Abordaje adecuado de anemia crónica en mieloma múltiple: reporte de caso

Appropriate management of Chronic Anemia in Multiple Myeloma: case report

Abstract

Introducción: el mieloma múltiple es la neoplasia hematológica más frecuente, dada por la proliferación de clones anormales de células plasmáticas. El cuadro clínico está caracterizado por anemia, lesiones óseas, insuficiencia renal e hipercalcemia. Tiene gran relevancia porque afecta de forma negativa la calidad de vida de las personas que la padecen; el diagnóstico temprano y un adecuado tratamiento condicionan el pronóstico.

Caso clínico: mujer de 59 años, enfermera, con anemia severa, tratada inicialmente con hierro parenteral sin un abordaje adecuado de la misma; persiste con astenia y un cuadro de afectación sistémica por neumonía; se presenta con falla renal severa, motivando su ingreso hospitalario; sesuman otros datos bioquímicos como hipercalcemia e hiperproteinemia a expensas de globulinas. El abordaje de la anemia se relacionó con estos datos, por lo que, se solicitó aspirado de médula ósea, encontrándose hallazgos compatibles con neoplasia de células plasmáticas con infiltración
del 66%. En electroforesis de proteínas séricas se observó patrón de Gammapatía monoclonal con componente IgG-Lambda. Se estableció esquema THACYDEX, se obtuvo muy buena respuesta parcial; la paciente fue referida para trasplante autólogo de células progenitoras hematopoyéticas.

Conclusiones: el abordaje de pacientes con anemia debe ser integral, sobretodo en adultos mayores con otros datos clínicos y bioquímicos, que orienten a neoplasias malignas. La anemia es la manifestación inicial de algunas enfermedades graves como en este caso, su correcto estudio permite brindar tratamientos adecuados y mejorar la calidad de vida y pronóstico.