Duodenopancreatectomía cefálica robótica versus abierta. Revisión sistemática.

Resumen

Introducción: la presente revisión sistemática compara la duodenopancreatectomía cefálica (DPC) robótica con la abierta, evaluando resultados intra y postoperatorios, así como morbimortalidad.

Objetivos: comparar los resultados clínicos de la duodenopancreatectomía cefálica robótica con la abierta.

Metodología: revisión sistemática de estudios comparativos de duodenopancreatectomía cefálica robótica (DPCR) y la
duodenopancreatectomía cefálica abierta (DPCA) publicados desde el año 2003 hasta el 2023.

Resultados: 20 estudios comparativos observacionales no aleatorizados que incluyeron 27 247 pacientes, cumplieron los criterios de inclusión y exclusión, con 3 672 DPCR y 27 247 DPC abiertas. La DPCR se asoció con menor pérdidas hemáticas (WMD –167,81, IC 95 % -2,63 -98,83, p=<0,00001), transfusión (OR 0,52, IC 95 % 0,34 – 0,79, p= 0,002), resección
vascular (OR 0,58, IC 95 % 0,42 – 0,80, p= 0,001), estancia hospitalaria (WMD –2,19, IC 95 % -368, -0,69, p= 0,004), fístula pancreática postoperatoria (OR 0,81, IC 95 % 0,69 – 0-94, p= 0,006), infección de sitio operatorio (OR 0,26, IC 95 % 0,17 – 0,41, p=<0,00001), mortalidad (OR 0,72, IC 95 % 0,57 – 0,91, p= 0,006), y mortalidad a los 90 días (OR 0,72, IC 95 % 0,55 – 0,93, p= 0,01) en comparación con la DPC. No hubo diferencias estadísticamente significativas en disección ganglionar,
resección R0, absceso abdominal, fístula biliar, retraso del vaciamiento gástrico, hemorragia postoperatoria, re operaciones, morbilidad, mortalidad a los 30 días.

Conclusiones: la DPCR es segura y favorable en términos de mortalidad comparado con la cirugía abierta; sin embargo, se necesitan un número mayor de ensayos clínicos aleatorizados con alta calidad metodológica.