Revista de la Facultad de Odontología
de la Universidad de Cuenca
Volumen . Número
(Julio - Diciembre 2026)
DOI https://doi.org/10.18537/fouc.v04.n02
Revista de la Facultad de
Odontología de la Universidad de Cuenca
FOUC
Volumen 4. Número 2 (Julio - Diciembre 2026)
e-ISSN: 2960-8325
ISSN: 1390-0889
Autoridades de la Facultad de Odontología
Decana (e)
Gladys Moreno Morejón
Universidad de Cuenca, Ecuador
Vicedecana (e)
Yadira Piedra Bravo
Universidad de Cuenca, Ecuador
Equipo editorial de FOUC
Editora
Carolina Encalada Abad
Universidad de Cuenca, Ecuador
Editores adjuntos
Dunia Abad Coronel
Universidad de Cuenca, Ecuador
Marcelo Cazar Almache
Universidad de Cuenca, Ecuador
Lourdes León Vintimilla
Universidad de Cuenca, Ecuador
Gestión editorial
Natacha Sánchez Pazán
Universidad de Cuenca, Ecuador
Consejo editorial
Tesifón Parrón
Universidad de Almería, España
Manuel Luca
Universidad de Almería, España
Sergio Lozada
Universidad Nacional de Colombia, Colombia
Rodrigo Mariño
Universidad de Melbourne, Australia
Claudia Rodas
Universidad del Azuay, Ecuador
Martín Pesántez
Universidad de Cuenca, Ecuador
Bruno José Nievas Soriano
Universidad de Alméria, España
David Lozano Paniagua
Universidad de Almería, España
Millán Arroyo Menéndez
Universidad Complutense de Madrid, España
Maribel Llanes
Investigadora Independiente, Cuba
Tais Scaramucci
Universidade de São Paulo, Brasil
Adriana Bona Matos
Universidade de São Paulo, Brasil
Gloria Lafaurie
Universidad el Bosque, Colombia
Corrección de estilo
Verónica Neira Ruiz
Universidad de Cuenca, Ecuador
Diagramación
Dora Arroyo
Universidad de Cuenca, Ecuador
UCuenca Press
Juan José Loja - Diseño editorial
Universidad de Cuenca, Ecuador
Unidad técnica
Vicerrectorado de Investigación e Innovación
Índice
Nota editorial ........................................................................................... 6
Carolina Encalada Abad
sistemas de pulido: Estudio in vitro ........................................................ 8
Iván Alejandro Sanango Peña, Karla Elizabeth Vallejo Vélez, Mary Karen
Garcés Ortiz
. ................................... 17
Michelly Lima Moro Alves, Victor Fabrizio Cabrera Pazmiño, Roosevelt da
Silva Bastos, Thais Marchini de Oliveira, Simone Soares
del centro de Viña del Mar, Chile ............................................................ 25
Francisca Arriagada, Valentina Gallardo Venenciano, Ignacio Gonzalez
Cataldo, Ignacio Lanas Diaz
Manejo quirúrgico de paciente con anomalía dentofacial.
.......................................... 33
Christopher Israel Naranjo Cajamarca, Dennys Rodrigo López Chavez
para músicos de viento. Una perspectiva desde la salud ocupacional
................................................................................... 39
Ruzbelt Eliuth Castillo Morales, Ruzbelt Adrián Castillo Velasco, Pablo
Fernando Velasco Carvajal
............................................... 52
Katherine Fernanda López Carrillo, Bryan Andrés Buenaño Oñate, Bolivar
Andrés Delgado-Gaete, Wilson Bravo Torres
Alternativas naturales para el manejo de la hiposalivación
inducida por medicamentos: una revisión narrativa ........................... 59
Relación entre infecciones dentales y uveítis, consideraciones para
los profesionales de salud. Revisión narrativa de la literatura ............ 74
Carla Pamela Pesantez Tenezaca, Maria Emilia Vintimilla Leguizamon,
Hernán Andrés Diaz Carrasco, Juan José Diaz Carrasco
......................................................................................... 83
6
e-ISSN: 2960-8325
ISSN: 1390-0889
Editorial,Revista de la Facultad de Odontología de la Universidad de Cuenca . Vol. 4, No. 2, pp. 6-7,
Julio - Diciembre 2026
Nota editorial
Editorial note
DOI: https://doi.org/10.18537/fouc.v04.n02.a01
Carolina Encalada Abad1 ORCID: 0000-0002-1338-0079
1. Editora en Jefe de Revista FOUC,
Universidad de Cuenca, Ecuador
Este número marca el inicio de una nueva etapa en la dirección editorial
de la Revista de la Facultad de Odontología de la Universidad de Cuenca.
Asumo el cargo de Editora en Jefe con el compromiso de dar continuidad
al trabajo construido por el Dr. Fabricio Lafebre, editor saliente, y por
quienes formaron parte del comité editorial, entre ellos la Dra. Dunia
Abad Coronel (1964-2026), mi madre, cuya participación en la revista
forma parte de la memoria institucional sobre la que hoy seguimos
construyendo. Mi especial reconocimiento al Dr. Lafebre por la gestión
sostenida con la que condujo la publicación y por dejar la revista en una
etapa sobre la que hoy podemos seguir trabajando.
disciplinar y la vocación de colaboración regional que orientan nuestra
línea editorial. El volumen reúne autores de Ecuador, Colombia , Chile
y Brasil, vinculados a universidades públicas y privadas, hospitales
especializados y servicios del Ministerio de Salud Pública.
Los artículos originales abren el número con tres miradas
de cerámicas híbridas frente a distintos sistemas de pulido; un
análisis epidemiológico sobre las desigualdades socioeconómicas
labiopalatina en Brasil; y un estudio transversal sobre el nivel de
autocuidado en salud bucodental en trabajadores del centro de Viña del
Mar, Chile. Tres trabajos que, desde extremos metodológicos distintos,
recuerdan que la calidad de la atención odontológica depende tanto
de la precisión técnica como de las condiciones laborales y sociales que
enmarcan la práctica clínica.
En la sección de reporte de caso clínico se documenta el manejo
quirúrgico de una paciente con anomalía dentofacial clase III, abordada
ilustra cómo la incorporación de tecnologías digitales tridimensionales
ni la valoración interdisciplinaria del paciente.
Carolina Encalada Abad
Revista de la Facultad de Odontología
Universidad de Cuenca
Las revisiones narrativas cierran el número con cuatro síntesis temáticas.
Dos abordan el eje musculoesquelético-orofacial —una desde la
odontología ocupacional aplicada a músicos de viento, otra desde los
hallazgos del estudio OPPERA en trastornos temporomandibulares—
y dos exploran la interfaz entre la salud bucal y la salud sistémica: el
manejo de la hiposalivación inducida por medicamentos mediante
alternativas naturales, y la relación entre infecciones dentales y uveítis.
En conjunto, estas revisiones invitan a pensar en la cavidad bucal como
una región que mantiene una estrecha interacción con el resto del
organismo y con el contexto en que cada paciente desarrolla su vida
cotidiana.
evaluadores por el rigor de sus dictámenes y al equipo de producción
editorial por sostener el estándar de calidad que la comunidad académica
nos exige.
Espero que este volumen resulte de interés y utilidad para nuestros
lectores.
In Memoriam
Dedico este número a la memoria de la Dra. Dunia Abad Coronel (1964–
2026), integrante del comité editorial de la Revista de la Facultad de
Odontología de la Universidad de Cuenca. Su trabajo en los inicios de
esta publicación abrió el camino que hoy continuamos. Gracias, siempre.
8
e-ISSN: 2960-8325
ISSN: 1390-0889
Artículo original, Revista de la Facultad de Odontología de la Universidad de Cuenca . Vol. 4, No. 2,
pp. 8-16, Julio - Diciembre 2026
pulido: Estudio In Vitro
systems: An in vitro study
DOI: https://doi.org/10.18537/fouc.v04.n02.a02
Iván Alejandro Sanango Peña1 ORCID: 0009-0009-2219-7493
Karla Elizabeth Vallejo Vélez1 ORCID: 0000-0002-6685-3562
Mary Karen Garcés Ortiz1 ORCID: 0009-0001-2509-9241
1. Universidad Central del Ecuador
, Ecuador
Resumen
Introducción: Las cerámicas híbridas (CH), como Vita Enamic (PICN) y
Lava Ultimate (ICDFs), combinan propiedades estéticas y mecánicas;
bacteriana y comprometer su longevidad clínica. El perfeccionamiento de
los protocolos de pulido es esencial para optimizar su comportamiento
clínico a largo plazo. Comparar la efectividad de dos kits de
híbridas PICN e ICDFs, antes y después de 10 000 ciclos de termociclado.
Metodología: Se evaluaron 32 muestras, divididas según material y
sistema de pulido. Tras el pulido CNC y el termociclado, la rugosidad
se realizó mediante ANOVA y la prueba t de Student. Resultados: El
grupo B-2 (kit 1921 + ICDFs) presentó la menor rugosidad (p < 0.001). Solo
(p = 0.011). Conclusiones:
en combinación con ICDFs. El termociclado no produjo cambios
rugosidad; adhesión bacteriana; pulido dental; análisis
de varianza; in vitro
Abstract
Introduction: Hybrid ceramics (HCs), such as Vita Enamic (PICN) and
Lava Ultimate (ICDFs), combine aesthetic and mechanical properties;
however, their surface roughness (Ra) may promote bacterial adhesion
and compromise their clinical longevity. The improvement of polishing
Fecha de recepción:
23/01/2026
Fecha de aceptación:
16/05/2026
23/07/2026
Cómo citar:
Sanango Peña IA, Vallejo Vélez
KE, Garcés Ortiz MK. Rugosidad
con el uso de dos sistemas de pulido:
estudio in vitro. Rev Fac Odontol Univ
Cuenca. 2026;4(2):8-16. doi:10.18537/
fouc.v04.n02.a02
Autor de correspondencia:
Mary Karen Garcés Ortiz
Correo electrónico:
garcesk8@gmail.com
Iván Alejandro Sanango Peña, Karla Elizabeth Vallejo Vélez y Mary Karen Garcés Ortiz
Revista de la Facultad de Odontología
Universidad de Cuenca
protocols is essential to optimize their long-term
clinical performance. To compare
1921, JOTA) on the surface roughness of hybrid
thermocycling cycles. Methodology: A total of
32 samples were evaluated, divided according to
and thermocycling, surface roughness was measured
at three points per sample. Statistical analysis was
performed using ANOVA and Student’s t-test.
Results: Group B-2 (Kit 1921 + ICDFs) presented the
lowest surface roughness (p < 0.001). Only group
(p = 0.011). Conclusions: The kit 1921 was more
Thermocycling did not produce statistically
ds: surface roughness, bacterial adhesion,
dental polishing, analysis of variance, in vitro
1. Introducción
La evolución de los materiales odontológicos busca
integrar estética, funcionalidad y durabilidad en
las restauraciones. En este contexto, las cerámicas
híbridas (CH) han surgido como una alternativa que
combina las ventajas de las resinas compuestas y
las cerámicas tradicionales. Estas se dividen en dos
con polímeros (PICN), como Vita Enamic, y los
bloques compuestos con rellenos dispersos (ICDFs),
propiedades como elasticidad similar a la dentina,
alta resistencia a la fractura y buena adaptación
marginal, lo cual favorece su rendimiento clínico
1,2
.
Un parámetro que determina el éxito de las
posterior al pulido. La literatura establece un umbral
crítico de 0.2 µm, donde valores superiores facilitan
superior a 10 µm se consideran clínicamente
inaceptables debido a la percepción táctil del
paciente y al compromiso estético1-3. Dada esta
premisa, la optimización de los protocolos de
pulido resulta fundamental para minimizar la
adhesión de bacterias como S. mutans y P. gingivalis,
garantizando no solo la durabilidad mecánica,
sino la biocompatibilidad de la restauración en el
entorno oral1-4.
Pese a que diversos estudios han evaluado el impacto
de distintos sistemas de pulido en la rugosidad de
las cerámicas híbridas, los resultados reportados
continúan siendo variables, especialmente tras
someterse a procesos de envejecimiento como el
termociclado. Esta inconsistencia en los hallazgos
resalta la necesidad de protocolos estandarizados
El presente estudio se planteó con el propósito
(multietapa y simplificado) en la rugosidad
antes y después del termociclado. Para ello, se
estableció cuantificar los valores de rugosidad
superficial iniciales tras el pulido, evaluar la
sometido a 10 000 ciclos térmicos y, por último,
frente al multietapa en función de la composición de
cada cerámica. Como hipótesis nula se planteó que no
Ambos tipos de cerámicas híbridas destacan por
su capacidad de absorber las fuerzas oclusales,
por su proximidad en elasticidad a la dentina, por
reducir el desgaste a la oclusión antagonista, por
su buena adaptación marginal y por la sencillez de
su reparación2,5–7. Estos materiales son procesados
industrialmente bajo condiciones controladas, lo
que mejora su rendimiento clínico.
El termociclado simula el envejecimiento de los
extremas de temperatura, imitando las condiciones
intraorales. Esta práctica puede revelar la
degradación potencial de la interfaz entre el diente
y la restauración, debido a las diferencias en los
aproximadamente un año de servicio clínico, se
aplicaron 10000 ciclos térmicos, ofreciendo una
visión relevante sobre la durabilidad de distintos
tipos de CH ante cambios térmicos normales en el
ambiente oral8,9.
A partir de estos antecedentes, los hallazgos
Rugosidad supercial de cerámicas híbridas con el uso de dos sistemas de pulido: Estudio In Vitro
Vol. 4 No. 2 Julio - Diciembre 2026
(Kit 1921) genera menor rugosidad superficial,
especialmente en ICDFs tras el proceso de
termociclado, lo que podría contribuir a optimizar
el protocolo clínico reduciendo el tiempo operatorio
sin comprometer la calidad. Estos resultados tienen
implicaciones directas en la práctica odontológica, al
mejorar la durabilidad, estética y biocompatibilidad
de las restauraciones indirectas con cerámicas
híbridas.
2. Materiales y métodos
Criterios de la muestra y procedimientos
estadísticos
híbridas, se utilizaron dos materiales CAD-CAM:
VITA Enamic (PICN) y 3M Lava Ultimate (ICDFs). Se
evaluó la rugosidad antes y después del termociclado,
simulando el envejecimiento clínico. Para ello,
se emplearon dos sistemas de pulido: Kit 1439
cerámicos de 10 mm de diámetro y 2 mm de espesor
siguiendo las recomendaciones de los fabricantes.
El tamaño de muestra fue calculado mediante
análisis de poder estadístico, considerando un
resultado, se utilizaron un total de 32 muestras de
cerámica híbrida, distribuidas aleatoriamente en
cuatro grupos experimentales (n=8). Asegurando
la representatividad de los datos, se efectuaron
en puntos
aleatorios de cada muestra antes y después del
termociclado, sumando un total de 192 registros de
datos analizados.
El análisis estadístico se realizó con SPSS y Excel.
Primero, se aplicaron pruebas de normalidad
(Shapiro-Wilk y Kolmogorov-Smirnov), y dado que
los datos presentaron distribución normal (p
se utilizaron pruebas paramétricas. Se ejecutó un
ANOVA de un factor para comparar las medias de
rugosidad entre kits y materiales. Si se encontraban
p < 0.05), se aplicaba la
diferían entre sí. Además, se empleó la prueba t de
Student para muestras relacionadas, comparando la
rugosidad antes y después del termociclado dentro
de cada grupo.
Las muestras fueron preparadas a partir de bloques
cerámicos mediante cortes controlados con equipo
CNC y disco diamantado con chorro de agua. Se
obtuvieron 16 láminas por cada material: para PICN
(Vita Enamic), de 4×7×12 mm; y para ICDFs (Lava
Ultimate), de 4×6×10 mm, manteniendo tolerancias
de ±0.5 mm. Esta metodología permitió evaluar con
condiciones clínicas simuladas.
Las muestras (n=16 por material) fueron previamente
simple, utilizando un generador de números
aleatorios computarizado, en dos grupos (n=8)
correspondientes a los sistemas de pulido Kit 1439
y Kit 1921, garantizando una distribución equitativa
y minimizando el sesgo de selección.
Los grupos quedaron distribuidos de la siguiente
manera:
• Grupo A-1: Kit 1439 + PICN (n=8)
• Grupo A-2: Kit 1439 + ICDFs (n=8)
• Grupo B-1: Kit 1921 + PICN (n=8)
• Grupo B-2: Kit 1921 + ICDFs (n=8)
Figura 1. Distribución de las muestras de cerámica híbrida
Fuente: Autores (2024)
Grupo A (Kit 1439)
•
Etapa 1: Pulido inicial con Mini CNC a 25 000–30
000 rpm (recomendados por el fabricante),
presión constante y chorro de agua, usando
Glaze Prep GP662 durante 1 min por muestra.
•
rpm (recomendados por el fabricante), presión
Iván Alejandro Sanango Peña, Karla Elizabeth Vallejo Vélez y Mary Karen Garcés Ortiz
Revista de la Facultad de Odontología
Universidad de Cuenca
constante y chorro de agua, utilizando Swivel
9150 y Swivel 9837 durante 1 min cada uno por
muestra.
El pulido se realizó con una máquina CNC Fadal 4020
a 9 000 rpm, con presión constante y refrigeración
por chorro de agua. Se usaron los sistemas Swivel
aplicando 1 min por fase y muestra.
Especificación geométrica de productos (GPS).
y procedimientos para la evaluación del estado
×. Se midieron
tres puntos aleatorios por muestra, antes y después
del termociclado.
Este procedimiento se detalla en la Figura 3.
Fuente: Autores (2024)
Figura 2.
la medición de una CH
Figura 3. Uso del Termociclador en las muestras de CH
Dado que se trata de un estudio experimental in vitro,
en el que se emplearon exclusivamente bloques de
cerámica híbrida como material de estudio y no se
involucraron seres humanos, animales ni muestras
biológicas de origen humano, no fue requerida la
aprobación de un comité de ética. No obstante, la
investigación se desarrolló respetando los principios
datos y buenas prácticas de laboratorio.
3. Resultados
En la Tabla 1 se presentan los resultados de las pruebas
de normalidad obtenidos mediante Shapiro-Wilk y
Kolmogorov-Smirnov. Dado que el tamaño muestral
por grupo fue reducido (n=8), se priorizó la prueba de
Shapiro-Wilk por su mayor sensibilidad en muestras
pequeñas. Al obtener valores de p
el uso de pruebas estadísticas paramétricas (ANOVA
y t-Student).
PICN (Vita Enamic) e ICDFs (Lava Ultimate) pulidas
con los kits 1439 y 1921 (JOTA), se utilizó el análisis
de varianza (ANOVA) de un factor, como se puede
observar en la Tabla 2.
Todas las muestras (N = 32) fueron sometidas a 10
000 ciclos de termociclado después del proceso de
pulido. Cada ciclo consistió en una inmersión de 30
s en agua fría (5 °C) seguida de 30 s en agua caliente
(55 °C), simulando las variaciones térmicas propias
de la ingesta de alimentos y bebidas frías o calientes.
Fuente: Autores (2024)
Rugosidad supercial de cerámicas híbridas con el uso de dos sistemas de pulido: Estudio In Vitro
Vol. 4 No. 2 Julio - Diciembre 2026
Resultados de la prueba de normalidad de Shapiro-Wilk y Kolmogórov-Smirnov
Material Fase Kit Shapiro-Wilk
(p-Valor)
Kolmogorov-Smirnov
(p-Valor) Normalidad
PICN Antes 1439 0.862 0.0162 Normal
PICN Antes 1921 0.958 0.0284 Normal
PICN Después 1439 0.958 0.0278 Normal
PICN Después 1921 0.932 0.0453 Normal
ICDFs Antes 1439 0.944 0.0171 Normal
ICDFs Antes 1921 0.897 0.0456 Normal
ICDFs Después 1439 0.911 0.0623 Normal
ICDFs Después 1921 0.917 0.0592 Normal
Fuente: Autores (2024)
Resultados de la prueba de ANOVA de un factor
Anova
Suma de cuadrados gl Media cuadrática F p-valor
Entre grupos 2.628 3 0.876 52.063 0.000
Dentro de grupos 3.163 188 0.017
Total 5.791 191
Fuente: Investigador principal (2024)
Elaborado por: Iván Sanango
Resultados de la prueba de post hoc de Tukey
(I) GRUPOS (J) GRUPOS Diferencia de
medias (I-J) Sig.
Límite inferior Límite superior
A-1
B-1 0.053771 0.026477 0.180 -0.01486 0.12240
A-2 0.113917 0.026477 0.000 0.04528 0.18255
B-2 0.309542 0.026477 0.000 0.24091 0.37817
B-1
A-1 -0.053771 0.026477 0.180 -0.12240 0.01486
A-2 0.060146 0.026477 0.108 -0.00849 0.12878
B-2 0.255771 0.026477 0.000 0.18714 0.32440
A-2
A-1 -0.113917 0.026477 0.000 -0.18255 -0.04528
B-1 -0.060146 0.026477 0.108 -0.12878 0.00849
B-2 0.195625 0.026477 0.000 0.12699 0.26426
B-2
A-1 -0.309542 0.026477 0.000 -0.37817 -0.24091
B-1 -0.255771 0.026477 0.000 -0.32440 -0.18714
A-2 -0.195625 0.026477 0.000 -0.26426 -0.12699
Fuente: Autores (2024)
Iván Alejandro Sanango Peña, Karla Elizabeth Vallejo Vélez y Mary Karen Garcés Ortiz
Revista de la Facultad de Odontología
Universidad de Cuenca
p <
0,001). La prueba post hoc de Tukey, presentada en
comparaciones múltiples.
Como se muestra en la Figura 4, la mediana de la
Figura 4. Diagrama de caja y bigotes de la rugosidad
Fuente: Autores (2024)
Antes del termociclado Después del termociclado
Grupos
Media
Desviación
estandar ±
Mediana
Mínimo
M
Media
Desviación
estandar ±
Mediana
Mínimo
M
KIT 1439 A-1 0.632 0.092 0.625 0.525 0.758 0.530 0.061 0.528 0.451 0.630
A-2 0.504 0.089 0.514 0.314 0.589 0.431 0.083 0.458 0.302 0.524
KIT 1921 0.549 0.217 0.556 0.229 0.862 0.506 0.202 0.459 0.290 0.794
0.306 0.067 0.320 0.207 0.400 0.237 0.103 0.200 0.142 0.427
Fuente: Autores (2024)
antes y después del termociclado en ambos sistemas
de pulido. En el Kit 1439, el rango intercuartílico
es ligeramente mayor antes del termociclado y
disminuye después de este procedimiento. En el Kit
1921, se observa una mayor dispersión de los datos
antes del termociclado, mientras que después los
valores se concentran en un intervalo más estrecho
alrededor de la mediana. Asimismo, los valores
mínimos y máximos muestran variaciones entre las
condiciones antes y después del termociclado en
ambos grupos.
Los resultados de la Tabla 4 muestran una disminución
general de la rugosidad tras el termociclado. El grupo
B-2 (kit 1921 + ICDFs) tuvo los valores más bajos en
ambas fases, mientras que A-1 (Kit 1439 + PICN)
registró los más altos. Además, se observó menor
dispersión de los datos después del termociclado.
La prueba t de Student para muestras relacionadas
que se puede observar en la Tabla 5 se utilizó para
fases antes (Fase 1) y después del termociclado (Fase
2) en cada combinación de material y kit de los cuatro
grupos. Esta prueba permitió evaluar si las diferencias
Resultados de la prueba t-Student para la rugosidad por fase, por kit y material
Grupo Material Kit t-Student p-Valor
A-1 PICN (Vita Enamic) 1439 5.74 0.011 Sí
B-1 PICN (Vita Enamic) 1921 0.96 0.410 No
A-2 ICDFs (Lava Ultimate) 1439 0.61 0.583 No
B-2 ICDFs (Lava Ultimate) 1921 2.14 0.122 No
Fuente: Autores (2024)
Rugosidad supercial de cerámicas híbridas con el uso de dos sistemas de pulido: Estudio In Vitro
Vol. 4 No. 2 Julio - Diciembre 2026
En el grupo A-1 (Kit 1439 + PICN), el análisis estadístico
después del termociclado (t = 5.74, p = 0.011). En
contraste, los demás grupos B-1 (Kit 1921 + PICN),
A-2 (Kit 1439 + ICDFs), B-2 (Kit 1921 + ICDFs) no
(p > 0.05).
4. Discusión
Este estudio evaluó la efectividad de dos sistemas de
pulido (Kit 1439 y Kit 1921 de JOTA) sobre la rugosidad
Enamic) e ICDFs (Lava Ultimate), antes y después de
10 000 ciclos de termociclado, simulando un año de
uso clínico. Los resultados mostraron que tanto el tipo
En este sentido, los hallazgos obtenidos permiten
comprender mejor la interacción entre el material
y el protocolo de pulido en condiciones simuladas.
En este estudio, ICDFs presentó menor rugosidad que
PICN en ambos kits; este hallazgo podría atribuirse a
la estructura interna de ICDFs, cuya matriz polimérica,
compuesta de UDMA y TEGDMA reforzada con
nanopartículas de sílice y circonio, facilita un pulido
2,10,11
.
El Kit 1921 (JOTA) generó menores valores de
híbridas. Esto podría deberse a la simplicidad de su
protocolo de uso, que permite una transición más
Por otro lado, el Kit 1439, aunque efectivo, mostró
mayor variabilidad en sus resultados, especialmente
con las cerámicas PICN (Vita Enamic). Estudios como
3 respaldan estos hallazgos,
indicando que las cerámicas PICN tienden a presentar
valores superiores de rugosidad en comparación con
resinas CAD-CAM como ICDFs (p. ej., Cerasmart).
Esto puede deberse a su proceso de fabricación,
sinterizada con una resina de baja viscosidad genera
problemas en la adhesión interfacial7,3.
la mayoría de los grupos, excepto en A-1 (Kit 1439 +
PICN), donde se observó una leve reducción de la
rugosidad. Estos resultados sugieren una adecuada
a cambios térmicos, lo cual concuerda con estudios
previos que destacan la estabilidad térmica de
materiales CAD-CAM prepolimerizados12–14.
En relación con la relevancia clínica, todos los
grupos experimentales se mantuvieron por debajo
del umbral de inaceptabilidad de 10 µm tanto
antes como después del envejecimiento térmico.
Sin embargo, los valores registrados superaron
el límite de 0.2 µm establecido para prevenir la
acumulación de biopelícula, lo que sugiere que,
a pesar de la efectividad de los kits evaluados, las
la colonización bacteriana en un entorno clínico3,
15–17. Entre los protocolos evaluados, la combinación
disperso (B-2) fue la que más se aproximó al ideal
biológico, mientras que el sistema multietapa sobre
la red cerámica (A-1) exhibió el desempeño menos
favorable. Consecuentemente, la hipótesis nula
y los materiales analizados, fue rechazada.
Estos resultados sugieren que la elección tanto del
método de pulido como del material es fundamental
para reducir la textura final de la superficie
restaurada. Desde una perspectiva clínica, estos
hallazgos adquieren relevancia, ya que una mayor
de placa bacteriana, incrementando el riesgo de
caries, enfermedades periodontales, inestabilidad
cromática y complicaciones a largo plazo, como
desgaste y fracturas prematuras9,18.
Entre las limitaciones del presente estudio se
encuentra su naturaleza in vitro, lo que impide
reproducir completamente las condiciones
del entorno oral, como la presencia de fuerzas
masticatorias, saliva y otros factores biológicos.
Asimismo, el tamaño muestral y las condiciones
extrapolación de los resultados a la práctica clínica.
Por ello, se recomienda el desarrollo de estudios
in vivo que permitan validar estos hallazgos en
condiciones clínicas reales.
Iván Alejandro Sanango Peña, Karla Elizabeth Vallejo Vélez y Mary Karen Garcés Ortiz
Revista de la Facultad de Odontología
Universidad de Cuenca
5. Conclusiones
sistema multietapa Kit 1439 (JOTA) en reducir la
PICN (Vita Enamic) e ICDFs (Lava Ultimate), tanto
antes como después del termociclado.
Si bien se observó una ligera disminución numérica
en la rugosidad tras el termociclado, este no produjo
híbrida ICDFs presentó valores de rugosidad
Enamic (PICN), demostrando una mejor respuesta
sistemas de pulido mostraron un comportamiento
entre ellos.
El presente estudio se realizó en condiciones
controladas in vitro, lo que limita la extrapolación
directa de los resultados al entorno clínico. Asimismo,
factores propios del medio intraoral, como la
presencia de saliva, microorganismos, variaciones
en el pH y la ingesta de alimentos y bebidas, no
fueron replicados. Además, el tamaño muestral y
la limitada variedad de materiales y sistemas de
pulido evaluados, así como la ausencia de pruebas
complementarias de desgaste mecánico, constituyen
limitaciones que deben considerarse al interpretar
los resultados.
Contribución de autoría
Todos los autores contribuyeron en el diseño,
recolección, análisis e interpretación, redacción,
revisión y aprobación de la versión final del
documento.
Financiamiento
Conflictos de intereses
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Descargo de responsabilidad/Nota de
la editora
Las declaraciones, opiniones y datos contenidos en
todas las publicaciones son únicamente de los autores
y contribuyentes individuales y no de la Revista de
la Facultad de Odontología de la Universidad de
Cuenca ni de los editores. La Revista de la Facultad
de Odontología de la Universidad de Cuenca y/o
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cualquier daño a personas o propiedad que resulte
de cualquier idea, método, instrucción o producto
mencionado en el contenido
17
e-ISSN: 2960-8325
ISSN: 1390-0889
Artículo original, Revista de la Facultad de Odontología de la Universidad de Cuenca . Vol. 4, No. 2,
pp. 17-24, Julio - Diciembre 2026
Desigualdades socioeconómicas
DOI: https://doi.org/10.18537/fouc.v04.n02.a03
Michelly Lima Moro Alves1
Victor Fabrizio Cabrera Pazmiño1
Roosevelt da Silva Bastos2
Thais Marchini de Oliveira1,2
Simone Soares2
1. Hospital de Rehabilitación de Anomalías Craneofaciales (HRAC),
Brasil.
2. Universidad de São Paulo, Brasil.
Resumen
Introducción:
incluye tratamientos odontológicos complejos, sin embargo, el acceso a
estas intervenciones puede estar determinado no solo por indicaciones
clínicas, sino también por determinantes sociales. Objetivo: Evaluar las
desigualdades socioeconómicas relacionadas con la rehabilitación de
Materiales y Métodos:
Estudio epidemiológico observacional transversal retrospectivo de 40
expedientes de pacientes del Hospital de Rehabilitación de Anomalías
Craneofaciales de la Universidad de São Paulo (HRAC/USP) entre
diciembre de 2012 y diciembre de 2013. Se observaron dos grupos:
pacientes con rehabilitación completada mediante cirugía ortognática
(CO, n = 20) y pacientes tratados con prótesis “overlay” (OV, n = 20). Se
analizaron los expedientes médicos para recopilar datos sobre sexo,
edad, edad de la primera visita al hospital, nivel educativo y nivel
socioeconómico. Se aplicó la prueba de Mann-Whitney. Resultados: El
condición socioeconómica, con el grupo OV presentando una situación
más desfavorable que el grupo CO. Esto se asoció con un resultado de
rehabilitación potencialmente menos favorable y una mayor demanda
de recursos en el Sistema Único de Salud (SUS) en el contexto de este
estudio. Conclusiones: Los resultados del presente estudio sugieren que
las condiciones socioeconómicas desfavorables se asocian con un acceso
Fecha de recepción:
15/01/2026
Fecha de aceptación:
24/04/2026
23/07/2026
Cómo citar:
Moro Alves ML, Cabrera Pazmiño
VF, da Silva Bastos R, de Oliveira
TM, Soares S. Desigualdades
socioeconómicas relacionadas con
la rehabilitación de pacientes con
Rev Fac
Odontol Univ Cuenca. 2026;4(2):17-24.
doi:10.18537/fouc.v04.n02.a03
Autor de correspondencia:
Victor Fabrizio
Cabrera Pazmiño
Correo electrónico:
drvifacapa@alumni.usp.br
ORCID: 0000-0002-0148-8939
ORCID: 0000-0002-8432-2319
ORCID: 0000-0001-5051-1210
ORCID: 0000-0003-3460-3144
ORCID : 0000-0003-0811-7302
Desigualdades socioeconómicas relacionadas con la rehabilitación de pacientes con sura labiopalatina en Brasil
Vol. 4 No. 2 Julio - Diciembre 2026
más tardío al tratamiento especializado y resultados
de rehabilitación menos satisfactorios en pacientes
sistema público de salud y refuerza la urgencia de
políticas intersectoriales que garanticen la equidad
en el acceso a la atención especializada.
Factores socioeconómicos;
rehabilitación; salud pública; políticas de salud;
Abstract
(CLP) involves complex dental treatments; however,
access to these interventions may be determined
not only by clinical indications but also by social
determinants. Aim: To evaluate socioeconomic
inequalities related to the rehabilitation of patients
Materials and
Methods: Retrospective cross-sectional observational
epidemiological study of 40 patient records
from the Craniofacial Anomalies Rehabilitation
Hospital of the University of São Paulo (HRAC/USP)
between December 2012 and December 2013. Two
groups were observed: patients who completed
rehabilitation through orthognathic surgery (OS, n
= 20) and patients treated with overlay prostheses
(OP, n = 20). Medical records were analyzed to
visit, educational level, and socioeconomic status.
The Mann-Whitney test was applied. Results:
(p = 0.024) in socioeconomic status, with the OP
group presenting a more unfavorable situation
than the CS group. This was associated with a
potentially less favorable rehabilitation outcome
Health System (SUS) in the context of this study.
Conclusions: The results of this study suggest that
unfavorable socioeconomic conditions are associated
with later access to specialized treatment and less
satisfactory rehabilitation outcomes in patients
persistent inequalities in the public health system
and reinforces the urgency of intersectoral policies
that guarantee equity in access to specialized care.
Socioeconomic factors; rehabilitation;
1. Introducción
La identificación de las fisuras labio-palatinas
(FLP) como un problema de salud pública es
esencial para impulsar cambios en las prácticas
sanitarias y las políticas públicas
1
. Estas anomalías
y la mortalidad, especialmente en entornos
población económicamente activa vive con ingresos
inferiores a 2 dólares al día. En estos contextos, la
atención pediátrica sistemática temprana suele ser
inaccesible y los efectos negativos se prolongan hasta
la edad adulta2.
y el paladar sufren consecuencias más graves de
las cirugías correctivas primarias (queiloplastia y
palatoplastia), presentando retrusión maxilar severa
(overjet negativo) y relación maxilomandibular de
tipo Clase III3. El momento de la intervención es un
factor determinante para el éxito de la rehabilitación:
cuanto más temprano sea el tratamiento, mejores
4.
El tratamiento de elección para las grandes
los casos) es la cirugía ortognática, que corrige las
superposiciones horizontales y verticales acentuadas,
satisfactoria5. Sin embargo, este procedimiento
presenta desventajas como alta morbilidad, largo
tiempo de preparación ortodóntica, riesgos de
complicaciones trans y posoperatorias y recidiva
en algunos casos. Como alternativa, las prótesis
removibles diferenciadas, conocidas como “overlay”,
corrigen las discrepancias maxilomandibulares,
restauran la oclusión, la función y la estética, con un
menor tiempo de tratamiento, menor morbilidad y
reversibilidad6.
Dentro de este contexto, el costo para el Sistema
Único de Salud (SUS) de pacientes con FLP debe
ser considerado, ya que no todos acceden al
tratamiento en el momento ideal7. El acceso tardío
da lugar a resultados menos satisfactorios, mayores
complicaciones y costos elevados, lo que supone una
carga para el SUS y el Estado8.
Basándose en esto, el objetivo de este estudio
fue evaluar socioeconómica y educativamente a
Michelly Lima Moro Alves, Victor Fabrizio Cabrera Pazmiño,
Roosevelt da Silva Bastos, Thais Marchini de Oliveira, Simone Soares
Revista de la Facultad de Odontología
Universidad de Cuenca
paladar, investigando la relación entre el resultado
“overlay”) y el nivel socioeconómico familiar. La
hipótesis del estudio fue que las familias de bajo
nivel socioeconómico presentan un acceso más
tardío al tratamiento, lo que se asocia con opciones
de rehabilitación menos complejas.
2. Metodología
El presente estudio fue aprobado por el Comité de
Ética en Investigación del Hospital de Rehabilitación
de Anomalías Craneofaciales de la Universidad de
São Paulo (HRAC/USP), bajo el protocolo n.º 207.803-
2013 (CAAE 10854312.3.0000.5441).
Los criterios de inclusión utilizados fueron: pacientes
cirugía ortognática o prótesis tipo overlay. Los criterios
años y pacientes sindrómicos.
Los pacientes fueron seleccionados a partir de
los archivos del HRAC/USP. Se realizó un análisis
retrospectivo de los expedientes de los pacientes
atendidos entre diciembre de 2012 y diciembre de
2013, con la recopilación de los siguientes datos: sexo,
edad actual, edad y condición clínico-quirúrgica en el
primer acceso al hospital, nivel de escolaridad y nivel
socioeconómico.
Se seleccionaron 40 pacientes, divididos en dos
grupos: 20 sometidos a cirugía ortognática (CO) y
20 tratados con prótesis “overlay” (OV). El grupo CO
estaba compuesto por 11 hombres y 9 mujeres, con
una edad media de 29,15 años; el grupo OV tenía una
edad media de 32,15 años.
El nivel socioeconómico se clasificó según el
cuestionario de Graciano (2010), que evalúa
indicadores objetivos de ingresos familiares, ocupación
del jefe de hogar, nivel educativo de los padres y
condiciones de vivienda, asignando a las familias a
las clases A (alta), B (media-alta), C (media), D (baja-
media) y E (baja). El resultado de la rehabilitación se
recibido: cirugía ortognática (CO) como opción de
elección para corrección esquelética severa o prótesis
overlay (OV) cuando la cirugía no era clínicamente
factible o fue contraindicada.
Los datos se analizaron mediante estadística
descriptiva. Para la comparación entre los grupos,
se utilizó la prueba de Mann-Whitney, con un nivel
Los datos fueron analizados mediante estadística
descriptiva, incluyendo frecuencias absolutas y
relativas para variables categóricas, y medidas
de tendencia central (mediana) y dispersión
para variables continuas. Dado que las variables
analizadas (nivel socioeconómico y nivel educativo)
son de naturaleza ordinal y la distribución de los datos
no cumplió los supuestos de normalidad, se empleó
la prueba no paramétrica de Mann-Whitney para la
comparación entre los dos grupos independientes
(cirugía ortognática vs. prótesis overlay). Esta prueba
permite comparar las medianas de dos grupos sin
asumir distribución normal, siendo la alternativa no
paramétrica apropiada para muestras de este tamaño
y con variables de escala ordinal. Se estableció un
3. Resultados
La Figura 1 presenta la distribución de la edad en la que
los pacientes tuvieron su primer acceso al Hospital de
Rehabilitación de Anomalías Craneofaciales (HRAC/
habían realizado las cirugías primarias (queiloplastia
y palatoplastia) en otros servicios de salud antes
de su primera atención en el HRAC/USP. Esta alta
proporción de tratamientos previos en instituciones
no especializadas indica un retraso en el acceso al
servicio de referencia, lo que puede comprometer
el pronóstico a largo plazo.
La Figura 2 demuestra la diferencia en la condición
socioeconómica entre los grupos evaluados.
Se observó una diferencia estadísticamente
a cirugía ortognática (CO) presentó una condición
socioeconómica más favorable (mayor proporción en
clases A y B) en comparación con el grupo tratado con
prótesis overlay (OV), el cual resultó más desfavorable
(predominancia de clases C, D y E).
Este hallazgo sugiere que los pacientes de mayor
nivel socioeconómico tuvieron un acceso más precoz
y condiciones para optar por la cirugía ortognática,
mientras que el grupo OV, socioeconómicamente
Desigualdades socioeconómicas relacionadas con la rehabilitación de pacientes con sura labiopalatina en Brasil
Vol. 4 No. 2 Julio - Diciembre 2026
acceder de manera oportuna, resultando en una
rehabilitación potencialmente menos satisfactoria y
una mayor carga para el Sistema Único de Salud (SUS).
La Figura 3 ilustra el nivel educativo de los
pacientes por grupo. No se encontró una diferencia
estadísticamente significativa entre los grupos
con respecto al grado de escolaridad (p > 0,05),
observándose una distribución similar de los niveles
educativos (predominio de educación primaria
incompleta o completa en ambos grupos). Este
directamente en la elección del tipo de tratamiento
recibido, reforzando que el factor determinante fue
el nivel socioeconómico y no la escolaridad.
nivel socioeconómico en el acceso oportuno y
ortognática vs. prótesis “overlay”), evidenciando
inequidades persistentes en el sistema de salud
palatina bilateral completa.
Fuente: Autores (2014)
Fuente: Autores (2014) Fuente: Autores (2014)
*OV: prótesis "overlay" **CO: cirurgía ortognática
Figura 1: Distribución de la edad al primer acceso al Hospital de Rehabilitación de Anomalías Craneofaciales (HRAC/USP)
Figura 2: Distribución del nivel socioeconómico según grupo
de tratamiento (cirugía ortognática versus prótesis overlay)
Figura 3: Distribución del nivel educativo según grupo de
tratamiento (cirugía ortognática versus prótesis overlay)
Michelly Lima Moro Alves, Victor Fabrizio Cabrera Pazmiño,
Roosevelt da Silva Bastos, Thais Marchini de Oliveira, Simone Soares
Revista de la Facultad de Odontología
Universidad de Cuenca
4. Discusión
El presente estudio fue conducido en el Hospital
de Rehabilitación de Anomalías Craneofaciales de
la Universidad de São Paulo (HRAC/USP), centro
de referencia nacional e internacional reconocido
por la Organización Mundial de la Salud en el
tratamiento interdisciplinario gratuito de anomalías
craneofaciales10. Este contexto es fundamental,
pues incluso en un servicio de excelencia y acceso
universal, persisten disparidades en el recorrido de
cuidado de los pacientes.
Los resultados evidencian de forma clara que se
socioeconómica observada entre los grupos, con
(clases A/B) y el grupo OV predominantemente de
las clases C, D y E (p = 0,024), corrobora la premisa
inicial de que la vulnerabilidad económica está
intrínsecamente ligada a trayectorias de cuidado
tardías y menos ideales. Esta asociación entre peores
desenlaces en salud y bajo nivel socioeconómico es
ampliamente documentada en la literatura nacional
e internacional, siendo un desafío persistente para
la equidad en salud11,12.
pasado por cirugías primarias en servicios no
especializados antes de llegar al HRAC/USP es un
indicador relevante de fragmentación del cuidado y
de acceso tardío al centro de referencia. Este retraso
en el encaminamiento adecuado frecuentemente
cierra la ventana de oportunidad para la cirugía
ortognática, considerada el estándar de oro para
correcciones esqueléticas severas, limitando las
opciones a la rehabilitación protésica paliativa13.
Aunque las prótesis overlay ofrecen ventajas
importantes como menor tiempo de tratamiento,
baja morbilidad, reversibilidad y la capacidad
de restaurar función y estética de inmediato,
constituyen una opción válida y efectiva en el
la cirugía ortognática no es factible por edad
avanzada, comorbilidades o preferencia del paciente.
Estudios recientes refuerzan que el momento de la
intervención es un factor pronóstico crucial, con
impacto directo en la complejidad y en el costo del
tratamiento14. Tanto la cirugía ortognática como
la prótesis overlay forman parte de un abordaje
interdisciplinario individualizado y contribuyen a la
rehabilitación integral según las necesidades clínicas
y socioeconómicas del paciente.
Notablemente, la escolaridad no presentó diferencia
el factor económico, y no el educacional, fue el
principal modulador del acceso. Esto apunta hacia
barreras concretas y materiales: costos indirectos
con desplazamiento, hospedaje y ausencia del
trabajo, además de la posible falta de información
calificada en la red de atención primaria sobre
el encaminamiento a centros especializados.
Investigaciones recientes demuestran que el
costo del desplazamiento continúa siendo una
de las principales barreras al acceso a servicios
especializados de salud para poblaciones vulnerables
en Brasil, especialmente en regiones con menor
densidad de servicios15.
El caso ilustrativo del paciente que, aún después de la
cirugía ortognática, necesitó de una prótesis overlay
para alcanzar resultados satisfactorios, demuestra
la complejidad y la individualidad necesaria en la
overlay no debe ser vista solo como una alternativa
para casos tardíos, sino como un componente
potencial de un plan de tratamiento integrado
y multimodal. El abordaje interdisciplinario y
la planificación de tratamiento individualizado
son reconocidos como pilares para el éxito de la
rehabilitación en FLP, conforme destacado en
consensos clínicos recientes16.
Estas inequidades tienen consecuencias que van más
allá del resultado clínico. Ellas perpetúan un ciclo de
mayor costo para el SUS, debido a la necesidad de más
procedimientos correctivos y controles a lo largo de la
vida, y acentúan las secuelas psicosociales. El acceso
tardío y la rehabilitación incompleta exponen a los
pacientes a un riesgo mayor de bullying, exclusión
social y perjuicios a la autoimagen y calidad de vida,
cuestiones urgentes que trascienden la técnica y
tocan la dimensión de los derechos humanos y de
la ciudadanía. La literatura reciente ha enfatizado la
necesidad de integrar el soporte psicosocial desde el
inicio del tratamiento para mitigar esos impactos17.
Los hallazgos dialogan directamente con estudios
nacionales, como el de Boccolini (2016), que revelan el
poco uso de los servicios de salud por las poblaciones
Desigualdades socioeconómicas relacionadas con la rehabilitación de pacientes con sura labiopalatina en Brasil
Vol. 4 No. 2 Julio - Diciembre 2026
más pobres y menos escolarizadas18. La pregunta
central que emerge no es solo clínica, sino ética y
palatina puede llegar a la edad adulta sin recibir
cuidado adecuado? Análisis contemporáneos sobre
determinantes sociales de la salud refuerzan que
la respuesta está en la intersección entre pobreza,
geografía y fragilidades en la coordinación del
cuidado19.
Por lo tanto, los resultados de este estudio son una
alerta para la necesidad de fortalecer la equidad en el
SUS. Esto demanda políticas públicas intersectoriales
que ataquen el problema en múltiples frentes:
•
Fortalecimiento de la atención primaria:
Para diagnóstico precoz, consejería familiar
y encaminamiento oportuno y sistemático a
centros de referencia;
•
Con programas de apoyo a desplazamiento
y hospedaje para familias de bajos ingresos,
iniciativas que han mostrado impacto positivo en
la adhesión al tratamiento en otras condiciones
crónicas;
•
Campañas de información: Dirigidas a la
población general y a profesionales de la salud
divulgar los caminos del cuidado especializado;
•
Apoyo psicosocial integrado: Para pacientes
y familias, como componente esencial
del tratamiento desde el diagnóstico, una
recomendación que ha ganado fuerza en las
directrices clínicas actuales20.
Además del nivel socioeconómico, la elección del
factores clínicos independientes, tales como la
magnitud de la discrepancia maxilomandibular,
la edad cronológica del paciente, la presencia de
comorbilidades, la estabilidad periodontal y la
preferencia informada del paciente. Aunque el
presente estudio se centró en los determinantes
socioeconómicos, estos aspectos clínicos podrían
haber contribuido a la asignación de los pacientes
a uno u otro grupo y deben considerarse en futuras
investigaciones.
Reconocemos las limitaciones del estudio,
principalmente el tamaño reducido de la muestra
y su diseño transversal retrospectivo, lo que impide
inferencias causales y limita la generalización de
los resultados a la población total de pacientes con
Los hallazgos deben interpretarse con cautela y
mayores y de diseño longitudinal.
5. Conclusiones
Dentro de los límites del presente estudio se
puede concluir que el bajo nivel socioeconómico
está asociado a un acceso tardío al tratamiento
las opciones terapéuticas ideales. Los pacientes en
situación de vulnerabilidad son frecuentemente
dirigidos a rehabilitación con prótesis “overlay”,
una alternativa paliativa que, aunque funcional,
puede resultar en desenlaces clínicos y psicosociales
potencialmente menos favorables en comparación
con la cirugía ortognática. Esta trayectoria de cuidado
no solo compromete la rehabilitación individual, sino
que también requiere costos elevados y sostenidos
para el Sistema Único de Salud (SUS). Los resultados
refuerzan la necesidad urgente de políticas públicas
que aborden los determinantes sociales del acceso
a la salud, garantizando equidad e integralidad en
el cuidado de esta población.
Contribución de autoría
Todos los autores contribuyeron en el diseño,
recolección, análisis e interpretación, redacción,
revisión y aprobación de la versión final del
documento.
Financiamiento
Conflictos de intereses
Michelly Lima Moro Alves, Victor Fabrizio Cabrera Pazmiño,
Roosevelt da Silva Bastos, Thais Marchini de Oliveira, Simone Soares
Revista de la Facultad de Odontología
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Descargo de responsabilidad/Nota de
la editora
Las declaraciones, opiniones y datos contenidos en
todas las publicaciones son únicamente de los autores
y contribuyentes individuales y no de la Revista de
la Facultad de Odontología de la Universidad de
Cuenca ni de los editores. La Revista de la Facultad
de Odontología de la Universidad de Cuenca y/o
los editores renuncian a toda responsabilidad por
cualquier daño a personas o propiedad que resulte
de cualquier idea, método, instrucción o producto
mencionado en el contenido
25
e-ISSN: 2960-8325
ISSN: 1390-0889
Artículo original, Revista de la Facultad de Odontología de la Universidad de Cuenca . Vol. 4, No. 2,
pp. 25-32, Julio - Diciembre 2026
Nivel de autocuidado en salud
Viña del Mar, Chile
del Mar, Chile
DOI: https://doi.org/10.18537/fouc.v04.n02.a04
Alfredo Cueto Urbina1
1
Paula Arriola Gutiérrez1
Francisca Arriagada1
Valentina Gallardo Venenciano1
Ignacio Gonzalez Cataldo1
Ignacio Lanas Diaz1
1. Universidad de Valparaíso, Chile
Resumen
Determinar el nivel de autocuidado en salud bucodental y su
del centro de Viña del Mar, Chile. Materiales y métodos: Se realizó un
estudio tipo serie de casos en adultos trabajadores en Viña del Mar,
utilizando un muestreo por conveniencia. Como instrumento, se empleó
el cuestionario “Autocuidados de Salud Bucodental en el Medio Laboral
(ASBLA)” el instrumento fue aplicado en diciembre de 2024. Se llevó a
cabo un análisis descriptivo del nivel de autocuidado de salud bucal,
basado en: hábitos de higiene oral, estado de la cavidad oral, hábitos de
salud bucodental y educación sanitaria. Resultados: La muestra estuvo
resultados demostraron que las
mujeres alcanzaron un puntaje ponderado mayor a los hombres, de 23,6.
Las variables “edad”, “nivel educativo” y “turnos laborales” no mostraron
en la muestra estudiada Conclusiones: El nivel de autocuidado en salud
las mujeres presentaron un mayor nivel de autocuidado. Es fundamental
implementar estrategias orientadas a fortalecer el autocuidado en salud
bucodental en trabajadores durante sus horarios laborales, priorizando
acciones de promoción y prevención.
autocuidado, salud bucal, trabajadores, ocupaciones,
cuestionarios
Fecha de recepción:
23/01/2026
Fecha de aceptación:
16/05/2026
23/07/2026
Cómo citar:
Cueto Urbina A, Alister Toledo S,
Arropña Gutiérrez P, Arriagada F,
Gallardo Venenciano V, Gonzalez
Cataldo I, Lanas Diaz I. Nivel de
autocuidado en salud bucodental
de trabajadores del centro de Viña
del Mar, Chile. Rev Fac Odontol Univ
Cuenca. 2026;4(2):25-32. doi:10.18537/
fouc.v04.n02.a04
Autor de correspondencia:
Alfredo Cueto Urbina
Correo electrónico:
alfredocuetourbina@yahoo.es
ORCID: 0000-0001-9528-6272
ORCID: 0009-0009-2103-9346
ORCID: 0009-0006-3603-0166
ORCID: 0009-0000-3131-7797
ORCID: 0009-0006-1126-0774
ORCID: 0009-0007-7704-799X
ORCID: 0009-0000-4250-1696
Nivel de autocuidado en salud bucodental de trabajadores del centro de Viña del Mar, Chile
Vol. 4 No. 2 Julio - Diciembre 2026
Abstract:
To determine the level of oral health self-
care among workers at the center in the commune
of Viña del Mar, Chile. Materials and methods:
A case series study was conducted among adult
workers in the commune of Viña del Mar, using
convenience sampling. The “Oral Health Self-Care
in the Workplace (ASBLA)” questionnaire was used
as an instrument, and was administered in December
2024. A descriptive analysis of the level of oral health
self-care was carried out, based on four dimensions:
oral hygiene habits, oral cavity status, oral health
habits, and health education. Results: The sample
results of the questionnaire showed that women
achieved a higher weighted score than men, 23.6. The
with the level of self-care in the sample studied.
Conclusions: The level of self-care in oral health of
It was found that women reported higher levels
of self-care. It is essential to implement strategies
aimed at strengthening oral health self-care among
workers during work hours, prioritizing promotion
and prevention actions.
: self-care, oral health, workers, occupations,
questionnaires
1. Introducción
La salud bucal es parte de la salud general, por lo
la autoestima, la comunicación y las relaciones
sociales1. En el informe Oral Health in America se
señala que las enfermedades bucodentales afectan
a millones de personas y están relacionadas con
factores como la educación, los recursos disponibles
y las políticas de salud pública2. Por otro lado, la
salud bucodental a menudo se considera menos
prioritaria en comparación con otros aspectos de la
salud general o sistémica, en gran medida por la falta
de enfermedades sistémicas3 y en consecuencia no
boca sana, desconociendo la carga de enfermedad
de la población4.
personas, familias y comunidades para promover la
salud, prevenir enfermedades, mantener la salud y
hacer frente a enfermedades y discapacidades con
o sin el apoyo de un profesional de la salud5. El nivel
de autocuidado está condicionado según factores
como el sexo, la edad y el entorno laboral. Acciones
como el cepillado, el uso del hilo dental y las visitas
regulares al odontólogo no solo previenen problemas
comunes como caries y enfermedad periodontal, sino
que también contribuyen al bienestar general6. Por
lo tanto, fomentar estos hábitos es fundamental para
promover una mejor calidad de vida y salud.
Existen diversos programas de atención bucodental
que promueven el autocuidado, sin embargo, se
desconoce sus niveles en algunas poblaciones7-8.
A pesar de su existencia, persiste una brecha
significativa de conocimiento sobre el nivel de
autocuidado en salud bucodental, dificultando
el diseño de estrategias efectivas para abordar
las necesidades de la población en especial de la
población trabajadora.
La higiene oral y el autocuidado oral tiene una
asociación con el nivel educacional de las personas,
a pesar de que no siempre un mayor conocimiento
en buenos hábitos se traduce necesariamente en
la aplicación de estos conocimientos en la vida
diaria de las personas, a pesar de esto la educación
como herramienta es clave para el fomentar hábitos
saludables9-10.
hábitos de autocuidado bucal, ya que largas jornadas
una adecuada higiene oral. Dado que gran parte
de la vida se desarrolla en el ámbito laboral, este se
convierte en un factor clave para la salud11. Numerosas
condiciones laborales y conductas de salud bucal
se asocian con los indicadores del estado de salud
bucodental
12
. Por lo tanto, el entorno laboral tiene
un papel determinante en la promoción o limitación
de prácticas de autocuidado bucal.
Es por eso que el presente estudio tiene como
objetivo determinar el nivel de autocuidado en
salud bucodental y su asociación con variables
centro de Viña del Mar, Chile.
Alfredo Cueto Urbina, Soa Alister Toledo, Paula Arriola Gutiérrez, Francisca Arriagada,
Valentina Gallardo Venenciano, Ignacio Gonzalez Cataldo, Ignacio Lanas Diaz
Revista de la Facultad de Odontología
Universidad de Cuenca
2. Materiales y métodos
La investigación fue aprobada por el Comité
de Revisión de Trabajos de Investigación de la
Facultad de Odontología de la Universidad de
Valparaíso (resolución PREG-04-24), garantizando
el cumplimiento de las normas éticas, la
equitativa. Este es un estudio descriptivo, de tipo
serie de casos por medio de encuestas que permite
caracterizar las conductas de autocuidado. La
recolección de datos se realizó en un único momento
por sujeto, lo que optimizó los recursos y facilitó un
13.
La investigación se realizó en Viña del Mar, en la región
de Valparaíso, Chile. La ciudad con una población
estimada de 371.490 habitantes según el Instituto
(167.170) son trabajadores dependientes activos14. La
población objetivo incluyó adultos de 20 a 59 años
que laboran en el centro de Viña del Mar, estimados
muestra, fue seleccionada por conveniencia, estuvo
conformada por 210 personas.
Se incluyeron en el estudio a trabajadores activos
del centro de Viña del Mar que acepten participar
voluntariamente en la encuesta. Se excluyeron
personas con discapacidades físicas o mentales, que
les impida responder adecuadamente las preguntas,
así como aquellas que presenten condiciones de
recolección de datos, se solicitó información sobre
sexo (dicotómica), edad (cuantitativa discreta), nivel
educativo (ordinal) y turnos de trabajo (cualitativa
nominal). Los datos se recolectaron de manera
consentimiento informado.
En cuanto a los turnos de trabajo se consideraron:
la jornada normal de hasta 45 horas semanales,
distribuida en 5 o 6 días15
constantes; el turno rotativo con cambios periódicos
entre turnos diurnos, vespertinos o nocturnos
16
; y días
sueltos o guardias, que abarcan jornadas puntuales
17.
Se consideraron los niveles educativos: básica, media,
superior y postgrado. Este último incluye el grado
de licenciado, obtenido al completar un programa
programas avanzados de profundización en una o
más de las disciplinas de que se trate, este requiere
los grados previos18.
Se utilizó el cuestionario “Autocuidados de Salud
Bucodental en el Medio Laboral (ASBLA)”, que evalúa
cuatro dimensiones: hábitos de higiene oral, estado
de la cavidad oral, hábitos de salud bucodental
y educación sanitaria. Consta de 11 preguntas de
respuesta única, y se completaba en un tiempo máximo
de 10 minutos. El puntaje varió entre 0 a 4 puntos por
pregunta, donde 0 representa el nivel más bajo de
autocuidado y 2, 3 o 4 niveles más altos. El autocuidado
(14-24 puntos) y alto (25-44 puntos). La evidencia de
validez del instrumento se estableció principalmente
mediante validación de contenido a través del juicio
de expertos. Diez profesionales expertos evaluaron
la pertinencia, claridad y representatividad de los
través del análisis del acuerdo inter-observador y
la consistencia interna. El grado de acuerdo inter-
observador se analizó con la prueba W de Kendall,
que mostró una concordancia adecuada entre los
jueces. La consistencia interna se determinó mediante
19.
El análisis de los datos se dividió en componentes
descriptivos e inferenciales. En la fase descriptiva,
se calcularon medias y porcentajes para caracterizar
oral, estado de la cavidad oral, hábitos de salud
bucodental y educación sanitaria. La fase inferencial
se enfocó en explorar la relación entre diferentes
variables y el nivel de autocuidado de los participantes,
prueba de Kendall para examinar la asociación entre
la edad y el nivel de autocuidado, así como entre el
puntajes de autocuidado. Previamente, se comprobó
la normalidad de la distribución de los puntajes
mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov.
Para identificar diferencias significativas en el
promedio de autocuidado entre hombres y mujeres,
se aplicó una prueba T de Student para muestras
Nivel de autocuidado en salud bucodental de trabajadores del centro de Viña del Mar, Chile
Vol. 4 No. 2 Julio - Diciembre 2026
independientes, comprobando homogeneidad de
varianzas a través del Test de Bartlett. Finalmente, se
empleó la prueba de independencia de chi cuadrado
(chi2) para explorar la relación entre los turnos
laborales y los niveles de autocuidado (bajo, medio
y alto). Los resultados se presentaron visualmente
por sexo y nivel educativo), barras apiladas
horizontales (turnos laborales y autocuidado),
diagramas de dispersión (autocuidado según edad) y
tablas de frecuencias (dimensiones del instrumento).
3. Resultados
La muestra total estuvo compuesta por 210
autocuidado bucodental osciló en un rango de
entre 10 y 33 puntos, con una media de 22,9 puntos,
de logro. Los participantes se distribuyeron en tres
La prueba de Kolmogorov-Smirnov indicó que el nivel
de autocuidado se ajusta a una distribución normal
(Dmax = 0,07, p = 0,21). Se evaluó la homogeneidad
de varianzas mediante el test de Levene (W = 0.454, p
del autocuidado son homogéneas entre sexos. El
promedio fue mayor en mujeres (M = 3.07, DE = 0.57)
que en hombres (M = 2.86, DE = 0.62).
En cuanto al sexo, las mujeres obtuvieron un
puntaje promedio de 23,6 ± 4,28 en mientras que
los hombres alcanzaron un 21,7 ± 4,7 (Figura 1). Este
= -2,74 , p= 0,0067), lo que indica que las mujeres
presentan prácticas de autocuidado bucodental
el usar seda o hilo dental a diario.
Respecto al nivel educativo, los participantes
con educación superior (tanto incompleta como
completa) obtuvieron un puntaje promedio mayor a
aquellos con educación media, que promediaron 20,7
± 4,4, estos a su vez obtuvieron un mayor promedio
0.101 (p = 0.054).
Grupo Porcentaje
Sexo Femenino
Masculino
Nivel educacional Educación básica
Educación media completa
Educación media incompleta
Educación superior completa
Educación superior incompleta
Licenciado
Magister
Valor
Edad Media 34,3
Mediana 32
Desviación estándar 11,9
[32,7;35,9]
Fuente: Autores (2025)
Alfredo Cueto Urbina, Soa Alister Toledo, Paula Arriola Gutiérrez, Francisca Arriagada,
Valentina Gallardo Venenciano, Ignacio Gonzalez Cataldo, Ignacio Lanas Diaz
Revista de la Facultad de Odontología
Universidad de Cuenca
positiva en la asociación, ninguno alcanzó
el valor p marginal obtenido con Kendall sugiere
una tendencia leve hacia niveles educacionales más
altos en personas de mayor edad, lo cual puede ser
relevante en el contexto sociolaboral estudiado. La
ante empates frecuentes en variables ordinales, como
es el caso del nivel educacional. La relación entre los
turnos de trabajo y los niveles de autocuidado en la
Figura 3 no resultó una relación estadísticamente
En cuanto a la conservación de las piezas dentales,
indicó no haber recibido orientación sobre prácticas
aplicó rigurosamente las recomendaciones recibidas,
Figura 1: Puntajes promedio de autocuidado, según sexo y
nivel educativo
Fuente: Autores (2025)
Fuente: Autores (2025)
Fuente: Autores (2025)
Figura 2: Puntajes de autocuidado, según edad
Figura 3: Relación entre turnos laborales y nivel de
autocuidado bucal
4. Discusión
A partir de este estudio se revelaron resultados que
destacan áreas clave para mejorar el autocuidado
oral en los trabajadores. La prevalencia del nivel
importantes en algunos hábitos bucodentales como
el uso de seda dental. Investigaciones que tratan
sobre el autocuidado en salud oral han demostrado
cuidado oral de los individuos (20-22), como lo
descrito por Wiener RC et al, donde se evidenció
que las mujeres adultas se cepillaban con mayor
muestran una mayor probabilidad de cepillado
también asistencia a controles dentales regulares
Nivel de autocuidado en salud bucodental de trabajadores del centro de Viña del Mar, Chile
Vol. 4 No. 2 Julio - Diciembre 2026
en el nivel medio de autocuidado, sin embargo, las
mujeres obtuvieron un puntaje mayor respecto a
los hombres, sugiriendo un mayor compromiso
o percepción hacia las prácticas de autocuidado
bucodental, destacando la necesidad de diseñar
intervenciones de salud pública que aborden las
diferencias de sexo en el autocuidado bucodental,
en hombres como en mujeres, y mejorar la salud
bucodental de la población en general.
Respecto al nivel de autocuidado en salud
bucodental de los trabajadores según edad, a
pesar de que adultos jóvenes mostraron niveles
más altos y similares de autocuidado a medida que
aumentaba la edad, no se observaron resultados
estadísticamente significativos. Otros estudios
han mostrado resultados discordantes, siendo la
edad un factor clave, ya que los adultos jóvenes
generalmente muestran mejores prácticas de higiene
oral en comparación con las personas mayores
20-23
.
Una investigación realizada en Chile entre los años
2015 y 2016, analizó la relación entre la calidad de
vida, la salud oral y la autopercepción de salud en
la población chilena, concluyendo que una mala
autopercepción de la salud general fue el factor
más estrechamente asociado con una menor calidad
de vida relacionada con la salud oral. Además, se
observó que, a medida que avanza la edad, la relación
al daño acumulado, pérdida dentaria, deterioro
nutricional, y fragilidad, factores que se asocian a
un peor estado de salud general23.
El estudio demuestra que la correlación positiva
entre el nivel educativo y los puntajes totales no
fuertemente el autocuidado bucodental con el nivel
educativo, señalando que una mayor educación está
relacionada con mejores prácticas de higiene24,25.
Esto contraste fuertemente con los resultados de
nuestra investigación, siendo la diferencia entre los
resultados obtenidos y estudios previos resultado
de la heterogeneidad de la muestra en términos
socioeconómicos y culturales.
No se encontró una asociación estadísticamente
autocuidado, a pesar de las diferentes modalidades
que presentaban los participantes. Es posible que
los trabajadores hayan desarrollado rutinas de
autocuidado que no se ven afectadas de manera
relevante por sus horarios laborales, lo que explicaría
la ausencia de diferencias.
Más de la mitad de los encuestados conserva todas
sus piezas dentales, lo cual es consistente con
investigaciones previas que destacan cómo factores
protectores el acceso a servicios de salud y mejores
condiciones sanitarias estudios han señalado que
la mayoría de las personas mayores en países
industrializados conservan más dientes naturales,
debido a factores como las mejoras en el acceso
de una odontología más conservadora23-25. Estos
antecedentes fomentan la realización de futuras
investigaciones sobre factores que contribuyen a la
preservación de la salud bucodental.
Los resultados destacan la necesidad de implementar
políticas laborales que promuevan oportunidades
de educación y fortalezcan la salud bucodental en el
ámbito laboral, pudiendo impactar positivamente
en la productividad y el bienestar de los empleados.
Es crucial trabajar desde una perspectiva preventiva
en salud, garantizando igualdad de acceso para la
población de trabajadores26. Estas acciones, aplicadas
en los entornos laborales, podrían fomentar una mayor
adherencia a prácticas de autocuidado, y contribuir a
mejorar la salud general de los trabajadores.
Dentro de las limitaciones presentes en nuestra
investigación, está el uso de una muestra por
adecuadamente a toda la población. Sin embargo,
esta limitación se atenuó al emplear un tamaño
de muestra suficiente para realizar análisis
estadísticos. Una limitación propia de las encuestas
de autorreporte para evaluar hábitos de higiene
oral en trabajadores puede estar sujeto a sesgos,
especialmente al sesgo de deseabilidad social, donde
los participantes tienden a responder de manera
que sean percibidos favorablemente, lo que puede
afectar la validez de los datos obtenidos27. Además,
las preguntas pueden ser interpretadas de forma
de las respuestas. Por ello, aunque el autorreporte
es una herramienta útil y económica para estudios
poblacionales, sus resultados deben interpretarse
con cautela y, de ser posible, complementarse con
evaluaciones clínicas para obtener un diagnóstico
más certero de la salud bucal.
Alfredo Cueto Urbina, Soa Alister Toledo, Paula Arriola Gutiérrez, Francisca Arriagada,
Valentina Gallardo Venenciano, Ignacio Gonzalez Cataldo, Ignacio Lanas Diaz
Revista de la Facultad de Odontología
Universidad de Cuenca
La salud bucodental es un componente fundamental
del bienestar general. En este sentido, resulta esencial
diseñar e implementar programas de promoción y
prevención en Viña del Mar que empoderen a los
trabajadores para adoptar hábitos de cuidado bucal
adecuados. Esto también implica la urgencia de
revisar y reforzar las estrategias educativas actuales,
con un enfoque en la motivación intrínseca y la
facilitación de la adopción de hábitos de autocuidado.
La tendencia hacia un mayor autocuidado en
trabajadores jóvenes y con mayor educación sugiere
estos grupos. Esto contribuirá a mejorar su salud
general y a prevenir enfermedades bucales y
sistémicas. Para próximos estudios que traten sobre
el tema de la presente investigación, se sugiere
considerar variables contextuales, como podría ser
la carga laboral, nivel socioeconómico y el acceso a
servicios odontológicos y lograr muestra mediante
un muestreo probabilístico.
5. Conclusiones
Existe un nivel de autocuidado en salud bucodental
moderado entre los trabajadores del centro de
Viña del Mar. Aunque la mayoría demuestra
hábitos de higiene oral aceptables, con las
mujeres mostrando un mayor compromiso, la
traducción del conocimiento adquirido a través de
la educación sanitaria en prácticas constantes es
un desafío. A pesar de que gran parte de la muestra
reporta haber recibido instrucción preventiva, un
grupo reducido la aplica con rigurosidad. Factores
estructurales como el sistema de turnos laborales
autocuidado, sugiriendo que la falta de adherencia
no radica netamente en restricciones de tiempo
ocupacional, sino en fallas en la consolidación
conductual del hábito. Resulta relevante transitar
hacia intervenciones en salud pública ocupacional
más integrales, enfocadas no solo en entregar
información, sino en derribar las barreras
psicosociales que impiden la ejecución diaria.
Contribución de autoría
Todos los autores contribuyeron en la concepción
y diseño del estudio, la adquisición, análisis e
interpretación de los datos, la redacción y revisión
crítica del manuscrito, así como en la aprobación
Valentina Gallardo Venenciano, Ignacio Gonzalez
Cataldo, Ignacio Lanas Diaz y Fabian Camus Jansson
Declaración de consentimiento
informado
Se obtuvo el consentimiento informado de todos los
sujetos involucrados en el estudio.
Financiamiento
Conflictos de intereses
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e-ISSN: 2960-8325
ISSN: 1390-0889
Reporte de Caso clínico, Revista de la Facultad de Odontología de la Universidad de Cuenca . Vol. 4, No. 2,
pp. 33-38, Julio - Diciembre 2026
Manejo quirúrgico de paciente
con anomalía dentofacial. Cirugía
anomalies. Orthognathic surgery: a case report.
DOI: https://doi.org/10.18537/fouc.v04.n02.a05
Christopher Israel Naranjo Cajamarca1 ORCID: 0000-0003-3593-8616
Dennys Rodrigo López Chavez2 ORCID: 0009-0006-8728-5484
1. Hospital General IESS Riobamba, Ecuador
2. Investigador independiente, Ecuador
Resumen
Introducción: Las anomalías dentofaciales producen alteraciones
funcionales, estéticas y psicosociales en las personas, siendo la cirugía
ortognática el tratamiento de elección; el propósito de este reporte
Presentación del caso: Se presenta una mujer de 18 años con maloclusión
clase III esquelética, hipoplasia maxilar y laterognasia mandibular. El
tratamiento quirúrgico consistió en realizar una osteotomía Le Fort I
para avance maxilar, osteotomía vertical bilateral de rama mandibular
y mentoplastía de avance. Discusión:
la creación de guías de corte y férulas oclusales que optimizaron los
tiempos quirúrgicos y minimizaron complicaciones. Conclusiones: La
cirugía ortognática constituye el tratamiento de elección para estas
fundamental para optimizar los resultados y reducir complicaciones.
Anomalía dentofacial; cirugía ortognática; laterognasia;
osteotomía; mentoplastía
Abstract
Introduction: Dentofacial anomalies cause functional, aesthetic, and
psychosocial alterations in individuals, with orthognathic surgery being
the treatment of choice; the purpose of this report is to describe surgical
management assisted by virtual planning. Case presentation: An 18-year-
old female presented with skeletal Class III malocclusion, maxillary
hypoplasia, and mandibular laterognathia. Surgical treatment consisted
Fecha de recepción:
21/01/2026
Fecha de aceptación:
19/03/2026
23/07/2026
Cómo citar:
Naranjo Cajamarca CI, López
Chavez DR. Manejo quirúrgico de
paciente con anomalía dentofacial.
Cirugía ortognática: reporte de caso
clínico. Rev Fac Odontol Univ Cuenca.
2026;4(2):33-38. doi:10.18537/fouc.
v04.n02.a05
Autor de correspondencia:
Dennys Rodrigo López Chavez
Correo electrónico:
rodrigo.lopez@ucuenca.edu.ec
Manejo quirúrgico de paciente con anomalía dentofacial. Cirugía ortognática: reporte de caso clínico.
Vol. 4 No. 2 Julio - Diciembre 2026
of a Le Fort I osteotomy for maxillary advancement,
bilateral vertical mandibular ramus osteotomy,
and advancement genioplasty. Discussion: Virtual
planning allowed for the creation of cutting guides
and occlusal splints that optimized surgical times
and minimized complications. Conclusions:
Orthognathic surgery is the treatment of choice
patient’s function, facial harmony, and quality of life.
Virtual planning is a fundamental tool for optimizing
results and reducing complications.
Dentofacial anomaly; orthognathic
surgery; laterognatia; osteotomy; genioplasty
1. Introducción
Las anomalías dentofaciales se caracterizan por
una falta de armonía entre los tercios faciales y las
estructuras óseas dentales, creando un impacto
negativo en la estética facial, en el equilibrio del
sistema estomatognático y en la autoestima del
paciente1,2,3
corrección quirúrgica de los maxilares para permitir
la alineación y el posicionamiento adecuados de
los huesos y los dientes en relación con la base del
cráneo, siendo así el gold standard para tratar estas
anomalías dentofaciales1,4.
Es importante considerar la tendencia a errores
quirúrgicos en cada localización anatómica
durante este tipo de cirugías por eso la ayuda
de la planificación quirúrgica virtual permite
una alta concordancia entre lo real y cada
5,6
. El continuo desarrollo
de nuevas tecnologías tridimensionales (3D) para
guías quirúrgicas se presenta como una alternativa
cirugía permitiendo mejorar los tiempos quirúrgicos
y prevenir futuras complicaciones7,8.
Este reporte de caso describe el tratamiento quirúrgico
de una mujer de 18 años con maloclusión clase III
esquelética, hipoplasia maxilar y laterognasia. El plan
quirúrgico incluía una osteotomía LeFort I para avance
maxilar, osteotomía vertical de rama mandibular
bilateral y mentoplastía de avance. El objetivo de
este estudio es presentar en detalle las técnicas
virtual, permitieron resultados altamente precisos.
2. Presentación del caso
Paciente femenino de 18 años referido al Hospital
General IESS Riobamba por presentar una anomalía
dentofacial clase III. La paciente acudió con aparatología
prequirúrgica instalada y lista para programar una
cirugía ortognática. En el análisis estético se evidenció
tercio medio hipoplásico a nivel de proyección malar.
En el examen clínico intraoral se evidenció una clase
III molar bilateral, mordida cruzada anterior y posterior
bilateral, línea media dental que no coincide con la línea
media facial, laterognasia mandibular dirigida hacia la
derecha (Figura 1).
Figura 1. Fotos extraorales prequirúrgicas evidenciándose
anomalía dentofacial clase III
Fuente: Autores (2025)
La tomografía computarizada corroboró una clase III
esquelética por hipoplasia de tercio medio facial y
virtual se planearon aquellos movimientos
transquirúrgicos que permitirían exactitud en los
resultados propuestos, mediante la obtención de
guías de corte y férulas de oclusión (Figura 2 y Figura 3).
Christopher Israel Naranjo Cajamarca, Dennys Rodrigo López Chavez
Revista de la Facultad de Odontología
Universidad de Cuenca
Figura 2.
(B) visión posquirúrgica con osteotomía maxilar Le Fort I,
osteotomía vertical de rama mandibular y osteotomía para
mentoplastía de avance, (C) proyección prequirúrgica de tejidos
blandos, (D) proyección posquirúrgica de tejidos blandos
dictado por las osteotomías propuestas
3. Discusión y revisión de la literatura
La cirugía ortognática a lo largo de los años se
ha vuelto cada vez más versátil y predictiva ante
cualquier cambio que presente el paciente9. Dentro
de los primeros reportes para una osteotomía maxilar
Le Fort I fue realizada en 1859 por Von Langenbeck
para acceder a la nasofaringe. Mientras que
Wassmund realizó la primera osteotomía maxilar
ido perfeccionando con los avances tecnológicos10.
La osteotomía vertical de rama mandibular se
realizó originalmente a través de un abordaje
extraoral. Con la evolución de esta técnica en la
actualidad se lo realiza de manera intraoral y se lo
usa tradicionalmente cuando se requiere un gran
retroceso mandibular11,12 (Tabla 1).
C D
BA
Fuente: Autores (2025)
Fuente: Autores (2025)
A
B
C
D
Figura 3. Tomografía computarizada-reconstrucción 3D: (A y
B) visión prequirúrgica, (C y D) visión posquirúrgica donde se
observa osteotomía maxilar Le Fort I, osteotomía vertical de
rama mandibular, y osteotomía para mentoplastía de avance
Ventajas de la osteotomía vertical de rama
mandibular
• Retroceso mandibular hasta 10 milímetros.
•
Menor probabilidad de dañar el nervio alveolar
inferior.
•
• Menor tiempo quirúrgico.
Fuente: Autores (2025)
écnicas quirú
Con la paciente bajo anestesia general e intubación
nasotraqueal, procedimos a infiltrar el área de
disección maxilar con epinefrina en una concentración
de 1: 100.000. Realizamos la incisión en el surco
vestibular maxilar, desde el segundo premolar
extendiéndose hacia la línea media, dejando 5 mm
de mucosa no queratinizada en el lado alveolar para
facilitar la sutura posterior.
Diseccionamos el periostio bucal de anterior a posterior
alrededor de la tuberosidad y colocamos un separador
piriforme y levantamos con cuidado la mucosa nasal.
Las marcas de referencia verticales y horizontales de
las osteotomías se realizaron gracias a las guías de
este caso la osteotomía Le Fort I fue alta, es decir justo
Manejo quirúrgico de paciente con anomalía dentofacial. Cirugía ortognática: reporte de caso clínico.
Vol. 4 No. 2 Julio - Diciembre 2026
por debajo del nervio infraorbitario. Con un escoplo
sobre la línea de la osteotomía y en el contrafuerte
cigomáticomaxilar iniciamos la separación de la
osteotomía. Continuamos con el mismo proceso sobre
el borde piriforme y la unión pterigomaxilar.
Separamos el cartílago septal de la espina nasal
anterior. Completamos la separación del cartílago
septal y el vómer utilizando un osteótomo de bola en
dirección hacia el piso nasal para evitar el desgarro
de su mucosa. Una vez lograda la separación de las
líneas de osteotomía se procedió a llevar el maxilar
hacia abajo (down fracture). Terminamos de realizar el
down fracture con la ayuda de las pinzas Rowe, que nos
permitió descender el maxilar y alongar los músculos
pterigoideos. Movilizamos el maxilar hacia delante 4
mm con la colocación de la férula intermedia obtenida
Se procedió
sobre los contrafuertes cigomáticosmaxilares y
tornillos de 5mm del sistema 1.5; y placas en L sobre
los contrafuertes nasomaxilares con tornillos de 5mm
del sistema 1.5 (Figura 5).
Osteotomí
Infiltramos lidocaína con epinefrina en una
concentración de 1:100.000 en el área retromolar
y la cara profunda del músculo masetero. Iniciamos
con una incisión en la mucosa sobre el reborde
oblicuo externo cerca de la unión mucogingival.
Disecamos el periostio y las inserciones del músculo
temporal, masetero y parte posterior del músculo
buccinador. El periostio se disecó ampliamente desde
la escotadura sigmoidea a la escotadura antigonial
inferior y borde basal mandibular. Se colocaron los
retractores Bauer sobre la escotadura sigmoidea y la
colocación del separador de LeVasseur Merril sobre
el borde basal mandibular. Posteriormente se lavó
abundantemente con solución salina y succión para
misma, se realizó la osteotomía vertical de rama bajo
abundante irrigación, a través de la cortical externa
del hueso con una sierra oscilante, hasta llegar a la
realizamos el traslape de manera cuidadosa para
evitar el desplazamiento del cóndilo en cavidad
Suturamos tanto en la región maxilar como
mandibular con suturas reabsorbibles. Cabe recalcar
que para dar una proyección al labio superior sobre
todo en aquellos pacientes que presentan una
hipoplasia marcada se puede realizar una técnica
de sutura conocida como V-Y plastía.
Mentoplastía de avance
el área de disección con lidocaína más epinefrina en
una concentración de 1: 100,000. La primera incisión
de tejido blando la realizamos a través de la mucosa
labial desde distal al canino mandibular hasta un
punto similar en el lado contralateral. Dejamos 5
mm de mucosa no queratinizada en la parte superior
para facilitar la sutura posterior.
Figura 4. Osteotomía maxilar Le Fort I, con férula oclusal
Figura 5. Fijación de maxilar con material de osteosíntesis
en los contrafuertes nasomaxilares y cigomaticomaxilares
Fuente: Autores (2025)
Fuente: Autores (2025)
Christopher Israel Naranjo Cajamarca, Dennys Rodrigo López Chavez
Revista de la Facultad de Odontología
Universidad de Cuenca
Una segunda incisión fue realizada a través del tejido
submucoso y el periostio en el hueso. Esta incisión
tiene un ángulo de 45 grados con respecto al hueso
para que quede más tejido submucoso y periostio
en la cara superior, lo que facilita la sutura posterior.
Iniciamos la disección mucoperióstica al mismo
de forma bilateral. La osteotomía la realizamos a 5
mm por debajo de las raíces de los incisivos y 5 mm por
debajo del agujero mentoniano. Todo esto se facilita
Realizamos la osteotomía con una sierra reciprocante,
comenzando por el centro y cortando lateralmente.
Nos aseguramos de que ambas cortezas estén
osteotomizadas. Usamos una placa para avance
mentoniana prefabricada en forma de X de 6 mm
(Figura 6).
un avance importante que nos permite resultados
altamente satisfactorios y precisos en comparación
La planificación virtual nos proporciona mayor
precisión en las osteotomías, reduce el riesgo
de complicaciones y predice los resultados
posquirúrgicos.
Contribución de autoría
Todos los autores contribuyeron en el diseño,
recolección, análisis e interpretación, redacción,
revisión y aprobación de la versión final del
documento.
Fondos
Declaración del Comité de Bioética
(CEISH)
Se renunció a la revisión y aprobación éticas de este
estudio debido a que todos los procedimientos
sólido evidenciado por la bibliografía.
Declaración de consentimiento
informado
Se ha obtenido el consentimiento informado por
escrito del paciente para publicar este artículo
Conflictos de intereses
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Figura 6. Placa prefabricada de 6 mm para avance mentoniano
Fuente: Autores (2025)
Con puntos simples de sutura reaproximamos
el periostio y los músculos del mentón. La
reaproximación precisa del músculo borlas del
mentón es de suma importancia para mantener el
contorno de los tejidos blandos y evitar posterior
ptosis del mentón. Y con una sutura continua
aseguramos el resto de la mucosa vestibular.
4. Conclusiones
La cirugía ortognática es el gold standard para el
tratamiento de las anomalías dentofaciales. La armonía
facial y función del sistema estomatognático mejoran
de vida y relación en su entorno social.
Manejo quirúrgico de paciente con anomalía dentofacial. Cirugía ortognática: reporte de caso clínico.
Vol. 4 No. 2 Julio - Diciembre 2026
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la editora
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todas las publicaciones son únicamente de los autores
y contribuyentes individuales y no de la Revista de
la Facultad de Odontología de la Universidad de
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de Odontología de la Universidad de Cuenca y/o
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de cualquier idea, método, instrucción o producto
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39
e-ISSN: 2960-8325
ISSN: 1390-0889
Revisión narrativa, Revista de la Facultad de Odontología de la Universidad de Cuenca . Vol. 4, No. 2,
pp. 39-51, Julio - Diciembre 2026
odontología ocupacional para músicos
de viento. Una perspectiva desde la salud
A perspective from
occupational health and clinical practice
DOI: https://doi.org/10.18537/fouc.v04.n02.a06
Ruzbelt Eliuth Castillo Morales1
Ruzbelt Adrián Castillo Velasco1
Pablo Fernando Velasco Carvajal2
1. Universidad Católica de Cuenca, Ecuador
2. Conservatorio Superior José María Rodríguez, Ecuador
Resumen
Los músicos de viento integran con precisión la biomecánica y la expresión
artística durante la ejecución; la salud orofacial ocupacional de esta
biomecánicas reales de la embocadura profesional. El objetivo de
esta revisión fue explorar la interdependencia funcional entre la
embocadura y las características craneofaciales desde una perspectiva
de salud ocupacional, evaluando si las diferencias en intensidad del
dolor reportado por músicos de viento señalan una carga biomecánica
diferencial con implicaciones clínicas. Mediante una revisión narrativa
(2005), se analizó literatura publicada principalmente entre 2000 y
2025 en PubMed, Scopus y Google Scholar; se incluyeron estudios con
evidencia objetiva mediante sensores de presión, termografía infrarroja,
profesionales o estudiantes avanzados de conservatorio. Se excluyeron
medición objetiva y revisiones sin aporte conceptual propio. La evidencia
orquesta reporta trastornos musculoesqueléticos relacionados con la
Fecha de recepción:
06/01/2026
Fecha de aceptación:
09/03/2026
23/07/2026
Cómo citar:
Castillo Morales RE, Castillo
Velasco RA, Velasco Carvajal PF.
La embocadura no es neutra: hacia
una odontología ocupacional para
músicos de viento. Una perspectiva
desde la salud ocupacional y la
práctica clínica. Rev Fac Odontol Univ
Cuenca. 2026;4(2):39-51. doi:10.18537/
fouc.v04.n02.a06
Autor de correspondencia:
Ruzbelt Eliuth Castillo Morales
Correo electrónico:
ruzbelt.castillo@ucacue.edu.ec
ORCID: 0009-0008-9786-2032
ORCID: 0000-0001-9980-8517
ORCID: 0009-0005-1973-1174
La embocadura no es neutra: hacia una odontología ocupacional para músicos de viento.
Una perspectiva desde la salud ocupacional y la práctica clínica
Vol. 4 No. 2 Julio - Diciembre 2026
ejecución, siendo estos más intensos, aunque no más
frecuentes, en músicos de viento respecto a otros
instrumentistas. Se concluye que la embocadura
genera adaptaciones individuales sostenidas con
consecuencias documentables para la salud orofacial,
y que la odontología ocupacional constituye una
esta población profesional.
músicos de viento, embocadura,
trastornos temporomandibulares, salud ocupacional,
odontología ocupacional
Abstract
Wind musicians precisely integrate biomechanics
and artistic expression during performance; the
occupational orofacial health of this population
the real biomechanical demands of professional
embouchure. The objective of this review was to
explore the functional interdependence between
embouchure and craniofacial characteristics from
an occupational health perspective, evaluating
burden with clinical implications. Through a
critical integrative narrative review following the
literature published primarily between 2000 and
2025 was analyzed across PubMed, Scopus, and
Google Scholar; studies providing objective evidence
through pressure sensors, infrared thermography,
cephalometry, and verifiable epidemiological
data in professional wind musicians or advanced
conservatory students were included; studies in
lacking objective measurement, and reviews without
original conceptual contribution were excluded. The
biomechanical evidence documents instrument-
of orchestra musicians report performance-related
musculoskeletal disorders, which are more intense
— though not more frequent — in wind musicians
compared to other instrumentalists. It is concluded
that embouchure generates sustained individual
adaptations with documentable consequences for
orofacial health, and that occupational dentistry
for this professional population.
wind musicians, embouchure,
temporomandibular disorders, occupational health,
occupational dentistry
1. Introducción
Decir que los músicos sufren trastornos
musculoesqueléticos es una obviedad bien
documentada en la literatura internacional1. Sin
embargo, decir que los músicos de viento sufren
de forma distinta, más intensamente, aunque no
necesariamente más frecuentemente que otros
músicos, es una observación que merece atención
clínica seria y no solo curiosidad estadística2.
Durante años la embocadura se enseñó como
una técnica relativamente estandarizada con
labios firmes, flujo de aire constante y postura
inmóvil. Pero basta observar cuidadosamente a
tres instrumentistas diferentes, un clarinetista, un
tubista y un fagotista, para darse cuenta de que
cada cuerpo resuelve el mismo problema acústico
de forma absolutamente única e individual3. La
boquilla del instrumento no se aplica simplemente
sobre la boca como un objeto externo, sino que
se integra funcionalmente en ella, ajustándose
necesariamente a una topografía anatómica personal
la tonicidad particular del músculo orbicular de los
labios, y la relación intermaxilar de cada músico4.
Y esa integración biomecánica no es pasiva ni
estática, es una negociación constante y dinámica
entre la exigencia artística del repertorio y los límites
anatómicos individuales del ejecutante.
Hasta hace relativamente poco tiempo, los dolores
orofaciales reportados por músicos se atribuían
conveniente pero superficialmente a “estrés
profesional” o “técnica deficiente” sin mayor
análisis5. Hoy en día, estudios como el publicado
por Clemente y colaboradores en 2019 nos permiten
ir sustancialmente más allá de estas explicaciones
simplistas, mostrando que estos fenómenos no
son errores técnicos sino adaptaciones funcionales
reales y medibles3. Sus hallazgos no son promedios
poblacionales abstractos sino retratos biomecánicos
concretos de músicos individuales, obtenidos
mediante tecnologías objetivas al servicio de la
comprensión clínica rigurosa.
Ruzbelt Eliuth Castillo Morales, Ruzbelt Adrián Castillo Velasco, Pablo Fernando Velasco Carvajal
Revista de la Facultad de Odontología
Universidad de Cuenca
El clarinetista estudiado presentó, según el
componente de análisis de fuerza del estudio de
Clemente et al.3, distribución asimétrica de fuerza
entre los dos incisivos centrales, medida directamente
con sensores calibrados. El tubista mostró, en el
componente termográfico del mismo estudio3,
asimetría térmica en la región correspondiente a
los músculos maseteros detectada por termografía
infrarroja, posiblemente relacionada con la posición
el análisis cefalométrico del mismo trabajo3, una
rotación mandibular posterior de 10 grados durante
la embocadura documentada mediante cefalometría
lateral comparativa antes y durante la ejecución del
instrumento.
Estos no son simplemente datos curiosos para
publicación académica. Son pistas concretas de un
anatómicamente para permitir la producción
del sonido artístico deseado. La pregunta crítica
que surge naturalmente es hasta qué punto esa
tiene un costo acumulativo para la salud orofacial
a largo plazo.
Aquí la evidencia disponible se vuelve más escasa e
interesante simultáneamente. Sousa y colaboradores
en 2017, mediante entrevista estructurada a 112
músicos de orquesta profesional en el norte de
Portugal, encontraron que “aproximadamente dos
presentaban trastornos musculoesqueléticos
relacionados con la ejecución de su instrumento”
2
en el momento de la entrevista. Esta cifra es
alta pero coherente con lo descrito previamente
en estudios similares realizados en Alemania,
Estados Unidos y Japón1. Lo que verdaderamente
textual donde señalaron que, “a pesar de no haber
grupos, los resultados sugieren que los trastornos
musculoesqueléticos relacionados con la ejecución
son más comunes en músicos de cuerda, pero más
intensos en músicos de viento”2.
El lenguaje empleado en ese estudio es
deliberadamente cauteloso: “sugieren” y no
formal no anula la relevancia clínica de esta señal
recurrente2, pues en salud ocupacional la observación
clínica sistemática puede anticipar hallazgos que los
El presente trabajo analiza, mediante revisión
narrativa integradora, la evidencia disponible sobre
la interdependencia funcional entre la embocadura y
las características craneofaciales en músicos de viento,
con el objetivo de determinar en qué condiciones
las adaptaciones biomecánicas documentadas
3,4,6.
2. Metodología
Este trabajo se enmarca metodológicamente en
una revisión narrativa integradora crítica según la
7,
heterogénea de diferentes tipos de estudios y generar
nuevos marcos conceptuales cuando la literatura
primaria es emergente o fragmentada como ocurre
actualmente en el campo de salud bucodental
ocupacional para músicos profesionales.
La selección de artículos se basó en una búsqueda
principalmente entre 2000 y 2025 en bases
de datos PubMed, Scopus y Google Scholar,
utilizando los siguientes términos de búsqueda:
wind instrument, embouchure, orofacial health,
temporomandibular disorders, musician, craniofacial
morphology, occupational dentistry, biomechanics, y
sus equivalentes en español (embocadura, salud
orofacial, trastornos temporomandibulares, músicos,
morfología craneofacial, odontología ocupacional,
biomecánica). Excepcionalmente, se incluyeron
trabajos fundacionales anteriores a este rango
temporal cuando aportaban marcos conceptuales
esenciales para la comprensión histórica del campo,
como el trabajo pionero de Herman (1974), sobre
consideraciones dentales en músicos. Se priorizaron
estudios que cumplieran criterios específicos
de calidad: la población debía ser músicos de
viento profesionales o estudiantes avanzados de
conservatorio, el enfoque temático debía ser salud
orofacial incluyendo dientes, labios, articulación
temporomandibular y músculos periorales, y la
metodología debía ser objetiva mediante sensores de
presión, imágenes diagnósticas o escalas validadas,
o alternativamente basarse en observación clínica
rigurosa y reproducible.
La embocadura no es neutra: hacia una odontología ocupacional para músicos de viento.
Una perspectiva desde la salud ocupacional y la práctica clínica
Vol. 4 No. 2 Julio - Diciembre 2026
Se excluyeron los siguientes tipos de estudios y
poblaciones: estudios que incluían músicos de
instrumentos no pertenecientes a la familia de
vientos sin análisis separado para instrumentistas
de viento; reportes de caso y series clínicas sin
medición objetiva de fuerzas, cambios morfológicos
o sintomatología mediante instrumentos validados;
revisiones narrativas previas sin aporte conceptual
propio al campo de la odontología ocupacional
para músicos; estudios realizados exclusivamente
en poblaciones pediátricas menores de 12 años sin
nivel avanzado de formación instrumental; y trabajos
publicados en idiomas distintos al español e inglés.
No se impuso una estrategia PRISMA rígida con
sino explorar relaciones funcionales complejas entre
sobre estructuras orofaciales, y proponer un marco
conceptual de vigilancia clínica aplicable a la práctica
odontológica cotidiana.
El análisis del material se organizó en tres ejes
complementarios que se desarrollan en las
secciones de resultados y discusión. Primero,
evidencia biomecánica directa sobre qué ocurre
físicamente durante la embocadura de diferentes
y epidemiológica sobre qué reportan subjetivamente
los músicos en su experiencia vivida. Y tercero,
implicaciones prácticas para la atención odontológica
sobre qué podemos hacer concretamente al respecto
desde la clínica diaria.
3. Resultados
instrumento
La evidencia biomecánica más detallada sobre
fuerzas aplicadas durante la embocadura proviene
de estudios que utilizaron sensores de presión
calibrados colocados directamente en las boquillas
de los instrumentos durante la ejecución musical
real3,8,9. Los hallazgos muestran variación sustancial
tocado.
En instrumentos de metal, particularmente trompeta,
las fuerzas medidas con sensores piezoresistivos
alcanzan valores medios de 63-89g y máximos de
172g sobre los incisivos superiores19.
Estudios cefalométricos en trompetistas profesionales
documentan consistentemente tendencia a la
vestibularización o protrusión progresiva de incisivos
superiores, fenómeno reportado clínicamente por
odontólogos que atienden músicos profesionales
con consultas por movilidad dental o cambios en su
embocadura habitual6,8. El trombón genera fuerzas
similares, pero con mayor variabilidad individual
10.
de 220g en valores medios y hasta 305g como
máximo, aplicadas de forma diferente, con presión
predominante del labio inferior contra los incisivos
inferiores
19
. Esto genera un patrón opuesto al de la
trompeta, con tendencia a linguoversión o inclinación
lingual de los incisivos inferiores en lugar de
vestibularización6,9
labios más gruesos en promedio comparado con no
músicos, posiblemente como adaptación al contacto
sostenido con la boquilla4.
En instrumentos de lengüeta doble como oboe
y fagot, las fuerzas son menores en magnitud
es más compleja biomecánicamente, según los
estudios de caso de Clemente et al.3. El fagotista
analizado mediante cefalometría lateral en dicho
estudio mostró rotación mandibular posterior
de 10 grados durante la ejecución, documentada
mediante cefalometría lateral dinámica3, un hallazgo
particularmente relevante porque sugiere sobrecarga
articular asimétrica sostenida que podría predisponer
a trastornos temporomandibulares a largo plazo.
En instrumentos de lengüeta simple como clarinete
y saxofón, el clarinete genera fuerzas de 54-106g
sobre los incisivos centrales superiores19, mientras
que el saxofón, con su boquilla más grande y técnica
diferente, puede generar fuerzas más variables6.
El hallazgo más relevante en clarinetistas, según
documentaron los autores, es que, según el análisis
con sensores piezoresistivos de Clemente et al., “el
clarinetista presentaba distribución asimétrica de
fuerza entre los dos incisivos centrales”3, donde un
que el incisivo del lado opuesto3, lo que plantea
preguntas importantes sobre envejecimiento dental
diferencial a largo plazo.
En el trombón, cuya boquilla de copa grande
exige un apoyo labial extendido, se registran
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Revista de la Facultad de Odontología
Universidad de Cuenca
las fuerzas más altas de todos los instrumentos
medidos por Clemente, con valores medios de
201-220g y máximos de 307-325g19. La presión tan
elevada se asocia con hallazgos termográficos
de asimetría térmica en región maseterina,
indicando posiblemente hiperactividad muscular
compensatoria relacionada con la posición dental
3. En instrumentos de copa
grande como tuba y corno francés, la boquilla cubre
una mayor superficie perioral, generando una
distribución de fuerza sobre tejidos externos que
19.
Paradójicamente, la tuba representa un vacío de
calibrados las fuerzas que ejerce sobre estructuras
dentales o periorales, a pesar de ser uno de los
instrumentos con mayor prevalencia documentada
de trastornos temporomandibulares10,11. Los
instrumentistas de corno francés presentan
prevalencias particularmente altas de trastornos
en algunos estudios10,11, posiblemente relacionadas
con la posición lateral característica del instrumento
que genera torque rotacional adicional sobre la
mandíbula.
tipo de instrumento
Más allá de las fuerzas instantáneas medidas durante
la ejecución, varios estudios han documentado
cambios morfológicos craneofaciales asociados
con años de práctica intensiva de instrumentos
6,12.
Un estudio cefalométrico comparativo en músicos
profesionales con al menos 10 años de práctica
intensiva mostró diferencias estadísticamente
6
.
Los músicos de metal, particularmente trompetistas
y trombonistas, mostraron mayor ángulo interincisal
y protrusión de incisivos superiores
6,12
. Los músicos de
lengüeta, especialmente clarinetistas y saxofonistas,
mostraron mayor prevalencia de maloclusión Clase II
6. Sin embargo, debemos
ser cautelosos en la interpretación causal de estos
hallazgos.
No está claro si estas características morfológicas
son consecuencia de años de tocar el instrumento,
o si ciertos tipos morfológicos predisponen a la
selección de instrumentos específicos, o más
probablemente una combinación de ambos
factores
12
. Estudios longitudinales que sigan a niños
desde antes de iniciar el instrumento durante varios
años de formación serían necesarios para establecer
causalidad definitiva, pero estos estudios son
extremadamente escasos en la literatura actual6.
-
lares y dolor orofacial
La evidencia epidemiológica sobre prevalencia
de trastornos temporomandibulares en músicos
de viento proviene principalmente de estudios
transversales mediante cuestionarios estructurados
y examen clínico2,5,11,13.
El estudio más amplio es el metaanálisis de Campos
y colaboradores publicado en 2021, que incluyeron
múltiples estudios con músicos de diferentes
países13. La prevalencia agregada de trastornos
en población general13. Esta diferencia es sustancial
y clínicamente relevante.
por tipo de instrumento, los hallazgos son aún más
interesantes. El estudio de Sousa en 112 músicos de
orquesta profesional en Portugal encontró que el
relacionados con la ejecución al momento de la
entrevista
2
. La observación más relevante fue que “los
trastornos son más comunes en músicos de cuerda,
pero más intensos en músicos de viento”2, una
estadística formal pero que aparece recurrentemente
en la literatura clínica.
Estudios específicos en músicos de metal
muestran prevalencias particularmente altas,
temporomandibular en algún momento de su
carrera
10,11
en algunos estudios10, mientras que en trompetistas
la prevalencia es ligeramente menor pero el dolor
reportado tiende a ser más localizado en la región
dental anterior8,11.
La embocadura no es neutra: hacia una odontología ocupacional para músicos de viento.
Una perspectiva desde la salud ocupacional y la práctica clínica
Vol. 4 No. 2 Julio - Diciembre 2026
Un hallazgo epidemiológico consistente es que el
riesgo de trastornos temporomandibulares aumenta
con la presión de la boquilla aplicada, con un odds
ratio de 3.31 para músicos que aplican alta presión
comparado con los que utilizan presión moderada14.
También existe relación dosis-respuesta clara con
las horas acumuladas de práctica, donde el tiempo
de la heterogeneidad entre los efectos observados
p<0.0001)13.
instrumento
Para facilitar la visualización clara y comparativa de
los hallazgos más relevantes por tipo de instrumento
originales citados.
4. Discusión
4.1.
Los hallazgos biomecánicos revisados no describen
acción3,4. Una rotación mandibular de 10 grados
durante la embocadura en un fagotista no es
en sí misma un trastorno temporomandibular
diagnosticable
3
. Una asimetría térmica maseterina
detectada por termografía en un tubista no es
3. Pero
ambos fenómenos sí constituyen inequívocamente
carga biomecánica diferencial y asimétrica sobre
de forma no fisiológica durante miles de horas
acumuladas.
La biomecánica aplicada a medicina ocupacional ha
demostrado que la carga repetida asimétricamente,
aunque sea pequeña en magnitud instantánea,
sostenida durante años de práctica profesional
intensiva, puede llevar a remodelado óseo progresivo,
fatiga muscular crónica y microtrauma periodontal
acumulativo en los sitios de máxima carga1,15.
Debe considerarse además que la carga biomecánica
no es constante a lo largo de una carrera: varía según
el tipo de repertorio ejecutado, la dinámica requerida
por la obra, la duración de ensayos y conciertos, y
Un músico que prepara un concierto romántico con
demandas de fortísimo sostenido durante semanas
acumula una carga tisular cualitativamente diferente
a quien estudia repertorio de cámara barroco.
Incorporar esta variabilidad en la evaluación clínica,
Instrumento Prevalencia
Trompeta 63-172g19 Vestibularización incisivos superiores, protrusión progresiva 8,11
Trombón 201-325g19 Vestibularización moderada, ocasional mordida cruzada lingual 10
Flauta traversa 220-305g19 Linguoversión incisivos inferiores, labios más gruesos 4,9
Clarinete 54-106g19 3,6
Saxofón 39-120g19 Clase II división 1, overjet aumentado 6
Oboe/Fagot 6-125g 19 Rotación mandibular (fagot 10°), menor impacto dental 3,10
Tuba Sin datos post-2000**
compensatoria 3,10,11
Corno francés 56-305g 19 Torque rotacional lateral, asimetría mandibular 10,11
Fuente: Autores (2026)
Nota metodológica: Esta tabla está construida con datos extraídos directamente de los estudios citados. Las fuerzas son
mediciones objetivas con sensores piezoresistivos calibrados19. Los cambios morfológicos provienen de estudios cefalométricos
o de observación clínica sistemática. Las prevalencias de TMD provienen de estudios con criterios diagnósticos estandarizados
(**) No existen mediciones de fuerza perioral en tuba publicadas entre 2000 y 2025. Clemente et al.19 excluyeron la tuba del
protocolo de sensores piezoresistivos porque la gran boquilla desplaza la presión hacia tejidos periorales externos. Este vacío
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Revista de la Facultad de Odontología
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preguntando al músico qué está tocando en el
período actual y con qué intensidad, permitiría al
cada visita5,11.
Esta interpretación no implica determinismo
biológico simplista del tipo “tocar instrumento de
viento inevitablemente causa desgaste patológico”,
sino probabilidad aumentada basada en principios
biomecánicos establecidos: si un clarinetista
profesional carga consistentemente más fuerza
sobre su incisivo central derecho durante cinco horas
diarias de práctica, seis días por semana, durante
veinte años de carrera profesional, es razonable y
prudente preguntarse clínicamente si ese diente
incisivo central izquierdo que recibe menos carga
acumulativa
3
. Esta es una pregunta empírica abierta
que requiere estudios longitudinales prospectivos
que actualmente no existen en la literatura.
La vestibularización progresiva de incisivos
superiores en trompetistas documentada en la
literatura clínica es consistente con la evidencia
publicada de fuerzas medias de 63-89g y picos de
hasta 172g aplicadas sostenidamente en dirección
vestibular en trompetistas19. Sin embargo, no todos
los trompetistas desarrollan esta protrusión de
factores individuales como densidad ósea, calidad
embocadura modulan la respuesta tisular a la carga
mecánica sostenida6,12.
implicaciones para prevención dirigida
Un hallazgo particularmente relevante desde la
perspectiva de salud ocupacional es que diferentes
instrumentos generan patrones completamente
diferentes de carga biomecánica y consecuentemente
diferentes tipos de adaptaciones y potenciales
lesiones6,10,11.
Los trompetistas y trombonistas, con fuerzas
aplicadas predominantemente en dirección
vestibular sobre incisivos superiores8,10, requieren
movilidad dental o protrusión progresiva que
pueda afectar no solo su salud oral sino también su
capacidad de mantener una embocadura estable
8
.
La intervención preventiva en estos músicos debería
enfocarse en técnicas para reducir la presión excesiva
de la boquilla contra los dientes y fortalecer el soporte
labial muscular11.
incisivos inferiores generando linguoversión4,9,
requieren un enfoque preventivo completamente
diferente. Aquí la preocupación no es tanto la
protrusión sino la posible mordida cruzada anterior
que puede desarrollarse si la presión lingual
sostenida supera la capacidad de resistencia del
hueso alveolar6,9. La evaluación periódica de la
relación incisal y la detección temprana de cambios
en el overjet son críticas en esta población4.
Los músicos de instrumentos graves como tuba
un vacío de investigación dentro del período 2000-
202510,11
centrado más en sobrecarga articular y muscular que
en cambios dentales directos. La asimetría térmica
maseterina documentada
3
sugiere compensación
muscular que puede predisponer a dolor miofascial
crónico si no se detecta y maneja tempranamente. La
evaluación de estos músicos debe incluir palpación
muscular sistemática y evaluación de rango de
movimiento mandibular10,11.
una implicación práctica importante: los programas
de prevención “genéricos” para todos los músicos
de viento probablemente serán subóptimos.
Necesitamos estrategias de prevención dirigidas y
efectividad6,10.
músicos
El estudio de Sousa y colaboradores no midió
dolor reportado, solamente la intensidad global
autoreportada2. Sin embargo, su observación
sobre la mayor intensidad percibida en músicos
de viento comparado con músicos de cuerda cobra
sentido clínico inmediato si consideramos que el
central en la vida cotidiana del individuo, afectando
directamente funciones vitales como alimentación,
comunicación verbal y expresión facial emocional
5,13
.
La embocadura no es neutra: hacia una odontología ocupacional para músicos de viento.
Una perspectiva desde la salud ocupacional y la práctica clínica
Vol. 4 No. 2 Julio - Diciembre 2026
Un violinista puede experimentar dolor en el
hombro o en la muñeca y potencialmente “ignorarlo”
funcionalmente durante una obra musical mediante
compensaciones posturales. Pero un trompetista con
dolor en la articulación temporomandibular o en los
incisivos difícilmente puede ignorar ese dolor durante
la ejecución porque el instrumento está literalmente
integrado a la zona dolorosa, haciendo imposible la
evasión o compensación funcional efectiva8,11.
Y aun así, paradójicamente, los músicos profesionales
frecuentemente normalizan este dolor como parte
inevitable de su profesión5. La literatura reporta que
los músicos profesionales con dolor orofacial crónico
frecuentemente postergan la consulta durante años,
un retraso alarmante durante el cual el problema
frecuentemente progresa de reversible a crónico
5
.
Los investigadores documentaron que “los músicos
frecuentemente normalizan el dolor como parte
5
, reportando frases características como
“es normal, todos los trompetistas lo tenemos” o
“mi profesor también sufría de esto”. Las razones
reportadas para este retraso incluyen miedo a que
el tratamiento requiera interrumpir la práctica del
instrumento, desconocimiento de que el dolor estaba
relacionado con la actividad musical, y normalización
del dolor como inevitable5. Esta normalización
cultural del dolor ocupacional constituye la mayor
barrera para la prevención primaria efectiva y la
consulta oportuna antes de daño5,11.
4.4. Hacia una odontología ocupacional para
La evidencia revisada justifica un cambio de
paradigma en el abordaje de la salud orofacial de
músicos profesionales de viento, transitando de
un modelo predominantemente reactivo donde
tratamos trastornos temporomandibulares ya
establecidos con férulas oclusales cuando el
5,13,
hacia un modelo genuinamente proactivo donde
mediante observación clínica sistemática, ajustamos
ergonomía de la embocadura en colaboración con
profesores de música, y monitoreamos cambios
progresivos antes de que se establezca patología
irreversible4,6,11.
En este cambio de paradigma resulta indispensable
reconocer el rol que los docentes de instrumentos de
viento desempeñan como primeros observadores del
cuerpo del músico. La embocadura no se construye
únicamente a partir de las características anatómicas
del intérprete, sino fundamentalmente a través de
los procesos pedagógicos que se consolidan desde
las etapas tempranas de formación
4
. Una enseñanza
técnica adecuada, que considere la individualidad
morfológica del estudiante, puede contribuir
decisivamente a prevenir sobrecargas y molestias
físicas a largo plazo, mientras que una instrucción
que normaliza el esfuerzo excesivo o ignora señales
de alerta puede acelerar el desarrollo de patología
ocupacional. El odontólogo y el docente musical no
deberían trabajar en compartimientos separados.
Este cambio de paradigma no requiere tecnología
de punta costosa para su implementación
inicial. Diversos autores proponen incorporar
sistemáticamente en la anamnesis clínica algunas
preguntas simples pero específicas dirigidas al
músico4,5,11: ¿Siente más fatiga muscular en un lado
de la boca comparado con el otro lado después de
tocar prolongadamente? ¿Experimenta dolor durante
o inmediatamente después de ensayos largos o
conciertos? ¿Tiene sensación de que los dientes no
encajan correctamente después de tocar durante
varias horas seguidas? ¿Ha notado cambios en su
notas que antes podía sostener fácilmente en los
últimos meses?5.
La literatura también sugiere observar clínicamente
que pueden pasar desapercibidas en un examen
dental rutinario estándar10,11: simetría labial en
reposo y durante sonrisa máxima, patrón de desgaste
incisal comparativo entre lado derecho e izquierdo
buscando asimetrías sutiles, apertura mandibular
máxima medida en milímetros y presencia de
desviación lateral durante el movimiento de apertura,
y palpación comparativa bilateral de músculos
maseteros y temporales buscando asimetrías de
tono muscular en reposo y durante contracción
voluntaria10,11.
Resulta fundamental, además, que el clínico escuche
sin prejuicios cuando un músico describe una
o “que requiere más esfuerzo que hace unos meses”5.
Esto no es pereza técnica ni resistencia psicológica al
trabajo como a veces se interpreta equivocadamente
por profesores o directores musicales, sino una señal
de alarma funcional que indica desajuste progresivo
Ruzbelt Eliuth Castillo Morales, Ruzbelt Adrián Castillo Velasco, Pablo Fernando Velasco Carvajal
Revista de la Facultad de Odontología
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entre las demandas biomecánicas del instrumento y
las capacidades actuales de las estructuras orofaciales
del músico3,4,11.
Complementariamente, resulta valioso fomentar
en el propio músico una observación consciente
y sistemática de su forma de tocar: la atención a
las sensaciones corporales durante la práctica, la
herramientas de detección temprana accesibles sin
costo alguno5. Un músico que aprende a distinguir la
fatiga muscular normal del malestar que persiste o se
agudiza con la práctica tiene mayor probabilidad de
consultar oportunamente, antes de que el problema
transite de adaptación funcional a lesión establecida.
Esta capacidad de autoobservación informada
debería ser parte del currículo en las instituciones
de formación musical, no un conocimiento adquirido
por azar o después del daño.
4.5. Limitaciones de la evidencia actual y
direcciones futuras necesarias
Es necesario reconocer las limitaciones importantes
de la evidencia actualmente disponible en esta área
emergente. Los estudios biomecánicos detallados
como el de Clemente están basados en números muy
pequeños de músicos, tres casos en su publicación de
2019
3
, lo que limita severamente la generalización de
profesionales. Los estudios epidemiológicos como
el de Sousa tienen muestras mayores, pero son
exclusivamente transversales2, impidiendo establecer
natural de las adaptaciones y potenciales lesiones.
Lo que necesitamos urgentemente para avanzar
científicamente son estudios longitudinales
prospectivos que sigan cohortes de estudiantes
de conservatorio desde el inicio de su formación
instrumental durante varios años consecutivos,
documentando sistemáticamente cambios
morfológicos mediante cefalometrías seriadas
anuales, cambios funcionales mediante análisis
de fuerza repetido periódicamente, y aparición de
sintomatología mediante cuestionarios validados
aplicados cada seis meses6,12.
También necesitamos estudios de caso-control
bien diseñados metodológicamente que comparen
músicos de viento profesionales con no músicos
cuidadosamente apareados por edad, género,
etnia y otros factores de confusión relevantes
conocidos, evaluando diferencias en prevalencia de
diagnosticados mediante criterios diagnósticos
estandarizados internacionalmente12,13.
Y necesitamos desesperadamente estudios
de intervención controlados que evalúen si
modificaciones ergonómicas tempranas de la
embocadura guiadas por evaluación clínica objetiva
aparición de sintomatología a mediano y largo
plazo4,11. Sin este tipo de estudios experimentales
la observación descriptiva y la especulación plausible
sin poder hacer recomendaciones preventivas
sólidas basadas en evidencia rigurosa de efectividad
comprobada.
es la investigación cualitativa. Los estudios
cuantitativos sobre fuerzas y prevalencias de
trastornos describen el fenómeno desde afuera, pero
no capturan cómo el dolor afecta concretamente la
en escena y, en los casos más graves, la continuidad
de la carrera artística. Incorporar testimonios directos
de músicos profesionales que han experimentado
lesiones orofaciales ocupacionales permitiría
evidenciar con mayor fuerza persuasiva la estrecha
relación entre salud física e interpretación musical,
y podría tener mayor impacto en el cambio
cultural necesario para que los músicos consulten
oportunamente y los docentes incorporen la
prevención como parte de su práctica pedagógica.
odontológica
músicos de viento: propuesta de protocolo
Diversos autores proponen incorporar en la
evaluación odontológica rutinaria de cualquier
paciente que reporta tocar instrumento de viento
profesional o intensivamente a nivel de estudiante
adicionales a la evaluación dental y periodontal
estándar habitual4,5,10,11.
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Una perspectiva desde la salud ocupacional y la práctica clínica
Vol. 4 No. 2 Julio - Diciembre 2026
En la anamnesis dirigida, se recomienda preguntar
sistemáticamente
5,11
que toca (fundamental porque determina patrón de
riesgo), años de experiencia acumulada tocando,
horas promedio de práctica diaria actual, nivel de
presencia de síntomas durante o después de tocar
incluyendo dolor localizado, fatiga muscular
asimétrica entre lados, cambios recientes en la
notas largas que previamente podía sostener sin
problema5,11.
En el examen clínico intraoral, la literatura sugiere
3,4: patrón de desgaste
incisal buscando asimetrías entre lado derecho e
izquierdo que sugieran carga diferencial
3
, movilidad
dental comparativa en incisivos y caninos superiores
e inferiores, recesiones gingivales localizadas
en zona de contacto habitual con boquilla del
instrumento, y lesiones de tejidos blandos labiales
o linguales relacionadas con contacto repetitivo
con componentes metálicos o de resina del
instrumento4,8.
En el examen de articulación temporomandibular,
se propone evaluar10,11,13: apertura bucal máxima
en milímetros con regla milimetrada, presencia
de desviación lateral durante apertura que sugiera
asimetría funcional, palpación bilateral comparativa
de maseteros y temporales en reposo y durante
contracción voluntaria máxima3,10, auscultación
de ruidos articulares mediante estetoscopio o
digitalmente, y provocación de dolor mediante
palpación de zona preauricular bilateral y
movimientos excéntricos mandibulares en todas
direcciones11,13.
Algunos autores sugieren que, si es posible
logísticamente, se solicite al músico que traiga su
instrumento a la consulta y demuestre brevemente
su embocadura durante unos segundos, observando
la relación exacta de los incisivos con la boquilla
metálica, la tensión muscular visible en región
perioral y maseterina, y cualquier asimetría evidente
durante la ejecución real del instrumento4.
tipo de instrumento
Más allá de las diferencias por instrumento, existe
un principio preventivo transversal que la literatura
menciona de forma consistente: la organización
del tiempo de estudio. La práctica prolongada sin
pausas favorece la fatiga muscular perioral y articular,
reduciendo la capacidad de amortiguación tisular
ante cargas repetitivas
11
. Se recomienda distribuir las
sesiones en bloques de 25 a 30 minutos alternados
con descansos breves de 5 a 10 minutos, combinando
ejercicios técnicos de alta exigencia física con
estudio de repertorio de menor demanda sobre las
estructuras periorales, para permitir la recuperación
activa de los tejidos solicitados. Esta estrategia no
solo reduce el riesgo de lesión acumulativa, sino
también la consolidación del aprendizaje motor4,5.
Las recomendaciones preventivas documentadas
en la literatura deben individualizarse según el
patrones de riesgo biomecánico documentados
6,10,11
.
• Para trompetistas y trombonistas: La literatura
recomienda vigilar vestibularización progresiva
de incisivos superiores mediante fotografías
intraorales anuales
6,8
. Se sugiere educar sobre
técnica de embocadura con menor presión
directa sobre dientes y mayor soporte labial
muscular11. En casos de movilidad dental
incipiente, algunos autores proponen considerar
férula protectora personalizada.
•
relación incisal y overjet mediante mediciones
periódicas4,9. La literatura enfatiza prevenir
linguoversión progresiva de incisivos inferiores
y evaluar grosor y salud de labio inferior que
recibe presión sostenida4.
•
Para músicos de instrumentos graves (tuba, corno
francés): El enfoque documentado se centra en
prevención de trastornos temporomandibulares
mediante ejercicios de relajación muscular
10,11
.
Se propone evaluación periódica de simetría
muscular maseterina mediante palpación
comparativa
3
y educación sobre pausas durante
práctica prolongada11.
•
Para clarinetistas y saxofonistas: La literatura
sugiere vigilar asimetría de carga entre incisivos
centrales3,6, evaluar desarrollo de maloclusión
Ruzbelt Eliuth Castillo Morales, Ruzbelt Adrián Castillo Velasco, Pablo Fernando Velasco Carvajal
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Clase II, y coordinar con profesor de música
ajustes de técnica si hay signos tempranos de
sobrecarga6.
•
Para oboístas y fagotistas: Estos instrumentos
de lengüeta doble presentan desafíos únicos
documentados en la literatura
16,17,18
. En oboístas,
se recomienda vigilar específicamente la
integridad del sector anterior superior ya
que la pérdida de un incisivo central puede
imposibilitar completamente la ejecución
profesional18. Diversos autores enfatizan que
cualquier tratamiento prostodóntico en oboístas
debe incluir prótesis provisional obligatoria con
evaluación de capacidad de ejecución antes
18. En
fagotistas, el enfoque sugerido es prevención
de trastornos temporomandibulares dada la
rotación mandibular documentada de 10 grados
durante ejecución
3
. La evaluación periódica de
rango de movimiento mandibular y palpación
articular son consideradas críticas en esta
población3,10.
5. Conclusiones
Se confirmó que la embocadura musical no es
un gesto biomecánico estandarizado, sino una
adaptación altamente individual determinada
por las características anatómicas de cada músico
Este hallazgo cumple el objetivo de explorar la
interdependencia funcional entre embocadura y
interdependencia es real, medible y clínicamente
relevante.
Además, la asimetría biomecánica documentada
mediante sensores de fuerza, termografía infrarroja
y cefalometría comparativa no constituye un error
técnico, sino una adaptación funcional inevitable a
las demandas del instrumento. Sin embargo, cuando
esa adaptación se sostiene asimétricamente durante
miles de horas acumuladas a lo largo de una carrera
profesional, puede generar consecuencias para la
salud orofacial que requieren vigilancia clínica
longitudinal activa.
Es indispensable recalcar que cada instrumento
de viento genera un patrón de carga biomecánica
distinto: la trompeta genera fuerzas de 63-172g19 con
tendencia a vestibularización de incisivos superiores,
19
con linguoversión de
incisivos inferiores, el trombón con los valores
más altos documentados (201-325g) y asimetría
maseterina marcada, y el oboe genera presiones
intraorales donde variaciones mínimas en la prótesis
dental pueden imposibilitar la ejecución. Esta
variabilidad exige estrategias de prevención dirigidas
uniformes para todos los músicos de viento.
Asimismo, el objetivo de evaluar si las diferencias
en intensidad del dolor podrían señalar una carga
biomecánica distinta se cumplió parcialmente. La
evidencia revisada indica que los trastornos son
más intensos en músicos de viento que en otros
instrumentistas, aunque esta diferencia no alcanza
consistente justifica investigación longitudinal
prospectiva diseñada específicamente para
para músicos de viento no es una especialidad
la evidencia biomecánica revisada. El músico de
viento merece la misma atención ergonómica que
recibe cualquier otro trabajador expuesto a esfuerzo
repetitivo, con la particularidad de que la zona
expuesta es la región orofacial.
Por consiguiente, no es la magnitud de la fuerza
lo que determina el riesgo, sino su dirección, su
duración y su acumulación en el tiempo. Una fuerza
sostenida de 63-172g en trompetistas19 durante cinco
horas diarias a lo largo de veinte años de carrera
representa aproximadamente 36.500 horas de carga
sobre estructuras no diseñadas para soportarla en
esa dirección. Ese es el mecanismo que explica las
adaptaciones morfológicas y los riesgos clínicos
documentados en esta revisión.
En conclusión, el objetivo de esta revisión se
cumplió. La evidencia disponible confirma que
existe una interdependencia funcional real entre la
embocadura y las características craneofaciales, que esa
la mayor intensidad del dolor reportada por músicos de
odontológica ocupacional proactiva. El músico de viento
es un paciente odontológico especial cuya profesión
condiciona directamente su salud orofacial, y debe ser
evaluado y tratado en consecuencia.
La embocadura no es neutra: hacia una odontología ocupacional para músicos de viento.
Una perspectiva desde la salud ocupacional y la práctica clínica
Vol. 4 No. 2 Julio - Diciembre 2026
Contribución de autoría
Los autores contribuyeron en la conceptualización,
metodología, investigación, análisis formal de la
información, redacción del manuscrito, así como en
Fondos
Declaración del Comité de Bioética
(CEISH)
No aplicable.
Declaración de consentimiento
informado
No aplicable.
Conflictos de intereses
intereses.
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Descargo de responsabilidad/Nota de
la editora
Las declaraciones, opiniones y datos contenidos en
todas las publicaciones son únicamente de los autores
y contribuyentes individuales y no de la Revista de
la Facultad de Odontología de la Universidad de
Cuenca ni de los editores. La Revista de la facultad
de Odontología de la Universidad de Cuenca y/o
los editores renuncian a toda responsabilidad por
cualquier daño a personas o propiedad que resulte
de cualquier idea, método, instrucción o producto
mencionado en el contenido.
52
e-ISSN: 2960-8325
ISSN: 1390-0889
Revisión narrativa, Revista de la Facultad de Odontología de la Universidad de Cuenca . Vol. 4, No. 2,
pp. 52-58, Julio - Diciembre 2026
Revisión narrativa del estudio OPPERA
pathophysiological mechanisms, and clinical
implications
DOI: https://doi.org/10.18537/fouc.v04.n02.a07
Katherine Fernanda López Carrillo1
Bryan Andrés Buenaño Oñate1
Bolivar Andrés Delgado-Gaete1
Wilson Bravo Torres2
1. Universidad Católica de Cuenca, Ecuador
2. Universidad de Cuenca, Ecuador
Resumen
Introducción: Los trastornos temporomandibulares (TTM) son
condiciones complejas de origen multifactorial que afectan la
musculatura orofacial y la articulación temporomandibular, y se han
En este contexto, se ha propuesto un enfoque biopsicosocial para
comprender su desarrollo y persistencia, dado que los modelos
tradicionales resultan insuficientes para explicar su cronicidad y
heterogeneidad. : Esta revisión narrativa tiene como propósito
presentar una visión general de los hallazgos más relevantes del
estudio OPPERA (Orofacial Pain: Prospective Evaluation and Risk
Assessment), iniciado en 2006, que investigó los factores de riesgo y
mecanismos subyacentes en TTM desde un enfoque multidisciplinario.
Metodología: Para esta revisión narrativa se analizaron los hallazgos del
estudio OPPERA, un proyecto multicéntrico y prospectivo que incluyó
participantes sanos y pacientes con TTM crónico. Se evaluaron variables
clínicas (dolor musculoesquelético, limitación bucal), psicológicas
y signos de disfunción autonómica. Conclusiones y recomendaciones:
Los hallazgos del estudio respaldan la hipótesis de que la sensibilización
Fecha de recepción:
31/01/2025
Fecha de aceptación:
20/01/2026
23/07/2026
Cómo citar:
López Carrillo KF, Buenaño Oñate
BA, Delgado-Gaete BA, Bravo
Torres W. Revisión narrativa del
estudio OPPERA sobre trastornos
temporomandibulares (TTM):
factores de riesgo, mecanismos
fisiopatológicos e implicaciones
clínicas. Rev Fac Odontol Univ Cuenca.
2026;4(2):52-58. doi:10.18537/fouc.
v04.n02.a07
Autor de correspondencia:
Wilson Bravo Torres
Correo electrónico:
wilson.bravo@ucuenca.edu.ec
ORCID: 0009-0008-6338-1329
ORCID: 0009-0005-2096-3247
ORCID: 0009-0009-6854-5115
ORCID: 0000-0002-9431-1808
Katherine Fernanda López Carrillo, Bryan Andrés Buenaño Oñate, Bolivar Andrés Delgado-Gaete, Wilson Bravo Torres
Revista de la Facultad de Odontología
Universidad de Cuenca
central desempeña un papel fundamental en los
TTM crónicos. Se destaca la necesidad de abordajes
diagnósticos y terapéuticos multidisciplinarios,
así como la aplicación de estrategias de medicina
personalizada donde se confirma el modelo
biopsicosocial como eje central para el diagnóstico,
los trastornos temporomandibulares, desplazando
los enfoques exclusivamente estructurales hacia
estrategias personalizadas y multidisciplinarias.
Finalmente, se recomienda impulsar futuras
investigaciones centradas en técnicas de
neuromodulación como la estimulación magnética
transcraneal (TMS) y en el uso de terapias integrativas
para mejorar el manejo clínico de estos trastornos.
Estudio prospectivo, Estudio OPPERA,
Trastornos Temporomandibulares, Dolor orofacial,
factores de riesgo, sensibilización central, COMT,
TMD
Abstract
Introduction: Temporomandibular disorders
(TMD) are complex conditions of multifactorial
the temporomandibular joint, and have been
associated with clinical, psychological, genetic,
and neurophysiological factors. In this context, a
biopsychosocial approach has been proposed to
understand their development and persistence,
their chronicity and heterogeneity. : This
narrative review aims to provide an overview of
(Orofacial Pain: Prospective Evaluation and Risk
Assessment), initiated in 2006, which investigated
risk factors and underlying mechanisms in TMD from
a multidisciplinary approach. Methodology: For this
were analyzed. OPPERA is a multicenter, prospective
project that included both healthy participants and
patients with chronic temporomandibular disorders
(TMD). Clinical variables (musculoskeletal pain, jaw
limitation), psychological variables (stress, anxiety,
catastrophizing), genetic factors (polymorphisms in
COMT and SLC6A4), and neurophysiological factors
(hyperalgesia, central sensitization) were evaluated.
, TNF-)
and signs of autonomic dysfunction were analyzed.
Conclusions and Recommendations:
from the study support the hypothesis that central
sensitization plays a fundamental role in chronic
TMD. It highlights the need for multidisciplinary
diagnostic and therapeutic approaches, as well as the
implementation of personalized medicine strategies,
therapeutic management of temporomandibular
structural approaches toward personalized and
multidisciplinary strategies.. Finally, future research
focusing on neuromodulation techniques, such as
transcranial magnetic stimulation (TMS), and the
use of integrative therapies to improve the clinical
management of these disorders is recommended.
Prospective study, OPPERA study,
Temporomandibular Disorders, Orofacial Pain, risk
factors, central sensitization, COMT, TMD
1. Introducción
Los trastornos temporomandibulares (TTM)
representan un conjunto de condiciones clínicas
que afectan la articulación temporomandibular
(ATM) y los músculos masticatorios, manifestándose
con dolor orofacial, limitación funcional y ruidos
articulares1. Debido a su etiopatogenia multifactorial,
el estudio OPPERA (Orofacial Pain: Prospective
Evaluation and Risk Assessment), iniciado en 2006,
ha constituido uno de los esfuerzos investigativos
un enfoque biopsicosocial que integra aspectos
siendo posibles líneas futuras de investigación
2
. El
estudio OPPERA, en el que se basa esta revisión, fue
un estudio prospectivo multicéntrico que reclutó una
cohorte inicial de 3263 participantes sin TTM al inicio,
predictores de incidencia y cronicidad3.
Los trastornos temporomandibulares (TTM) son
un grupo de alteraciones musculoesqueléticas que
comprometen la articulación temporomandibular, los
músculos masticatorios y estructuras relacionadas.
Su frecuencia varía según la población y los criterios
usados para el diagnóstico, pero se calcula que
grado de TTM, siendo más comunes en mujeres
jóvenes y adultas. También se ha visto que entre el
signo clínico de disfunción temporomandibular a
Revisión narrativa del estudio OPPERA sobre trastornos temporomandibulares (TTM): factores de riesgo, mecanismos
siopatológicos e implicaciones clínicas
Vol. 4 No. 2 Julio - Diciembre 2026
lo largo de su vida, aunque solo una parte requiere
tratamiento. Cada año se reporta una incidencia
TTM y de factores como el bruxismo, el estrés o las
alteraciones oclusales4, 5, 6, 7.
2. Metodología
Se realizó una revisión narrativa de la literatura sobre
el Estudio OPPERA y sus principales hallazgos en
relación con los Trastornos Temporomandibulares
(TTM). La búsqueda se efectuó utilizando una
combinación de términos MeSH y palabras clave:
“OPPERA study”, “temporomandibular disorders”,
“orofacial pain”, “risk factors”, “central sensitization”,
“COMT”, “TMD” en las bases de datos PubMed, Scopus
y Web of Science. Además, se revisaron referencias
cruzadas de artículos relevantes y literatura
complementaria en guías clínicas y revisiones previas.
Criterios de selección: Se incluyeron artículos
relacionados con el Estudio OPPERA que
abordaran factores clínicos, psicológicos, genéticos,
asociados a TTM. Se priorizaron publicaciones en
inglés y español, publicadas entre 1992 y 2024 las
publicaciones anteriores al año 2006 sólo fueron
consideradas cuando aportaron información
estrictamente necesaria para contextualizar
históricamente los trastornos temporomandibulares,
Número aproximado de artículos revisados: En total,
se consultaron 40 publicaciones, tras la eliminación
de duplicados y aplicación de los criterios de
inclusión y exclusión 19 artículos cumplieron con
los requisitos establecidos y fueron incluidos en
la presente revisión. La información se organizó
de manera temática, distinguiendo factores
crítica y comparativa, resaltando coincidencias y
discrepancias en la literatura, sin aplicar métodos
estadísticos de síntesis cuantitativa.
Al tratarse de una revisión narrativa cuyo objetivo
es sintetizar y describir los hallazgos clave de un
literatura derivada, no se aplicaron herramientas
estandarizadas de evaluación de riesgo de sesgo,
como las empleadas en revisiones sistemáticas (por
ejemplo, Cochrane Risk of Bias o Newcastle–Ottawa).
No obstante, se establecieron criterios explícitos
de calidad de la evidencia para la selección de los
estudios incluidos. Se priorizaron investigaciones
con diseño prospectivo de cohorte, estudios
multicéntricos, y revisiones narrativas o sistemáticas
publicadas en revistas indexadas y revisadas por
pares, así como estudios con tamaños muestrales
adecuados y metodologías claramente descritas.
Estos criterios permitieron seleccionar evidencia
con mayor solidez metodológica y relevancia
clínica, reduciendo el riesgo de sesgos de selección
e interpretación.
3. Discusión
3.1. Factores de riesgo clínicos y psicológicos
3.1.1. Factores clínicos
con antecedentes de dolor musculoesquelético
generalizado presentaban un riesgo incrementado
sobrecarga mecánica, alteraciones del sueño,
estrés crónico y disfunciones en los mecanismos
de modulación central del dolor, lo que favorece
la sensibilización central y aumenta el riesgo a
TTM8,9. La sensibilidad a la palpación muscular y la
presencia de cefaleas frecuentes fueron predictores
independientes de TTM, lo que sugiere la existencia
de mecanismos compartidos de sensibilización
periférica y central
10
. Asimismo, la limitación de la
hacia TTM crónico11.
3.2. Factores psicológicos
Los componentes psicológicos evaluados en
OPPERA demostraron una fuerte asociación con la
incidencia de TTM. El estrés percibido (OR: 1,8; IC
12
. Estos hallazgos respaldan
el modelo biopsicosocial, en el cual la desregulación
hiperactivación del sistema nervioso simpático
13.
Katherine Fernanda López Carrillo, Bryan Andrés Buenaño Oñate, Bolivar Andrés Delgado-Gaete, Wilson Bravo Torres
Revista de la Facultad de Odontología
Universidad de Cuenca
genéticas en la susceptibilidad a TTM, destacando
el gen COMT (catecol-O-metiltransferasa). Los
haplotipos de bajo metabolismo (COMT-L) se
asociaron con un mayor riesgo de TTM (OR: 1,7;
actividad (COMT-H) confirieron una protección
relativa14. Además, polimorfismos en los genes
SLC6A4 (transportador de serotonina) y TRPV1
(receptor de potencial transitorio vaniloide 1)
modularon la percepción del dolor en pacientes
con TTM15.
El estudio OPPERA reportó niveles elevados de
sistémico asociado a la sensibilización central16.
De forma concordante, estudios independientes
17.
En la Figura 1 se muestra este modelo con dos
fenotipos intermedios principales (distrés psicológico
y amplificación del dolor) que contribuyen a la
aparición y persistencia del TTM. Cada fenotipo
intermedio representa una constelación de factores
regulación genética. Las interacciones entre los
fenotipos intermedios se producen en presencia de
factores ambientales que contribuyen aún más a la
aparición y persistencia del TMD doloroso. El tiempo
no se muestra en el modelo, ya que sus efectos
ocurren implícitamente en una tercera dimensión
que no se muestra claramente en el diagrama.
La Figura 1 es relevante para este estudio porque
sintetiza el modelo biopsicosocial propuesto por el
estudio OPPERA, integrando de manera visual los
principales hallazgos descritos en la literatura.
Figura 1.
13
.
Revisión narrativa del estudio OPPERA sobre trastornos temporomandibulares (TTM): factores de riesgo, mecanismos
siopatológicos e implicaciones clínicas
Vol. 4 No. 2 Julio - Diciembre 2026
central del dolor, modulados por la regulación
genética, contribuye a la aparición de signos y
síntomas subclínicos y a la progresión hacia TTM
transitorios o persistentes. Esta representación
facilita la comprensión de los mecanismos
dolor orofacial y respalda la necesidad de abordajes
diagnósticos y terapéuticos multidisciplinarios.
3.4.1. Hiperalgesia y disfunción autonómica
Los datos de OPPERA revelaron que los pacientes
con TTM exhibían umbrales de dolor reducidos
en pruebas de presión algométricas, lo que indica
alteración en el sistema nervioso autónomo, lo que
se puede evidenciar un desequilibrio en la forma en
que el cuerpo regula el dolor17.
El estudio OPPERA aportó evidencia sólida sobre
la presencia de sensibilización central en los TTM
a partir de evaluaciones psicofísicas, clínicas y
neurobiológicas, demostrando alteraciones en el
procesamiento del dolor a nivel central3. De forma
concordante, estudios de neuroimagen funcional
externos al proyecto OPPERA han descrito activación
anómala en regiones cerebrales involucradas
en la modulación del dolor, como la ínsula y la
corteza cingulada anterior, durante estímulos
dolorosos en pacientes con TTM, lo que respalda
los mecanismos centrales propuestos por el modelo
OPPERA18. Estos hallazgos tienen implicaciones
para la neuromodulación e implicaciones clínicas
relevantes, ya que justifican el uso de terapias
dirigidas a la neuro modulación. En este contexto,
la estimulación magnética transcraneal repetitiva
(rTMS) ha mostrado efectos analgésicos inmediatos
en pacientes con TTM, lo que respalda su potencial
terapéutico como estrategia complementaria en el
manejo del dolor orofacial crónico19.
4. Conclusiones y perspectivas futuras
El estudio OPPERA ha contribuido de manera
temporomandibulares (TTM), al evidenciar su
carácter multifactorial y la utilidad de los fenotipos
intermedios e índices de vulnerabilidad para explicar
la heterogeneidad clínica y la evolución del dolor
orofacial. A partir de estos hallazgos, las perspectivas
futuras de investigación y aplicación clínica deberían
orientarse a:
1.
Impulsar estrategias de medicina personalizada,
biomarcadores que permitan predecir el riesgo
de desarrollar TTM y la respuesta terapéutica
de los pacientes.
2.
Desarrollar intervenciones multidisciplinarias,
que integren terapia física, manejo psicológico
y farmacoterapia, considerando tanto
enfoques terapéuticos alternativos basados en
la evidencia.
3.
Explorar avances en neuromodulación,
particularmente técnicas como la estimulación
magnética transcraneal (TMS), en pacientes con
TTM recurrentes, como complemento potencial
en el manejo del dolor crónico.
En conclusión, el estudio OPPERA ha proporcionado
la comprensión de los TTM, sentando las bases para
abordajes diagnósticos y terapéuticos más integrales,
Contribución de autoría
Todos los autores contribuyeron en el diseño,
recolección, análisis e interpretación, redacción,
documento.
Fondos
Declaración del Comité de Bioética
(CEISH)
No aplicable.
Katherine Fernanda López Carrillo, Bryan Andrés Buenaño Oñate, Bolivar Andrés Delgado-Gaete, Wilson Bravo Torres
Revista de la Facultad de Odontología
Universidad de Cuenca
Declaración de consentimiento
informado
No aplicable.
Conflictos de intereses
intereses.
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Descargo de responsabilidad/Nota de
la editora
Las declaraciones, opiniones y datos contenidos en
todas las publicaciones son únicamente de los autores
y contribuyentes individuales y no de la Revista de
la Facultad de Odontología de la Universidad de
Cuenca ni de los editores. La Revista de la facultad
de Odontología de la Universidad de Cuenca y/o
los editores renuncian a toda responsabilidad por
cualquier daño a personas o propiedad que resulte
de cualquier idea, método, instrucción o producto
mencionado en el contenido.
59
e-ISSN: 2960-8325
ISSN: 1390-0889
Revisión narrativa, Revista de la Facultad de Odontología de la Universidad de Cuenca . Vol. 4, No. 2,
pp. 59-73, Julio - Diciembre 2026
Alternativas naturales para el manejo
de la hiposalivación inducida por
medicamentos: Una revisión narrativa
Natural alternatives for the management of medication-
DOI: https://doi.org/10.18537/fouc.v04.n02.a08
1 ORCID: 0009-0000-0427-4584
Lilia Jadith Bernal Cepeda1 ORCID: 0000-0002-2889-5497
1. Universidad Nacional de Colombia, sede Bogotá, Colombia
Resumen
Introducción: La hiposalivación inducida por medicamentos es
como efecto adverso del uso de ciertos fármacos. Estos fármacos pueden
inducir esta alteración a través de múltiples mecanismos celulares que
acinares de las glándulas salivales. En los últimos años se ha reportado
un incremento en los casos de hiposalivación inducida por fármacos,
asociados y de establecer estrategias adecuadas para su manejo clínico.
preventivas y terapéuticas para el manejo de la hiposalivación inducida
Metodología: Se
realizó una revisión narrativa a partir de información obtenida en bases
de datos como PubMed, Scopus y ScienceDirect con un rango de tiempo
entre 2015 y 2025. Se analizaron artículos en idioma inglés, español y
portugués. Conclusiones
asociados con la hiposalivación, que actúan a través de tres mecanismos
de acción principales 1) inhibición de los receptores muscarínicos, 2)
depresión de la actividad parasimpática y 3) alteraciones estructurales
o funcionales de las glándulas salivales. Por otra parte, se reconoce la
sialogogo natural, agente antioxidante y mucoprotector. A pesar del
potencial terapéutico de los productos naturales en el manejo de la
hiposalivación, aún se requieren más estudios orientados al desarrollo
y optimización de sus formulaciones, así como a la elucidación de sus
mecanismos de acción y la evaluación de posibles efectos adversos.
medicina herbal
Fecha de recepción:
06/03/2026
Fecha de aceptación:
21/04/2026
23/07/2026
Cómo citar:
López Martínez DS, Bernal Cepeda
LJ. Alternativas naturales para el
manejo de la hiposalivación inducida
por medicamentos: una revisión
narrativa. Revista de la Facultad de
Odontología de la Universidad de
Cuenca. 2026;4(2):59-73. doi:10.18537/
fouc.v04.n02.a08
Autor de correspondencia:
Lilia Jadith Bernal Cepeda
Correo electrónico:
ljbernalc@unal.edu.co
Alternativas naturales para el manejo de la hiposalivación inducida por medicamentos: Una revisión narrativa
Vol. 4 No. 2 Julio - Diciembre 2026
lesiones cariosas, susceptibilidad a infecciones
fúngicas, bacterianas y virales, lesiones en tejidos
desnutrición, etc. Turner et al, estima que existe
una prevalencia de hiposalivación asociada a
1, sin
embargo, la evidencia epidemiológica disponible en
permitan determinar con precisión la prevalencia
de esta condición. La poca información sumada a las
preventivo y terapéutico de la hiposalivación.
1.2 Etiopatogenia
La hiposalivación es una afección multifactorial que
puede generarse en pacientes de diversas edades,
razas o sexo. Su aparición puede estar relacionada
con disfunción de las glándulas salivales, cambios en
la composición, calidad o cantidad de la saliva, como
efecto secundario a tratamientos farmacológicos
o por enfermedades sistémicas, sin embargo, se
ha observado que la hiposalivación inducida por
medicamentos es la más común en la población de
adultos mayores de 65 años1.
Las principales causas de la hiposalivación pueden
ser algunas enfermedades sistémicas como la
diabetes no controlada y la hipertensión arterial
o enfermedades autoinmunes como la artritis
reumatoide, el lupus eritematoso sistémico, la
sarcoidosis, la cirrosis y el síndrome de Sjögren1,2.
Así mismo se han encontrado otra variedad de causas
generadas por alteraciones en las glándulas salivales
como presencia de sialolitos, quistes o tumores en
las glándulas, sialadenitis, envejecimiento celular,
entre otras2.
En cuanto a la hiposalivación inducida por
más de 600 fármacos con la capacidad de inducir
prescritos generan estos efectos secundarios1,3;
no obstante, hay que tener en cuenta factores
predisponentes como la edad avanzada, el sexo,
la polimedicación, enfermedades sistémicas y
tratamientos como la radioterapia, entre otros4.
Abstract
Introduction: Drug-induced hyposalivationis
medications. These drugs can induce this alteration
through multiple cellular mechanisms that interfere
with the signaling and secretion processes of the
acinar cells of the salivary glands. In recent years,
an increase in cases of drug-induced hyposalivation
has been reported, highlighting the importance of
identifying the pharmacological groups associated
with this condition and establishing appropriate
strategies for its clinical management. :
To identify, from the perspective of herbal medicine,
possible preventive and therapeutic strategies for
the management of drug-induced hyposalivation,
based on scientific evidence. Methodology: A
narrative review was conducted using information
obtained from databases such as PubMed, Scopus,
and ScienceDirect, covering a time range from 2015
to 2025. Articles published in English, Spanish, and
Portuguese were analyzed. Conclusions: More than
600 medications associated with hyposalivation were
of action: 1) inhibition of muscarinic receptors,
2) depression of parasympathetic activity, and 3)
structural or functional alterations of the salivary
glands. Additionally, phytotherapy is recognized
sialogogue, antioxidant agent, and mucoprotective
agent. Despite the therapeutic potential of natural
products in the management of hyposalivation,
further studies are still required to develop and
optimize their formulations, as well as to elucidate
their mechanisms of action and evaluate potential
hyposalivation; drugs; pharmacology;
phytotherapy; herbal medicine
1. Introducción
normales, la cual induce consecuencias tanto en
la cavidad bucal como en la salud general de los
pacientes que la padecen. Algunas de ellas son
Danna Soa López Martínez, Lilia Jadith Bernal Cepeda
Revista de la Facultad de Odontología
Universidad de Cuenca
1.3 Manifestaciones orales de la hiposalivación
La hiposalivación puede generar manifestaciones
clínicamente evidentes como agrietamiento
y sequedad de las mucosas, labios y lengua,
descamación de la mucosa, mucosa atrófica y
boca, mientras que subjetivamente el paciente
puede referir disfagia, sensación de saliva viscosa,
boca seca o ardor en la boca, entre otras4,5.
Los pacientes con hiposalivación presentan mayor
predisposición a varias alteraciones orales debido a la
protectoras en la cavidad oral. Algunos de los efectos
negativos en cavidad son micosis, mucositis, halitosis,
disartria, disgeusia, mayor susceptibilidad a caries
dental, gingivitis, queilitis angular, candidiasis,
afección de la calidad de vida, etc.1,4,6.
Una de las complicaciones de mayor relevancia
clínica es la predisposición a gingivitis y periodontitis,
cuya aparición y progresión están estrechamente
saliva juega un papel fundamental en la protección
de los tejidos periodontales, pues actúa como
barrera inmunitaria de primera línea frente a los
microorganismos implicados en la periodontitis;
esto lo logra a través de la entrega continua de
moléculas bioactivas como lisozimas, lactoferrina,
péptidos antimicrobianos e IgA secretora,
regulando la colonización bacteriana del surco
gingival y contribuyendo en el mantenimiento de
la homeostasis del microbioma oral7. La alteración
de la saliva favorece la disbiosis oral permitiendo
la proliferación de patógenos como Porphyromonas
gingivalis, los cuales modulan la respuesta inmune
7.
manejo de la hiposalivación
La implementación de estrategias naturales,
utilizadas desde hace décadas en Colombia y otros
países en Latinoamérica, representa una alternativa
prometedora para el manejo de la hiposalivación.
por el bajo costo, fácil acceso y ser ampliamente
aceptadas por la población, lo que facilita su
prescripción y su adherencia. Se han descrito varios
productos naturales con potencial uso clínico
para el manejo de esta patología, dentro de los
cuales se encuentran Matricaria chamomilla, Linum
usitatissimum, Aloe vera, entre otros.
El objetivo de esta revisión fue identificar los
principales fármacos que inducen hiposalivación y
establecer y proponer recomendaciones clínicas para
el uso de terapias herbales como tratamiento.
2. Metodología
2.1 Fuentes de información
Se usaron bases de datos como PubMed, Scopus
y ScienceDirect, además de revistas científicas
especializadas en odontología, odontogeriatría,
medicina natural y salud pública. Se priorizaron
investigaciones publicadas entre 2015 y 2025 en
inglés, español y portugués.
En la estrategia de búsqueda se utilizaron
términos MeSH y palabras clave combinadas
mediante operadores booleanos AND/OR como:
“Hyposalivation”, “Drug-induced hyposalivation”,
“Medicinal Plants” [MeSH], “Saliva”, “Salivary
glands” y combinaciones como (“Hyposalivation”
OR “Xerostomia”) AND (“Phytotherapy” OR “Herbal
medicine”).
2.3 Criterios de selección
Los criterios de selección de datos fueron artículos
publicados entre 2015 y 2025 en los cuales se
reportarán estudios in vitro, investigaciones en
animales o en humanos. Se incluyeron revisiones
narrativas, revisiones de alcance y sistemáticas,
estudios clínicos y artículos originales.
Se excluyeron artículos que tuvieran información
incompleta o imprecisa, así como aquellos que
carecieran de objetivo o pregunta de investigación
definida. Del mismo modo, se descartaron las
publicaciones no sometidas a revisión por pares y
las que no contaran con acceso al texto completo.
Alternativas naturales para el manejo de la hiposalivación inducida por medicamentos: Una revisión narrativa
Vol. 4 No. 2 Julio - Diciembre 2026
más comunes se encuentran los antidepresivos
atípicos, tricíclicos, inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina (ISRS) e inhibidores
de la recaptación de serotonina y noradrenalina
(IRSN)8,9; antihipertensivos como los diuréticos,
bloqueadores de canales calcio, betabloqueadores10,11;
anticolinérgicos como los antiespasmódicos urinarios;
y grupos adicionales como antiparkinsonianos,
broncodilatadores, antialérgicos, analgésicos
opioides, antineoplásicos9, entre otros, sin embargo
en algunos casos no se conoce con claridad el
mecanismo de acción en el desarrollo de la patología.
Los principales grupos farmacológicos atribuidos
a la inducción de hiposalivación y los mecanismos
de acción relacionados con dicha complicación son
presentados en la Tabla 1.
3. Resultados
Se identificó un número considerable de
medicamentos disponibles en el mercado con
capacidad de inducir hiposalivación a través de
diversos mecanismos. Asimismo, se reconoce el
potencial de ciertos productos naturales para el
manejo de esta complicación, ya sea mediante la
humectación de la mucosa, o a través de sus efectos
antioxidantes y mucoprotectores. A continuación, se
describen estos aspectos.
En la actualidad se han reportado aproximadamente
600 fármacos involucrados con la inducción de
hiposalivación3. Entre los fármacos xerogénicos
Fármacos que inducen hiposalivación y mecanismo de acción relacionado
Grupo farmacológico
Algunos
asociados
Mecanismo para inducir hiposalivación
Frecuencia de
hiposalivación
reportada
Antihipertensivos: diuréticos,
bloqueadores de los canales de calcio
(BBC), betabloqueadores.
Furosemida,
amlodipino y
propanolol
Aumentan la excreción de agua y
electrolitos12.
Bloquean los canales de calcio en las
glándulas12.
Disminuyen las concentraciones de
proteínas salivales12.
*
Antidepresivos: inhibidores selectivos
de la recaptación de serotonina (ISRS),
inhibidores de la recaptación de
serotonina y noradrenalina (IRSN),
antidepresivos atípicos / de acción dual
o mixta, antidepresivos tricíclicos (ATC
o TCA).
Escitalopram,
duloxetina,
bupropión,
amitriptilina
Bloqueo de los receptores colinérgicos
muscarínicos M38.**
Antipsicóticos: antipsicóticos típicos
(primera generación), antipsicóticos
atípicos (segunda generación).
Tioridazina,
clozapina
13.
Presentan acción sobre los receptores
serotoninérgicos
(5-HT2A) y receptores dopaminérgicos
D213,14.
***
Ansiolíticos y sedantes: hipnóticos no
benzodiazepínicos, benzodiazepinas
Eszopiclona,
lorazepam Deprime la actividad parasimpática9. No se reporta.
Antihistamínicos: primera y segunda
generación.
Difenhidramina,
loratadina
Bloquean los receptores muscarínicos
M315.***
Antiespasmódicos urinarios. Oxibutinina Bloquea los efectos de la ACh en los
receptores muscarínicos M39.**
Analgésicos: opioides. Codeína,
tramadol
16.
Disminución en la actividad
parasimpática16.
No se reporta.
Fuente: Adaptado de Arany13, Cappetta8, Langari12, Mhatre16, Miranda-Rius1514 y Tan9. Esta información proviene
de datos obtenidos en: * Estudios transversales, **Revisiones sistemáticas y metaanálisis, ***Revisiones narrativas. ACh:
Acetilcolina
Danna Soa López Martínez, Lilia Jadith Bernal Cepeda
Revista de la Facultad de Odontología
Universidad de Cuenca
. Plantas y compuestos naturales con propiedades estimulantes de la secreción salival
Planta Presentación
farmacológica
Empleo
clínico
Propiedades/
compuestos
Mecanismo o efecto
relevante en la
hiposalivación
interacciones
farmacológicas
reportadas
Manzanilla
(Matricaria
chamomilla)
Fórmula
magistral
Terapéutico Contiene
apigenina20.
La apigenina aumenta la
expresión de la acuaporina-5
(AQP5) en las glándulas
salivales21.
Anticoagulantes/
antiplaquetarios,
sedantes, sustratos
del CYP450 y
ciclosporina22.
Boldo
Brasileño
(Plectranthus
barbatus/
coleus
barbatus)
Fórmula
magistral
Terapéutico No se reporta. Actúa como inhibidor de la
acetilcolinesterasa neuronal
(AChE), promoviendo la
secreción salival.
Tiene efecto antioxidante23.
No se reporta.
Lechuga
silvestre
coreana (Ixeris
dentata)
Fórmula
magistral
Terapéutico Contiene
y lactonas
sesquiterpénicas20.
Estimula la secreción de
amilasa salival y aumenta la
actividad de la bomba Na⁺/
K⁺-ATPasa20.
No se reporta.
Jengibre
(Zingiber
)
Aerosol oral
y enjuagues
bucales
Terapéutico Contiene
gingeroles y
shogaoles24.
Activa la actividad
parasimpática en los
receptores postsinápticos
M320. Tiene efecto
antioxidante, antimicrobiano
e inmunomodulador24.
AINES,
anticoagulantes/
antiplaquetarios,
hipoglucemiantes,
tacrolimus y
ciclosporina22.
Té verde
(Camellia
sinensis)
Comprimidos Terapéutico Contiene
catequinas/
polifenoles25.
Retrasa la disfunción salival
al suprimir la producción de
autoantígenos, generando
proliferación de las células
epiteliales y modulando
la expresión de enzimas
antioxidantes en las
glándulas salivales20. Tiene
antioxidante y
quimiopreventiva25.
Acetaminofén,
anticoagulantes/
antiplaquetarios,
atorvastatina,
bortezomib,
rosuvastatina,
nadolol,
verapamilo,
ziprasidona22.
Yohimbe
(Pausinystalia
johimbe)
Fórmula
magistral
Terapéutico Contiene
yohimbina, un
alcaloide natural15.
La yohimbina actúa como
un antagonista selectivo
de los receptores alfa-2
adrenérgicos8.
Ansiolíticos,
antidepresivos,
antihipertensivos,
sustratos del
CYP2D6, opioides22.
Fuente: Adaptado de Ayustaningwarno24, Cappetta8, Kontogiannopoulos20, Liu2123, MSK22 , Miranda-Rius15 y
Musial25.
de la hiposalivación
A lo largo de los años las plantas han sido parte
fundamental en la vida de los seres humanos, no solo
desde una perspectiva social, cultural y ambiental,
sino también preventiva y curativa. Las plantas han
sido empleadas como insumo para el desarrollo de
un gran número de fármacos gracias a los principios
terapéutica que se basa en el estudio sistemático y
medicinales y sus derivados, con el propósito de
utilizarlos en la prevención, tratamiento o alivio de
diversas enfermedades17.
Alternativas naturales para el manejo de la hiposalivación inducida por medicamentos: Una revisión narrativa
Vol. 4 No. 2 Julio - Diciembre 2026
y neuroprotectoras20,21. La relevancia de dicho
compuesto en la hiposalivación, es debida al
aumento de acuaporina-5 (AQP5) en las glándulas
salivales generando una mejora en la secreción
salival asociada a daño glandular o estrés oxidativo
21
.
También se ha reportado que la apigenina tiene una
acción protectora de las glándulas salivales20, sin
embargo, la literatura no sugiere una presentación
farmacológica estándar para la apigenina.
Por otra parte, la lechuga silvestre coreana (Ixeris
dentata) también induce un aumento en la expresión
de AQP5 y una reducción del estrés oxidativo similar a
la inducida por la apigenina
21
. Sin embargo, su efecto
aumenta la actividad de la bomba Na⁺/K⁺-ATPasa.
El jengibre (), presenta propiedades
gingeroles y shogaoles, mediante la inhibición de la
ciclooxigenasa y la lipooxigenasa involucradas en
17,24.
El boldo brasileño (Plectranthus barbatus/coleus
barbatus), el té verde (Camellia sinensis) y el
alcaloide yohimbina del yohimbe (Pausinystalia
johimbe) inducen efectos particulares que se
describen a continuación. El boldo brasileño ha sido
estudiado gracias a sus efectos hepatoprotectores,
anticonvulsionantes, antifúngicos y de manera
reciente como posible tratamiento en el Alzheimer;
como terapia en el manejo de la hiposalivación existe
poca evidencia sobre su efectividad, sin embargo,
se ha propuesto que gracias a sus propiedades
antioxidantes y a la inhibición de las AChE puede
resultar una potencial estrategia23. El té verde por
20,
en la reducción de la sequedad bucal en pacientes
con hiposalivación inducida por medicamentos ya
establecida, gracias al antagonismo selectivo de los
receptores alfa-2 adrenérgicos8.
Un factor relevante a tener en cuenta antes de
realizar un uso crónico de este tipo de elementos,
son las interacciones farmacológicas entre los
productos herbales y los fármacos26; por ello,
resulta fundamental identificar las posibles
interacciones fármaco-producto herbal, con el
propósito de prevenir eventos de importancia
clínica, especialmente en pacientes polimedicados.
Al respecto, Sujithra reporta que diversos sustratos
del CYP450 pueden competir con inhibidores
o inductores enzimáticos de origen herbal en
metabolitos secundarios de las plantas, como
esenciales, entre otros, los cuales pueden contribuir
al tratamiento de distintas patologías
18
. Asimismo,
se ha estudiado una amplia variedad de plantas
y extractos utilizados tradicionalmente por
comunidades indígenas, a los que se les atribuyen
antioxidantes, antipiréticas y analgésicas. Estas
ha permitido validar parte del conocimiento ancestral
y reconocer el aporte de los saberes tradicionales.
Los efectos terapéuticos mencionados dependen
de múltiples factores, como la especie vegetal, la
parte de la planta empleada, la forma farmacéutica
utilizada, la concentración de los principios activos
y las condiciones de preparación y administración19.
3.3 Productos naturales potenciales en el
tratamiento de la hiposalivación
La literatura reporta alrededor de dieciséis productos
naturales con propiedades terapéuticas/preventivas
para el manejo de la hiposalivación inducida por
su mecanismo de acción, como estimulantes salivales
o sialogogos naturales, agentes antioxidantes
y antiinflamatorios y finalmente emolientes,
humectantes y mucoprotectores.
según mecanismo de acción
A. Estimulantes salivales o sialogogos naturales
Esta categoría agrupa productos que estimulan
mecanismos de acción como por ejemplo la
estimulación en la actividad parasimpática con
la activación de los receptores muscarínicos o la
modulación de mecanismos secretores salivales,
incluyendo el incremento de la actividad de la bomba
Na⁺/K⁺-ATPasa. En la Tabla 2 se presentan algunas
plantas con propiedades estimulantes salivales y
sus principales características, incluyendo algunas
potenciales interacciones farmacológicas fármaco-
producto herbal.
encuentra presente en la manzanilla (Matricaria
chamomilla) a este compuesto se le atribuyen
Danna Soa López Martínez, Lilia Jadith Bernal Cepeda
Revista de la Facultad de Odontología
Universidad de Cuenca
pacientes polimedicados, generando variaciones
en el metabolismo de los fármacos lo cual puede
inducir un incremento en las tasas de hospitalización,
mortalidad y reacciones medicamentosas adversas,
etc.26. Las posibles interacciones entre los productos
herbales con actividad secretora salival y algunos
fármacos de uso frecuente, se presentan en la Tabla 2.
B. Agentes antioxidantes y antiinflamatorios
Se ha identificado que la exposición a algunos
fármacos y sustancias químicas ambientales puede
provocar la oxidación de los lípidos, proteínas celulares
y daño en el ADN, conduciendo así a la muerte celular
y produciendo alteración en las glándulas salivales27.
Por otra parte, se conoce que los antioxidantes pueden
constituirse en una estrategia para el manejo de esta
alteración.
La Tabla 3 presenta algunos productos naturales cuyo
mecanismo de acción aborda la disfunción glandular
mediante su efecto antioxidante y la reducción de
Así mismo, se exponen sus posibles interacciones
farmacológicas reportadas hasta la fecha.
Kontogiannopoulos menciona que el Goji (Lycium
barbarum L.) presenta buenos resultados al aumentar
glándulas submandibulares en modelos murinos,
esto gracias a las propiedades inmunomoduladores y
20
.
Estos estudios presentaron limitaciones debido a la
complejidad del sustrato usado, pues no se logró
relacionarse con dichos efectos, además, los resultados
En relación con la manzanilla (Matricaria chamomilla),
es una planta medicinal de alto valor terapéutico
gracias a su amplia gama de compuestos activos, como
la umbeliferona que genera un efecto fungistático, así
con propiedades antisépticas. Además, presenta
componentes que favorecen procesos de cicatrización,
promoviendo la epitelización y la formación de tejido
de granulación28. Por otra parte, la manzanilla ha
sido usada como sustituto salival en combinación
con la linaza; ambos presentan buenos resultados
con respecto a la sintomatología de la hiposalivación
proporcionando mayor alivio en comparación de los
sustitutos salivales convencionales
20
. Otro estudio
evaluó la eficacia de un sustituto salival casero
hecho a base de manzanilla y linaza, esto con el
adultos mayores, obteniendo resultados favorables
especialmente en la sensación de boca seca y en la
sensación de saliva viscosa30.
Plantas y compuestos naturales con actividad
Planta Presentación
farmacológica
Empleo
clínico
Propiedades/
compuestos
Mecanismo o efecto
relevante en la
hiposalivación
interacciones
farmacológicas
reportadas
Goji (Lycium
barbarum L.)
Fórmula
magistral
Preventivo/
Terapéutico
Contiene polisacáridos
como galactosa, glucosa,
xilosa, manosa y
arabinosa20.
Tiene efectos
inmunomoduladores y
20.
Warfarina, sustratos
del CYP3A4, CYP2C9
y CYP2C1922.
Manzanilla
(Matricaria
chamomilla)
Sustituto
salival
Preventivo Contiene aceites
esenciales, cumarinas
apigenina, quercetina,
patuletina, rutósido,
naringenina y
luteolina20,27.
Presenta un efecto
antioxidante y
antimicrobiano20,27.
Anticoagulantes/
antiplaquetarios,
sedantes, sustratos
del CYP450 y
ciclosporina22.
Romero
(Rosmarinus
.)
Enjuague
bucal, aceite
esencial
Preventivo Contiene carnosol,
ácido rosmarínico,
ácido carnósico, 1,8
cineol (eucaliptol) y
alfapineno17.
Presenta actividad
antioxidante,
antifúngica,
antimicrobiana y
cicatrizante17,28.
No se reporta.
Fuente: Adaptado de Fonnegra17, Kontogiannopoulos20, MSK22, Singh28 y Ungureanu27.
Alternativas naturales para el manejo de la hiposalivación inducida por medicamentos: Una revisión narrativa
Vol. 4 No. 2 Julio - Diciembre 2026
tratamientos odontológicos17. Otro aspecto para
mencionar son las interacciones farmacológicas
mencionadas por Fonnegra con fármacos como
anticoagulantes, antiplaquetarios y AINES, por lo cual
se debe tener precaución en pacientes que reciben
crónicamente estos medicamentos17, 29.
C. Emolientes, humectantes y mucoprotectores
Esta categoría corresponde a productos que generan
alivio sintomático a la hiposalivación inducida por
medicamentos a través de la lubricación, formación
de capa mucoprotectora, humectación de la mucosa
bucal, entre otros. Además, se detallan posibles
interacciones medicamentosas entre los productos
herbales con actividad emoliente, humectante
o mucoprotectora y algunos fármacos de empleo
frecuente (Tabla 4).
Con respecto al romero (),
Fonnegra menciona que, además de los efectos
mencionados con anterioridad, presenta un
efecto analgésico y antiséptico leve, cicatrizante
y rubefaciente en uso tópico17. La preparación
de aceite esencial puede presentar actividad
antibacteriana contra Staphylococcus aureus, Candida
albicans, entre otros, gracias a sus componentes 1,8
cineol y alfapineno17. Otros componentes como el
carnosol y el ácido carnósico, inducen la actividad
contra Streptococcus mutans, S. salivarius, S. sobrinus,
S. mitis, S. sanguinis y Enterococcus faecalis; estos
mismos componentes también presenta actividad
antioxidante. Adicionalmente, un enjuague bucal con
extracto acuoso, que contiene un alto contenido de
un efecto cicatrizante significativo y actividad
antimicrobiana, en caso de lesiones orales por
Plantas y compuestos naturales con actividad emoliente, humectante o mucoprotectora empleadas en el manejo de
la hiposalivación
Planta Presentación
farmacológica
Empleo
clínico
Propiedades/
compuestos
Mecanismo o efecto
relevante en la
hiposalivación
interacciones
farmacológicas
Coco (Cocos
nucifera.)
Aceite Preventivo No se reporta. Genera una capa protectora
y mantiene la hidratación
de las mucosas20.
No se reporta.
Linaza (Linum
usitatissimum)
Infusión,
sustituto
salival
Preventivo Contiene mucílagos,
17,20.
Efecto demulcente,
y antiséptico17,20.
No se reporta.
Malva (Malva
sylvestris L.)
Decocción de
hojas secas o
Preventivo Contiene ácidos
polisacáridos del
mucílago. También
17.
Presenta acción
demulcente, analgésico,
antioxidante. Funciona
como análogo de la
secreción salival17.
No se reporta.
Malvavisco
(Althaea
)
Fórmula
magistral
Preventivo Contiene polisacáridos
31.
Presenta acción
demulcente, humectante,
antioxidante,
antibacteriana,
31.
No se reporta.
Sábila (Aloe
vera)
Enjuague
bucal, gel
hidratante
Preventivo Contiene componentes
químicos como lipasa y
amilasa. También incluye
proteínas, saponinas
y un alto contenido de
mucílagos17.
Presenta acción
demulcente,
cicatrizante e hidrata las
mucosas17.
Sustratos del
citocromo P450,
22.
Miel / Miel
de tomillo
(Thymus L.)
Enjuague
bucal
Preventivo No se reporta. Lubrica y protege
las mucosas. Tiene
acción antibacteriana y
humectante20.
No se reporta.
Fuente: Adaptado de Fonnegra17, Kontogiannopoulos20, Mahboubi31 y MSK22.
Danna Soa López Martínez, Lilia Jadith Bernal Cepeda
Revista de la Facultad de Odontología
Universidad de Cuenca
La linaza (Linum usitatissimum) genera un efecto
antiséptico
17
. De acuerdo con Kontogiannopoulos,
el sustituto salival Salinum (que contiene extracto
relacionadas con las glándulas salivales menores,
gracias a la presencia de mucílagos con propiedades
parecidas a las mucinas salivales
20
. Por otra parte,
en un estudio piloto clínico realizado en pacientes
con hiposalivación, el sustituto salival Salinum
redujo la sintomatología después de una semana
de uso, gracias a sus propiedades similares a las de
las glicoproteínas presentes en la saliva natural
32
,
sin embargo, presenta efectos secundarios poco
frecuentes, pero de importancia como reacciones
33. En la actualidad el
Salinum tiene una disponibilidad limitada en el
mercado global, sin evidencia de distribuidores
en gran parte de los países. Se reporta haber sido
retirado del mercado alemán junto a otros sustitutos
salivales por inconvenientes en la estabilidad del pH
y ocasionalmente crecimiento bacteriano34.
Malva sylvestris.) se caracteriza por
presentar un elevado contenido de mucílagos,
constituidos principalmente por polisacáridos ácidos.
17
de la planta empleadas con fines terapéuticos.
Tradicionalmente, se utilizan en el tratamiento
cavidad oral y faríngea, tos seca irritativa y molestias
gastrointestinales leves. Su actividad farmacológica
se atribuye principalmente a los mucílagos, los
cuales ejercen un efecto demulcente y emoliente
al formar una capa protectora sobre las mucosas,
contribuyendo así a la disminución de la irritación
17
.
dado por compuestos como la malvidina 3-glucósido,
escopoletina y quercetina, a esto se suma el efecto
cicatrizante dado por los taninos y una actividad
analgésica relacionada con la inhibición de la síntesis
de prostaglandinas
17
. Con respecto al uso, forma y
posología la malva ha sido preparada mediante
para uso como emoliente17.
El malvavisco (Althaea officinalis), también
conocido como malva real, ha sido utilizado
tradicionalmente en la medicina herbal para el
tratamiento de afecciones del tracto respiratorio,
particularmente para aliviar la tos, la irritación de la
garganta y otros trastornos respiratorios, debido a
su contenido de mucílagos con efecto demulcente
31. En cuanto a su composición
bioactivos, entre ellos taninos, cumarinas, ácidos
fenólicos y glicina betaína, los cuales contribuyen
a la actividad antioxidante atribuida a la planta
31
.
El malvavisco se ha usado de manera experimental
en combinación con otros productos naturales como
el jengibre (), el jarabe de tomillo
Shirazi (), hiedra común (Hedera
helix), entre otros31.
La sábila (Aloe vera) es una planta conocida por su
amplio uso en medicina, ciencias farmacéuticas y
cosmética. Contiene componentes químicos como
la lipasa y amilasa, enzimas presentes en la saliva
17
,
además, de contener mucílagos, los cuales poseen
propiedades hidratantes y emolientes. Por otra
parte, se ha encontrado que el gel de aloe (cristales
cicatrizante, demulcente, inmunomoduladora y
antiviral
17
. Fonnegra recalca las posibles interacciones
que la sábila puede tener con fármacos como los
corticosteroides, antiarrítmicos, diuréticos, esteroides
y productos naturales como la raíz de regaliz17.
Por último, tenemos la miel de tomillo (Thymus L.)
la cual presenta buenos resultados al estabilizar y
evitar la evolución de la xerostomía en pacientes
con disfagia, disgeusia y dolor; se cree que la miel de
tomillo estimula el sistema gustativo, ya que contiene
diversos ácidos orgánicos reconocidos por sus efectos
estimulantes en la saliva como es el caso del ácido
ascórbico, el ácido málico y el ácido cítrico20,35.
3.4 Sustitutos salivales de origen natural:
formulaciones reportadas y presentaciones
comerciales
No se han reportado numerosas formulaciones que
utilicen productos naturales para el manejo de la
hiposalivación. No obstante, hasta la fecha se han
descrito algunos sustitutos salivales disponibles
comercialmente que incorporan extractos de
productos herbales, como los mencionados
previamente (Tabla 5).
Alternativas naturales para el manejo de la hiposalivación inducida por medicamentos: Una revisión narrativa
Vol. 4 No. 2 Julio - Diciembre 2026
3.4.1 Efectos adversos de los sustitutos
En la actualidad, el uso de productos naturales para el
manejo de la hiposalivación no ha reportado efectos
adversos graves. Los efectos descritos se limitan
principalmente a reacciones alérgicas asociadas
a algunos de los compuestos activos de origen
natural. Asimismo, las formulaciones reportadas en
la literatura han sido consideradas terapias seguras,
no obstante, es necesario desarrollar estudios
manera más precisa los posibles efectos adversos
asociados con el empleo crónico de estos productos.
4. Discusión
La hiposalivación inducida por medicamentos es una
afección reversible desarrollada principalmente por
la interrupción en la producción cuantitativa de la
saliva. De acuerdo con los resultados obtenidos,
la hiposalivación inducida por medicamentos se
genera principalmente a través de tres mecanismos
de acción: 1) inhibición o competencia de los
receptores muscarínicos M3
8,9,13
y, ocasionalmente,
receptores adrenérgicos13,14; 2) depresión o inhibición
de la actividad parasimpática9 y 3) alteraciones
estructurales o funcionales de las glándulas
salivales12. No obstante, la literatura reporta la
presencia de otros factores determinantes en el
desarrollo y evolución de la patología como lo son
presentación farmacológica y la polifarmacia9,13.
La intervención terapéutica de esta afección pudiera
ser individualizada en cada paciente; posterior al
diagnóstico de la patología y previo al plan de
tratamiento se debe tener en cuenta diferentes
y evaluar con el médico tratante la posibilidad o
necesidad de realizar la sustitución o ajuste de dosis;
2) determinar el cuadro sintomático, la severidad
y el impacto clínico en el paciente; 3) determinar
el tipo de manejo (terapéutico o preventivo) y 4)
establecer la necesidad de una terapia coadyuvante
o complementaria.
El uso de productos naturales para el manejo de la
hiposalivación se ha propuesto gracias a su acción
como sialogogos naturales, agentes antioxidantes
que tener en cuenta que varios de estos productos
como la lechuga silvestre coreana, el jengibre y el
té verde fueron analizadas por medio de estudios in
vivo en animales, mientras que, el boldo brasileño y
la yohimbina han sido estudiados en ensayos in vitro,
existiendo aún vacíos en la información.
Sustitutos salivales disponibles que contienen productos herbales y sus formulaciones descritas en la literatura
Principio activo de origen
natural
Composición/Formulación reportada Presentaciones comerciales
Sábila (Aloe vera) y coco
(Cocos nucifera.)
34.
Hello peace out mouthwash
(Enjuague)37.
Jengibre () Spray oral: extractos herbales de jengibre con extracto
etanólico de jengibre, 1/3 de glicerina comestible y 1/3 de
agua destilada20.
No se reporta.
Linaza (Linum usitatissimum) Extracto de linaza compuesto principalmente de
polisacáridos solubles en agua20,32.
Salinum (Ampollas para
administración local)32.
Linaza (Linum usitatissimum)
y manzanilla (Matricaria
chamomilla)
Linaza (30 g) y Manzanilla (1 mg).
Infusión de manzanilla con mucílago de linaza en
proporciones iguales30.
No se reporta.
Malva (Malva sylvestris L.)17. Propomalva® (Spray)38.
Miel de tomillo (Thymus L.) Enjuague: dilución de 20 mL de miel de tomillo en 100 mL
35.
Propomax® Clinical Confort
Diario (Spray)39,40.
Fuente: Adaptado de Charalambous35, Fonnegra17, Johansson32, Kontogiannopoulos20, Morales30, Suárez39, Tschoppe34.
Danna Soa López Martínez, Lilia Jadith Bernal Cepeda
Revista de la Facultad de Odontología
Universidad de Cuenca
La mayoría de las medidas aquí descritas corresponden
a tratamientos complementarios orientados al alivio
sintomatológico de la hiposalivación. En términos
generales, estos demostraron una mayor efectividad
en comparación con métodos convencionales como
el incremento en la ingesta de agua, la estimulación
mecánica mediante el consumo de chicles y algunos
sustitutos salivales a base de carboximetilcelulosa
sódica, tal como se reporta con el extracto de
linaza20,32. Algunos métodos, como la infusión de
manzanilla y linaza, mostraron un comportamiento
similar al de los sustitutos convencionales en aspectos
como el ardor lingual, la disfagia y la necesidad de
ingesta de líquidos, representando una alternativa
más accesible, económica y sin efectos secundarios
asociados30. Por otro lado, la decocción de hojas y
de uso tradicional en diversas prácticas culturales
colombianas, no obstante, se requieren estudios
que demuestren su efectividad frente a los métodos
convencionales.
En cuanto al spray de jengibre, este constituye el único
caso con resultados cuantitativos documentados
respecto al aumento del volumen salival medio,
observado en pacientes entre 49 y 69 años con
diabetes tipo II20. Este hallazgo lo posiciona como una
opción prometedora frente a agentes farmacológicos
convencionales como la pilocarpina y la cevimelina,
los cuales actúan estimulando la función de las
glándulas salivales e incrementando su secreción41.
comparable en el manejo de la hiposalivación,
adversos. La pilocarpina, en particular, concentra
el mayor número de casos reportados, entre los
que se incluyen sudoración excesiva, incontinencia
urinaria, micción frecuente y agravamiento del asma,
lo que repercute negativamente en la adherencia
terapéutica41. La cevimelina, si bien muestra buenos
resultados clínicos, no está exenta de efectos
secundarios similares, aunque la sudoración excesiva
menor. Al respecto, Miranda señala que los fármacos
empleados en el tratamiento de la hiposalivación,
como la pilocarpina y la cevimelina, constituyen
paradójicamente una causa reconocida de sialorrea
como efecto secundario15.
Los estudios clínicos, aunque presentan limitaciones
en el número de participantes y tiempos de
seguimiento, muestran que las terapias herbales
pueden ser consideradas importantes estrategias
para el manejo de la hiposalivación, con un número
y severidad de efectos adversos reducidos, en
comparación con los parasimpaticomiméticos
convencionales empleados con este objetivo.
Esta revisión narrativa encontró limitaciones
importantes a considerar, como la variabilidad en
productos naturales además de la heterogeneidad en
los diseños metodológicos de los estudios incluidos
tratamiento. Adicionalmente hay vacíos y escasez
de literatura que profundicen en algunos elementos
como las interacciones farmacológicas entre estos
productos herbales y los diferentes medicamentos42,
así como resultados concluyentes que permitan la
aplicación clínica generalizada de estos elementos.
Es necesario realizar investigaciones centradas en
el establecimiento de fórmulas y presentaciones
y efectos adversos inducidos por las terapias herbales
para el manejo de la hiposalivación.
5. Conclusiones
El manejo de la hiposalivación inducida por
medicamentos mediante medicina herbal puede
ser posible y representa un campo de gran interés
para la investigación. La implementación de esta
nueva vía terapéutica abre la posibilidad de ofrecer
tratamientos individualizados de acuerdo con las
afecciones y necesidades de cada paciente.
Es indispensable el desarrollo de investigaciones
centradas en nuevas formulaciones de productos
naturales, así como en la identificación de los
posibles mecanismos de acción y de los efectos
adversos asociados, que permitan el manejo seguro
productos.
La evidencia sobre el uso de medicina herbal para el
manejo de la hiposalivación proviene principalmente
de estudios piloto y de experiencias de uso
acumuladas; sin embargo, se requiere la realización
de ensayos clínicos controlados a gran escala para
Alternativas naturales para el manejo de la hiposalivación inducida por medicamentos: Una revisión narrativa
Vol. 4 No. 2 Julio - Diciembre 2026
Contribución de autoría
Las autoras contribuyeron en la conceptualización,
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No aplicable.
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informado
No aplicable.
Conflictos de intereses
intereses.
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Danna Soa López Martínez, Lilia Jadith Bernal Cepeda
Revista de la Facultad de Odontología
Universidad de Cuenca
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cualquier daño a personas o propiedad que resulte
de cualquier idea, método, instrucción o producto
mencionado en el contenido.
74
e-ISSN: 2960-8325
ISSN: 1390-0889
Revisión narrativa, Revista de la Facultad de Odontología de la Universidad de Cuenca . Vol. 4, No. 2,
pp. 74-82, Julio - Diciembre 2026
Relación entre infecciones dentales
y uveítis, consideraciones para los
profesionales de salud. Revisión
narrativa de la literatura
considerations for healthcare professionals. Narrative
DOI: https://doi.org/10.18537/fouc.v04.n02.a09
Carla Pamela Pesantez Tenezaca1 ORCID: 0009-0003-9448-5458
Maria Emilia Vintimilla Leguizamon1 ORCID: 0000-0002-5663-2037
Hernán Andrés Diaz Carrasco2 ORCID: 0009-0004-7083-2942
Juan José Diaz Carrasco2 ORCID: 0009-0002-3349-9592
1. Ministerio de salud pública del Ecuador, Ecuador
2.
Resumen
Introducción: las enfermedades odontogénicas constituyen patologías
que no solo afectan la cavidad oral, sino que pueden trascender hacia
tales como la uveítis. Esta condición se ve favorecida por las relaciones
anatómicas y las conexiones vasculares existentes entre ambas regiones.
Se enfatiza el estudio de esta patología debido a la limitada evidencia
disponible en la literatura actual. describir la relación entre las
infecciones dentales y la aparición de uveítis. Metodología: literatura,
basada en la búsqueda de reportes de caso y estudios descriptivos
observacionales, tanto transversales como retrospectivos, publicados
entre 2012 y 2025 en español e inglés. Conclusión: las infecciones bucales
pueden actuar como focos infecciosos que desencadenan patologías
oculares, entre ellas la uveítis. Este hallazgo resalta el estrecho vínculo
entre la salud bucal y la salud ocular, subrayando la importancia del
diagnóstico temprano y del tratamiento oportuno para prevenir
complicaciones severas.
periodontal, ojos
Fecha de recepción:
23/01/2026
Fecha de aceptación:
09/03/26
23/07/2026
Cómo citar:
Pesantez Tenezaca CP, Vintimilla
Leguizamon ME, Diaz Carrasco
HA, Diaz Carrasco JJ. Relación
entre infecciones dentales y
uveítis, consideraciones para los
profesionales de salud. Revisión
narrativa de la literatura. Rev Fac
Odontol Univ Cuenca. 2026;4(2):74-83.
doi:10.18537/fouc.v04.n02.a09
Autor de correspondencia:
Carla Pamela Pesantez Tenezaca
Correo electrónico:
ppesantez39@gmail.com
Carla Pamela Pesantez Tenezaca, Maria Emilia Vintimilla Leguizamon,
Hernán Andrés Diaz Carrasco, Juan José Diaz Carrasco
Revista de la Facultad de Odontología
Universidad de Cuenca
Abstract
Introduction: odontogenic diseases are conditions
that not only compromise the oral cavity but may
also extend to other organs, including the eyes. Such
processes, most notably uveitis, facilitated by
anatomical relationships and vascular connections.
This pathology is emphasized due to the limited
research currently available. to describe
the relationship between dental infections and
uveitis. Methodology: a narrative literature
review was conducted, focusing on case reports
and descriptive observational studies, both cross-
sectional and retrospective, published between
2012 and 2025 in Spanish and English. Conclusion:
evidence indicates that oral infections can serve as
infectious foci for ocular diseases such as uveitis.
This underscores the close link between oral and
ocular health, highlighting the importance of early
diagnosis and timely treatment to prevent severe
complications.
uveitis,
periodontal diseases, eyes
1. Introducción
Los ojos son órganos que poseen un microbioma
homeostasis y defensas frente a bacterias, virus y
hongos por lo cual su desequilibrio ante procesos
1.
Es fundamental reconocer que las enfermedades
odontogénicas no solo generan alteraciones orales,
sino que también pueden repercutir en otros
órganos, como los ojos, ocasionando patologías
como la uveítis
1
. La diseminación ocurre por redes
vasculares, u otras vías de comunicación como los
senos paranasales y la mandíbula2.
se relaciona con el aumento de interleucinas y
metaloproteinasas de matriz3 y clínicamente
puede manifestarse con alteraciones en la agudeza
visual4. Su tratamiento requiere una historia clínica
completa y terapia farmacológica, corticoides,
complicaciones, se requerirá intervención quirúrgica3.
Dado a una limitada disponibilidad de revisiones
de la literatura que aborden de manera precisa
la relación entre infecciones dentales y uveítis, el
presente trabajo se desarrolla como una revisión
analizar la evidencia disponible y ofrecer una visión
clara y contextualizada de la problemática.
Está conformado por aproximadamente 500
bacterias ubicadas en la conjuntiva y la córnea, como
el Staphylococcus coagulasa negativos, Corynebacterium,
Acinetobacter, Methylobacterium, Pseudomonas; hongos
1.
Actualmente existe un mayor interés en conocer la
relación del microbioma ocular y el eje microbiota-
intestino-retina y que, a pesar de su continua
exposición, los ojos están protegidos por la película
lagrimal y las mucinas, que contienen moléculas
antimicrobianas como lisozima, lactoferrina
y defensinas. Sin embargo, alteraciones en el
microbiota se han asociado con enfermedades
como uveítis, escleritis, glaucoma, retinopatía diabética
y síndrome de Sjögren1.
Microorganismos orales
La cavidad oral es una vía de entrada para los
microorganismos y desempeña un papel relevante en
la etiología de la uveítis. Uno de los microorganismos
a tomar en cuenta, es la Prevotella copri, un patógeno
periodontal y destrucción del tejido dental,
junto con otras bacterias periodontopatógenas. La
el desarrollo de enfermedades sistémicas e incluso
puede presentar manifestaciones oculares5.
Otro patógeno como el Streptococcus sanguis
pueden participar en la génesis de la uveítis y
otras enfermedades como la llamada enfermedad
microbiota salival o intestinal activan respuestas
1.
del microbioma, la liberación de mediadores
Relación entre infecciones dentales y uveítis, consideraciones para los profesionales de salud.
Revisión narrativa de la literatura
Vol. 4 No. 2 Julio - Diciembre 2026
genéticos. Evaluar cuidadosamente las alteraciones
orales resulta clave para detectar enfermedades
organismo4.
Mecanismos etiopatogénicos
Los trastornos oculares de origen odontogénico
se desarrollan por relaciones anatómicas y
embriológicas aun poco claras, pero que han
demostrado desencadenar procesos infecciosos,
oculares y periorbitarios6.
Mecanismos infecciosos
La infección odontogénica se disemina mediante
extensión local, periostio óseo, senos paranasales o
vía sanguínea retrógrada a través de las venas facial
del seno cavernoso. La propagación arterial y la vía
linfática es infrecuente y limitada, dado que los
vasos maxilares drenan hacia el pretragio y la región
submandibular6 (Figura 1).
•
La ubicación del diente determina la vía de
diseminación hacia la región ocular.
•
Los incisivos afectan a las estructuras cercanas
por vía venosa retrógrada.
•
Los dientes ectópicos propagan la infección a
través de la sinusitis maxilar y etmoidal.
•
Los molares comprometen estructuras
pterigomaxilares y alcanzan la región orbitaria
superior por la vía esfenomaxilar6.
Relación entre ojos y dientes
Las patologías oculares pueden tener origen
odontogénico. Embriológicamente, la unión medial
de los brotes faciales durante la quinta y sexta semana
explica la cercanía entre las estructuras orbitarias y
faciales, pese a su aparente distancia anatómica. La
mandíbula delimita las cavidades orbitaria y bucal, y
se neumatiza mediante el seno maxilar hacia los seis
años. Estas cavidades recubiertas por mucosa drenan
hacia las fosas nasales; el fondo del saco sinusal da
dientes superiores, que en ciertos casos pueden
dirigirse hacia el seno maxilar6.
Los dientes ectópicos cercanos a la órbita pueden
generar patologías oculodentales. El maxilar
superior contribuye a formar la pared interna del piso
orbitario, donde se sitúa el saco lagrimal. El plano
óseo del etmoides explica complicaciones orbitarias
por etmoiditis1. La lámina papirácea separa el seno
maxilar de la órbita, permitiendo la propagación
de infecciones o tumores, mientras que la mucosa
vestibular, muy adherida a nivel dental, es un punto
frecuente de inicio de abscesos subperiósticos6.
La mandíbula contiene conductos que transportan
vasos y nervios, incluyendo la arteria y nervio
suborbitario, arteria alveolar (rama de la arteria
mandibular interna) y nervios dentarios (ramas
del trigémino), con conexiones hacia los nervios
Las anastomosis entre las venas angular-tronco
facilitan la diseminación de procesos infecciosos e
7 (Figura 1).
Agentes etiológicos de las infecciones pulpares y
periapicales
Los principales responsables de las infecciones
pulpares y periapicales son microorganismos
anaerobios y bacterias Gram negativas; siendo
esta última con predominio en las enfermedades
Figura 1. Relación entre la cavidad oral y la región ocular
Fuente: IA Open (2025)8
Elaborado por: Carla Pesantez.
Carla Pamela Pesantez Tenezaca, Maria Emilia Vintimilla Leguizamon,
Hernán Andrés Diaz Carrasco, Juan José Diaz Carrasco
Revista de la Facultad de Odontología
Universidad de Cuenca
involucran Streptococcus, Peptococcus, Peptostreptococcus
y bacilos anaerobios como Bacteroides forsythus,
Prevotella y Porphyromonas gingivalis. En el caso de las
lesiones periapicales, son frecuentes los anaerobios
como Porphyromonas endodontalis y Prevotella7.
Causas odontogénicas para el desarrollo de
uveítis
Las caries avanzadas, periodontitis, abscesos, quistes
y otras lesiones pulpares o periapicales facilitan la
bacteriemia por su cercanía al hueso y estímulos
como la masticación dado por su cronicidad pueden
que contribuyen al desarrollo de una uveítis
secundaria de origen dental7.
unidad médica, en México, se evaluó a 12 pacientes
y se estudió 19 piezas dentarias encontrando la
que ciertas lesiones de origen dental representan
un factor de riesgo para el desarrollo de uveítis
secundaria7.
En otro estudio Peña et al, menciona haber evaluado
a 26 pacientes con uveítis, como resultado la
uveítis anterior es el tipo más frecuente con una
infecciones más frecuentes se localizaron en los
señalando al maxilar superior especialmente en los
premolares e incisivos como la zona más relacionada
con uveítis9.
estructuras del tracto uveal: iris, cuerpo ciliar y
coroides. La úvea forma una capa continua desde el
iris en la parte anterior hasta la coroides en el polo
posterior del ojo, por lo que cualquier agresor que
causas pueden ser exógenas, como traumatismos o
cirugías, o endógenas, como las infecciosas asociadas
a enfermedades sistémicas; además de un grupo
importante de casos idiopáticos7.
La uveítis se clasifica según la localización en
cuatro formas principales: anterior, intermedia,
posterior y pan uveítis, siendo la uveítis anterior la
y manifestándose con fotofobia, visión borrosa,
dolor y enrojecimiento ocular. Además, se puede
confundir entre causas infecciosas y no infecciosas,
es idiopática lo cual podría agravar una infección
oculta7.
Hipótesis que respalda la asociación entre
La alteración inmunitaria propia de la enfermedad
1.
Patógenos de alta virulencia, como Porphyromonas
gingivalis, pueden llegar al torrente sanguíneo y
formar complejos inmunes que, según la teoría
tóxico-infecciosa, se depositan en tejidos distantes
11.
Prevalencia Mecanismo
Periodontitis Periodontitis, gingivitis9
Abscesos Abscesos crónicos2
Lesiones periapicales Caries profundas7,10
Pulpitis Periodontitis apical asintomática y sintomática,
necrosis pulpar, quistes7
Fuente:
Elaborado por: Carla Pesantez
Relación entre infecciones dentales y uveítis, consideraciones para los profesionales de salud.
Revisión narrativa de la literatura
Vol. 4 No. 2 Julio - Diciembre 2026
Hallazgos más relevantes de las lesiones dentales
Autor Año
estudio Muestra
¿Los patógenos orales
juegan un papel en
las enfermedades
oculares?
Pachiappan Arjunan,
Radhika Swaminathan 1 2022 Descriptivo
extraocular y la comprensión
metódica de los mecanismos
de invasión y la interacción
huésped-microbio son de
suma importancia para las
intervenciones preventivas y
terapéuticas en afecciones que
amenazan la visión”1.
Prevalencia de
enfermedades
pulpares o
periapicales
como factores de
riesgo de la uveítis
secundaria
Celia Elena del
Perpetuo Socorro
Mendiburu Zavala,
Daniel Josué Arce Cen,
Salvador Medi na-
Peralta,II Josué Carrillo
Mendiburu
2016
Estudio
descriptivo,
transversal y
observacional
12 pacientes
“34 pacientes diagnosticados de
uveítis pero de diferentes tipos,
uveítis secundaria.El
estuvieron entre los 48-57 años
de edad. Se estudiaron 19 piezas
dentarias de los 12 pacientes, el
7.
y enfermedades
Diana Beatriz González-
Palomino, Ailen
Naranjo-García , Yuliet
Ferrera-Sierra , Thalía
BárzagaQuiroga ,
Maritza Peña-Sisto2,
Dolores Elizabeth Lugo-
Guerro
2021
Estudio
observacional,
descriptivo,
de corte
transversal en
el período de
enero de 2019
a enero de
2020
conformado por
33 pacientes
“33 pacientes con enfermedades
enfermedad periodontal
de diferentes formas de
periodontitis; de los 8 que
presentaron enfermedades
afectado por abscesos
dentoalveolares crónicos; 3
presentaron caries de dentina
profunda y 2 enfermedades
pulpares”2.
de enfermedad
periodontal y
enfermedades
oculares
estudio de cohorte
Siu Fung Chau , Chia-Yi
Lee, Jing-Yang Huang,
Ming-Chih Chou, Hung-
Chi Chen , Shun-Fa Yang
2020
Estudio de
cohorte
retrospectivo
426.594
sujetos tanto
en el grupo de
estudio como
en el grupo
control
altas de queratitis infecciosa
(aHR: razón de riesgo ajustada:
1,161), uveítis (aHR: 1,144, IC:
infecciosa (aHR: 1,270, IC del
estudio, La presencia de EP se
asoció moderadamente con el
riesgo de desarrollar queratitis
infecciosa, uveítis y escleritis
infecciosa”13.
en pacientes con
uveítis
Maritza Peña Sisto,
Liliana Peña Sisto,
Milagros Calzado
de Silva, Yamilka
Rodríguez Alonso y
Lissette Santos Toledo
2012
Estudio
descriptivo y
transversal
6 pacientes con
uveítis
“En la serie se obtuvo una mayor
prevalencia de la uveítis anterior
enfermedades periodontales
fueron los focos sépticos
primarios que más incidieron en
la aparición de uveítis”9.
Carla Pamela Pesantez Tenezaca, Maria Emilia Vintimilla Leguizamon,
Hernán Andrés Diaz Carrasco, Juan José Diaz Carrasco
Revista de la Facultad de Odontología
Universidad de Cuenca
Este proceso puede comprometer al ojo, ya que
afectan tejidos sensibles como la coroides y facilita la
la infección periodontal persistente, agravan el daño
ocular12.
En esta tabla se realiza una síntesis de los artículos
revisión, con prioridad en los estudios de alto nivel
2. Metodología
El presente trabajo es una revisión narrativa de la
literatura, con el propósito de sintetizar la evidencia
disponible sobre la relación entre infecciones
dentales y uveítis, debido a la poca información de
SciELO y Google Académico, empleando términos
en español e inglés relacionados con infecciones
dentales y uveítis. Se incluyeron reportes de
caso, revisiones narrativas, estudios descriptivos,
transversal y retrospectivos, publicados entre 2012
y 2025, en español e inglés.
Se excluyeron artículos sin acceso a texto completo
y sin relación directa con el tema. Inicialmente se
recopilaron 20 artículos, de los cuales 13 cumplieron
los criterios de inclusión tras la lectura completa.
La información se analizó de forma descriptiva,
integrando los hallazgos en torno a la relación de
infecciones dentales y uveítis.
3. Discusión
de manera secundaria ante infecciones focales, las
cuales se caracterizan por presentar un foco séptico
primario, en donde la infección se propaga a otras
estructuras del macizo facial, las enfermedades
pulpares y periapicales pueden actuar como focos
infecciosos, Peña et al. demostraron que, tras la
enfermedad periodontal, las lesiones endodónticas
especialmente las periapicales crónicas son las
que mayormente se ven relacionadas con dicha
patología ya que sus bacterias y toxinas pueden
ingresar al torrente sanguíneo y desencadenar una
asintomática fue la más común, lo que refuerza su
potencial como foco séptico persistente2.
Un caso de
endógena después de
una infección dental
leve
Hunter Hoopes, Nicole
Cloutier 2021 Reporte de
caso 1 caso
“Este caso demuestra la rapidez
puede progresar y por qué
el diagnóstico y tratamiento
tempranos, junto con una
exhaustiva, son esenciales
en todo paciente que acude
a urgencias con una afección
ocular”14.
Manejo de las
complicaciones
sinusitis odontogénica
en adultos
Mihai Alexandru Preda,
Andreea-Alexandra
Preda , Daniel Lupoi,
Ramona Barac , Mónica
Pop
2024
Estudio
retrospectivo
de más de 2
años
18 pacientes
diagnosticados
con OMS con
complicaciones
óculo-orbitarias
“Las complicaciones óculo-
orbitarias del OMS suelen
ser más graves que las de la
sinusitis rinogénica debido a
la participación de bacterias
anaerobias. La inmunosupresión
constituye un entorno favorable
para el desarrollo del OMS y
sus complicaciones, siendo la
diabetes el factor de riesgo más
común”3.
Fuente: Recopilación informativa de artículos
Elaborado por: Carla Pesantez
Relación entre infecciones dentales y uveítis, consideraciones para los profesionales de salud.
Revisión narrativa de la literatura
Vol. 4 No. 2 Julio - Diciembre 2026
Aunque muchas uveítis se originan por causas
inmunológicas, González et al, menciona que
también pueden surgir secundariamente a
infecciones bucales como abscesos, estomatitis
herpética o lesiones endodónticas.
Díaz et al, propusieron tres vías mediante las
cuales un foco dental puede afectar el tracto
uveal: neurovegetativa, infeccioso-alérgica e
inmunopatológica. Así, las afecciones pulpares,
periapicales y periodontales no solo comprometen
el periodonto, sino que también participan en la
génesis de uveítis11.
Cuando la presentación de la uveítis tiene origen
infeccioso se relaciona con la elevación de citosinas
y activación de receptores tipo Toll, presentes tanto
en la enfermedad periodontal como en la uveítis
anterior. Los microorganismos de la enfermedad
periodontal pueden diseminarse al ojo a través de las
o mediante anastomosis de las arterias etmoidales
y esfeno palatina9.
Hoopes et al, en su reporte de caso, nos recomienda
conocer la diferencia entre molestias y urgencias
oculares, ya que una infección aparentemente menor
El dolor intenso, fotofobia o pérdida visual deben
motivar una evaluación inmediata, especialmente si
existe una infección dental o de tejidos blandos del
mismo lado, dado que la diseminación hematógena
puede ocurrir incluso sin síntomas sistémicos14. Por
tal motivo, obviar sintomatología de una infección
bucal puede contribuir al desarrollo de la uveítis,
además las infecciones no controladas pueden
avanzar y desencadenar afecciones sistémicas de
mayor complejidad14.
Así pues, Gonzales et al, en un estudio con 33
sépticos en dientes posterosuperiores, especialmente
en los premolares del maxilar superior, siendo esta la
región bucal más asociada a las afecciones oculares. La
caries profunda en dentina, con más de la mitad
de los pacientes que presentaban periodontitis,
además los abscesos crónicos también fueron los
casos2
infección por varias vías a estructuras distintas como
en este caso a nivel ocular provocando así la uveítis
dando como recomendación la valoración de la salud
bucal y periodontal.
Además, se ha destacado en un estudio realizado
en México en el 2013 a 34 pacientes remitidos de
se observó una uveítis primaria que representa el
dicho estudio concuerda en que las enfermedades
orales infecciosa pueden jugar un rol en la aparición
de uveítis2.
4. Conclusión
Las infecciones dentales, como la periodontitis, las
lesiones periapicales y las enfermedades pulpares,
el presente estudio, conocer la anatomía, la relación
vascular y embriológica entre la cavidad oral y las
estructuras oculares es crucial ya que contribuye
de microorganismos. Destacando así, que las
alteraciones bucales no son únicamente problemas
locales, sino también factores de riesgo para la uveítis
Por esta razón, es fundamental el enfoque
que evalúen o diagnostiquen de forma temprana
infecciones dentales en pacientes con uveítis sin una
causa clara, por ello, se requieren más estudios que
fortalezcan esta asociación y guíen a diagnósticos y
tratamientos más integrales.
Fondos
al artículo.
Declaración del comité de Bioética
(CEISH)
Responsabilidades éticas.
Carla Pamela Pesantez Tenezaca, Maria Emilia Vintimilla Leguizamon,
Hernán Andrés Diaz Carrasco, Juan José Diaz Carrasco
Revista de la Facultad de Odontología
Universidad de Cuenca
Contribución de autoría
Carla Pamela Pesantez Tenezaca: conceptualización,
metodología, análisis formal, investigación,
recursos, curación de datos, redacción del borrador
original y revisión y edición. María Emilia Vintimilla
Leguizamón: conceptualización, metodología,
análisis formal, curación de datos, redacción del
borrador original y revisión y edición. Andrés Díaz
Carrasco: validación, revisión y edición. Juan José
Díaz Carrasco: validación, revisión y edición. Todos
Protección de personas y animales
Los autores declaran que para esta investigación no
se ha realizado experimentos en seres humanos ni
animales.
Condencialidad de datos
Los autores declaran que en este artículo no aparecen
datos de pacientes.
Derecho a la privacidad y al
consentimiento informado
Los autores declaran que en este artículo no aparecen
datos de pacientes.
Conflictos de intereses
interés.
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