An updated systematic review of robotic versus open pancreaticoduodenectomy

Abstract

Introducción: la presente revisión sistemática compara la duodenopancreatectomía cefálica robótica con la abierta, evaluando resultados intra y postoperatorios, asi como morbimortalidad.

Objetivos: comparar los resultados clínicos de la duodenopancreatectomía cefálica robótica con la abierta.

Metodología: se realizó una revisión sistemática de estudios comparativos de duodenopancreatectomía cefálica robótica (DPCR) y la duodenopancreatectomía cefálica abierta (DPC) publicados desde el 2003 hasta el 2023.

Resultados:  veinte estudios comparativos observacionales no aleatorizados que incluyeron 27.247 pacientes, cumplieron los criterios de inclusión y exclusión, con 3.672 DPCR y 27.247 DPC abiertas. La DPCR se asoció con menor pérdidas hemáticas (WMD –167,81, IC 95% -2,63,-98,83, p= <0,00001), transfusión (OR 0,52, IC 95% 0,34 – 0,79, p= 0,002), resección vascular (OR 0,58, IC 95% 0,42 – 0,80, p= 0,001), estancia hospitalaria (WMD –2,19, IC 95% -3,68, -0,69, p= 0,004),  fístula pancreática postoperatoria (OR 0,81, IC 95% 0,69 – 0,94, p= 0,006), infección de sitio operatorio (OR 0,26, IC 95% 0,17 – 0,41, p=<0,00001), mortalidad (OR 0,72, IC 95% 0,57 – 0,91, p= 0,006),  y  mortalidad a los 90 días (OR 0,72, IC 95% 0,55 – 0,93, p= 0,01) en comparación con la DPC. No hubo diferencias estadísticamente significativas en disección ganglionar, resección R0, absceso abdominal, fístula biliar, retraso del vaciamiento gástrico, hemorragia postoperatoria, reoperaciones, morbilidad, mortalidad a los 30 días.

Conclusiones: la DPCR es segura y favorable en términos de mortalidad comparado con la cirugía abierta. sin embargo, se necesitan ensayos clínicos aleatorizados con alta calidad metodológica.