Regular (1.3-3.0) | 76 | 5,63% |
Malo (3.01-6.0) | 6 | 0,44% |
Total | 1349 | 100,00% |
Figura 4. La distribución de frecuencia de niños y adolescentes atendidos en la Clínica Odontológica Móvil de la ULEAM en la provincia de Manabí durante el 2024, según su categoría, permitirá clasificar a los pacientes en distintos grupos según criterios específicos
De un total de 1.349 pacientes evaluados, 297 (22,97%) presentaron un Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS) clasificado como “excelente”. Dentro de este grupo, 168 pacientes fueron del sexo femenino, lo que representa el 12,45% del
total, mientras que 129 del masculino, equivalente al 9,56%. En la categoría “bueno”, se registraron 970 pacientes, de los cuales el 39,96% corresponde al sexo masculino y el 31,95% al sexo femenino, evidenciando una diferencia notable en la distribu- ción por género. El análisis estadístico reveló una asociación significativa entre el IHOS y el sexo de los pacientes (p = 0,0005).
En la misma tabla se presenta la distribución del Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS) según el grupo etario. Entre los pacientes con un IHOS clasificado como “bueno” (n = 970), el 53,40% pertenecía al grupo de edad de 4 a 7 años, el 32,89% al grupo de 8 a 11 años y el 13,71% al grupo de 12 a 14 años. Por otro lado, de los pacientes con IHOS “excelente” (n = 297), el 70,03% correspondía al grupo de 4 a 7 años, el 19,19% al grupo de 8 a 11 años y el 10,77% al grupo de 12 a 14 años. El análisis estadístico evidenció una asociación significativa entre el IHOS y el grupo etario (p=4,56 x 10-7).
Discusión
Los hallazgos del presente estudio revelan que la mayoría de los niños y adolescentes evaluados en la provincia de Manabí presentaron un buen nivel de higiene oral, con un 71,91% clasificado en la categoría “bueno” y un 22,02% en la categoría “excelente”, de acuerdo con el Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS).
Estos resultados son alentadores y coinciden con estudios similares realizados en otras regiones del país y de Latinoamérica, donde las intervenciones preventivas, especialmente en edad escolar han demostrado mejorar los hábitos de higiene oral cuando son acompañadas por programas educativos y participación familiar 9,10.
En cuanto a la distribución por sexo, los datos muestran que las niñas presentaron mejores niveles de higiene oral que los niños, con un 12,45% frente a un 9,56% en la categoría “excelente”. Esta diferencia de sexo ha sido documentada en múltiples estudios, donde se ha observado que las mujeres suelen adoptar prácticas de cuidado personal más rigurosas, incluyendo la higiene oral, desde edades tempranas11,12. Según Abe et al., los hombres tienden a cepillarse con menor frecuencia y por periodos más cortos que las mujeres, lo que puede explicar las diferencias observadas en los resultados13.
Tabla 5. La interpretación del Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS) en niños y adolescentes atendidos en la Clínica Odontológica Móvil de la ULEAM en la provincia de Manabí durante el 2024, según su género y grupo etario
Interpretación del IHOS | Sexo | Totales | Valor p | ||||||
Masculino | Femenino | ||||||||
n | % | n | % | n | % | ||||
Excelente (0) | 129 | 9,56% | 168 | 12,45% | 297 | 22,97% | 0,0005 (S) | ||
Bueno (0,1 – 1,2) | 539 | 39,96% | 431 | 31,95% | 970 | 71,91% | |||
Regular (1,3 – 3,00) | 48 | 3,56% | 28 | 2,08% | 76 | 5,63% | |||
Malo (3,01 – 6,00) | 2 | 0,15% | 4 | 0,30% | 6 | 0,44% | |||
Total | 718 | 53,22% | 631 | 46,78% | 1349 | 100% | |||
Interpretación del IHOS | Grupo etario | Totales | Valor p | ||||||
4 a 7 | 8 a 11 | 12 a 14 | |||||||
n | % | n | % | n | % | n | % | ||
Excelente (0) | 208 | 70,03% | 57 | 19,19% | 32 | 10,77% | 297 | 100% | 4,56101E-07 (S) |
Bueno (0,1 – 1,2) | 518 | 53,40% | 319 | 32,89% | 133 | 13,71% | 970 | 100% | |
Regular (1,3 – 3,00) | 29 | 38,16% | 36 | 47,37% | 11 | 14,47% | 76 | 100% | |
Malo (3,01 – 6,00) | 2 | 33,33% | 3 | 50% | 1 | 16,67% | 6 | 100% | |
*Prueba de independencia Chi Cuadrado. S= Significativo (p<0,05); NS= No Significativo (p≥0,05) | |||||||||
La edad fue otro factor determinante en el estado de higiene oral. Se identificó que los niños entre 4 y 7 años presentaron mejores niveles de higiene en comparación con los adolescentes de 12 a 14 años. Esta tendencia puede explicarse por la mayor supervisión de los padres durante los primeros años de vida, lo que se reduce progresivamente a medida que los niños adquieren independencia en sus hábitos diarios. Investigaciones previas han confirmado esta transición, señalando que durante la adolescencia disminuye la frecuencia del cepillado dental y aumenta el consumo de productos cariogénicos14,15.
La variación geográfica observada entre los distintos cantones de la provincia también es relevante. Manta y Jipijapa concentraron los mayores porcentajes de pacientes con buena o excelente higiene oral, mientras que, en cantones más pequeños o rurales, como Montecristi, Chone y Santa Ana, se observó una mayor proporción de higiene regular o deficiente. Estos resultados reflejan las desigualdades en el acceso a servicios odontológicos y las brechas socioeconómicas presentes en la región, lo que coincide con lo
reportado por la Organización Mundial de la Salud, que ha identificado a los determinantes sociales de la salud como factores clave en la distribución de las enfermedades bucodentales7.
Asimismo, estudios como el de Singh et al. sostienen que los ingresos familiares, el nivel educativo y la urbanización están estrechamente relacionados con el acceso a la atención preventiva y el estado de salud oral, lo cual puede explicar por qué los cantones con mayor infraestructura y cobertura sanitaria presentaron mejores resultados6.
En general, estos hallazgos evidencian la importancia de implementar estrategias focalizadas en los grupos más vulnerables espe- cialmente adolescentes, varones y habitantes de zonas rurales para mejorar la equidad en salud bucal. Las campañas educativas, la participación de las familias y la presencia de unidades móviles odontológicas resultan fundamentales para alcanzar una cobertura efectiva y sostenida en la prevención de enfermedades bucales en contextos de desigualdad.
Este estudio analizó la relación entre el Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS) y factores demográficos como edad, género y cantón de residencia. A pesar de contar con un número considerable de registros y con evaluadores previamente capacitados y calibrados, se deben considerar ciertas limitaciones inherentes al diseño metodológico. El uso de un muestreo por conve- niencia, basado en la disponibilidad de historias clínicas completas, limita la representatividad de la muestra y, por tanto, la generalización de los resultados a toda la población infantil y adolescente de la provincia. Esta falta de representatividad podría sesgar la distribución de las categorías del IHOS si la muestra no refleja de forma equilibrada las condiciones higiénicas de todas las zonas geográficas y grupos socioeconómicos. Asimismo, el diseño retrospectivo puede exponer al estudio a sesgos de selección e información.
Para mitigar el sesgo de selección, se incluyeron únicamente historias clínicas con registros completos, previamente validadas con el registro maestro de la unidad móvil, y se aseguró la uniformidad de criterios mediante la calibración in- terevaluador de los estudiantes de vinculación. En la calibración participaron 27 evaluadores quienes recibieron capacitación teórica y práctica sobre los criterios del IHOS y realizaron evaluaciones piloto sobre una muestra de pacientes simulados y reales. Aunque se aplicó este procedimiento, no se registraron indicadores cuantitativos de concordancia interevaluador, como el coeficiente Kappa o el porcentaje de acuerdo, lo que impide documentar de manera objetiva la confiabilidad de las mediciones; esta ausencia constituye una limitación adicional.
En cuanto al sesgo de información, se utilizó un formulario estandarizado para la recolección de datos, se realizaron verificaciones cruzadas en una muestra aleatoria de registros y se supervisó el proceso mediante auditoría docente. Estas medidas permitieron minimizar errores en la codificación, transcripción e interpretación, fortaleciendo la validez interna del estudio. Sin embargo, futuros trabajos deberían implementar muestreos aleatorios estratificados para mejorar la representatividad, así como registrar y reportar estadísticamente la concordancia interevaluador (por ejemplo, coeficiente Kappa, porcentaje de
acuerdo), lo que aumentaría la robustez metodoló- gica y la comparabilidad de los resultados.
Conclusiones
El presente estudio demostró que el Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS) en niños y ado- lescentes de la provincia de Manabí durante el año 2024 se encuentra mayoritariamente en niveles aceptables, con un 93,93% de la población evaluada clasificada en las categorías de higiene “buena” o “excelente”. No obstante, la identificación de un 6,07% de participantes con higiene regular o deficiente revela la presencia de subgrupos con mayor vulnerabilidad que requieren atención prioritaria.
A partir de estos hallazgos, se recomienda implementar intervenciones preventivas focalizadas, como campañas educativas escolares adaptadas por grupos de edad, programas de refuerzo en técnicas de cepillado dirigidos a familias, distribución de insumos básicos de higiene oral en comunidades con menor acceso y seguimiento periódico en la clínica odontológica móvil para monitorear la mejora del IHOS. Estas acciones podrían contribuir a reducir la proporción de casos en categorías no aceptables y promover la equidad en salud bucodental infantil y adolescente.
Los resultados demostraron que la edad influye significativamente en el nivel de higiene bucal, con mejores condiciones en los niños de 4 a 7 años que en los adolescentes de 12 a 14 años. Este hallazgo resalta la necesidad de implementar estrategias específicas para la población adolescente, dado que este grupo tiende a presentar menor adherencia a los hábitos de autocuidado oral a medida que aumenta su autonomía.
Asimismo, se constató que el género también es un factor relevante, ya que las niñas presentaron mejores niveles de higiene oral que los niños. Esta diferencia, consistente con la literatura científica, resalta la necesidad de promover enfoques difer- enciados según sexo, incentivando la participación de los varones en la adopción de rutinas adecuadas de higiene bucal.
Desde una perspectiva territorial, no se realizó un análisis estadístico directo que relacione el Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS) con el cantón
de residencia, por lo que no es posible afirmar desigualdades geográficas con base en los datos presentados. Sin embargo, la literatura señala que las condiciones de infraestructura sanitaria y el acceso a servicios de salud bucodental pueden influir en la higiene oral de la población, lo que sugiere la importancia de considerar estos factores en estudios futuros con análisis territoriales específicos. En conclusión, el estudio confirma que el estado de higiene oral en la población infantil y adolescente de Manabí está condicionado por factores demográficos como la edad, el género y el lugar de residencia. Estos hallazgos refuerzan la necesidad de fortalecer las estrategias de educación para la salud, ampliar la cobertura odontológica a través de unidades móviles, y desarrollar políticas públicas enfocadas en la equidad y la promoción de hábitos saludables desde edades tempranas.
Contribución de autoría
Todos los autores contribuyeron en el diseño, recolección, análisis e interpretación, redacción, revisión y aprobación de la versión final del documento.
Financiamiento
Ninguno
Declaración de conflictos de interés
Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés.
Referencias
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