39
e-ISSN: 2960-8325
ISSN: 1390-0889
Revisión narrativa, Revista de la Facultad de Odontología de la Universidad de Cuenca . Vol. 4, No. 2,
pp. 39-51, Julio - Diciembre 2026
odontología ocupacional para músicos
de viento. Una perspectiva desde la salud
A perspective from
occupational health and clinical practice
DOI: https://doi.org/10.18537/fouc.v04.n02.a06
Ruzbelt Eliuth Castillo Morales1
Ruzbelt Adrián Castillo Velasco1
Pablo Fernando Velasco Carvajal2
1. Universidad Católica de Cuenca, Ecuador
2. Conservatorio Superior José María Rodríguez, Ecuador
Resumen
Los músicos de viento integran con precisión la biomecánica y la expresión
artística durante la ejecución; la salud orofacial ocupacional de esta
biomecánicas reales de la embocadura profesional. El objetivo de
esta revisión fue explorar la interdependencia funcional entre la
embocadura y las características craneofaciales desde una perspectiva
de salud ocupacional, evaluando si las diferencias en intensidad del
dolor reportado por músicos de viento señalan una carga biomecánica
diferencial con implicaciones clínicas. Mediante una revisión narrativa
(2005), se analizó literatura publicada principalmente entre 2000 y
2025 en PubMed, Scopus y Google Scholar; se incluyeron estudios con
evidencia objetiva mediante sensores de presión, termografía infrarroja,
profesionales o estudiantes avanzados de conservatorio. Se excluyeron
medición objetiva y revisiones sin aporte conceptual propio. La evidencia
orquesta reporta trastornos musculoesqueléticos relacionados con la
Fecha de recepción:
06/01/2026
Fecha de aceptación:
09/03/2026
23/07/2026
Cómo citar:
Castillo Morales RE, Castillo
Velasco RA, Velasco Carvajal PF.
La embocadura no es neutra: hacia
una odontología ocupacional para
músicos de viento. Una perspectiva
desde la salud ocupacional y la
práctica clínica. Rev Fac Odontol Univ
Cuenca. 2026;4(2):39-51. doi:10.18537/
fouc.v04.n02.a06
Autor de correspondencia:
Ruzbelt Eliuth Castillo Morales
Correo electrónico:
ruzbelt.castillo@ucacue.edu.ec
ORCID: 0009-0008-9786-2032
ORCID: 0000-0001-9980-8517
ORCID: 0009-0005-1973-1174
La embocadura no es neutra: hacia una odontología ocupacional para músicos de viento.
Una perspectiva desde la salud ocupacional y la práctica clínica
Vol. N Julio - Diciembre 2026
ejecución, siendo estos más intensos, aunque no más
frecuentes, en músicos de viento respecto a otros
instrumentistas. Se concluye que la embocadura
genera adaptaciones individuales sostenidas con
consecuencias documentables para la salud orofacial,
y que la odontología ocupacional constituye una
esta población profesional.
músicos de viento, embocadura,
trastornos temporomandibulares, salud ocupacional,
odontología ocupacional
Abstract
Wind musicians precisely integrate biomechanics
and artistic expression during performance; the
occupational orofacial health of this population
the real biomechanical demands of professional
embouchure. The objective of this review was to
explore the functional interdependence between
embouchure and craniofacial characteristics from
an occupational health perspective, evaluating
burden with clinical implications. Through a
critical integrative narrative review following the
literature published primarily between 2000 and
2025 was analyzed across PubMed, Scopus, and
Google Scholar; studies providing objective evidence
through pressure sensors, infrared thermography,
cephalometry, and verifiable epidemiological
data in professional wind musicians or advanced
conservatory students were included; studies in
lacking objective measurement, and reviews without
original conceptual contribution were excluded. The
biomechanical evidence documents instrument-
of orchestra musicians report performance-related
musculoskeletal disorders, which are more intense
— though not more frequent — in wind musicians
compared to other instrumentalists. It is concluded
that embouchure generates sustained individual
adaptations with documentable consequences for
orofacial health, and that occupational dentistry
for this professional population.
wind musicians, embouchure,
temporomandibular disorders, occupational health,
occupational dentistry
1. Introducción
Decir que los músicos sufren trastornos
musculoesqueléticos es una obviedad bien
documentada en la literatura internacional1. Sin
embargo, decir que los músicos de viento sufren
de forma distinta, más intensamente, aunque no
necesariamente más frecuentemente que otros
músicos, es una observación que merece atención
clínica seria y no solo curiosidad estadística2.
Durante años la embocadura se enseñó como
una técnica relativamente estandarizada con
labios firmes, flujo de aire constante y postura
inmóvil. Pero basta observar cuidadosamente a
tres instrumentistas diferentes, un clarinetista, un
tubista y un fagotista, para darse cuenta de que
cada cuerpo resuelve el mismo problema acústico
de forma absolutamente única e individual3. La
boquilla del instrumento no se aplica simplemente
sobre la boca como un objeto externo, sino que
se integra funcionalmente en ella, ajustándose
necesariamente a una topografía anatómica personal
la tonicidad particular del músculo orbicular de los
labios, y la relación intermaxilar de cada músico4.
Y esa integración biomecánica no es pasiva ni
estática, es una negociación constante y dinámica
entre la exigencia artística del repertorio y los límites
anatómicos individuales del ejecutante.
Hasta hace relativamente poco tiempo, los dolores
orofaciales reportados por músicos se atribuían
conveniente pero superficialmente a “estrés
profesional” o “técnica deficiente” sin mayor
análisis5. Hoy en día, estudios como el publicado
por Clemente y colaboradores en 2019 nos permiten
ir sustancialmente más allá de estas explicaciones
simplistas, mostrando que estos fenómenos no
son errores técnicos sino adaptaciones funcionales
reales y medibles3. Sus hallazgos no son promedios
poblacionales abstractos sino retratos biomecánicos
concretos de músicos individuales, obtenidos
mediante tecnologías objetivas al servicio de la
comprensión clínica rigurosa.
Ruzbelt Eliuth Castillo Morales, Ruzbelt Adrián Castillo Velasco, Pablo Fernando Velasco Carvajal
Revista de la Facultad de Odontología
Universidad de Cuenca
El clarinetista estudiado presentó, según el
componente de análisis de fuerza del estudio de
Clemente et al.3, distribución asimétrica de fuerza
entre los dos incisivos centrales, medida directamente
con sensores calibrados. El tubista mostró, en el
componente termográfico del mismo estudio3,
asimetría térmica en la región correspondiente a
los músculos maseteros detectada por termografía
infrarroja, posiblemente relacionada con la posición
el análisis cefalométrico del mismo trabajo3, una
rotación mandibular posterior de 10 grados durante
la embocadura documentada mediante cefalometría
lateral comparativa antes y durante la ejecución del
instrumento.
Estos no son simplemente datos curiosos para
publicación académica. Son pistas concretas de un
anatómicamente para permitir la producción
del sonido artístico deseado. La pregunta crítica
que surge naturalmente es hasta qué punto esa
tiene un costo acumulativo para la salud orofacial
a largo plazo.
Aquí la evidencia disponible se vuelve más escasa e
interesante simultáneamente. Sousa y colaboradores
en 2017, mediante entrevista estructurada a 112
músicos de orquesta profesional en el norte de
Portugal, encontraron que “aproximadamente dos
presentaban trastornos musculoesqueléticos
relacionados con la ejecución de su instrumento”
2
en el momento de la entrevista. Esta cifra es
alta pero coherente con lo descrito previamente
en estudios similares realizados en Alemania,
Estados Unidos y Japón1. Lo que verdaderamente
textual donde señalaron que, “a pesar de no haber
grupos, los resultados sugieren que los trastornos
musculoesqueléticos relacionados con la ejecución
son más comunes en músicos de cuerda, pero más
intensos en músicos de viento”2.
El lenguaje empleado en ese estudio es
deliberadamente cauteloso: “sugieren” y no
formal no anula la relevancia clínica de esta señal
recurrente2, pues en salud ocupacional la observación
clínica sistemática puede anticipar hallazgos que los
El presente trabajo analiza, mediante revisión
narrativa integradora, la evidencia disponible sobre
la interdependencia funcional entre la embocadura y
las características craneofaciales en músicos de viento,
con el objetivo de determinar en qué condiciones
las adaptaciones biomecánicas documentadas
3,4,6.
2. Metodología
Este trabajo se enmarca metodológicamente en
una revisión narrativa integradora crítica según la
7,
heterogénea de diferentes tipos de estudios y generar
nuevos marcos conceptuales cuando la literatura
primaria es emergente o fragmentada como ocurre
actualmente en el campo de salud bucodental
ocupacional para músicos profesionales.
La selección de artículos se basó en una búsqueda
principalmente entre 2000 y 2025 en bases
de datos PubMed, Scopus y Google Scholar,
utilizando los siguientes términos de búsqueda:
wind instrument, embouchure, orofacial health,
temporomandibular disorders, musician, craniofacial
morphology, occupational dentistry, biomechanics, y
sus equivalentes en español (embocadura, salud
orofacial, trastornos temporomandibulares, músicos,
morfología craneofacial, odontología ocupacional,
biomecánica). Excepcionalmente, se incluyeron
trabajos fundacionales anteriores a este rango
temporal cuando aportaban marcos conceptuales
esenciales para la comprensión histórica del campo,
como el trabajo pionero de Herman (1974), sobre
consideraciones dentales en músicos. Se priorizaron
estudios que cumplieran criterios específicos
de calidad: la población debía ser músicos de
viento profesionales o estudiantes avanzados de
conservatorio, el enfoque temático debía ser salud
orofacial incluyendo dientes, labios, articulación
temporomandibular y músculos periorales, y la
metodología debía ser objetiva mediante sensores de
presión, imágenes diagnósticas o escalas validadas,
o alternativamente basarse en observación clínica
rigurosa y reproducible.
La embocadura no es neutra: hacia una odontología ocupacional para músicos de viento.
Una perspectiva desde la salud ocupacional y la práctica clínica
Vol. N Julio - Diciembre 2026
Se excluyeron los siguientes tipos de estudios y
poblaciones: estudios que incluían músicos de
instrumentos no pertenecientes a la familia de
vientos sin análisis separado para instrumentistas
de viento; reportes de caso y series clínicas sin
medición objetiva de fuerzas, cambios morfológicos
o sintomatología mediante instrumentos validados;
revisiones narrativas previas sin aporte conceptual
propio al campo de la odontología ocupacional
para músicos; estudios realizados exclusivamente
en poblaciones pediátricas menores de 12 años sin
nivel avanzado de formación instrumental; y trabajos
publicados en idiomas distintos al español e inglés.
No se impuso una estrategia PRISMA rígida con
sino explorar relaciones funcionales complejas entre
sobre estructuras orofaciales, y proponer un marco
conceptual de vigilancia clínica aplicable a la práctica
odontológica cotidiana.
El análisis del material se organizó en tres ejes
complementarios que se desarrollan en las
secciones de resultados y discusión. Primero,
evidencia biomecánica directa sobre qué ocurre
físicamente durante la embocadura de diferentes
y epidemiológica sobre qué reportan subjetivamente
los músicos en su experiencia vivida. Y tercero,
implicaciones prácticas para la atención odontológica
sobre qué podemos hacer concretamente al respecto
desde la clínica diaria.
3. Resultados
instrumento
La evidencia biomecánica más detallada sobre
fuerzas aplicadas durante la embocadura proviene
de estudios que utilizaron sensores de presión
calibrados colocados directamente en las boquillas
de los instrumentos durante la ejecución musical
real3,8,9. Los hallazgos muestran variación sustancial
tocado.
En instrumentos de metal, particularmente trompeta,
las fuerzas medidas con sensores piezoresistivos
alcanzan valores medios de 63-89g y máximos de
172g sobre los incisivos superiores19.
Estudios cefalométricos en trompetistas profesionales
documentan consistentemente tendencia a la
vestibularización o protrusión progresiva de incisivos
superiores, fenómeno reportado clínicamente por
odontólogos que atienden músicos profesionales
con consultas por movilidad dental o cambios en su
embocadura habitual6,8. El trombón genera fuerzas
similares, pero con mayor variabilidad individual
10.
de 220g en valores medios y hasta 305g como
máximo, aplicadas de forma diferente, con presión
predominante del labio inferior contra los incisivos
inferiores
19
. Esto genera un patrón opuesto al de la
trompeta, con tendencia a linguoversión o inclinación
lingual de los incisivos inferiores en lugar de
vestibularización6,9
labios más gruesos en promedio comparado con no
músicos, posiblemente como adaptación al contacto
sostenido con la boquilla4.
En instrumentos de lengüeta doble como oboe
y fagot, las fuerzas son menores en magnitud
es más compleja biomecánicamente, según los
estudios de caso de Clemente et al.3. El fagotista
analizado mediante cefalometría lateral en dicho
estudio mostró rotación mandibular posterior
de 10 grados durante la ejecución, documentada
mediante cefalometría lateral dinámica3, un hallazgo
particularmente relevante porque sugiere sobrecarga
articular asimétrica sostenida que podría predisponer
a trastornos temporomandibulares a largo plazo.
En instrumentos de lengüeta simple como clarinete
y saxofón, el clarinete genera fuerzas de 54-106g
sobre los incisivos centrales superiores19, mientras
que el saxofón, con su boquilla más grande y técnica
diferente, puede generar fuerzas más variables6.
El hallazgo más relevante en clarinetistas, según
documentaron los autores, es que, según el análisis
con sensores piezoresistivos de Clemente et al., “el
clarinetista presentaba distribución asimétrica de
fuerza entre los dos incisivos centrales”3, donde un
que el incisivo del lado opuesto3, lo que plantea
preguntas importantes sobre envejecimiento dental
diferencial a largo plazo.
En el trombón, cuya boquilla de copa grande
exige un apoyo labial extendido, se registran
Ruzbelt Eliuth Castillo Morales, Ruzbelt Adrián Castillo Velasco, Pablo Fernando Velasco Carvajal
Revista de la Facultad de Odontología
Universidad de Cuenca
las fuerzas más altas de todos los instrumentos
medidos por Clemente, con valores medios de
201-220g y máximos de 307-325g19. La presión tan
elevada se asocia con hallazgos termográficos
de asimetría térmica en región maseterina,
indicando posiblemente hiperactividad muscular
compensatoria relacionada con la posición dental
3. En instrumentos de copa
grande como tuba y corno francés, la boquilla cubre
una mayor superficie perioral, generando una
distribución de fuerza sobre tejidos externos que
19.
Paradójicamente, la tuba representa un vacío de
calibrados las fuerzas que ejerce sobre estructuras
dentales o periorales, a pesar de ser uno de los
instrumentos con mayor prevalencia documentada
de trastornos temporomandibulares10,11. Los
instrumentistas de corno francés presentan
prevalencias particularmente altas de trastornos
en algunos estudios10,11, posiblemente relacionadas
con la posición lateral característica del instrumento
que genera torque rotacional adicional sobre la
mandíbula.
tipo de instrumento
Más allá de las fuerzas instantáneas medidas durante
la ejecución, varios estudios han documentado
cambios morfológicos craneofaciales asociados
con años de práctica intensiva de instrumentos
6,12.
Un estudio cefalométrico comparativo en músicos
profesionales con al menos 10 años de práctica
intensiva mostró diferencias estadísticamente
6
.
Los músicos de metal, particularmente trompetistas
y trombonistas, mostraron mayor ángulo interincisal
y protrusión de incisivos superiores
6,12
. Los músicos de
lengüeta, especialmente clarinetistas y saxofonistas,
mostraron mayor prevalencia de maloclusión Clase II
6. Sin embargo, debemos
ser cautelosos en la interpretación causal de estos
hallazgos.
No está claro si estas características morfológicas
son consecuencia de años de tocar el instrumento,
o si ciertos tipos morfológicos predisponen a la
selección de instrumentos específicos, o más
probablemente una combinación de ambos
factores
12
. Estudios longitudinales que sigan a niños
desde antes de iniciar el instrumento durante varios
años de formación serían necesarios para establecer
causalidad definitiva, pero estos estudios son
extremadamente escasos en la literatura actual6.
-
lares y dolor orofacial
La evidencia epidemiológica sobre prevalencia
de trastornos temporomandibulares en músicos
de viento proviene principalmente de estudios
transversales mediante cuestionarios estructurados
y examen clínico2,5,11,13.
El estudio más amplio es el metaanálisis de Campos
y colaboradores publicado en 2021, que incluyeron
múltiples estudios con músicos de diferentes
países13. La prevalencia agregada de trastornos
en población general13. Esta diferencia es sustancial
y clínicamente relevante.
por tipo de instrumento, los hallazgos son aún más
interesantes. El estudio de Sousa en 112 músicos de
orquesta profesional en Portugal encontró que el
relacionados con la ejecución al momento de la
entrevista
2
. La observación más relevante fue que “los
trastornos son más comunes en músicos de cuerda,
pero más intensos en músicos de viento”2, una
estadística formal pero que aparece recurrentemente
en la literatura clínica.
Estudios específicos en músicos de metal
muestran prevalencias particularmente altas,
temporomandibular en algún momento de su
carrera
10,11
en algunos estudios10, mientras que en trompetistas
la prevalencia es ligeramente menor pero el dolor
reportado tiende a ser más localizado en la región
dental anterior8,11.
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Una perspectiva desde la salud ocupacional y la práctica clínica
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Un hallazgo epidemiológico consistente es que el
riesgo de trastornos temporomandibulares aumenta
con la presión de la boquilla aplicada, con un odds
ratio de 3.31 para músicos que aplican alta presión
comparado con los que utilizan presión moderada14.
También existe relación dosis-respuesta clara con
las horas acumuladas de práctica, donde el tiempo
de la heterogeneidad entre los efectos observados
p<0.0001)13.
instrumento
Para facilitar la visualización clara y comparativa de
los hallazgos más relevantes por tipo de instrumento
originales citados.
4. Discusión
4.1.
Los hallazgos biomecánicos revisados no describen
acción3,4. Una rotación mandibular de 10 grados
durante la embocadura en un fagotista no es
en sí misma un trastorno temporomandibular
diagnosticable
3
. Una asimetría térmica maseterina
detectada por termografía en un tubista no es
3. Pero
ambos fenómenos sí constituyen inequívocamente
carga biomecánica diferencial y asimétrica sobre
de forma no fisiológica durante miles de horas
acumuladas.
La biomecánica aplicada a medicina ocupacional ha
demostrado que la carga repetida asimétricamente,
aunque sea pequeña en magnitud instantánea,
sostenida durante años de práctica profesional
intensiva, puede llevar a remodelado óseo progresivo,
fatiga muscular crónica y microtrauma periodontal
acumulativo en los sitios de máxima carga1,15.
Debe considerarse además que la carga biomecánica
no es constante a lo largo de una carrera: varía según
el tipo de repertorio ejecutado, la dinámica requerida
por la obra, la duración de ensayos y conciertos, y
Un músico que prepara un concierto romántico con
demandas de fortísimo sostenido durante semanas
acumula una carga tisular cualitativamente diferente
a quien estudia repertorio de cámara barroco.
Incorporar esta variabilidad en la evaluación clínica,
Instrumento Prevalencia
Trompeta 63-172g19 Vestibularización incisivos superiores, protrusión progresiva 8,11
Trombón 201-325g19 Vestibularización moderada, ocasional mordida cruzada lingual 10
Flauta traversa 220-305g19 Linguoversión incisivos inferiores, labios más gruesos 4,9
Clarinete 54-106g19 3,6
Saxofón 39-120g19 Clase II división 1, overjet aumentado 6
Oboe/Fagot 6-125g 19 Rotación mandibular (fagot 10°), menor impacto dental 3,10
Tuba Sin datos post-2000**
compensatoria 3,10,11
Corno francés 56-305g 19 Torque rotacional lateral, asimetría mandibular 10,11
Fuente: Autores (2026)
Nota metodológica: Esta tabla está construida con datos extraídos directamente de los estudios citados. Las fuerzas son
mediciones objetivas con sensores piezoresistivos calibrados19. Los cambios morfológicos provienen de estudios cefalométricos
o de observación clínica sistemática. Las prevalencias de TMD provienen de estudios con criterios diagnósticos estandarizados
(**) No existen mediciones de fuerza perioral en tuba publicadas entre 2000 y 2025. Clemente et al.19 excluyeron la tuba del
protocolo de sensores piezoresistivos porque la gran boquilla desplaza la presión hacia tejidos periorales externos. Este vacío
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preguntando al músico qué está tocando en el
período actual y con qué intensidad, permitiría al
cada visita5,11.
Esta interpretación no implica determinismo
biológico simplista del tipo “tocar instrumento de
viento inevitablemente causa desgaste patológico”,
sino probabilidad aumentada basada en principios
biomecánicos establecidos: si un clarinetista
profesional carga consistentemente más fuerza
sobre su incisivo central derecho durante cinco horas
diarias de práctica, seis días por semana, durante
veinte años de carrera profesional, es razonable y
prudente preguntarse clínicamente si ese diente
incisivo central izquierdo que recibe menos carga
acumulativa
3
. Esta es una pregunta empírica abierta
que requiere estudios longitudinales prospectivos
que actualmente no existen en la literatura.
La vestibularización progresiva de incisivos
superiores en trompetistas documentada en la
literatura clínica es consistente con la evidencia
publicada de fuerzas medias de 63-89g y picos de
hasta 172g aplicadas sostenidamente en dirección
vestibular en trompetistas19. Sin embargo, no todos
los trompetistas desarrollan esta protrusión de
factores individuales como densidad ósea, calidad
embocadura modulan la respuesta tisular a la carga
mecánica sostenida6,12.
implicaciones para prevención dirigida
Un hallazgo particularmente relevante desde la
perspectiva de salud ocupacional es que diferentes
instrumentos generan patrones completamente
diferentes de carga biomecánica y consecuentemente
diferentes tipos de adaptaciones y potenciales
lesiones6,10,11.
Los trompetistas y trombonistas, con fuerzas
aplicadas predominantemente en dirección
vestibular sobre incisivos superiores8,10, requieren
movilidad dental o protrusión progresiva que
pueda afectar no solo su salud oral sino también su
capacidad de mantener una embocadura estable
8
.
La intervención preventiva en estos músicos debería
enfocarse en técnicas para reducir la presión excesiva
de la boquilla contra los dientes y fortalecer el soporte
labial muscular11.
incisivos inferiores generando linguoversión4,9,
requieren un enfoque preventivo completamente
diferente. Aquí la preocupación no es tanto la
protrusión sino la posible mordida cruzada anterior
que puede desarrollarse si la presión lingual
sostenida supera la capacidad de resistencia del
hueso alveolar6,9. La evaluación periódica de la
relación incisal y la detección temprana de cambios
en el overjet son críticas en esta población4.
Los músicos de instrumentos graves como tuba
un vacío de investigación dentro del período 2000-
202510,11
centrado más en sobrecarga articular y muscular que
en cambios dentales directos. La asimetría térmica
maseterina documentada
3
sugiere compensación
muscular que puede predisponer a dolor miofascial
crónico si no se detecta y maneja tempranamente. La
evaluación de estos músicos debe incluir palpación
muscular sistemática y evaluación de rango de
movimiento mandibular10,11.
una implicación práctica importante: los programas
de prevención “genéricos” para todos los músicos
de viento probablemente serán subóptimos.
Necesitamos estrategias de prevención dirigidas y
efectividad6,10.
músicos
El estudio de Sousa y colaboradores no midió
dolor reportado, solamente la intensidad global
autoreportada2. Sin embargo, su observación
sobre la mayor intensidad percibida en músicos
de viento comparado con músicos de cuerda cobra
sentido clínico inmediato si consideramos que el
central en la vida cotidiana del individuo, afectando
directamente funciones vitales como alimentación,
comunicación verbal y expresión facial emocional
5,13
.
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Un violinista puede experimentar dolor en el
hombro o en la muñeca y potencialmente “ignorarlo”
funcionalmente durante una obra musical mediante
compensaciones posturales. Pero un trompetista con
dolor en la articulación temporomandibular o en los
incisivos difícilmente puede ignorar ese dolor durante
la ejecución porque el instrumento está literalmente
integrado a la zona dolorosa, haciendo imposible la
evasión o compensación funcional efectiva8,11.
Y aun así, paradójicamente, los músicos profesionales
frecuentemente normalizan este dolor como parte
inevitable de su profesión5. La literatura reporta que
los músicos profesionales con dolor orofacial crónico
frecuentemente postergan la consulta durante años,
un retraso alarmante durante el cual el problema
frecuentemente progresa de reversible a crónico
5
.
Los investigadores documentaron que “los músicos
frecuentemente normalizan el dolor como parte
5
, reportando frases características como
“es normal, todos los trompetistas lo tenemos” o
“mi profesor también sufría de esto”. Las razones
reportadas para este retraso incluyen miedo a que
el tratamiento requiera interrumpir la práctica del
instrumento, desconocimiento de que el dolor estaba
relacionado con la actividad musical, y normalización
del dolor como inevitable5. Esta normalización
cultural del dolor ocupacional constituye la mayor
barrera para la prevención primaria efectiva y la
consulta oportuna antes de daño5,11.
4.4. Hacia una odontología ocupacional para
La evidencia revisada justifica un cambio de
paradigma en el abordaje de la salud orofacial de
músicos profesionales de viento, transitando de
un modelo predominantemente reactivo donde
tratamos trastornos temporomandibulares ya
establecidos con férulas oclusales cuando el
5,13,
hacia un modelo genuinamente proactivo donde
mediante observación clínica sistemática, ajustamos
ergonomía de la embocadura en colaboración con
profesores de música, y monitoreamos cambios
progresivos antes de que se establezca patología
irreversible4,6,11.
En este cambio de paradigma resulta indispensable
reconocer el rol que los docentes de instrumentos de
viento desempeñan como primeros observadores del
cuerpo del músico. La embocadura no se construye
únicamente a partir de las características anatómicas
del intérprete, sino fundamentalmente a través de
los procesos pedagógicos que se consolidan desde
las etapas tempranas de formación
4
. Una enseñanza
técnica adecuada, que considere la individualidad
morfológica del estudiante, puede contribuir
decisivamente a prevenir sobrecargas y molestias
físicas a largo plazo, mientras que una instrucción
que normaliza el esfuerzo excesivo o ignora señales
de alerta puede acelerar el desarrollo de patología
ocupacional. El odontólogo y el docente musical no
deberían trabajar en compartimientos separados.
Este cambio de paradigma no requiere tecnología
de punta costosa para su implementación
inicial. Diversos autores proponen incorporar
sistemáticamente en la anamnesis clínica algunas
preguntas simples pero específicas dirigidas al
músico4,5,11: ¿Siente más fatiga muscular en un lado
de la boca comparado con el otro lado después de
tocar prolongadamente? ¿Experimenta dolor durante
o inmediatamente después de ensayos largos o
conciertos? ¿Tiene sensación de que los dientes no
encajan correctamente después de tocar durante
varias horas seguidas? ¿Ha notado cambios en su
notas que antes podía sostener fácilmente en los
últimos meses?5.
La literatura también sugiere observar clínicamente
que pueden pasar desapercibidas en un examen
dental rutinario estándar10,11: simetría labial en
reposo y durante sonrisa máxima, patrón de desgaste
incisal comparativo entre lado derecho e izquierdo
buscando asimetrías sutiles, apertura mandibular
máxima medida en milímetros y presencia de
desviación lateral durante el movimiento de apertura,
y palpación comparativa bilateral de músculos
maseteros y temporales buscando asimetrías de
tono muscular en reposo y durante contracción
voluntaria10,11.
Resulta fundamental, además, que el clínico escuche
sin prejuicios cuando un músico describe una
o “que requiere más esfuerzo que hace unos meses”5.
Esto no es pereza técnica ni resistencia psicológica al
trabajo como a veces se interpreta equivocadamente
por profesores o directores musicales, sino una señal
de alarma funcional que indica desajuste progresivo
Ruzbelt Eliuth Castillo Morales, Ruzbelt Adrián Castillo Velasco, Pablo Fernando Velasco Carvajal
Revista de la Facultad de Odontología
Universidad de Cuenca
entre las demandas biomecánicas del instrumento y
las capacidades actuales de las estructuras orofaciales
del músico3,4,11.
Complementariamente, resulta valioso fomentar
en el propio músico una observación consciente
y sistemática de su forma de tocar: la atención a
las sensaciones corporales durante la práctica, la
herramientas de detección temprana accesibles sin
costo alguno5. Un músico que aprende a distinguir la
fatiga muscular normal del malestar que persiste o se
agudiza con la práctica tiene mayor probabilidad de
consultar oportunamente, antes de que el problema
transite de adaptación funcional a lesión establecida.
Esta capacidad de autoobservación informada
debería ser parte del currículo en las instituciones
de formación musical, no un conocimiento adquirido
por azar o después del daño.
4.5. Limitaciones de la evidencia actual y
direcciones futuras necesarias
Es necesario reconocer las limitaciones importantes
de la evidencia actualmente disponible en esta área
emergente. Los estudios biomecánicos detallados
como el de Clemente están basados en números muy
pequeños de músicos, tres casos en su publicación de
2019
3
, lo que limita severamente la generalización de
profesionales. Los estudios epidemiológicos como
el de Sousa tienen muestras mayores, pero son
exclusivamente transversales2, impidiendo establecer
natural de las adaptaciones y potenciales lesiones.
Lo que necesitamos urgentemente para avanzar
científicamente son estudios longitudinales
prospectivos que sigan cohortes de estudiantes
de conservatorio desde el inicio de su formación
instrumental durante varios años consecutivos,
documentando sistemáticamente cambios
morfológicos mediante cefalometrías seriadas
anuales, cambios funcionales mediante análisis
de fuerza repetido periódicamente, y aparición de
sintomatología mediante cuestionarios validados
aplicados cada seis meses6,12.
También necesitamos estudios de caso-control
bien diseñados metodológicamente que comparen
músicos de viento profesionales con no músicos
cuidadosamente apareados por edad, género,
etnia y otros factores de confusión relevantes
conocidos, evaluando diferencias en prevalencia de
diagnosticados mediante criterios diagnósticos
estandarizados internacionalmente12,13.
Y necesitamos desesperadamente estudios
de intervención controlados que evalúen si
modificaciones ergonómicas tempranas de la
embocadura guiadas por evaluación clínica objetiva
aparición de sintomatología a mediano y largo
plazo4,11. Sin este tipo de estudios experimentales
la observación descriptiva y la especulación plausible
sin poder hacer recomendaciones preventivas
sólidas basadas en evidencia rigurosa de efectividad
comprobada.
es la investigación cualitativa. Los estudios
cuantitativos sobre fuerzas y prevalencias de
trastornos describen el fenómeno desde afuera, pero
no capturan cómo el dolor afecta concretamente la
en escena y, en los casos más graves, la continuidad
de la carrera artística. Incorporar testimonios directos
de músicos profesionales que han experimentado
lesiones orofaciales ocupacionales permitiría
evidenciar con mayor fuerza persuasiva la estrecha
relación entre salud física e interpretación musical,
y podría tener mayor impacto en el cambio
cultural necesario para que los músicos consulten
oportunamente y los docentes incorporen la
prevención como parte de su práctica pedagógica.
odontológica
músicos de viento: propuesta de protocolo
Diversos autores proponen incorporar en la
evaluación odontológica rutinaria de cualquier
paciente que reporta tocar instrumento de viento
profesional o intensivamente a nivel de estudiante
adicionales a la evaluación dental y periodontal
estándar habitual4,5,10,11.
La embocadura no es neutra: hacia una odontología ocupacional para músicos de viento.
Una perspectiva desde la salud ocupacional y la práctica clínica
Vol. N Julio - Diciembre 2026
En la anamnesis dirigida, se recomienda preguntar
sistemáticamente
5,11
que toca (fundamental porque determina patrón de
riesgo), años de experiencia acumulada tocando,
horas promedio de práctica diaria actual, nivel de
presencia de síntomas durante o después de tocar
incluyendo dolor localizado, fatiga muscular
asimétrica entre lados, cambios recientes en la
notas largas que previamente podía sostener sin
problema5,11.
En el examen clínico intraoral, la literatura sugiere
3,4: patrón de desgaste
incisal buscando asimetrías entre lado derecho e
izquierdo que sugieran carga diferencial
3
, movilidad
dental comparativa en incisivos y caninos superiores
e inferiores, recesiones gingivales localizadas
en zona de contacto habitual con boquilla del
instrumento, y lesiones de tejidos blandos labiales
o linguales relacionadas con contacto repetitivo
con componentes metálicos o de resina del
instrumento4,8.
En el examen de articulación temporomandibular,
se propone evaluar10,11,13: apertura bucal máxima
en milímetros con regla milimetrada, presencia
de desviación lateral durante apertura que sugiera
asimetría funcional, palpación bilateral comparativa
de maseteros y temporales en reposo y durante
contracción voluntaria máxima3,10, auscultación
de ruidos articulares mediante estetoscopio o
digitalmente, y provocación de dolor mediante
palpación de zona preauricular bilateral y
movimientos excéntricos mandibulares en todas
direcciones11,13.
Algunos autores sugieren que, si es posible
logísticamente, se solicite al músico que traiga su
instrumento a la consulta y demuestre brevemente
su embocadura durante unos segundos, observando
la relación exacta de los incisivos con la boquilla
metálica, la tensión muscular visible en región
perioral y maseterina, y cualquier asimetría evidente
durante la ejecución real del instrumento4.
tipo de instrumento
Más allá de las diferencias por instrumento, existe
un principio preventivo transversal que la literatura
menciona de forma consistente: la organización
del tiempo de estudio. La práctica prolongada sin
pausas favorece la fatiga muscular perioral y articular,
reduciendo la capacidad de amortiguación tisular
ante cargas repetitivas
11
. Se recomienda distribuir las
sesiones en bloques de 25 a 30 minutos alternados
con descansos breves de 5 a 10 minutos, combinando
ejercicios técnicos de alta exigencia física con
estudio de repertorio de menor demanda sobre las
estructuras periorales, para permitir la recuperación
activa de los tejidos solicitados. Esta estrategia no
solo reduce el riesgo de lesión acumulativa, sino
también la consolidación del aprendizaje motor4,5.
Las recomendaciones preventivas documentadas
en la literatura deben individualizarse según el
patrones de riesgo biomecánico documentados
6,10,11
.
• Para trompetistas y trombonistas: La literatura
recomienda vigilar vestibularización progresiva
de incisivos superiores mediante fotografías
intraorales anuales
6,8
. Se sugiere educar sobre
técnica de embocadura con menor presión
directa sobre dientes y mayor soporte labial
muscular11. En casos de movilidad dental
incipiente, algunos autores proponen considerar
férula protectora personalizada.
•
relación incisal y overjet mediante mediciones
periódicas4,9. La literatura enfatiza prevenir
linguoversión progresiva de incisivos inferiores
y evaluar grosor y salud de labio inferior que
recibe presión sostenida4.
•
Para músicos de instrumentos graves (tuba, corno
francés): El enfoque documentado se centra en
prevención de trastornos temporomandibulares
mediante ejercicios de relajación muscular
10,11
.
Se propone evaluación periódica de simetría
muscular maseterina mediante palpación
comparativa
3
y educación sobre pausas durante
práctica prolongada11.
•
Para clarinetistas y saxofonistas: La literatura
sugiere vigilar asimetría de carga entre incisivos
centrales3,6, evaluar desarrollo de maloclusión
Ruzbelt Eliuth Castillo Morales, Ruzbelt Adrián Castillo Velasco, Pablo Fernando Velasco Carvajal
Revista de la Facultad de Odontología
Universidad de Cuenca
Clase II, y coordinar con profesor de música
ajustes de técnica si hay signos tempranos de
sobrecarga6.
•
Para oboístas y fagotistas: Estos instrumentos
de lengüeta doble presentan desafíos únicos
documentados en la literatura
16,17,18
. En oboístas,
se recomienda vigilar específicamente la
integridad del sector anterior superior ya
que la pérdida de un incisivo central puede
imposibilitar completamente la ejecución
profesional18. Diversos autores enfatizan que
cualquier tratamiento prostodóntico en oboístas
debe incluir prótesis provisional obligatoria con
evaluación de capacidad de ejecución antes
18. En
fagotistas, el enfoque sugerido es prevención
de trastornos temporomandibulares dada la
rotación mandibular documentada de 10 grados
durante ejecución
3
. La evaluación periódica de
rango de movimiento mandibular y palpación
articular son consideradas críticas en esta
población3,10.
5. Conclusiones
Se confirmó que la embocadura musical no es
un gesto biomecánico estandarizado, sino una
adaptación altamente individual determinada
por las características anatómicas de cada músico
Este hallazgo cumple el objetivo de explorar la
interdependencia funcional entre embocadura y
interdependencia es real, medible y clínicamente
relevante.
Además, la asimetría biomecánica documentada
mediante sensores de fuerza, termografía infrarroja
y cefalometría comparativa no constituye un error
técnico, sino una adaptación funcional inevitable a
las demandas del instrumento. Sin embargo, cuando
esa adaptación se sostiene asimétricamente durante
miles de horas acumuladas a lo largo de una carrera
profesional, puede generar consecuencias para la
salud orofacial que requieren vigilancia clínica
longitudinal activa.
Es indispensable recalcar que cada instrumento
de viento genera un patrón de carga biomecánica
distinto: la trompeta genera fuerzas de 63-172g19 con
tendencia a vestibularización de incisivos superiores,
19
con linguoversión de
incisivos inferiores, el trombón con los valores
más altos documentados (201-325g) y asimetría
maseterina marcada, y el oboe genera presiones
intraorales donde variaciones mínimas en la prótesis
dental pueden imposibilitar la ejecución. Esta
variabilidad exige estrategias de prevención dirigidas
uniformes para todos los músicos de viento.
Asimismo, el objetivo de evaluar si las diferencias
en intensidad del dolor podrían señalar una carga
biomecánica distinta se cumplió parcialmente. La
evidencia revisada indica que los trastornos son
más intensos en músicos de viento que en otros
instrumentistas, aunque esta diferencia no alcanza
consistente justifica investigación longitudinal
prospectiva diseñada específicamente para
para músicos de viento no es una especialidad
la evidencia biomecánica revisada. El músico de
viento merece la misma atención ergonómica que
recibe cualquier otro trabajador expuesto a esfuerzo
repetitivo, con la particularidad de que la zona
expuesta es la región orofacial.
Por consiguiente, no es la magnitud de la fuerza
lo que determina el riesgo, sino su dirección, su
duración y su acumulación en el tiempo. Una fuerza
sostenida de 63-172g en trompetistas19 durante cinco
horas diarias a lo largo de veinte años de carrera
representa aproximadamente 36.500 horas de carga
sobre estructuras no diseñadas para soportarla en
esa dirección. Ese es el mecanismo que explica las
adaptaciones morfológicas y los riesgos clínicos
documentados en esta revisión.
En conclusión, el objetivo de esta revisión se
cumplió. La evidencia disponible confirma que
existe una interdependencia funcional real entre la
embocadura y las características craneofaciales, que esa
la mayor intensidad del dolor reportada por músicos de
odontológica ocupacional proactiva. El músico de viento
es un paciente odontológico especial cuya profesión
condiciona directamente su salud orofacial, y debe ser
evaluado y tratado en consecuencia.
La embocadura no es neutra: hacia una odontología ocupacional para músicos de viento.
Una perspectiva desde la salud ocupacional y la práctica clínica
Vol. N Julio - Diciembre 2026
Contribución de autoría
Los autores contribuyeron en la conceptualización,
metodología, investigación, análisis formal de la
información, redacción del manuscrito, así como en
Fondos
Declaración del Comité de Bioética
(CEISH)
No aplicable.
Declaración de consentimiento
informado
No aplicable.
Conflictos de intereses
intereses.
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