Vena cava superior izquierda persistente. Reporte de caso

Resumen

Introducción: se expone un caso de persistencia de vena cava superior izquierda (doble vena cava superior) diagnosticado de manera incidental en una paciente ecuatoriana. Destacando la relevancia de reconocer variantes anatómicas durante la colocación de accesos venosos centrales en las unidades de terapia intensiva, ya que pueden complicar procedimientos e influir en el manejo del paciente.

Caso clínico: paciente femenina de 41 años, con antecedente de cáncer de cérvix metastásico e insuficiencia renal crónica reagudizada que acudió por alteración del estado de conciencia, disnea e hipoxemia severa requiriendo intubación intratraqueal. Para su manejo se colocaron catéteres venosos centrales para hemodiálisis y de soporte. Se observó un recorrido anómalo del catéter venoso central sospechando persistencia de vena cava superior izquierda, que es comprobado mediante angiotomografía (solicitado para descartar tromboembolismo pulmonar), decidiendo su retiro. Tras hemodiálisis paciente evolucionó favorablemente, con mejoría de estado de consciencia, y de hipoxemia, siendo extubada y dada de alta de cuidados intensivos.

Conclusiones: la persistencia de vena cava superior izquierda, aunque generalmente asintomática, tiene implicaciones clínicas significativas en contextos críticos que requieren acceso venoso central. Su reconocimiento oportuno mediante imágenes evita complicaciones y guía un manejo seguro. Este caso enfatiza la necesidad de sospechar variantes anatómicas ante trayectorias anómalas del catéter para prevenir complicaciones mayores.