Cavernomatosis portal en paciente adulto. Reporte de caso.

Resumen

Introducción: se presenta un caso de cavernomatosis portal en un adulto, asociado a una deficiencia concomitante de proteínas C y S, condición infrecuente en la práctica clínica. Este reporte resalta la necesidad de investigar trombofilias en cuadros de hipertensión portal no cirrótica y aporta a la literatura médica regional un perfil etiológico poco habitual.

Caso clínico: paciente masculino de 36 años, sin antecedentes de importancia, que debutó con hematemesis masiva y dolor precordial. Al examen físico presentó esplenomegalia y signos de hipovolemia. Los estudios de laboratorio evidenciaron anemia aguda (Hb: 7.0 g/dL), trombocitopenia (51.000/μL) y pruebas de función hepática dentro de los límites normales. La endoscopia digestiva alta reveló várices esofágicas grado II-III, y el diagnóstico de cavernomatosis portal se confirmó mediante ultrasonido Doppler y angio-TAC. El estudio de trombofilia identificó deficiencia de proteínas C y S. El manejo incluyó estabilización hemodinámica, ligadura endoscópica de várices, administración de octreótido, betabloqueadores y anticoagulación. La evolución fue favorable, con control del sangrado y alta hospitalaria posterior.

Conclusiones: el presente caso de cavernomatosis subraya la importancia de considerar etiologías trombóticas asociadas a trombofilias en pacientes con hipertensión portal sin evidencia de cirrosis hepática, reforzando el valor del abordaje diagnóstico integral ante cuadros similares.