MITOMICINA C: UNA NUEVA ALTERNATIVA PARA LA ESTENOSIS DE CUELLO VESICAL

  • Tomas Olmedo Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile
  • Juan Hidalgo Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile
  • Diego Reyes Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile
  • Fernando Marchant Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile
  • Rodrigo Ledezma Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile
  • Alfredo Aliaga Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile
  • Daniela Fleck Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile
  • Iñaki Castro Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile
  • Jaime Barahona Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile
  • Jaime Abad Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile

Resumen

RESUMEN

Introducción: La mitomicina C es un agente quimioterapéutico en virtud a su actividad antiproliferativa y antibiótica. Se evalúa el resultado de la cervicotomía radial endoscópica combinada con la inyección intralesional de mitomicina C para el tratamiento de las estenosis severas de cuello vesical luego del fracaso del tratamiento tradicional.

Materiales y método: Revisión retrospectiva de los pacientes con estenosis severa de cuello vesical intervenidos entre julio de 2013 y agosto de 2015 con la utilización de mitomicina C. El 54.5% de los pacientes había fracasado al menos una vez con la realización de cervicotomía interna y/o resección endoscópica de cuello vesical. En nuestra intervención se realizaron tres o cuatro incisiones endoscópicas con corte frío en el cuello de la vejiga, seguido por la inyección intralesional de 0.3 a 0.4 mg/ml de mitomicina C en cada sitio de incisión.

 Resultados: Un total de 11 pacientes fueron tratados con incisión endoscópica con corte frío en el cuello de la vejiga combinado con la inyección de mitomicina C. Antes de la operación, 4 pacientes (36%) eran usuarios de cistotomía. En un seguimiento medio de 9 meses (rango 1-20) 9 pacientes (82%) se encuentran con micción espontánea posterior a un procedimiento, mientras que 2 pacientes (18%) lograron dicho objetivo después de 2 procedimientos con utilización de mitomicina C.

Conclusiones: El tratamiento para la estenosis del cuello vesical con cervicotomía radial endoscópica con corte frío combinada con inyección intralesional de mitomicina C, resultó en la permeabilidad del cuello vesical en el 82% de los pacientes después de 1 procedimiento y en el 100% después de 2 procedimientos. Aunque los primeros resultados son prometedores, se requiere de estudios prospectivos y aleatorizados con seguimiento prolongado en el tiempo para validar estos hallazgos.

Palabras clave: Obstrucción del Cuello de la Vejiga Urinaria, cistotomía, Endosonografía, mitomicina C.

 

ABSTRACT

Introduction: The mitomycin C is a chemotherapeutic agent by virtue of its antiproliferative and antibiotic activity. We evaluated the outcome of endoscopic radial cervicotomy combined with intralesional mitomycin C injection for the treatment of severe bladder neck stenosis after traditional treatment failure.

Materials and methods: It was a retrospective review of patients with severe bladder neck stenosis who had a surgery between July 2013 and August 2015 with mitomycin C. The 54.5% of patients had failed at least 1 time with internal cervicotomy and/or endoscopic resection of the bladder neck. In our intervention, three or four endoscopic incisions were performed with a cold cut in the neck of the bladder, followed by intralesional injection of 0.3 to 0.4 mg / ml of the mitomycin C at each incision site.

Results: A total of 11 patients were treated with endoscopic incision with a cold cut in the neck of the bladder combined with mitomycin C injection. Before the surgery 4 patients (36%) were cystostomy users. At a mean follow-up of 9 months (range 1-20), 9 patients (82%) had spontaneous urine after 1 procedure, while 2 patients (18%) achieved this goal after 2 procedures using mitomycin C.

Conclusions: The treatment for bladder neck stenosis with endoscopic radial cervicotomy with cold cut combined with intralesional mitomycin C injection resulted in bladder neck permeability in 82% of patients after 1 procedure and 100% after 2 procedures. Although the first results are promising, some prospective and randomized studies with long-term monitoring are required to validate these findings.

Keywords: Urinary Bladder Neck Obstruction , Cystotomy Endosonography, mitomycin C.

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Publicado
2017-07-27
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Sección
Artículos