Fecha de recepción:
04/07/2025
Fecha de aceptación:
17/09/2025
Fecha de publicación:
23/01/2026
Cómo citar:
Reyes Guerrero JC, Vásquez Ortega BR, Cabrera Pazmiño VF. Impacto de la armonización orofacial en la reconstrucción de la estética facial y función masticatoria: revisión de la literatura. Rev Fac Odontol Univ Cuenca. 2026;4(1): 58-73. Disponible en: https://doi.org/10.18537/fouc. v04.n01.a05
Autor de correspondencia:
Jean Carlos Reyes Guerrero
Correo electrónico:
e-ISSN: 2960-8325
ISSN: 1390-0889
Revisión narrativa,Revista de la Facultad de Odontología de la Universidad de Cuenca . Vol. 4, No. 1,
pp. 58-73, enero-junio 2026
DOI: https://doi.org/10.18537/fouc.v04.n01.a05
Jean Carlos Reyes Guerrero1 ORCID: 0009-0009-7574-4112
Branly Rafael Vásquez Ortega2 ORCID: 0000-0003-1784-0834 Victor Fabrizio Cabrera Pazmiño3 ORCID: 0000-0002-8432-2319
Investigador Independiente, Bucaramanga-Colombia
Investigador Independiente, Machala-Ecuador
Investigador Independiente, Brasilia-Brasil
Resumen
Abstract
Introducción
La Armonización Orofacial (AOF) se ha consolidado como un campo interdisciplinario y dinámico dentro de la odontología contemporánea, integrando procedimientos innovadores que buscan mejorar tanto la estética facial (EF) como la función masticatoria (FM). Este enfoque se fundamenta en la interrelación armónica entre los tejidos orofaciales, con el objetivo de corregir desequilibrios estructurales y funcionales, optimizando tanto la apariencia facial como el rendimiento del sistema estomatognático. Desde técnicas mínimamente invasivas, como el uso de rellenos dérmicos y toxina botulínica, hasta inter- venciones quirúrgicas precisas, la AOF ha emergido como una herramienta esencial para responder a la creciente demanda de pacientes que aspiran elevar su autoestima y bienestar integral, reflejando una evolución significativa en los paradigmas de la atención odontológica1.
Los beneficios estéticos de la AOF son innegables. Procedimientos como el diseño de sonrisa mediante la corrección de la altura de la sonrisa, el aumento de labios, surcos nasogenianos y líneas de expresión, pasando por la otomodelación o el rejuvenecimiento facial, han ganado popularidad por su capacidad para mejorar la simetría facial y revertir los signos del envejecimiento. La EF no solo influye en la percepción social del individuo, sino que también fortalece su autoestima y confianza, actuando como un factor determinante en las in- teracciones sociales y personales. En este sentido, la sonrisa se posiciona como un elemento central de la belleza facial y un reflejo directo de la salud general, subrayando la relevancia de estos trata- mientos en el contexto sociocultural actual2.
Además, la AOF mejora significativamente la FM a través de tratamientos como ortodoncia, periodoncia y cirugía maxilofacial, que no solo corrigen problemas funcionales como maloclusio- nes, trastornos temporomandibulares y dificulta- des fonéticas, sino que también previenen com- plicaciones a largo plazo, como desgaste dental excesivo, alteraciones posturales y afecciones sistémicas relacionadas, incluyendo dolores crónicos de cabeza o cervicales. Al optimizar la funcionalidad del sistema estomatognático, estos procedimientos elevan la calidad de vida de los pacientes, fortalecen su bienestar general y reducen la incidencia de patologías asociadas, consolidando a la AOF como una disciplina integral en la odontología contemporánea3.
A pesar del creciente interés clínico y social en la AOF, persiste una brecha de conocimiento signifi- cativa en la literatura científica, sobre una síntesis comprensiva que explore de manera integrada la interrelación entre EF y FM, así como sus implica- ciones clínicas y psicosociales. Además, la rápida incorporación de nuevas tecnologías y biomate- riales en la práctica clínica resalta la necesidad de una evaluación científica rigurosa para establecer protocolos terapéuticos estandarizados y basados en evidencia que maximicen los beneficios de la AOF y minimicen los riesgos asociados4.
En este contexto, el auge de la AOF en la práctica clínica contemporánea impulsado por el avance de nuevas tecnologías menos invasivas y el desarrollo de biomateriales innovadores, destaca la necesidad de consolidar sus fundamentos y aplicaciones
Impacto de la armonización orofacial en la reconstrucción de la estética facial y función masticatoria: Revisión de la literatura
prácticas. Esta disciplina trasciende los límites tradicionales de la odontología al integrar aspectos estéticos, funcionales y psicosociales, posicionán- dose como un enfoque multidimensional que impacta positivamente la autoimagen y el estado de salud integral de los pacientes5.
Esta revisión se propone sintetizar la evidencia disponible, explorando el equilibrio entre EF y FM, así como sus implicaciones clínicas y sociales, con el propósito de orientar futuras investiga- ciones y perfeccionar los protocolos terapéuticos para maximizar los beneficios en la atención odontológica.
Metodología
Para abordar los objetivos planteados, se realizó una búsqueda exhaustiva de artículos científicos en las bases de datos PubMed/MEDLINE, Google Scholar, ScienceDirect, Academia.edu, Scielo y Periódicos CAPES. El período de tiempo selec- cionado para esta investigación fue de enero de 2015 a enero de 2025, con el fin de incluir estudios recientes y relevantes.
Se utilizaron los siguientes descriptores en español, inglés y portugués: (“armonización orofacial” OR “estética orofacial”) AND (“beneficios estéticos” OR “función bucal”) AND (“revisión de literatura” OR “revisión sistemática” OR “estudio clínico”) AND (“no síndromes OR no sindrómicos”) AND (“no niños); (“orofacial harmonization” OR “orofacial aesthetics”) AND (“esthetic benefits” OR “functional impact”) AND (“literature review” OR “systematic review” OR “clinical study”) AND (“not syndromes OR non-syndromic”) AND (“not childrens OR not kids”); y (“harmonização orofacial” OR “estética orofacial”) AND (“benefícios estéticos” OR “função bucal”) AND (“revisão da literatura” OR “revisão sistemática” OR “estudo clínico”) AND (“não síndromes OR não sindrómicos”) AND (“não crianças OR não meninos).
En la fase inicial de selección, los artículos fueron organizados y filtrados por títulos, excluyendo aquellos que no estaban alineados con el tema central de la investigación. Posteriormente, evaluamos los resúmenes y los textos completos de los artículos preseleccionados, aplicando los criterios de inclusión preestablecidos. Durante
este proceso, se identificaron y eliminaron las duplicaciones.
Posteriormente, la calidad metodológica de los estudios restantes fue evaluada de forma inde- pendiente por dos autores calibrados (J.C.R.G. y B.R.V.O.), fue analizada la calidad metodológica de cada estudio, asegurando la objetividad y rigurosidad en la selección. Las discrepancias en la evaluación de los estudios fueron resueltas inicialmente mediante consenso entre los revisores. De no alcanzarse un acuerdo, se recurría a la intervención de un tercer autor (V.F.C.P.), quien actuaría como árbitro para la decisión final. Solo los estudios que cumplieron con los estándares de calidad metodológica y los criterios de inclusión establecidos fueron incorporados al análisis final de la evidencia.
Dentro de los criterios de inclusión se incluyeron artículos científicos originales, casos clínicos y revisiones sistemáticas y de literatura, trabajos publicados en idioma español, inglés y portugués. Para los criterios de exclusión descartamos estudios experimentales en animales, estudios en pacientes con síndromes, pacientes pediátricos y trabajos en animales y en otros idiomas que puedan traer problemas al traducir, y que no fueran en idioma español, inglés y portugués.
La calidad metodológica de los 17 estudios se- leccionados (5 estudios clínicos, 10 revisiones de literatura, 1 ensayo clínico aleatorizado y 1 estudio observacional) se evaluó usando las herramientas del Joanna Briggs Institute (JBI), seleccionadas según el diseño de cada estudio. Las herramientas JBI fueron elegidas por su reconocimiento interna- cional y adaptabilidad a diversos diseños, ideales para revisiones con heterogeneidad metodológi- ca5. Para casos clínicos, se usó la JBI 2017 - Critical Appraisal Checklist for Case Reports (8 ítems); para ensayos clínicos, estudios observacionales y revisiones, se emplearon las checklists JBI co- rrespondientes. La puntuación se basó en ítems positivos, pero las limitaciones (por ejemplo, falta de seguimiento en casos clínicos, sesgos en ensayos clínicos o búsquedas limitadas en revisiones) se analizaron cualitativamente para contextualizar la calidad de la evidencia. Estas limitaciones,
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA del proceso de selección de los artículos científicos
como tamaños muestrales reducidos o falta de estandarización, se consideraron al interpretar los resultados y se integraron en la discusión para reflejar la robustez de los hallazgos.
Se identificaron inicialmente 1.409 referencias bibliográficas distribuidas en diversas bases de datos: 6 en PubMed, 731 en Google Scholar, 470 en ScienceDirect, 24 en Academia.edu, 11 en SciELO y 167 en Periódicos CAPES. Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, realizar la lectura de títulos y resúmenes, eliminar duplicados y descartar aquellos artículos que no cumplían con los criterios establecidos, se obtuvo una muestra final de 17 estudios incluidos en el análisis. El proceso de selección se detalla en el diagrama de flujo PRISMA presentado en la Figura 1.
Entre los artículos incluidos en este estudio se iden- tificaron cinco estudios clínicos, diez revisiones de literatura, un ensayo clínico aleatorizado y un estudio observacional. El total de pacientes
atendidos en los estudios fue de 91, todos del sexo femenino, con una edad promedio de 45 años y 9 meses. Brasil fue el país que más contribuyó con evidencia científica relevante, aportando 15 artículos incluidos en el análisis (Tabla 1).
Dentro de los procedimientos estéticos estudiados tenemos: fotobiomodulación sistémica (FS) y microagujas, ácido hialurónico (AH) y sus usos en rinoplastia sin cirugía y voluminización de labios (VL), bioestimulantes del colágeno (BC), crema facial con hormonas biomoleculares, hilos de polidioxanona (PDO), electrocauterio, endoláser, toxina botulínica (TB), chorro de plasma fotomo- dulado (CPM), fotobiomodulación (FBM) y terapia con ozono (TO). Además, que esta revisión abordó importantes complicaciones omitidas por otros trabajos (Tabla 1).
Se elaboraron tablas que ofrecen una visión general de los estudios incluidos, destacando aspectos clave relacionados con los beneficios estéticos, funcionales y el impacto en la calidad
Impacto de la armonización orofacial en la reconstrucción de la estética facial y función masticatoria: Revisión de la literatura
Tabla 1. Datos generales de los artículos utilizados en esta revisión de la literatura
Estudio y año | Tipo de estudio | País | Pacientes y genero | Edad (media) | Tipo de tratamiento | Material | Intensidad/cantidad de material | Tiempo de tratamiento | Región tratada | Complicaciones |
Archangelo y Bello 2020 | Estudio de caso | Brasil | 1 (F) | 61 años | AOF: Fotobiomodulación sistémica (uso de láser infrarrojo); Concentrados de sangre autóloga (IPRF - Fibrina rica en plaquetas inyectable); Microagujas con aplicación de concentrados de sangre. | Fotobiomodulación sistémica: láser infrarrojo de 808 nm (dispositivo Duo, MMOptics); Concentrados de sangre autóloga (IPRF): Obtenidos a partir de la centrifugación de la sangre autóloga del paciente; Microneedling: Smart Pen® con cartucho desechable de 36 agujas | Fotobiomodulación sistémica: 30 minutos de irradiación transcutánea con láser infrarrojo (dosis de 180 J, 5400 J/cm²). Concentrados de sangre autóloga (IPRF): se utilizaron 4 tubos de 9 ml de sangre para obtener el IPRF. Se aplicaron 3 sesiones de IPRF con microagujas. Microagujas: La IPRF se aplica en forma de goteo al mismo tiempo que la microaguja. | 3 sesiones con intervalos no especificados (pero se menciona un seguimiento de 30 días después de la última aplicación). | Rostro: El tratamiento se aplica en toda la piel del rostro para mejorar la hidratación, reducir manchas y mejorar el tono de la piel. | No se reportaron complicaciones graves. |
Lima et al., 2020 | Revisión de literatura | Brasil | No especifica | No especifica | Toxina Botulínica (BTX-A). | Toxina Botulínica tipo A (BTX-A). | De acuerdo a las instrucciones del fabricante. | 4 - 8 meses | Músculos faciales superiores (frente, cejas, región periorbitaria); músculos masticatorios (masetero y temporal); músculos elevadores del labio superior y glándulas salivales (parótida y submandibular) para tratar la sialorrea. | Dolor en el sitio de inyección; moretones o edema; asimetría facial temporal; debilidad muscular lejana al sitio de aplicación. |
Dall’Magro et al., 2021 | Estudio de caso | Brasil | 1 (F) | 28 años | AOF con rellenos dérmicos (ácido hialurónico) y bichectomía | Ácido hialurónico | No especifica | No especifica | Labios (relleno con ácido hialurónico) y mejillas (bichectomía) | No reportadas |
Wilson Rolando Naranjo Andrade, Sofía Johana Chamba Aguirre y Iván Andrés Palacios Astudillo
Ribeiro et al., 2021 | Revisión integrativa de literatura | Brasil | No especifica | No especifica | Ácido Hialurónico (relleno dérmico facial). | Ácido hialurónico | Dosis varían según el producto y la técnica empleada. | 6 – 18 meses | Rellenos de labios; corrección de surcos nasolabiales; voluminización de la mandíbula y el mentón; tratamiento del tercio medio de la cara; región infraorbitaria. | Edema; eritema; moretones. dolor local; nódulos o induración en el sitio de la inyección; picazón. |
Mena et al., 2022 | Revisión narrativa de literatura | Colombia | No especifica | No especifica | Toxina Botulínica tipo A (BoNT-A) | Toxina Botulínica tipo A (BoNT-A) | Las dosis varían entre 10 y 50 unidades por zona tratada, según el caso | 3 – 6 meses | Arrugas frontales; patas de gallo; líneas de expresión glabelares; sonrisa gingival y platisma | Dolor leve en el lugar de la inyección; Edema; equimosis; dolor de cabeza temporal; asimetría facial transitoria. |
Lizarelli y Costa 2022 | Estudio de caso | Brasil | 7 (F) | 50 años | Chorro de plasma fotomodulado (CPM) asociado a fotobiomodulación (FBM) con LED verdes y rojos | Chorro de plasma fotomodulado (CPM): Equipo New Skin 2.0 (MMOptics, São Carlos, SP, Brasil). Fotobiomodulación (FBM): LED verdes (530 nm) y rojos (630 nm) | Fotobiomodulación: LED verde: 530 nm, 100 mW. LED rojo: 630 nm, 100 mW. Dosis energética: 1-3 J por punto, dependiendo de la fase de tratamiento | Preparación de la piel: 2 a 4 sesiones. Tratamiento principal (JP + FBM): 1 sesión cada 30 días. Postoperatorio: Varias sesiones de seguimiento durante 30 a 120 días. Duración total del tratamiento: 3 a 4 ciclos completos (cada ciclo incluye preparación, tratamiento principal y tratamiento postoperatorio). | Región orofacial completa (cara, labios, párpados, frente, pómulos, región submentoniana). Zonas específicas como párpados (blefaroplastia), labios (eversión labial) y frente (reducción de arrugas estáticas). | No se reportaron complicaciones graves. Sin embargo, se menciona la posibilidad de edema en las primeras 72 horas después del tratamiento, especialmente en pacientes de mayor edad. |
AOF: Hilos de soporte facial (hilos de polidioxanona – PDO); relleno dérmico (relleno dérmico con ácido hialurónico - HA); electrocauterización (electrocauterización) para tratar la flacidez del párpado. | PDO: COG 19G 100X160 - Hilos espiculados USP 1; roscas espiculadas COG 18G 100X160 - USP 1; Alambres canulados lisos “Eye” para párpados inferiores. | Hilos PDO: 1ª sesión: 2 alambres espiculados COG 19G en cada lado de la mandíbula. 2da sesión: 5 hilos espiculados COG 18G en cada lado del rostro (técnica “All on Five®”) y 6 hilos canulados lisos “Eye” en párpados inferiores. | 14 meses (desde la primera sesión hasta la última evaluación). Tres sesiones de tratamiento en total. | Tercio medio e inferior de la cara: Pómulos, párpados inferiores, surco nasolabial, mentón y papada. Párpados inferiores: | No se reportaron complicaciones graves. Los efectos adversos mencionados fueron leves y comunes, como edema local, |
Revista de la Facultad de Odontología 63
Universidad de Cuenca
Batista et al., 2023 | Almeida y Moreira 2023 | Stivanin et al., 2022 |
Revisión narrativa de literatura | Estudio de caso | Estudio de caso |
Brasil | Brasil | Brasil |
No especifica | 1 (F) | 1 (F) |
No especifica | 65 años | 55 años |
Ozonoterapia | Aplicación de hidroxiapatita de calcio (CaHA) como bioestimulante del colágeno. | |
Gas ozono. Agua ozonizada. Aceite ozonizado (ozónido). | Gel bioestimulante (Biomethyl) diluido en solución salina estéril al 0,9% y lidocaína sin vasoconstrictor | AH: voluma® (primera sesión); restylane Lyft® (tercera sesión). Electrocauterio: para párpados inferiores caídos. |
El ozono debe aplicarse siguiendo protocolos específicos para garantizar su seguridad y eficacia. | Dilución: 1 ml de hidroxiapatita de calcio en 5 ml de solución salina y 1 ml de lidocaína. | 3ª sesión: 6 hilos espiculados COG 18G en mentón. Ah: 1ª sesión: 2 ml de AH Voluma® en el tercio medio del rostro y mentón. Ah: 1ª sesión: 2 ml de AH Voluma® en el tercio medio del rostro y mentón. 3ª sesión: 1 ml de Restylane Lyft® AH en el mentón y 1 ml en el surco nasogeniano. Electrocauterio: Se aplica en los párpados inferiores. |
No especifica | 30 días (seguimiento 30 días después del procedimiento) | 14 meses (desde la primera sesión hasta la última evaluación). Tres sesiones de tratamiento en total. |
Tratamiento de infecciones locales; bioestimulación tisular para mejorar la cicatrización y regeneración; desinfección de cavidades bucales; reducción de la inflamación y el edema. | En el tercio medio e inferior de la cara | Tratamiento con alambres canulados lisos “Eye” y electrocauterio. |
Irritación local si no se aplica correctamente. | No se reportaron complicaciones graves | sangrado mínimo y hematomas, los cuales fueron autolimitados y de corta duración. |
Impacto de la armonización orofacial en la reconstrucción de la estética facial y función masticatoria: Revisión de la literatura
Vol. 4
No. 1
enero-junio 2026
Marinho et al., 2023 | Junior et al., 2023 | De Souza et al., 2023 | Contador et al., 2023 |
Revisión narrativa de literatura | Revisión narrativa de literatura | Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado | Revisión narrativa de literatura |
Brasil | Brasil | Brasil | Brasil |
No especifica | No especifica | 50 (F) | No especifica |
37,4 años | No especifica | No especifica | No especifica |
Hilos de polidioxanona (PDO) | Aplicación de bioestimuladores de colágeno. | Crema facial con hormonas biomoleculares (estriol, estradiol y progesterona) | Voluminización de labios mediante relleno de ácido hialurónico. |
Hilos de polidioxanona (PDO) | Hidroxiapatita de calcio (Ca10(PO4)6(OH)2) | Estriol (E3): 5 mg; Estradiol (E2): 0,5 mg; Progesterona (P4): 30 mg | Ácido Hialurónico |
Depende del tipo de hilo: Mono PDO: monofilamento sin garra; Doble Resorte: monofilamento torcido o trenzado; Espiculado: con espículas para mayor tracción y elevación. | No especifica | Aplicación diaria de la crema facial durante 53 días | 1 ml de AH por sesión, aplicado con microcánulas o agujas específicas (de acuerdo a las necesidades del paciente). |
30 – 45’ (aplicación) | Aplicación mediante inyecciones precisas. | 53 días | 6 – 12 meses |
Cara (regiones de ptosis gravitacional, pliegues nasolabiales, contorno mandibular, etc.) | Zonas estratégicas de la cara, manos, cuello y escote. | Cara completa (aplicación tópica en todo el rostro). | Labios superior e inferior; región perioral; zonas específicas como el arco de Cupido, los bordes bermellones y las comisuras de los labios. |
Hematomas; pequeñas retracciones; infección, externalización/ Migración del cabello; asimetría; en casos raros, lesión del nervio facial o hematomas grandes. | Bajo riesgo de reacciones adversas | No se reportaron complicaciones graves. | Edema; equimosis; moretones; activación del herpes simple; asimetrías temporales; efecto Tyndall. |
Wilson Rolando Naranjo Andrade, Sofía Johana Chamba Aguirre y Iván Andrés Palacios Astudillo
Revista de la Facultad de Odontología
Universidad de Cuenca
Impacto de la armonización orofacial en la reconstrucción de la estética facial y función masticatoria: Revisión de la literatura
Saavedra-Naranjo et al., 2023 | Estudio observacional, descriptivo de corte transversal | Ecuador | 30 (F) | 25 años | AOF | Toxina botulínica (Bótox) | No especifica | Sep – Dic 2022 | Rostro, cuello y estructuras orofaciales | No especifica |
Coimbra et al., 2024 | Revisión de literatura | Brasil | No especifica | No especifica | Procedimientos estéticos faciales (rellenos, análisis facial, visagismo) | Ácido hialurónico | No especifica | No especifica | No especifica | No especifica |
Da Silva et al., 2024 | Revisión de literatura | Brasil | No reportadas | No reportadas | Endoláser | Endoláser (láser de baja potencia) | No reportadas | No reportadas | No reportadas | No reportadas |
Santana y Moreira 2024 | Revisión de literatura | Brasil | No especifica | No especifica | Rinoplastia no quirúrgica (rinomodelación) con rellenos dérmicos | Ácido hialurónico (HA), hidroxiapatita de calcio (CaHA) y silicona | Varía según las necesidades individuales de cada paciente y la zona a tratar (0,05cc a 0,1cc) en cada aplicación | AH: Duración variable, dependiendo del individuo; Hidroxiapatita de calcio (CaHA): El efecto dura entre 12 y 18 meses; Silicona: efecto permanente, pero con riesgos a largo plazo. | Nariz: Dorso nasal, punta nasal, columela, ángulo nasofrontal (raíz), ángulo nasolabial; Otras zonas faciales: glabela, pliegues nasolabiales, región temporal | Edema, dolor, equimosis, hiperemia, inflamación local, hematoma, sangrado, oclusión vascular, formación de nódulos, granulomas, necrosis tisular, migración de productos, reacciones inflamatorias retardadas. |
de vida, considerados pilares fundamentales de la AOF. La evaluación de la calidad metodológica de los estudios incluidos presentó puntuaciones que oscilaron entre 3 y 7 puntos, según el sistema de valoración utilizado, el cual se basó exclusivamente en la asignación de símbolos positivos (Tabla 2).
Los estudios analizados destacan cómo diferentes tipos de tratamientos mejoran la apariencia facial, recuperan volumen y reducen los signos del enve- jecimiento (Tabla 3).
En este contexto, los tratamientos de AOF también generan un impacto significativo en la función muscular (FM), contribuyendo a la mejora de la
salud bucal, el equilibrio funcional del sistema estomatognático y otros aspectos relacionados con la calidad de vida de los pacientes. Estos beneficios se detallan en la Tabla 4.
No obstante, varios estudios presentan limitaciones metodológicas persistentes, entre ellas la ausencia de discusión sobre alternativas terapéuticas y con- sideraciones éticas. Estas deficiencias evidencian la necesidad de desarrollar investigaciones más rigurosas que respalden la eficacia y seguridad de los procedimientos evaluados.
Tabla 2. Riesgo de sesgo según la herramienta JBI TOOL de los estudios elegibles incluidos en este artículo
Total | 7/8 | 5/8 | 7/8 | 4/8 | 5/8 | 7/8 | 7/8 | 6/8 | 5/8 | 5/8 | 4/8 | 4/8 | 6/8 | 5/8 | 5/8 | 5/8 | 3/8 |
8. ¿El estudio contribuye al conocimiento existente? | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | – | + | + | + | + | + | + |
7. ¿Se han abordado las im- plicaciones éticas? | + | – | + | – | – | + | + | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – |
6. ¿Se han considerado otras alternativas de tratamiento? | – | – | – | – | – | – | + | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – |
5. ¿Se han discutido las expe- riencias del paciente? | + | + | + | – | + | + | – | + | + | + | + | – | + | + | + | + | – |
4. ¿Son los resultados válidos y confiables? | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | – | + | + | + | + | + | – |
3. ¿Se han medido correcta- mente los resultados? | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + |
2. ¿Se han descrito adecuada- mente las intervenciones o el tratamiento? | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + |
1. ¿Se han identificado clara- mente los diagnósticos/desa- fíos clínicos relevantes? | + | – | + | – | – | + | + | + | – | – | + | – | + | – | – | – | – |
Artículos | Archangelo y Bello 2020 | Lima et al., 2020 | Dall’Magro et al., 2021 | Ribeiro et al., 2021 | Mena et al., 2022 | Lizarelli y Costa 2022 | Stivanin et al., 2022 | Almeida y Moreira 2023 | Batista et al., 2023 | Contador et al., 2023 | De Souza et al., 2023 | Junior et al., 2023 | Marinho et al., 2023 | Saavedra-Naranjo et al., 2023 | Coimbra et al., 2024 | Da Silva et al., 2024 | Santana y Moreira 2024 |
Tabla 3. Beneficios estéticos de la AOF
Artículos | Tratamientos | Beneficios | Impacto estético |
Archangelo y Bello 2020 | Fotobiomodulación sistémica, IPRF y microagujas | Reduce la sequedad de la piel, mejora la textura de la piel y reduce las arrugas | Resultados visibles en uniformidad del tono de la piel y rejuvenecimiento facial |
Ribeiro et al., 2021 | Ácido hialurónico (relleno dérmico) | Mejora la simetría facial, restaura el volumen de pómulos y el mentón y suaviza las arrugas | Proporciona un contorno facial más definido y una apariencia juvenil |
Junior et al., 2023 | Bioestimulantes del colágeno | Mejora la firmeza, elasticidad y textura de la piel estimulando el colágeno | Efecto lifting natural con resultados duraderos |
Santana y Moreira 2024 | Rinoplastia sin cirugía | Corrección de irregularidades en el puente nasal, elevación de la punta nasal y mejora de la simetría facial | Cambios sutiles pero significativos en la armonía facial |
Contador et al., 2023 | Voluminización de labios | Aumento natural del volumen de los labios, corrección de asimetrías y suavizado de líneas finas | Mejora la definición del contorno labial y la proyección del labio superior |
De Souza et al., 2023 | Crema facial con hormonas biomoleculares | Reduce las arrugas y mejora la elasticidad de la piel | Contorno facial más definido y apariencia rejuvenecida |
Marinho et al., 2023 | Hilos de polidioxanona (PDO) | Lifting inmediato, reducción de flacidez y redefinición de contornos faciales | Resultados naturales con efecto antienvejecimiento |
Da Silva et al., 2024 | Endoláser | Reducción de arrugas y líneas de expresión, aumento de la firmeza y tonificación de la piel | Mejora significativa en la textura y apariencia general de la piel |
Saavedra- Naranjo et al., 2023 | Toxina botulínica | Mejora la simetría facial, reduce arrugas y líneas de expresión, define ángulos faciales y suaviza defectos | Apariencia más juvenil y armoniosa, realzando su belleza natural de forma personalizada |
Lizarelli y Costa 2022 | Chorro de plasma fotomodulado (CPM) y fotobiomodulación (FBM) | Mejoran la simetría facial, redefinen contornos y reducen signos de envejecimiento, proporcionando una apariencia más juvenil y armoniosa | Mejora significativa en su autoestima y confianza, lo que favorece su bienestar emocional y social, facilitando la integración en entornos personales y profesionales |
Dall’Magro et al., 2021 | Ácido hialurónico y bichectomía | Mejora en la armonía facial, forma y volumen del rostro y labios | Mejora significativa en su autoestima y satisfacción personal, mejorando las interacciones psicosociales |
Almeida y Moreira 2023 | Hidroxiapatita de calcio (CaHA) como bioestimulante del colágeno | Mejora la textura de la piel por el aumento de volumen en las zonas tratadas, mejorando el contorno facial | Mejora significativa en la autoestima por rejuvenecimiento facial y reducción de arrugas |
Tabla 4. Beneficios funcionales de la AOF
Beneficios funcionales | |||
Autores | Tratamientos | Beneficios | Impacto funcional |
Lima et al., 2020 | Toxina botulínica | Reducción del bruxismo, alivio del dolor asociado a trastornos temporomandibulares (TTM) y mejora de la función mandibular. | Mejora la comodidad y reduce las complicaciones relacionadas con la masticación. |
Mena et al., 2022 | Toxina botulínica tipo A | Reducción de la tensión muscular asociada al bruxismo y alivio de las cefaleas tensionales. | Contribuye a una mayor funcionalidad mandibular y bienestar general. |
Batista et al., 2023 | Terapia con ozono | Mejora la cicatrización postoperatoria, reduce la inflamación y el edema y promueve la regeneración de tejidos. | Minimiza las complicaciones asociadas a infecciones o inflamaciones. |
Stivanin et al., 2022 | Hilos PDO y electrocauterio | Reduce la flacidez de los párpados inferiores y mejora la elasticidad de la piel. | Mejora la funcionalidad de la musculatura periorbitaria. |
Coimbra et al., 2024 | Procedimientos estéticos faciales como (rellenos, análisis facial, visagismo). | Mejora en la estética de la sonrisa (longitud de los labios). | Mejora la calidad de vida al reducir los síntomas asociados al estrés muscular. |
Discusión
La AOF se ha posicionado como una disciplina integral dentro de la odontología moderna, incorporando una diversidad de procedimientos innovadores que abordan de manera simultánea la EF y la FM. Estos tratamientos, que abarcan desde técnicas avanzadas de mínima invasión hasta in- tervenciones quirúrgicas precisas, buscan corregir desequilibrios estructurales, optimizar la simetría facial y potenciar el rendimiento del sistema esto- matognático, reflejando una evolución significati- va en los enfoques terapéuticos de la especialidad.
La FS combinada con microagujas ha emergido como una opción no invasiva de gran aceptación para el rejuvenecimiento facial. Estudios demuestran que esta técnica mejora notable- mente la elasticidad cutánea y atenúa los signos del envejecimiento, resultando en una elevada satisfacción entre los pacientes6. No obstante, la ausencia de protocolos estandarizados y la hete- rogeneidad en los resultados destacan la urgencia de investigaciones adicionales para definir pautas clínicas consistentes. Esta modalidad puede com- plementarse con el AH para potenciar los efectos estéticos, ampliando así su alcance terapéutico7.
El ácido hialurónico (AH) es un componente clave en la armonización orofacial (AOF), reconocido por su capacidad para restaurar volumen facial y armonizar proporciones estéticas, contribuyendo a una apariencia rejuvenecida y simétrica. Estudios de Ribeiro et al., Dall’Magro et al. y Coimbra et al. confirman que el AH mejora la estética facial y eleva la autoestima y calidad de vida de los pacientes8,9.
Sin embargo, Mena et al. destacan complicaciones como edema o eritema, subrayando la necesidad de una técnica precisa y una evaluación pretra- tamiento exhaustiva10. El AH, al proporcionar un efecto volumétrico inmediato, establece una base estructural que se potencia sinérgicamente al integrarse con bioestimulantes del colágeno (BC). Esta combinación no solo optimiza la estética, sino que también refuerza la funcionalidad tisular, alineándose con los principios de la AOF de integrar forma y función para resultados duraderos.
Los bioestimulantes del colágeno (BC) comple- mentan al AH al estimular la producción endógena de colágeno, mejorando la firmeza y elasticidad de la piel, lo que resulta en una textura rejuvenecida y
una mayor satisfacción del paciente, como reportan Júnior et al.11. La variabilidad en los resultados, influida por el tipo de BC y las características indivi- duales, resalta la importancia de un enfoque perso- nalizado12. Al combinarse con AH, los BC prolongan los efectos estéticos al fortalecer la matriz dérmica, mientras que su integración con procedimientos como la rinoplastia no quirúrgica, que también emplea AH, amplifica la armonización facial al abordar contornos y estructura simultáneamente. Esta interrelación refleja el enfoque integrativo de la AOF, donde los tratamientos convergen para optimizar la simetría, funcionalidad y bienestar psicosocial, minimizando complicaciones y promoviendo resultados naturales y coherentes.
La rinoplastia no quirúrgica, que utiliza AH para este fin, ha experimentado un notable incremento en popularidad debido a su menor tiempo de recuperación en comparación con la rinoplastia tradicional. Según lo reportado por Santana y Moreira, este procedimiento mejora significati- vamente el perfil nasal, especialmente cuando se combina con otros tratamientos estéticos como la voluminización de labios (VL)13. Sin embargo, en casos de deformidades nasales severas, la cirugía tradicional sigue siendo la opción preferida14. Este tratamiento resalta la importancia de un enfoque integral en la AOF, donde múltiples procedimien- tos trabajan en conjunto para lograr resultados óptimos.
La VL con AH es uno de los procedimientos más demandados en la AOF. Contador et al. demostraron que este tratamiento no solo mejora la apariencia de los labios, sino que también tiene un impacto positivo en la autoestima y la interacción social de los pacientes15. No obstante, el exceso de volumen puede resultar en una apariencia artificial, lo que resalta la importancia de un enfoque equilibrado y personalizado16. En este mismo contexto, los hilos de polidioxanona (PDO) podrían ser usados para lograr un efecto adicional para una mejoría facial completa.
Los hilos de PDO han emergido como una técnica mínimamente invasiva para lograr un efecto lifting en el rostro. Marinho et al. y da Silva et al. reportaron que estos hilos son efectivos para mejorar la firmeza de la piel y reducir los signos del envejecimiento17,18. Sin embargo, la durabilidad de los resultados puede variar, lo que sugiere que este
tratamiento debe ser complementado con otros procedimientos, como la TB, para mantener los efectos a largo plazo.
La TB es ampliamente utilizada para reducir las arrugas dinámicas y mejorar la estética facial. Estudios reportaron que la TB no solo mejora la apariencia facial, sino que también puede aliviar síntomas asociados con trastornos temporo- mandibulares. En el tratamiento del bruxismo, la TB, aplicada en los músculos maseteros y temporales, reduce la hiperactividad muscular en un 20-30%, disminuyendo el rechinamiento dental y mejorando la función masticatoria. Además, para la sonrisa gingival, la TB relaja los músculos elevadores del labio superior, reduciendo la exposición gingival excesiva y optimizando la estética de la sonrisa con resultados naturales19,20. Sin embargo, Meretsky et al. advirtieron que el uso excesivo de TB puede resultar en una expresión facial rígida y poco natural, lo que resalta la importancia de una dosificación cuidadosa21. Este tratamiento puede ser complementado con técnicas como el chorro de plasma fotomodulado (CPM) para lograr un rejuvenecimiento facial más completo.
El CPM ha ganado popularidad como una técnica no invasiva para el rejuvenecimiento facial. Lizarelli y Costa, reportaron que el CPM es efectivo para mejorar la textura de la piel y reducir los signos del envejecimiento, lo que contribuye a una mayor satisfacción del paciente22. Sin embargo, la falta de estudios a largo plazo sobre su eficacia sugiere que este tratamiento debe ser complementado con otros procedimientos, como la TO para maximizar los beneficios.
La TO ha emergido como una opción coadyuvante en la AOF. Batista et al. encontraron que es efectiva para reducir los signos del envejecimiento de la piel23. Sin embargo, la falta de estandarización en los protocolos de tratamiento sugiere que se necesitan más investigaciones para establecer pautas claras24. En este mismo sentido de tratamiento de la piel, el uso de cremas faciales podría ayudar a maximizar los resultados de la TO para lograr una armonización facial más completa.
El uso de cremas faciales con hormonas biomole- culares ha ganado atención como una opción no invasiva para el rejuvenecimiento facial. de Souza
et al. y Almeida et al. reportaron que estas cremas mejoran la textura de la piel y reducen los signos del envejecimiento, especialmente en mujeres en la menopausia25,26.
El electrocauterio ha sido utilizado en la AOF para tratar imperfecciones cutáneas y mejorar la textura de la piel. Stivanin et al. reportaron que este procedimiento es efectivo para reducir cicatrices y manchas, factores que inciden positivamente en la percepción de satisfacción del paciente27. Sin embargo, el riesgo de quemaduras y cicatrices residuales resalta la importancia de una técnica precisa28. Este tratamiento puede ser complemen- tado con el uso de endoláser para lograr resultados más precisos en la piel.
El endoláser ha ganado popularidad como una técnica mínimamente invasiva para el rejuvene- cimiento facial. Da Silva et al. reportaron que el endoláser es efectivo para mejorar la textura de la piel y reducir los signos del envejecimiento29. Sin embargo, la falta de estudios a largo plazo sobre su eficacia sugiere que este tratamiento debe ser complementado con otros procedimientos30.
En síntesis, la AOF ofrece un espectro amplio de tra- tamientos que potencian la EF y la FM, traducién- dose en mejoras significativas en la calidad de vida, autoestima y bienestar psicosocial de los pacientes. No obstante, las limitaciones metodológicas de la evidencia actual, como la variabilidad en los resultados y la falta de estandarización, subrayan la urgencia de investigaciones más robustas y es- tandarizadas. A pesar de estas brechas, el creciente impacto clínico y social de la AOF, respaldado por su versatilidad y eficacia, consolida su relevancia como un pilar en la odontología, abriendo nuevas perspectivas para su desarrollo futuro.
Recomendaciones
Se recomienda que futuras investigaciones se orienten a evaluar la eficacia a largo plazo, la seguridad y el impacto psicológico de estos procedimientos. Asimismo, resulta fundamental el desarrollo de protocolos estandarizados que permitan garantizar resultados clínicos consisten- tes y satisfactorios.
Conclusiones
La AOF combina estética y funcionalidad para mejorar la calidad de vida de los pacientes, ofreciendo mejoras significativas como la restau- ración de la simetría facial, la reducción de signos de envejecimiento y la corrección de problemas de la FM como el bruxismo y los trastornos tem- poromandibulares. Tratamientos como FS, AH, BC, rinoplastia sin cirugía, VL, crema facial con hormonas biomoleculares, PDO, electrocauterio, endoláser, TB, CPM, FBM y TO, no solo mejoran la apariencia, sino que también aumentan la autoestima y la satisfacción personal, impactando positivamente en la interacción social y el bienestar emocional.
Sin embargo, la falta de evidencia científica robusta en algunas áreas y los riesgos asociados, como edema o asimetría, resaltan la necesidad de más investigaciones para optimizar la seguridad y eficacia de estos procedimientos. En resumen, la AOF es una disciplina prometedora que, con un enfoque integral y personalizado, puede transformar tanto la apariencia como la calidad de vida de los pacientes.
Contribución de autoría
Todos los autores contribuyeron en el diseño, recolección, análisis e interpretación, redacción, revisión y aprobación de la versión final del documento.
Financiamiento
Ninguno
Declaración de conflictos de interés
Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés.
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