Asociación de la variabilidad glucémica y la mortalidad en pacientes con COVID-19 severo

Resumen

La pandemia de COVID-19 ha generado una severa crisis sanitaria, económica, social nunca vista. La letalidad es mayor en adultos mayores comórbidos con hipertensión, diabetes, enfermedad cardiovascular y cáncer.

Objetivo: Estimar la asociación entre la variabilidad glucémica y la mortalidad en pacientes con COVID-19 severo de un hospital centinela de Quito-Ecuador, entre 2021-2022.

Metodología: El presente estudio fue concebido originalmente como un estudio observacional de cohortes retrospectivo. Sin embargo, tras completar el análisis inicial y observar el comportamiento de las variables subrogadas se consideró necesario complementarlo con un estudio anidado de casos y controles. Con el objeto de investigar asociaciones de la variable resultado, mortalidad, con otras variables y evaluar si juegan el papel de confusores o modificadores del efecto.

Resultados: la variabilidad glucémica elevada no mostró, en esta serie, un riesgo significativo de mortalidad (RR 1.21, IC 95% 0.88-1.66; P= 0.260). Se encontró que los mayores de 50 años tuvieron un riesgo casi 3 veces más alto (RR 3.25, IC 95% 3.25-7.78; P= 0.003) de variabilidad glucémica elevada que los más jóvenes y el uso de dexametasona redujo el riesgo de muerte en esta cohorte (RR 0.73; IC 95%: 0.55-0.98; P= 0.044). El estrato de los mayores de 50 años tuvo alto riesgo de muerte (RR 2.12, 1.36-3.32; P < 0.001). El resto de variables fue estudiado en el diseño de casos y controles anidados para identificar su relación con la variable principal.

Conclusiones: la variabilidad glucémica elevada no alcanzó diferencia significativa con la mortalidad en los pacientes con COVID-19, paridad sesgada por un probable déficit de registros en las glicemias. No obstante, se evidenció la influencia de la edad mayor a 50 años en la mortalidad y su reducción al administrar corticoesteroides de alta potencia.

Palabras clave: variabilidad, glucemia, mortalidad, diabetes mellitus, COVID-19.

La pandemia de COVID-19 ha generado una severa crisis sanitaria, económica, social nunca vista. La letalidad es mayor en adultos mayores comórbidos con hipertensión, diabetes, enfermedad cardiovascular y cáncer.

Objetivo: Estimar la asociación entre la variabilidad glucémica y la mortalidad en pacientes con COVID-19 severo de un hospital centinela de Quito-Ecuador, entre 2021-2022.

Metodología: El presente estudio fue concebido originalmente como un estudio observacional de cohortes retrospectivo. Sin embargo, tras completar el análisis inicial y observar el comportamiento de las variables subrogadas se consideró necesario complementarlo con un estudio anidado de casos y controles. Con el objeto de investigar asociaciones de la variable resultado, mortalidad, con otras variables y evaluar si juegan el papel de confusores o modificadores del efecto.

Resultados: la variabilidad glucémica elevada no mostró, en esta serie, un riesgo significativo de mortalidad (RR 1.21, IC 95% 0.88-1.66; P= 0.260). Se encontró que los mayores de 50 años tuvieron un riesgo casi 3 veces más alto (RR 3.25, IC 95% 3.25-7.78; P= 0.003) de variabilidad glucémica elevada que los más jóvenes y el uso de dexametasona redujo el riesgo de muerte en esta cohorte (RR 0.73; IC 95%: 0.55-0.98; P= 0.044). El estrato de los mayores de 50 años tuvo alto riesgo de muerte (RR 2.12, 1.36-3.32; P < 0.001). El resto de variables fue estudiado en el diseño de casos y controles anidados para identificar su relación con la variable principal.

Conclusiones: la variabilidad glucémica elevada no alcanzó diferencia significativa con la mortalidad en los pacientes con COVID-19, paridad sesgada por un probable déficit de registros en las glicemias. No obstante, se evidenció la influencia de la edad mayor a 50 años en la mortalidad y su reducción al administrar corticoesteroides de alta potencia.

Palabras clave: variabilidad, glucemia, mortalidad, diabetes mellitus, COVID-19.